- 体重减轻5%-10%
- 嗜睡、极度烦躁不安及呼吸急促
- 头部柔软的前囟门下陷
( 常见于 一岁以下的婴儿）
- 嘴部干燥、哭泣时没有眼泪
- 皮肤干燥、苍白有皱褶
- 排尿次数减少、尿液呈现暗黄色
 腹股沟疝气
腹股沟疝气是小儿外科最常见的疾病，尤其是男婴，男女比例约在四至十比一，成大医院小儿外科主治医师陈肇贞提醒，一旦发现小儿有疝气情况，还是愈早开刀愈好，以免延迟治疗发生箝制，造成器官绞扼坏死，造成遗憾。
他说，目前一位合格且医术高明的医师，手术时间男婴只要八钟、女婴只要六分钟即可搞定，且伤口仅一公分，也几乎没有并发症之虞，术后当天即可恢复日常活动，不会对小儿生活或上学造成影响，是目前公认最正确的治疗方式。
腹股沟疝气是因腹膜鞘状突形成疝气囊所引起，主要的特征是患者的鼠蹊部有柔软的可还原性肿块，有时可见阴囊及大阴唇肿大，患者会有腹痛、哭泣、便秘、厌食、运动限制、发育不良等症状，检查患者可以见到“丝袋征象”，即疝气囊内壁互相摩擦给人一种犹如丝袋摩擦的感觉，大约百分之十至二十、小于三个月约有百分之三十的患者会有箝制现象。此时掉落的脏器无法回到腹内正常位置，可见鼠蹊部阴囊及大阴唇有不可还原性肿块，患者会局部极度疼痛、躁动哭泣、腹痛、腹胀、便秘、厌食、呕吐等症状，也可能发生腹膜炎、脱水、虚弱、休克及肠道、睾丸、卵巢或其他器官坏死的病征。
陈肇贞指出，治疗箝制性疝气，一般是先以支持疗法、镇定疗法、冰敷治疗、姿位疗法及徒手复位等方式处理，若是仍然无法复位，应紧急进行手术处理，以免造成器官绞扼坏死，必须切除，形成永久性的损害，甚至引起其他并发症，可能危及生命安全；而即使是复位成功，为避免日后还会发生，最好还是要安排门诊手术治疗。
至于是否得做两侧腹股沟疝气修补术，陈肇贞认为，站在减少医疗资源浪费的立场，仍须多方面评估，不一定每个患者都需要做两侧性手术，一般是男生小于一岁，女生小于六岁，且因其他疾病有腹水现象或有对侧疝气病史者才需要做。
陈肇贞强调，腹股沟疝气从箝制到绞扼时间，大约是十二个小时，快的话也有六小时就恶化的，一旦到了绞扼阶段就不易抢救，只有切除一途了，因此民众对小儿疝气时应把握治疗黄金时间，及早就医。
痱子（红汗疹Miliaria）
痱子是炎热的夏季常见的皮肤病，最常见于小孩、多汗者、肥胖者、高温环境工作者，往往是大量而长时间出汗所致；我们都知道人们的皮肤上有很多汗腺负责排出汗液来维持正常体温，一旦汗液排出不顺畅时，汗腺在皮肤表面的开口暂时阻塞（病变不发生于毛囊），可导致汗腺周围发炎起皮疹，甚至有刺痛感、会痒，这就是痱子（又称为红汗疹）；痱子与流汗有密切的因果关系，因汗液无法流出而挤破汗管，而受伤的汗管角化病变再影响新生汗管，周而复始恶性循环，更常常因为奇痒而搔抓不已，如果习以为常而不加理会，导致湿疹化或细菌、念珠菌感染，或恶化形成脓肿。
婴幼儿很容易在炎热的夏天长痱子，因为婴幼儿的汗腺尚未发育成熟，皮下脂肪也比较厚，便影响了皮肤蒸发散热的功能，一般痱子多发于面部、颈部、躯干、大腿内侧、肘窝等处皱摺处长出一些红色小疙瘩，由于又痛又痒造成婴幼儿哭闹不安，不断地搔抓患处，而抓破皮肤保护层导致感染。
预防之道：
（1）防治痱子最好的根本方法是保持环境的凉爽与空气通畅以减少出汗，因此可以多吹凉风、使用电扇或冷气，必要时让婴儿长时间处于冷气空调中（每天至少4到8小时）。
（2）天天洗澡但是洗澡次数不要过多，洗澡水温度不要过高，也不要使用肥皂及碱性沐浴液，洗后完在局部涂上痱子水或痱子粉；但是对患心脏血管病的人不适宜突然“冲凉”。
（3）衣着要以轻柔吸汗而通风、宽大柔软的衣服，如棉织品。
（4）饮食应减少食量，少吃太油或太甜的食物，勿喝酒及吃酸辣等剌激食物，宜多喝开水来协助排汗。
（5）治疗药物可外用抗组织胺止痒或局部涂抹湿疹药膏。
耳痛与耳朵流脓
小儿科 彭纯芝医师着
为什么会耳朵痛？
耳痛是中耳或外耳发炎最常见的症状。当外耳道发炎时，外耳的表皮会红肿痛，而中耳腔的急性发炎，会使的中耳腔肿胀积水、耳膜充血，如此小宝宝会感觉耳痛，若是不会讲话的宝宝，可能会哭闹不安。偶而，一些异物跑到耳道内，也会造成耳痛。异物可能是一些小动物，如蚂蚁、蟑螂，也可能是一些小零件、小玩具。这些小物件可能是小孩自己爱玩置入，或被其他的小孩放进去。事实上，许多小孩看到洞就想把小东西放入，所以异物的问题可以发生在身上任何一个洞，像是口腔气管、鼻孔、耳道。不过，有时候外耳的异物不会马上造成症状，而是一段时间之后，异物造成外耳的发炎才会出现症状。而小生物误闯耳道，可能会动物的冲撞、抓咬而剧痛难忍，是耳鼻喉科急诊常见的案例。
有些时候耳痛并不一定是耳朵的问题引起的，鼻子、口腔、牙齿、下巴关节的疾病，也会引起耳痛。
为什么耳朵会流脓？
外耳有分泌物流出，最常见的是耳垢因潮湿而流出。若是耳朵流脓通常代表外耳发炎或中耳炎且中耳积脓、耳膜穿孔。所以耳朵痛与耳朵流脓常会一起出现。若为中耳炎引起的，甚至会有发烧的全身性症状。若有外伤，可能有血状的分泌物。有些时候中耳积水属于浆液性，流出的液体就会较清。不过，若耳朵流出清清的水状物，另一个少见又严重的原因是脊髓液外漏。因为耳朵隔着颅骨与脑部为邻，若有先天的骨缺损或是外伤造成的裂缝，就会出现脊髓液外漏。这要相当小心，因为病菌也会经此缺损造成厉害的颅内感染。
异物跑到耳朵怎么办？
异物进入外耳，常会产生难以忍受的剧痛，当然要想办法清除异物，但不是盲目的弄，如此可能会带来其他的伤害。在家中，可以尝试用强灯光照射，以诱导小虫子找到出口爬出来。也可以滴一些油剂，尝试把异物赶出来或闷死。当然，赶紧就医是最安全、最有效的方法。医师可以利用耳镜，看清楚敌人的踪迹，以器械取出。若外耳有损伤，可以涂抹药膏。
外耳炎怎么办？
耳道中本来就有一些病菌寄居，也就是正常的菌落。如果外耳道太过潮湿、太干燥（耳屎清得太干净）、表皮湿疹、曾经被感染、或有外伤，就有可能发生外耳感染。若有外耳道的发炎，会有分泌物流出，有时会痒或痛。一般有这类状况，只要给耳鼻喉科医师诊治，使用药膏即可。
急性外耳炎时是不能游泳。若常外耳炎复发时，特别是一些常游泳的小孩，需特别注意耳道的保护与干燥，游泳前，可以滴婴儿油或矿物油。游完之后，可以滴稀释的酒精或醋酸（2%），然后在侧头让水流出，并稍微吹干。用棉花棒清并不理想。
中耳炎要注意什么？
中耳炎也是孩童常见的耳朵疾病，主要是因为孩童的‘耳咽管’功能较差，当有呼吸道感染时，病菌容易侵犯至中耳腔，造成中耳的发炎。医师做耳膜的检查会发现耳膜红肿充血、中耳积水。中耳炎需要抗生素的治疗。
对于中耳炎的孩童，或要预防中耳炎，居家生活父母应注意下列事项：
＊一定要按时服药，不可任意停药或改变药量，因为不完全治疗是中耳炎复发、或产生抗药菌种的最重要原因。
＊不可以平躺喝牛奶。
＊擤鼻涕时，不可太用力，也不可以把两侧的鼻孔都捏紧，如此会造成耳咽管与中耳腔的压力改变，不利于中耳腔。
＊中耳炎时，应避免一些会改变中耳腔压力的动作，例如吹哨子、口琴、气球。急性中耳炎、＊严重中耳积水时，不适合游泳。
＊尽量避免呼吸道感染。
医师的叮咛：
耳痛、耳朵流脓是常见的耳朵问题，有些生活上的小细节，可以减低发病的可能。很多人喜欢掏耳朵或用棉花棒清耳道，都是不正确的作法。平常只需以毛巾及手指轻轻擦拭外侧、游泳后保持干燥。不要平躺喝饮料，减少感冒，拒绝二手烟，则是保健之道。
儿童的听力杀手-中耳炎
耳鼻喉科门诊护士陈怡君
中耳炎是引起耳朵痛最常见的原因。虽然它是造成儿童生病的主因，也是婴幼儿感冒最常见的并发症，据统计大约有80%左右的儿统在三岁时得过中耳炎，这是造成儿童听力损失最常见的原因，但却常受到忽略，成人有时候也会感染。因为感冒会使中耳的组织肿胀，发生积水，很容易滋生细菌或病毒。过敏或如香烟、浓烟等刺激物，也会造成相同结果。中耳炎如果延续数周、或一再发生，会造成永久性听障。由于听力不佳可能阻碍幼童学习说话及语言的发展，因此立即治疗非常重要。
一般比较常见的症状有：
1)耳朵突然的剧痛，或经常性的隐隐作痛
2)听不清楚，
有时可能还会有
1)发烧至37.8度以上，
2)间歇性发冷
3)鼻塞
4)喉咙痛
5)耳朵有胀的感觉
6)从耳朵流出脓或血
7)反胃或腹泻
若怀疑孩子罹患中耳炎必须赶快找医师诊断，在幼儿身上可能发现的症状有：
1)用力拉耳朵
2)坏脾气
3)不睡觉
4)缺乏食欲
5)发烧至37.8度以上
6)鼻子或耳朵中流出分泌物
在家中我们可以做的是
1)热敷耳朵
2)使用蒸汽器，蒸气也有帮助
3)用温盐水漱口，可以减轻喉咙痛，也可让阻塞的耳朵畅通
4)喝大量开水或其他饮料。
5)睡觉时用枕头抬高头部，有助中耳积水排出。
但要特别注意的是如果已经有耳炎的症状或听力问题、耳朵痛持续两天以上、经常耳朵发炎以及发烧至摄氏37.8度以上，一定要到医院寻求医师专业的协助。
儿童白白胖胖 日后健康暗藏隐忧
慈爱综合医院营养室主任 林旻桦
近年来由于社会的富足，国人的饮食不仅丰盛且趋向欧美化，热量摄取增加、活动量变少，这种吃的多动的少的生活型态，使得学童肥胖现象越来越多。儿童肥胖盛行率调查发现，西元1992年至1993年调查10至12岁北、高两市国小高年级学童肥胖盛行率为男（21.4%、19.4%），女（18.9%、15.9%），与1981年比较，增加2.5倍以上，由此可见儿童肥胖比例有逐渐增加的趋势，儿童时期的体重过重和成人的体重过重有密切的关系，研究发现若青少年时期已肥胖者，成年期发生肥胖的机率高达80%，国内调查发现在学龄前期的肥胖儿童中，约有1/3（26-41%）的比例长大仍是肥胖者。根据研究证实当体内储存过多的脂肪，是罹患慢性疾病的重要导因。与肥胖相关的疾病更占工业化国家的75%，所造成的问题已成为医疗资源庞大的负担。肥胖正逐渐侵蚀我国儿童的身体健康，必须及早预防与介入儿童的肥胖问题。
研究调查显示，肥胖与心血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂症、高胰岛素血症及高尿酸血症有关，肥胖不但使空腹血糖上升，葡萄糖耐受异常，且肥胖者罹患高血压、高胆固醇血症机率亦较正常体重者为高，本院营养室于9月份为云林县某国小肥胖学童规划体重课程，经生化血液检查发现40位肥胖学童当中，就有10位学童尿酸值高于8；4位学童尿酸值高于10以上。有6位学童总胆固醇超过正常值200mg/dl以上。肥胖学童除了上述生理上的问题外，最常见的问题是心理问题，肥胖孩子常因体型而被同学嘲笑或排斥；因而有退缩、内向或孤独的个性，大约10%的肥胖儿童会沮丧及缺乏自尊，另外肥胖还会造成肝脏问题如肝脏脂化及癌症如乳癌。肥胖的儿童除了体重外，身高也比同年龄的孩子高，骨骼的生长较超前，但是真正到了青春期时，他们却不再生长，体型因此容易长成“矮矮胖胖”。
虽然造成肥胖的因素是多重的，可能是生理、遗传、环境、心理、行为各方面问题的总和、但许多设计严谨的实验都指出：改变不良的摄食行为与运动习惯是减重的不二法门，除此之外，父母身为儿童饮食习惯的守门员，因此父母的参与亦会影响肥胖儿童减重成果的关键。
当宝宝的身体获得支撑时，可以自由转动头部
1. 把宝宝放在爸爸／妈妈做事的地方，例如厨房、书房或客厅，并和宝宝说话、来回走动，或敲响器皿发出声音，诱导宝宝转动头部。
2. 把宝宝放在餐桌前的婴儿椅，家里每个人轮流对他笑并且和他说话，让宝宝学习转动头部来看大家。
3. 把宝宝放在婴儿椅上，使宝宝维持两手交叉在胸前的姿势，再慢慢把宝宝向两侧移动，使宝宝的头部可以自然转动。
4. 让宝宝坐在婴儿椅或安全的沙发椅上，再他面前转动一个可以发出声音的玩具，或向宝宝说话，以便吸引他的注意力，并训练宝宝练习转动头部。
肠病毒简介
国军澎湖医院 小儿科陈美才主任
去年国内发生一连串肠病毒(enteroviras)感染事件，导致数十名幼童丧生。此一事件引起医界与新闻媒体的高度关注。今年肠病毒疫情，是否会让家长再度笼罩在恐慌中？卫生署依据去年肠病毒重症(71型)死亡个案检体分析，以及长庚儿童医院等医学中心所做的流行病学调查发现，桃园地区一岁以下婴幼儿对于肠病毒仅拥有15％抗体，此一数据显示大部分未满周岁婴幼儿于今年之中仍是肠病毒之高危险群。至于一至二岁之婴幼儿则具有24％之被感染率，而且随着年龄增长，其抗体呈阳性之比率亦愈高，六至十二岁之学龄儿童其抗体呈阳性之比率甚至高达58％，仅次于50岁以上族群的67％，由此可知肠病毒之被感染率是伴随年龄渐增而增加。
台大小儿科名誉教授李庆云指出：“根据去年的临床观察发现，肠病毒感染的对象仍以三岁以下儿童居多，而且出现严重并发症导致死亡者也以这个年龄层为主。”值得注意的是，从全省各地医院所收治之病童中也发现，去年爆发肠病毒疫情的早、中期，其被感染对象的年龄较高，但死亡率却不高；到了疫情流行晚期，发生猝死者反而是年龄层较低之婴幼儿，至于今年是否会出现类似模式，则是值得作进一步之观察。以下将特别针对肠病毒常见之问题，简单说明如下：
⑴
何谓肠病毒(enterovirus)？
肠病毒是一群病毒的总称，其中包括：
Ａ型克沙奇病毒;又分23种亚型。
Ｂ型克沙奇病毒；又分六型亚型。
小儿麻痹病毒；分三型。
ｅｃｈｏ病毒；共30型。
⑤
其他68与71型肠病毒，一共有六十几种肠病毒。而肠病毒71型并不属于克沙奇病毒，但它们都同样是肠病毒家族的成员之一。
肠病毒的“传染途径”为何？“传染力”可以持续多久？
肠病毒可以经由肠胃道或呼吸道传染，其“传染力”始于发病之前几天（约３～５天），在喉咙与粪便都有病毒存在，尤其是“肠道”所排出之病毒，其病毒效力时间可以持续数周之久。一般而言，在发病后的一周内病毒之传染力最高。它们在家庭之中有很高的传染率，在流行期中甚至可于污水内分离出病毒。根据国内去年对于肠病毒71型的研究得知，该型病毒在“呼吸道”的浓度较高，因此推测其可能以呼吸道传染为主要途径。
如何得知是否遭受肠病毒感染？
肠病毒可以引起多种疾病，其中有些是“没有症状”的感染，有些则是有发烧或类似一般感冒的症状。这些“不显性”感染以成人较常见，除非做病毒的检验，否则无法确知其是否为肠病毒感染。若是出现下述几种情形，则就有可能遭受到肠病毒感染：
①
手足口病：患者会在手、脚与臀部周围出现丘疹，疹子的顶端大多有小水泡，口腔会有溃疡。这些疹子大多不痒，不会留下明显的疤痕。大部分由克沙奇Ａ族16型，肠病毒71型所引起。
②
泡疹性咽唊炎：常常发高烧，在口腔后部（软颚）出现水泡，然后很快破掉变成溃疡。
③
其他皮疹：有时皮疹不袛出现在手脚，也会跑到躯干部位，但是其疹子的顶部常有小水泡，看起来像痱子。
④
在流行期出现特别的并发症：包括无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体痲痹症候群、心肌炎等，是肠病毒感染的机会较高。
罹患手足口病与包疹性咽唊炎之后是否会产生免疫力？会不会复发？
得到某一种肠病毒感染之后，至少会持续数十年的免疫力。所以对同一种病毒而言，不会复发。但是有几种肠病毒会引起相同症状的手足口病，因此有的人会得到一次以上的手足口病。
如何知道可能有合并症而必须马上就医？
根据卫生署调查，去年出现的致死病例在发病之初，常常有三个与“脑炎”有关的“初期表征”，民众与临床医师必须特别注意，包括：①不寻常的嗜睡；②肌跃型抽搐（类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作）；③持续性之呕吐。其他严重并发症的前兆包括：持续性发烧、活动力降低、烦躁不安、意识变化、昏迷、颈部僵硬、肢体痲痹、抽搐、呼吸急促、全身无力、心跳加快或心律不整等。有以上情形就必须马上就医。
肠病毒严重感染的危险因素为何？
在全世界肠病毒的流行经验中，肠病毒71型无论是导致神经病症或死亡，其好发的年龄层大多是集中于五岁以下的儿童。去年国内的现象亦是如此，其中在去年八月以前发生的55名死亡病例中，有4位（7％）小于六个月；有42位（76％）在七个月与三岁之间；有9位（16 ％）在四岁至十五岁之间。此外，国内的死亡病例大多出现在乡村地区，台北市、高雄市等大都会区少有死亡病例发生，此一现象之产生原因不明。在动物实验中，运动会使肠病毒感染恶化，所以罹患肠病毒之病患必须充分休息。
目前医界对于肠病毒并没有特殊疗法，（包括免疫球蛋白、抗病毒药物治疗，均尚未定论。）只有依临床病症，给予患者支持性疗法。因此，罹患肠病毒之病人，必须遵守“充分休息”、“减少运动”，以及“增加水份与营养摄取”三原则。至于预防措施，则是包括建立“勤洗手”等个人卫生习惯、彻底保持环境卫生、避免接触病人、避免携带婴幼儿至公共场所、罹病之学童应避免上学以避免扩大传染。简而言之，出现肠病毒相关症状时，应尽快就医，以免延误病情。
宝宝自己荡秋千
1. 选择宝宝可以脚着地的秋千，由大人示范如何自己荡起秋千，若宝宝模仿可称赞他。
2. 宝宝刚开始练习时，可稍施力量推他，等他自己会荡了之后，改教他如何用脚起荡。在宝宝荡秋千时，爸爸／妈妈可在一旁配合动作喊：‘往前、往后’，鼓励宝宝继续。
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