 找出痛风的真相
痛风这种病，其实并不单纯，若是无法诊断出痛风的类型，在治疗上有可能会有“隔靴搔痒”的情况，痛依旧，病却难根除。38岁的微胖男子，三年来，平均一年有3次因脚趾关节肿痛，但却都会在一周内自动消失症状，在最近一次发病而求诊，经完整的检验后，发现血液尿酸过高、肌酐酸值过高，并在关节周围有痛风石沉积现象，诊断为“典型痛风”；62岁的男性，其痛风的表现也是脚趾关节红肿疼痛，经检查发现他的血中尿酸正常，却在X光检查中发现他的肾脏有尿酸盐沉积现象，引起肾脏乳突炎，因此诊断是“非典型痛风”；58岁的肥胖女性，有10年的糖尿病病史，因右脚大姆指关节红肿疼痛，经检检查诊断是“假性痛风”。
澄清医院免疫风湿科主治医师苏伟在表示，痛风患者最好要有完整的检验过程，找出痛风的真相，千万不能以一言“痛风”，就相信是真正的痛风。脚趾关节红肿疼痛，多数患者都会很警觉地认为自己罹患了痛风，有这种警觉是很好，但不全然代表患者都罹患了典型痛风，要经完整的必要检验过程，才能确定痛风的类型，在治疗上可以对症下药，解决患者的疼痛症状，这才是正确的治疗方式。
苏伟在医师说明，有关痛风的检查诊断，患者除全身检查、血液尿液、生化检验，有必要加作血清尿酸值、24小时尿酸排泄量，用以鉴别尿酸产生过多或排泄不良。再者以高频高功率杜普乐彩色超音波，作疾病的快速诊断，必要时作关节病变定位，引导抽液，作更进一步抽液及结晶形状分析，才能正确分型，以利对症治疗。
苏医师进一步说明，最重要是要利用偏极光显微镜检查，可作结晶双折射定性及晶形分析，以利真假痛风的区别。小径关节镜，可直接观察关节腔内病灶，超音波又能作肾脏尿酸盐沉积之早期诊断，作引导病理切片检查。
苏伟在医师表示，痛风的治疗，在急性期，以秋水仙、非类固醇消炎口服药，都可以消肿止痛，且越早越能缓解症状。在慢性期，若有痛风尿酸盐沉积危害关节或肾脏者，可服低剂量秋水仙药剂来预防发作，也可用抑制尿酸形成与促进尿酸排泄的药剂，达到良好的控制与治疗。如只有高尿酸，又有潜在尿酸盐沉积在关节或肾脏，更须积极控制治疗。
预防汉他病毒的感染 ~ Q
一、 什么是汉他病毒？
答： 汉他病毒分类上属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae) 的核醣核酸病毒，它不只是一种病毒而已，而是一群病毒的总称，现在已经至少发现14种，而且还有好几种尚待确认的新型汉他病毒。许多型的汉他病毒只寄生于分布全球的啮齿动物身上，然而大多数并不会引发人类的疾病。汉他病毒若感染人类，则可能引发两种急性症候群，一是汉他病毒肺症候群（Hantavirus Pulmonary Syndrome，HPS），由Hantaan , Puumula和Seoul病毒引起，大部份出现在亚洲和欧洲；一是汉他病毒出血热伴随肾症候群（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS），由Sin Nombre病毒与其他一些新病毒引起，则多出现在美洲地区。今年在花莲地区发现的3例，属于汉他病毒肺症候群的病例。
二、 谁是汉他病毒的宿主？
答： 有句谚语说“只要你收留老鼠在家中，它们就会取走呼吸”。汉他病毒的自然宿主似乎是啮齿动物，因此，鼠类被视为是汉他病毒肺症候群及汉他病毒出血热伴随肾症候群的传染媒介。台湾的汉他病毒的宿主以沟鼠、屋顶鼠、鬼鼠、黄胸鼠、月鼠、小黄腹鼠、钱鼠等七种为主。
三、 汉他病毒是如何传染的？
答： 汉他病毒会出现在被感染而无症状的老鼠嗫齿类动物的尿液、粪便及唾液中，当带有病毒的老鼠排泄物微粒干燥后，会藉由空气的飘散四处传播（特别是扫地或翻动地毯），人们吸入这些微粒后，就可能会受到感染，此外，也可经由皮肤伤口或眼角膜侵入、食入被污染之食物或饮水或被带有汉他病毒的老鼠咬到等方式感染。因此，汉他病毒感染是一种空气传播的传染病。人和人之间的传播，则尚未被证实。
四、 什么是汉他病毒肺症候群 ？
答： 汉他病毒肺症候群早期的症状为发烧、头痛和严重的肌肉痛（如：大腿、臀部和背部）。四－五天后出现后期的症状包括严重的肺积水、咳嗽、呼吸短促、病情变得非常严重甚至休克死亡。无论是哪一种会引起汉他病毒肺症候群的病毒感染，死亡率都超过40 %以上，平均死亡率高于出血热伴随肾症候群。
五、 什么是汉他病毒出血热伴随肾症候群？
答： 汉他病毒所引起的出血热与肾症候群，临床表现最厉害。它的潜伏期在五至四十二天之间，平均两星期，临床上可以将病程分为发烧(febrile)、低血压(hypotensive)、乏尿(oliguric) 、多尿(polyuric)与恢复(convalescent)等五个时期。临床上的特点是发烧、血小板低下与肾功能不全。汉他病毒肺血热伴随肾症候群的死亡率可达１５ % 。
六、 如果怀疑有汉他病毒感染该如何处理？
答： 身体如有不适，应立即就医，以便及早治疗，提高治愈率。经验显示大多数的汉他病毒症候群病人只要在症状出现初期就医诊治，将可避免病情快速恶化。
七、 如何预防汉他病毒感染？
答： 目前并没有疫苗可以预防汉他病毒肺症候群，因此预防方法主要在老鼠的防范。社会大众，尤其是公共场所，包括餐厅、饭店、饮食、市场、食品工厂等应加强环境清洁工作。汉他病毒感染的预防，避免与鼠同住是主要预防之道，清理可能藏匿老鼠的房屋（久未使用房屋或仓库），居家环境清洁，注意鼠尸处理，都是居家应注意的事项。
资料来源：行政院卫生署疾病管制局病媒及昆虫组
台大医院小儿部李秉颖医师“认识汉他病毒”
小儿免疫力的调节
小儿体质虚弱，各方面发育尚未完全，尤其是免疫力，因此对病毒及细菌的抵抗力较差，故而容易罹患感冒、过敏性鼻炎、支气管炎、气喘、扁桃腺炎、中耳炎、肠胃炎、肠病毒、甚至肺炎、脑炎、肾炎等各种疾病，加上大脑内的体温调节中枢较不成熟，所以对体温的调控能力亦较薄弱，往往在一点征兆都没有的情况底下，就被病源体直接影响体温中枢而引起高烧，严重者引起各种并发症。
西医对以上疾病的治疗大多会根据不同状况，施予不同症状支持疗法，若寻找出病因为细菌所造成者，则会使用抗生素，往往一场疾病下来，小儿的体质变得更加虚弱，因此周而复始地，不断遭受外邪入侵，容易破坏免疫力，引起各种疾病，自然而然的便常成为医院的座上客。由于常罹患疾病吃药，以及小儿喜食冰饮香辣烤炸的结果，常会使肠胃系统受损，因而更加恶化体质，使得有些小孩面色看起来晦暗无光，食欲不振的结果造成发育不良，身材瘦小，甚至会有注意力不集中的情形。总结以上，小朋友的体力会输在起跑点，对以后人生竞争力的发展影响甚钜。由上观之，对于小儿体质免疫力的调节，与疾病的预防和治疗，分外重要。
中医称：“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”说明了在正气虚弱，免疫力差的情况底下，容易造成外邪的入侵，即病原体的感染，会造成各种疾病；若自身之免疫力调节得当，则外邪不易入侵，北市立中医医院田安然主任即在此观念之下，治疗许多免疫力失调，容易罹患感冒、鼻炎、气喘、肠胃炎、肾炎等各种疾病的小朋友，获得了不错的成效，不只感冒、鼻炎、气喘等疾病发作次数减少，而且气色变好，食欲增加，抵抗力亦随之勇固。
田安然主任发现遇到罹病初期的小朋友，除根据其病因给予不同药方治疗之外，其常使用口感不错的桂枝汤，抗邪外出之余，亦可调理体质，根本治疗，使以上所称的各种疾病发作次数减少，甚至获得痊愈。平常则给予有点甜味的小建中汤增加抵抗力，此外玉屏风散、四神汤、四君子汤、参苓白术散亦为不错的平常调理方。以下提供治疗外邪侵入初期，及调节免疫力的药膳：
一、治疗外邪侵入初期方
(一)驱邪姜汤:治初期外邪入侵。
◎主要原料:生姜（老姜） 二两、黑糖 一两、水 三碗。
◎制作方法:将以上三种材料煎至半碗，温服饮用。
(二)桂姜粥¨治初期外邪入侵、可造成以上所称疾病者。
◎主要原料:桂枝三钱、生姜（老姜）四片、甘草一钱、红枣三钱、粳米一百克、适量水。
◎制作方法:先将桂枝、生姜、甘草、红枣洗净，煎取药汁去渣（大火后文火煎煮十五分钟）。将粳米淘洗干净，加水煮粥，粥将熟时加入药汁，煮成稀粥即成。（咽喉肿痛严重者要小心）
二、外邪入侵后调理方
◎主要原料¨山药六十克、百合五十克（以上二药量可自调），冰糖、水适量。
◎制作方法¨上药去杂质洗净后，加入水、冰糖煮熟后即可食用。
三、平常调节免疫力方
◎主要原料¨茯苓 二两、山药 二两、芡实 二两、薏苡仁 二两、小排骨数个、盐、味精适量。
◎制作方法¨将小排骨洗净待用。将中药材洗净后，加适量水煎煮半小时，再加入小排骨共同煎煮至将熟后，加入适当调味料即可服用。
四十岁有“五十肩”(下)
根据五十肩的病程，治疗重点不同，在发病的早期，肩膀活动受限不明显，给予口服抗炎药物、关节内注射类固醇，或物理治疗例如热疗、电疗及适当轻度活动皆可减缓疼痛。当发展到后期时，有明显的关节活动受限时，光靠药物是不会好的，一定要在物理治疗师的指导下学习正确的运动方法，才能有效将粘连而“冰冻”住的肩关节活动开来；物理治疗师可以运用所谓“关节松动术”的手法松动粘连的关节，并且配合牵拉运动来伸展有些变紧的筋肉来增加关节的活动度。
谢瀛华医师说，有时患者会用不正常的方式使用肩部，譬如作手臂举高时合并耸肩过高，往往造成二次伤害，造成治疗效果打折，因此物理治疗师也要训练患者学习如何正确的使用肩部，所以肌肉力量与协调的训练在复健后期也是很重要的。
总之，千万不要认为五十肩会自己痊愈，忍忍就好了。五十肩要好，一定要及早就医，给予适当治疗，就可以少受很多折磨，更重要的是要靠患者配合有恒地执行正确的居家运动，才能完全恢复。
什么是自体免疫疾病?
我们人体的免疫系统对外来的抗原物质有抵抗力，相对的对于自己身体的组成能够自我辨识和耐受而不予反应，对于自己身体的组织不会破坏；如果这种免疫系统的反应异常，反而对于自己身体的组织破坏，便是自体免疫疾病。
自体免疫疾病的病人血清往往可以测得到自体抗体，这可以作为疾病诊断的依据；然而，某些免疫疾病测不到自体抗体，或者某些自体抗体存在于多种自体免疫疾病的病人血清，而增加疾病诊断的难度。
以自体抗体抗核抗体（ANA）来说，可能代表是全身性红斑性狼疮（SLE）、药物引起之狼疮（Drug -induced Lupus）、休格兰症候群（Sjogren syndrome）、硬皮症（Scleroderma）、多发性肌炎（Polymyositis）、类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis）、混合结缔组织病变（Mixed connective tissue disease）等等多种自体免疫疾病。
再以好发于20到40岁女性的全身性红斑性狼疮（SLE）来看，全身性红斑性狼疮病人血清往往可以测得到多种自体抗体，包括：抗sm抗体、抗RNP抗体。
认识禽流感（上）
马偕纪念医院台东分院感染科 王威胜医师
去年十二月已来，亚洲弥漫在禽流感的阴影，台湾也传出有家禽遭受感染而被扑杀的消息。所谓禽流感(Avian influenza ，or bird flu)，是一种病毒引起的动物传染性疾病，一般来说只发生在鸟类，少部分在猪只。所有的鸟类都可以被感染，但被集体圈养受影响的程度最大。鸟类发生的禽流感有二型。第一种H5N2只有轻微症状，只有少数致死，令人关切的是H5N1型，因传染力强且会造成大规模流行，受感染鸟类的死亡率可达100%。
禽流感很容易在同一国家的不同农场间传来传去。大多的病毒被鸟类的排泄物污染而进入土壤，病毒经过空气传播，被鸟类吸入后感染。任何接触到的设备如工具，鸟笼，衣服，动物的脚都可以携带病毒，特别是家畜类，可被视为机动媒介，已感染的野鸟分泌物可以引起养鸡场或是圈养的家禽感染。
禽流感也可以造成跨国家禽相互传染，迁徙的侯鸟，包括水禽，海鸟，都可以长距离地带着病毒传播到世界各地，其中水鸟因为是禽流感病毒的天然宿主，而且对病毒的抵抗力很好，因此仅有轻微症状，但会带着病毒四处散播。而圈养的鸭，鹅，火鸡等及其他几种家禽受到感染后都可能有致命性。
从2003年12月中起，许多国家都传出鸡鸭等找到高致命性病毒的报告，令人担忧的是已经侦测得到的高传染性病毒株”H5N1″已经跨越物种，由家禽传给人类，造成越南及泰国等地有人死亡。人类感染H5N1最早的报告是1997年于香港发生，当时造成18人住院，其中6人死亡。追溯后其中一例是来自农家的病死鸡，另有个案是来自市场活禽，人类病例发生时间与家禽类H5N1的爆发流行有密切的关系。然而有时在医护人员、家庭成员、家禽养殖业，及扑杀工作者身上可以侦测H5N1抗体，表示他们曾感染，但并没有严重的症状。
虽然目前还没有确切的人传人证据，但此波在亚洲爆发的流行大部分是高致病性的H5N1病株，众多证据显示此病毒株有独特的能力，可以跨物种引起人类严重疾病并且致命性高。科学家已经发现禽流感与人类流感可以在人类体内相互交换基因，有可能因此形成一个全新的流感亚型，人类对此没有免疫力。其次，目前每年针对可能流行的流感病毒株制造的流感疫苗，可能对这种全新的流感病毒没有保护作用，如果这种全新病毒含有足够的人类基因，人传人的模式(取代鸟传人)就会发生。回顾过往1918-1919年的情况，当时全新的流感病毒亚型在4-6个月左右席卷全球，两年间爆发数波流行，夺走四、五千万条人命。
认识及预防日本脑炎（上）
《疫苗接种后可能发生的反应》
因为日本脑炎疫苗属于不活性病毒疫苗，接种后其反应较小，通常只会局部反应在接种部位，会出现有发红、肿胀、疼痛等症状；当然也会有些人产生全身性的反应，如发烧、恶寒、头痛及倦怠感等，不过父母亲不必太担心，这些反应只要2~3天就会自动消失。
日本脑炎疫苗接种后发生严重的反应机会很低，约百万分之一，导致死亡者则约千万分之一，可以说是安全性相当高的疫苗。是一种春天接种的疫苗，目的是用来预防夏天的疾病，因为日本脑炎是一种好发于蚊虫肆疟的夏季。日本脑炎疫苗的接种采取皮下注射方式，接种于手臂外侧。
婴幼儿满十五个月开始打第一剂，隔两周接种第二剂，一年后再追加一剂，这要在一定时间里先完成前三剂（基础剂）；等到上国小一年级时，打最后一剂（追加剂），一共四剂才算完成日本脑炎接种。“基础剂”是指刺激体内产生最起码抗体量及保护力所需的疫苗剂量及次数；“加强剂”是指注射后可以提高正在下降的抗体效能且维持保护力。
如果宝宝在年满十五个月的时候，已经过了当年接种疫苗的时间，可以顺延到隔年的三至五月再打，因为二岁以下的幼童很少感染日本脑炎，不必担心。
《接种日本脑炎疫苗注意事项》
原则上日本脑炎疫苗的接种必须年满十五个月以上才能接种疫苗，不过第一剂疫苗的接种是可以提早的，但仅限提前一个月；也就是说，最起码要年满十四个月以上才适合接种日本脑炎疫苗。
第一剂疫苗与第二剂疫苗的接种时间，最好间隔二周，不宜缩短或延长，避免影响防疫效果；日本脑炎疫苗与白喉、百日咳、破伤风混合疫苗应间隔一个月以上，至于其他的疫苗则都可以和日本脑炎疫苗同时接种或间隔任何时间接种。
如有下列情形出现时，建议最好不要接受疫苗的接种，以免产生严重的后遗症：
１．宝宝未达到疫苗接种年龄，即未满十五个月。
２．宝宝患有比患有比感冒还严重的疾病者如发高烧等。
３．对疫苗有过敏或不良反应者。
４．患有心脏病、肾病、肝病、糖尿病或营养不良的病者也不应接受此疫苗。
５．患血癌、淋巴瘤或全身性癌症的人士应避免接种。
６．怀孕妇女。
认识肠病毒（下）
传染模式
肠病毒可以经由肠胃道或呼吸道传染，其传染力始于发病前几天，在喉咙及粪便都有病毒存在。在肠道的病毒排出时间可以持续数周之久。一般而言，在发病后的一周内传染力最高。
肠病毒的治疗
采支持疗法，鼓励多进食避免脱水。对脱水儿童给与点滴治疗。对于重症儿童可考虑免疫球蛋白。
防治方法
1.增强个人的免疫力：注意均衡的营养及运动
2.加强个人卫生：勤洗手，以防感染或传染婴幼儿
3.注意环境卫生
4.避免接触感染者
5.避免出入拥挤的公共场所，不要与疑似病患接触
6.若有疑似症状请急速就医
患者之处置与治疗
1.给予支持疗法
2.小心处理病患之排泄物（粪便、口鼻分泌物），且处理完毕应立即洗手。
3.多休息，多补充水分，学童应尽量请假在家休养，以避免传染给同学。
4.对家中之第二个病患要特别小心，其接受的病毒往往较多，严重度可能提高。
5.有下列情况需立即就医：
（1）有嗜睡，意识不清，活力不佳，手脚无力应立刻送医，一般神经并发症是在发疹2至4天后出现。
（2）肌跃型抽慉。
（3）持续呕吐。
（4）持续发烧，活动力降低、烦躁不安、意识变化、昏迷，颈部僵硬、肢体麻痹、呼吸急促、抽搐、全身无力、心跳家快或心率不整。
6.避免与孕妇、新生儿及小孩接触。
医护人员应注意事项
1.小心处理病患之分泌物或排泄物。
2.产科病房及新生儿病房有疑似病患必须立即处置，予以隔离避免接触其他病患，尤其是产妇及新生儿。
3.医师要注意胸部X光变化、心电图及心脏超音波，给予呼吸治疗。
4.由于病程变化快，容易引起医疗纠纷，第一线医师解释病情应特别小心。
5.如有死亡病患，最好做病理解剖，采集脑、心脏等病理组织及相关检体，送卫生署疾病管制局检验。
认识爱滋病（２）
爱滋病毒的传播有三种主要的途径，就是性行为、血液接触以及母子传染。性行为一直都是爱滋病毒的主要传染途径，不管是异性或是同性间的性行为都可能传染爱滋病毒，虽然爱滋病最初是在同性恋的人发现，但异性间之性行为仍占多数。有保护性（使用保险套）的性行为可以减少病毒的传播，但仍不能达到百分之百的程度，因此谨慎的性行为及固定的性伴侣是预防爱滋病的最佳策略。由于爱滋病毒会存于病患体内，尤其是血液及生殖器之分泌物内，接触到患者的血液会造成疾病的传播。
以前血液制剂未做筛检时，偶而会有病患因输血而感染爱滋病毒，但现在台湾的血液制剂都经过筛检，因此造成感染的机会微乎极微，除非捐血者处在空窗期，也就是捐血者刚被感染，而还没产生抗体的这段期间。另一个血液感染的主要原因是毒瘾患者共用针头或注射液，这是目前台湾因血液感染的最主要原因，也是台湾有关爱滋病防疫的一大隐忧。母子感染又叫垂直感染，是母亲感染爱滋病毒后，因生产或哺乳而传给下一代，虽然数量不多，但因小孩感染爱滋病毒是一个特殊议题，因此仍受到重视。
目前对于爱滋病的治疗，有许多的药物，大致上属于三大类：核甘酸反转录脢抑制剂、非核甘酸反转录脢抑制剂以及蛋白脢抑制剂。这些药物乃针对爱滋病毒的生命周期来作用，可以有效抑制病毒的生长。将上述三类药物作混合性之组合来治疗病人，称为高效能抗爱滋病毒疗法（Highly-active antiretroviral therapy，HAART），也就是俗称的鸡尾酒疗法。根据统计，自从高效能抗爱滋病毒疗法被广泛使用，爱滋病患的住院率以及死亡率皆已大幅下降，表示现有的药物治疗可以有效抑制病毒生长进而提升病患的免疫机能。可惜目前还无法完全将爱滋病毒从病患体内根除，因此病患仍需长期服用药物来控制病情。
根据卫生署疾病管制局的统计，今年至十月底，台湾新发现的爱滋感染病例已达2,849人，较去年一整年新发现之总病例数（1,521人）多了将近一倍。其中大部分为毒瘾患者，较去年多了将近两千人。毒瘾患者是爱滋病毒感染病患成长最快的一个族群，这个族群和其他爱滋患者有所不同，其人格特质和生理上对药物之依赖，可能让此一族群刻意忽略爱滋病的防治，进而造成疾病的散播，这些都值得医学界作进一步的探讨。
爱滋病发现至今已二十多年，在这段期间，医学上有许多的突破和进展，但一般人对此疾病的认识却仍停留在初始阶段。大部分人对此疾病都敬而远之，甚或漠不关心，总认为自己不可能得到此病。由于对此病的陌生，造成许多人不知如何去防范或避免一些危险行为，因而得到此病还茫然不知。从疾病的防治观点，若民众对疾病越了解，就越容易作防治的措施，也就较能控制疾病的扩散。因此一般民众有关爱滋病的教育，是控制爱滋病的重要关键。当人们对爱滋病有正确的认识，就会用比较正面的态度来对待这些患者，这在疾病的治疗上也比较容易达到成功的目标。
你适合搭机吗？
坜新医院内科主治医师 郭佑启
由于航空业的发达，大幅缩短了往返世界各地的时间，因此每年有不少的人为了社交、生意、旅游等各种不同的目的搭机。然而一般人在搭机前通常只会想到机舱内是否舒适？飞行途中是否颠簸？如何转机？目的地气候如何？但很少人仔细思考过自己是否适合搭机飞行。
为了避免飞行途中发生不适或疾病，因此有心肺疾病者在登机前一定要与医师讨论是否适合飞行，此外若有下列情况者则不适合飞行：
（1）感冒或上呼吸道感染：因为感冒或上呼吸道感染常会造成欧氏管（中耳与喉咙之间平衡压力的小管）阻塞，尤其当飞机起飞或降落时因外在压力的改变更是容易使其阻塞，此时会发生听力受损、耳鸣、头晕，甚至耳痛。因此，感冒或上呼吸道感染者，应避免飞行。如果万不得已一定要搭机，则最好在登机数小时前服用抗组织胺或在登机前30分钟使用含血管收缩的鼻喷剂。另外在机上时要多喝水，使鼻分泌物变稀且较易排出。
（2）心肌梗塞：大多数的专家认为心肌梗塞3周内不宜搭机；如果要搭机则一定要随身携带硝酸甘油以及常用的药物，此外一定要携带一份最近的心电图影本以及处方，以利紧急时医师可以参考。有心律调节器者，出发前一定要请医师检查电池是否充裕。
（3）最近手术者：因为在八百英尺高空机舱内的气压会使体内的气体膨胀25％，而令人感觉肿胀及影响伤口愈合，所以近期有腹部、胸部、中枢神经、眼部手术以及大肠镜检合并息肉切除者皆不宜登机飞行。
（4）施打胰岛素之糖尿病患者：911以后航空公司严格的安检，使得需要随身携带针头的糖尿病患者必须事先向航空公司报备。记得请航空公司准备特殊的糖尿病餐饮，随身也要携带短效型胰岛素，以备不时之需。
为减少紧急医疗事故，如果有任何医疗问题，在出发前最好与医师讨论，此外要将影印病历摘要以及服用的药物分成二份，一份置于随身携带的行李，一份置于托运的行李，以防其中任一行李万一遗失时还有备份。当然随身携带简单的急救包（内含：止泻药、止痛药、绷带、晕机药、外伤药膏等）也能够有助于你快乐的出游！
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