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骨盆腔炎症 看中医有效吗

骨盆腔炎是常见的妇科疾病，尤其近年来性观念开放，包括性行为传染及性经验开始得早，骨盆腔炎有逐渐增多的趋势。

中西医学对于这项难缠的“妇人病”，分别有其理论和治疗方法，一般而言，病菌是造成骨盆腔炎症的原因，感染的途径包括性交传染、产褥期不注意卫生，及医源性感染如子宫输卵管摄影、子宫内膜刮除术、装置避孕器等。

北市中兴医院中医科医师乐英如表示，骨盆腔炎症分为急、慢性，中医认为，急性骨盆腔炎症属于下焦湿毒，治疗的原则是清热、解毒，利湿、排脓，用药包括金银花、蒲公英、黄柏、败酱草、黄芩、连翘、泽泻、大黄等。

急性骨盆腔炎治疗不完全，会转变成慢性骨盆腔炎。慢性骨盆腔炎症会出现下腹坠胀痛、腰骨氐酸痛或肛门坠胀，或伴有频尿、白带增多、颜色或黄或白，月经异常、痛经、不孕等。当过度劳累、性行为后、月经期会加重不适，病情反覆不定。中医认为，除了病菌感染外，慢性骨盆腔炎还与人体免疫力有关，治疗原则如下：

１脾虚湿瘀互结：若出现白带偏多，疲倦，食欲不佳，劳累后，腰酸无力，可用党参、白术、茯苓健脾益气化湿，赤芍、丹参、当归活血养血，苍术、车前子去湿。

２夹有肝气郁结：若出现心情抑郁，时常嗳气、叹息，月经前乳房胀痛，则可用香附、木香、枳壳、乌药、延胡索等药材理气止痛。

３夹有寒气：如特别怕冷，手脚冰冷，脸色青白，则可用桂枝、小茴香温经散寒。

４夹有肾气不足：如出现脉气沉而迟，小便频数清长，生育过多，产后失调，腰酸仿佛折断的感觉，可用菟丝子、仙灵脾、桑寄生，温肾培元。

生活保健方面，提醒女性朋友注意：1.装置子宫内避孕器应定期检查，如出现腹痛、白带增多时，应取出。2.避免多位性伴侣。3.避免自行灌洗阴道。4.性行为不宜过早，女性生理发育未成熟时，防御性抗体不足，子宫颈黏液的穿透力高，病菌容易逆行性感染。5.月经期、妊娠期、产褥期、流产后，应特别重视卫生保健。

骨盆腔发炎疾病的处置准则

骨盆腔发炎疾病是由子宫颈内膜感染向上蔓延成子宫内膜炎、输卵管炎、子宫旁软组织炎、卵巢炎、输卵管卵巢脓疡、骨盆腔腹膜炎。淋病菌Neisseria gonorrhoeae和披衣菌Chlamydia trachomatis是主要的病原，Gardnerella vaginalis也可能会引发骨盆腔发炎疾病。

　骨盆腔发炎疾病的临床表征可以是诊断的辅助，下腹痛、性交疼痛、异常子宫出血、异常阴道或子宫颈分泌物、检查时下腹压痛、子宫旁附件压痛、子宫颈碰触痛、超过38度c的发烧皆是骨盆腔发炎疾病的临床表征。若以骨盆腔发炎疾病的临床诊断来讲，骨盆腔发炎疾病可能有症状也可能没有症状，所以使用症状来诊断的预测率只达到阴道镜检查诊断预测率的65到90%。下泌尿生殖道的淋病菌和披衣菌检查若是阳性，可以帮助骨盆腔发炎疾病的诊断；但没有下泌尿生殖道的淋病菌和披衣菌感染，不一定表示没有骨盆腔发炎疾病。发炎指数（ESR，CRP）上升也可以帮助骨盆腔发炎疾病的诊断。阴道镜检查可以强力诊断骨盆腔发炎疾病，但也有难以诊断输卵管发炎及子宫内膜炎的窘境。超音波检查或子宫内膜切片检查也可以辅助，但是一般诊断检查时仍缺乏有力的临床实证效力。

　年轻女性的下腹痛诊断时有困难，某些疾病像：子宫外孕、急性盲肠炎、子宫内膜异位、卵巢囊肿并发疼痛、消化系统功能性疼痛。

　延迟骨盆腔发炎疾病的临床处置可能增加子宫外孕、不孕、骨盆腔疼痛的发生机率，加上缺乏明确有效的诊断工具，所以治疗骨盆腔发炎疾病的门槛低，期望早以广效抗生素来防治淋病菌和披衣菌感染，以免产生并发症。疑似骨盆腔发炎疾病的临床处置，建议控制淋病菌感染（淋病菌感染约占英国骨盆腔发炎疾病病因的14%）。

　骨盆腔发炎疾病的临床处置，建议要病人多休息，检查是否怀孕，适度的止痛，严重的时候宜静脉输液，评估是否有性传染疾病，避免无防范的性行为。如果（1）诊断不确定（2）口服药物疗法失败（3）出现输卵管卵巢脓疡（4）免疫功能缺乏（5）无法忍受口服药物疗法，必须考虑住院进一步评估与治疗。

　骨盆腔发炎疾病的临床治疗，多半先以静脉输液药物疗法至病情改善后24小时，转为口服药物疗法。譬如：静脉输液药物如每日三次2克的cefoxitin与每日二次100毫克的doxycycline转为口服药物疗法每日二次100毫克的doxycycline与每日二次400毫克的metronidazole共14天。譬如：静脉输液药物如每日三次900毫克的clindamycin与每日三次每公斤1.5毫克的gentamycin转为口服药物疗法每日四次450毫克的clindamycin与每日二次400毫克的metronidazole共14天。或口服药物疗法每日二次400毫克的ofloxacin与每日二次400毫克的metronidazole共14天。譬如：即刻肌肉注射药物如250毫克的ceftriaxone或2克的cefoxitin并以1克probenecid然后口服药物疗法每日二次100毫克的doxycycline与每日二次400毫克的metronidazole共14天。

　孕妇的骨盆腔发炎疾病增加母亲与胎儿健康危害，临床治疗建议以静脉输液药物疗法治疗，但仍无法证明有何疗法绝对安全。骨盆腔发炎疾病的临床治疗，必须考虑筛检六个月内发生性关系和症状的性伴侣，并避免无防范的性行为。

　骨盆腔发炎疾病的临床治疗，必须于三天和四周后追踪，确认治疗的反应和口服药物的遵医性，筛检或治疗有病症的性伴侣，追踪下泌尿生殖道的淋病菌和披衣菌检查。

更年期该不该服用贺尔蒙治疗 ?

国军澎湖医院-妇产科主任 黄敏毓医师

最近门诊常有一些病人询问:“报上说服用贺尔蒙会增加罹患乳癌机会，我该不该继续吃”。国内医界完成美国该份报导解读后认为，贺尔蒙疗法利弊参半。治疗期超过4年以上者，应定期追踪子宫颈抹片、乳房检查、血液检查。进一步评估风险及利益，再决定是否继续使用。

美国国家卫生研究院的研究计划指出，服用贺尔蒙增加新血管疾病的机率与侵袭性乳癌的机率约达四分之一，相对的它也降低大肠癌及骨折机率达四分之一到三分之一。研究发现，先前未使用过贺尔蒙者在五年内的发生率差异不大(1.06倍)。使用五到十年则增加到4.61倍。但使用十年则降为1.81倍。因为总体癌症机率并没有增加，但是乳癌有增加，表示其他的癌症机率降低。这个结果并没有被注意到。其实更年期以后并不是只有乳癌的危机，还有更多方面的癌症威胁；况且乳癌的发生原因并不清楚，可由上一代遗传基因占5~10%，肥胖高贺尔蒙环境，如口服避孕药、高脂食物、轻微停经、未曾生育哺乳等。服用贺尔蒙每年的罹患乳癌率是千分之四，不服用贺尔蒙也有千分之三的发生率，其实不管吃不吃贺尔蒙一样要提防乳癌的发生，不能把乳癌的原罪归于贺尔蒙。

在心血管疾病方面，在初期因冠状动脉及静脉拴塞罹患机率增加而使总体危险机率增加，但是在六年之后总体罹患病率是下降的趋势。除了乳癌之外，一直到第七年服用者与未服用者罹患心血管疾病的危机还是差不多的。因此有心血管疾病的更年期妇女在使用贺尔蒙的时候，必须仔细的与医师讨论并评估利弊或改以替代方案，以改善更年期的状况。

使用任何长期药物都有一定的风险，美国卫生院的报告更提醒了我们长期使用贺尔蒙的省思，定期的检查以及利害风险的评估，才是这次事件的最好收获，而非一味的恐慌及全盘否定更年期贺尔蒙治疗的价值。

妇女健康的隐形杀手-人类乳突病毒HPV

一、妇女癌症发生率首位的子宫颈癌：

根据卫生署统计，子宫颈癌一直是最近十年来台湾地区妇女癌症发生率首位。年约有四千名新病例(其中超过30％从未做过子宫颈抹片检查)，约一千名死于子宫颈癌，且患病年龄有逐渐下降的趋势。

你知道子宫颈癌传染病原是“人类乳突病毒”吗？你知道人类乳突病毒是经由性行为传染的吗？你知道只要定期做好防癌筛检就可以提早发现并提早治疗子宫颈癌吗？

二、子宫颈癌是如何发生的∶

三、谁是子宫颈癌的高危险群:

1子宫颈抹片异常者

2持续性人类乳突病毒检测阳性者

3有多重性伴侣者

4太早有性行为者

5长期适用避孕药者

6抽烟者

7爱滋病患者或带原者

四、如何预防子宫颈癌∶

1谨慎处理性行为，慎选性伴侣，避免多重性伴侣

2安全性行为，预防人类乳突病毒感染

3一年一次人类乳突病毒筛检与子宫颈抹片检查

五、子宫颈癌的症状：

子宫颈癌分为零期、一期、二期、三期、和四期，大部分的症状都出现在一期以后。早期的子宫颈癌症状为两次月事中出血、行房后出血，停经后出血及出现异常带血分泌物。但治愈率最高的零期以前(即人类乳病毒感染、癌前期病变及原位癌时期)却毫无症状，且此时期长达五至二十年。唯有靠子宫颈抹片与人类乳突病毒检查，才能提高子宫颈癌检出率。

可以预防的癌症：子宫颈癌

癌症的发生经常是无法预期的，然而子宫颈癌的发生已经证实为人类乳突病毒感染所致。在台湾地区，感染人类乳突病毒的盛行率约为20％，若能谨慎处理性行为以预防感染，并定期接受人类乳突病毒检测与子宫颈抹片筛检，就可及早发现人类乳突病毒感染及癌前期病变。零期以前的子宫颈癌治愈率几乎可达100％，因此您的定期防癌检查就是最好的子宫颈癌防治之道。

六、人类乳突病毒筛检

1、研究显示，引起子宫颈癌的主因是经由性行为所传染的人类乳突病毒(HPV， )长时间对子宫颈细胞的伤害所致。

2、临床上DIGENE DNA核酸检查法主要是针对13种高危险致癌物型HPV作检测，其中包括了台湾最常见的16、58及18型病毒。

3、台湾妇女HPV感染率约20％，但大多数人要到相当严重的时候才会有明显的症状，因此您必需定期接受妇科检查，以得知自己是否已成为高危险群。

4、世界卫生组织(WHO)及各国专家学者呼吁：子宫颈癌的筛检不可再漠视HPV的检查，且认为HPV DNA核酸检查对30岁以上的妇女在子宫颈癌初步筛检方面比抹片更为有效

5、HPV核酸检查与子宫颈抹片检查结果的临床意义：

多囊性卵巢病患与不成熟卵子体外培养

多囊性卵巢症候群（PCOS）和多囊性卵巢（PCO）在临床诊断的意义是不同的，多囊性卵巢是指在超音波的检查下，卵巢内有许多小卵泡排列在卵巢周边，在例行检查中有百分之二十左右的妇女会有这种现象，但不用担心这些妇女大多仍有规则的月经，且无男性素过多的表现；而多囊性卵巢症候群则是指卵巢呈现多囊性以外，还会合并有无月经、月经异常或男性素过多症状或肥胖等临床症状。根据统计，在多囊性卵巢症候群的病患中约有四成到六成有肥胖现象，五成至九成有月经次数变少或没有月经，六成至九成有多毛症，五成五到七成五会不孕。多囊性卵巢症候群病患的卵子及胚胎品质会有问题，进而造成受孕机率降低，因此增加卵子数量及精卵显微注射技术可以改善这种情况。对于不孕症的病患最常使用的是以排卵药或针剂诱发排卵并配合人工受精及试管婴儿技术，或有些患者排卵药物使用后反应不良时建议以腹腔镜电烧或雷射烧灼穿刺卵巢，对排卵会有一定程度的改善。

对于多囊性卵巢症候群病人的卵巢中，通常有非常多小而且不成熟卵子存在于卵巢中，当进行人工生殖技术期间施打荷尔蒙药物刺激治疗时，常遇到卵泡过多而产生卵巢过度刺激涨大甚至产生腹水的情形，这在试管婴儿的疗程是有可能造成很严重的并发症。如何降低这种危险性，目前于临床上可以考虑使用的方法是利用不成熟卵子体外培养。一般可能考虑采用不成熟卵子体外培养的方法是在对于使用排卵药物后无法排卵、经济上有困难、以往周期卵子发育成熟不良或为避免卵巢过度刺激危险的状况时，其先期处理不同于一般试管婴儿的疗程，一般试管婴儿的疗程是利用荷尔蒙的刺激来促使卵泡成长，直到最大卵泡直径约到1.8公分时，刺激后再经由超音波取卵。

此时取到的大多是成熟的卵子且具有授精能力。而体外培养的方式为：病患于月经第三天照超音波，内膜＜4mm，小卵泡10个以上，始进入疗程；月经第三天至第五天施打排卵针剂，第六天起开始追踪卵泡成长情形，至第八、九天止，内膜＞5mm，卵泡生长至10-14mm后不经刺激直接取卵，取出的卵子皆为不成熟，必须经过28-32小时之培养至成熟卵子，再如同一般试管婴儿疗程进行取卵及体外授精，但因培养时间较久及其他因素成熟度仍然不佳的状况下需使用单一显微注射技术提高授精率。一般会建议做过试管婴儿三次以上失败者、卵子品质不佳、胚胎分裂不佳及本身是多囊性卵巢体质之病患，可尝试不成熟卵子体外培养方式，临床上怀孕率虽然不及传统试管婴儿的结果也至少在两成以上。

度个快乐、浪漫又“安全”的情人节

坜新医院妇产科主治医师 李朝熙

走在街上，耳边传来的是浪漫的情歌；花店展示的是美丽的花束，在如此充满感性、浪漫氛围下，常常让对对佳偶融入于情人节两人爱的世界里，也增加了勇于追求“性”的机会。但常常，也忘了“安全的性”才是真正“快乐的性”！

根据国民健康局统计青少年第一次性行为60%没有避孕。另有统计报告显示，台湾地区15到30岁的年轻未婚族群在从事性行为时，只有6成左右会在进行性行为时坚持使用保险套等避孕措施；近3成有性经验的女性曾经使用事后避孕药；但仍1成多的未婚男女表示自己或伴侣曾经未婚怀孕，而且9成以上是以堕胎方式处理，显然e世代的激情性初夜知识仍然不足。因此，才有所谓的“情人节堕胎潮”，让原本充满甜蜜的情人节，变成生命中无法承受之重。所以，为了可以既快乐又安全，唯有先掌握彼此的身心发展状况并了解、做好避孕安全措施。

目前网路取得避孕知识的管道有很多,但多半不是来自于医师或专业人员，所以医界强调“有问题就要请教医师”。虽然避孕的方法很多，但是每一种方法都有它的优缺点，而且成功的比例也有所差别。

下列是几种常见的避孕方式：

1. 自然避孕法：优点为不会妨碍个人健康、经济。缺点是配偶须遵诫律，且有一段时间的禁欲，但效果不如其他方法。

2. 基础体温法：妇女每天早晨量体温，体温上升那天和以后的三天内应避免性生活。

3. 月经周期表记载法：此即安全期的算法，首先需要记载六个月以上才能区分出最长与最短的周期，“受孕期”范围是从最短周期结束前第18天（包括这一天）到最长周期结束前第11天。

4. 情境避孕：此称为性交中断或抽回，是古老的避孕法，这种方法并不可靠，因在射精前的液体中已有精子存在。

5. 阴道冲洗法：性交后的冲洗法是一种无效的避孕方式，反而可能因冲洗压力而使精子更容易进入生育的管道内。

6. 保险套：是常用的方法，但其缺点是会破坏快感或因破裂而失效。

7. 子宫内避孕器：易于装入，不易滑脱，是一种有效的避孕装置，它不会引起疼痛、出血等问题，约定期更换一次。

8. 排卵的抑制剂：为口服动情素（estrogen）和黄体素（prugesterone）的合成类固醇制剂，用以防止子宫内膜的发展，以阻止受精卵着床。到目前为止尚未发现长期使用口服避孕药，会发生什么持久性的不良影响，故仍被采用。

9. Noplant(诺普兰)皮下植入：女用皮下植入避孕剂是个相当有效的长效避孕法，避孕效果可长达五年。

10. 杀精子的药剂：都是具有杀灭精虫作用的化学剂，性交后约六小时内避免冲洗，因为杀灭精虫的药在这个时间内不应把它冲掉。

11. 新型事后避孕药 ：在性行为后72小时内服用高剂量的雌性激素(时间越近越有效)，使受精卵无法着床,而达到避孕的目的。需遵照医生的指示服用，怀孕率可降至1~3%。

随着多元化社会开放的脚步，婚前性行为日益普遍，但国内性教育常无法跟上时代的脚步。年轻朋友为了追求瞬间快感，事后却发现未婚怀孕的后果，造成个人、家庭及社会沉重的负担。因此，在爱的世界里，必须要有健全的生理、心理发展，若有相关的问题应寻求师长、专业人员的协助，而属于医疗上的问题更务必寻求专科医师的专业诊疗。快乐、浪漫又“安全”的情人节你（你）已经安排好了吗？祝福全天下有情男女–情人节快乐。

超级女人

其“超级”部份可能都是“不好的”，智力发展会比较慢，尤其说话和语言会发生性染色体多一条的超级现象真正原因仍然不明，医师建议怀孕16至18周时，做抽血检查，如确定是高危险群时再接受羊水穿刺术，确保胎儿是否正常。

一般人的性染色体都只有两条，但若拥有三条性染色体，在医学上此名女胎儿被称为“超级女人”。由于超级女人生下来后，其“超级”的部份可能都是“不好的”一面，包括智力发展可能比一般女人差。会发生性染色体多一条的超级现象，真正原因仍然不明，有可能是母亲在卵子制造时出现问题所致。一般而言，超级女人生下后，其各种性特征并没有特别突出之处，月经也会正常，将来一样可以结婚生子，而其子女也是大部分都正常，但是有少数也会遗传为超级女人。而当上超级女人，较不好的是，智力发展会比较慢，尤其说话和语言的发展比较慢，呈现在外时，则平时协调能力会比较差、课业表现较不好，有时偶尔会出现与年龄不符的不成熟举动，且身材大多是高高瘦瘦的。

值得注意的是，也有极少数的超级女人，在日后的表现上真的十分杰出，尤其是社交能力特别强，学业也都名列前茅，但这只是少之又少的情形。因此，就其优缺点而言，腹中拥有一个超级女人，似乎是坏多于好。

根据统计，超级女人并不少。医师建议，如果要知道自己怀中的胎儿是不是超级女人，或者是否正常，则在怀孕十六至十八周时，建议做抽血检查，确定是高危险群后，再接受羊水穿刺检查，如此便能得知腹中的胎儿是否正常。

当然，即使知道腹中的女婴将来会是个超级女人，也不须急着终止妊娠，此时最好与妇产科医师和小儿遗传谘询医师商量后，再决定要不要生下来。

产前出血

好不容易熬过了害喜的不舒服，满怀着喜悦期待着宝宝的出生，在怀孕的第二期后原本是孕妇逐渐适应孕期生理的不适，而迈向比较稳定且舒适的阶段。然而若发生了阴道出血的现象，这下子可又吓坏了准妈妈们，是不是动了胎气了?还是家里敲敲打打影响了怀孕

其实在怀孕的中期与后期发生阴道出血的现象并非常见，比较常见的原因有前置胎盘，胎盘早期剥离，或是早产引起的出血等。首先来介绍前置胎盘，所谓前置胎盘就是指胎盘位于子宫下段，遮盖住子宫颈的内口。其诊断可靠超音波，依程度可分为完全性，部份性，边缘性前置胎盘及低位胎盘等四种。通常前置胎盘宜在妊娠二十八周过后才诊断，因为在妊娠早期胎盘常占据子宫腔的大部份，而且在怀孕三十四周前还有可能有胎盘向上移行的现象。

最常见的症状

　为无痛性的阴道出血，常在夜晚睡觉时突然发现，出血量或多或少，常会反覆发生。由于出血来自胎盘的开放性血管，是属于母亲的血，少量时并不会对胎儿有立即的影响。要注意的是完全性的前置胎盘与部份性的前置胎盘在阵痛时会导致大量出血，故生产宜接受剖腹生产，并且常在产后容易引起产后大出血，有部份案例可能需要立即施行子宫切除以止血，特别是合并植入性胎盘者。若发生出血时胎儿尚未成熟，孕妇宜完全卧床休息，若出血不多且胎儿与母亲皆未受影响则可等待到胎儿成熟再行生产。

另一个产前出血的原因是胎盘早期剥离，原本胎盘应在胎儿出生后才与子宫剥离而娩出，然而胎盘早期剥离却是在胎儿未出生前即已剥离，由于胎盘是胎儿在子宫内生命维系的所在，故发生胎盘早期剥离是很严重的情况。胎盘早期剥离发生的原因至今不是很清楚，但若怀孕合并有子痫前症，则发生率会增加，另极少数与外伤有关。胎盘早期剥离的处理原则是尽快将胎儿生出来，若是子宫颈口已适合立即生产，则也是可以经由阴道生产，否则应立即剖腹生产。胎盘早期剥离所引起的出血常比阴道的出血量多很多，故输血设备是不可缺少的。若是发生胎盘早期剥离时已引起胎儿窘迫，则胎儿的死亡率也会增高。 当然除了以上两种原因外，包括早产，子宫颈靡烂，子宫颈息肉或子宫颈癌等原因皆有可能引起怀孕中后期的出血。总之，在发现有产前出血现象时，应立即就医。在确定无胎儿窘迫及母亲的生命现象稳定时，绝对的卧床休息是有很大帮助的。

产后忧郁症

生产是爱情的成果，女性基本的生理需求，应该是件喜悦的事情。然而根据统计有高达百分之七十的妇女产后会有短暂性的情绪低落期，其中更有百分之十转变成忧郁状态，形成家庭最大的困扰，称产后忧郁症。如处理失当，约有千分之一到三的产妇会成为真正的狂躁忧郁型精神病，做出自杀或杀婴等可怕的事情。

产后忧郁症的原因大致可分为生理及心理两方面：生理上在产后神经内分泌系统确有一些变化，如女性贺尔蒙、黄体素、甲状腺素暂时性的减少，泌乳激素及一些神经传导物质的增加，都可能影响神经系统的平衡而导致精神的不稳。

在心理上则有相当的问题需要探讨：

(1).现代妇女自幼即与男性接受同样的教育，社会对妇女的评价及要求也渐渐与男性一样，妇女在婚前多半已拥有自己的兴趣及工作。恋爱、结婚，甚至怀孕后仍浸润在罗曼蒂克的气氛中，并未改变自己的志趣，一旦面临宝宝的降临，突然发现这将是项全天候的工作，在心理没有做足够调整前，将会产生不知如何是好的恐惧。

(2).中国父母总认为女儿长大要嫁给别人家，在家之时给予特别多的宠爱。所以中国新娘子都是娇生惯养的脾气，既希望独立自居不受人干扰，又盼望茶来伸手饭来张口，受人呵护。更不愿让自己的宝宝的种种问题就祇有流泪的份。

(3).爱美是女性的天性，保持性感更是大部分现代妇女重视的问题。生产所带来的赘肉增加、皮肤变化、乳房上垂、阴道松弛等问题深深伤害到时髦女性的自我。如何恢复身材？能否保持体态？也是令产妇忧虑的问题。

因此面对这项可能导致小家庭破碎的问题，我们不得不要求加强产前教育。孕妇不但要先想清楚一切后果后才决定怀孕，先生也该了解今日社会爸爸对养育子女的责任。所以完善的医院都举办妈妈教室，欢迎小夫妻一起参加，除教导如何去面对自然生产外，并诱导丈夫在生育中应扮的角色，在产妇无法控制自己情绪时，先生的安慰及帮助，无疑是最好的治疗。

当然上一代的关怀在中国仍有绝对的影响力，此时适当的指导及帮助虽嫌迟了些，但确是挽救产后忧郁症带来危机的解药。我要在此奉劝上一代的父母在面对子女产后问题时，“帮助她不要指责她”，让她有机会在爱心中加速成长，度过难关。

不孕症的成因

育龄期的夫妇，婚后同居二年以上，未避孕而不孕者，称为原发性不孕症，如分娩后或流产后二年以上不孕者，称为继发性不孕症。

不孕症可由先天性生理缺陷或后天性生理变化造成。

不孕症与男女双方的形气虚实、精血盛衰有关。

女性方面的治疗以调经为主，临床上配合月经周期进行辨证治疗。

病因病机方面有脾肾阳虚，肝肾阴虚，气滞血瘀，痰湿夹瘀，湿热阻络等型。

由内生殖系统炎症引起的不孕占46.4％，成为女方不孕的主要原因。常见的输卵管炎症，其次为子宫内膜炎。