 腹腔镜使试管婴儿成功率大大提高！
阿如（假名）年纪三十八岁，结婚七年，不孕症六年（婚后第一年他小俩口采家庭计划），这六年来的前五年他们还是吃吃排卵药，就是没有好消息传出，一直到去年，他们才认真的体认到要好好治疗，于是去年在医师安排下，做了一次H.S.G.（子宫输卵管摄影），说是两边不通，于是做了二次试管婴儿，也没成功，他小俩口信心正要开始动摇之际，经住在鹿港的阿姨介绍，来找我，我看过所有他们以前的检查，治疗的资料，建议安排一次腹腔镜手术检查。
在腹腔镜下我发现她有很严重的子宫内膜异位症，于是为她一一电烧子宫内膜异位症病灶，也以通水测试检验输卵管，才发现两边输卵管是通的（HSG有15%为伪阳性反应，也就是假阻塞检查报告比率是15%），于术后，我为她做了二次试管婴儿，在第二次试管婴儿时成功怀孕了!
我们用什么检查输卵管是否通畅与否：（１）HSG（子宫输卵管摄影）；（２）SHG（超音波子宫输卵管摄影）；（３）通水试验；（４）腹腔镜，前三者有15%的‘假报告’（伪阳性率），也就是X光片看起来不通，其实是通畅的，这时后就必须依赖腹腔镜来做最高产制了，所以不孕症医学有一句话：“没做腹腔镜，不孕症检查不算完全！”
腹腔镜手术的另一好处是:检查兼治疗，也就是一边检查，如发现有不孕症病灶，立刻加以排除，因为伤口不会增加（才二或三个小小半公分伤口），可以更换器械就可以做手术了，可说‘一兼二顾，摸蛤兼洗裤’，因此，我们常常在做不孕症检查时，‘顺便’吓然发现不孕症的元凶，像阿如，如果不是做腹腔镜手术，她很可能不知道不孕症的原因何在？
有那些不孕症的‘状况’要做腹腔镜手术呢？
检查输卵管是否阻塞？
输卵管有没有外围粘黏？
卵巢有没有被粘黏膜包住，阻碍排卵？
输卵管积水做整型手术。
输卵管造花术。
输卵管结扎后再接通手术。
子宫内膜异位症的诊断，治疗及追踪。
子宫肌瘤。
长期痛经做PSN（荐骨神经丛切除）及L.U.N.A.（子宫神经阻断）
多囊性卵巢之电烧（Drilling）。
子宫外孕。
礼物婴儿。
合子输卵管植入术。
胚胎输卵管植入术。
催眠疗法治疗女性性功能障碍
女性性功能障碍绝大多数是因为心理因素，不像男性是因为器官性的问题，但男女性功能障碍患者数目在台湾地区来说应是相当的，只是女性患者多不愿就医；医药对于心因性性障碍的患者，治疗效果相当有限，必须从心理治疗和行为治疗着手改善。
日本性学权威东京谘商中心加藤隆吉教授，发表“催眠疗法在女性性功能障碍应用”研究，首度播放催眠性治疗影带，以催眠疗法让一名八十六岁老婆婆，也能享有“性”福，显示催眠治疗对女性性功能障碍应有很好效果，医界希望将这套疗法引进国内。
由于大多数性冷感的女性病患，多有个性紧张、压力大的特质，加藤隆吉指出，催眠治疗最主要的目的，就是达到放松作用，就像开刀前先给予药物一样，再配合性治疗师轻巧、熟练的按摩技术，让有障碍的女性患者在催眠状态下，体会到高潮的感觉。
加藤隆吉强调，整个治疗过程是先进行催眠，病患在十五到三十分钟的深层放松之后，才开始做性按摩，由女治疗师或是自己的先生执行，双手戴上手套并使用润滑剂，轻抚病患全身肌肤。此外，还会配合电动按摩器，刺激阴部敏感部位，从电脑监测的体温图即可观察到，按摩前后体温出现明显变化，兴奋处的体温开始上升，即证实有效。
曾经担任日本催眠治疗学会理事长的加藤隆吉强调，在执行治疗的过程中，最重要的是谘询工作，患者接受治疗的意愿相当重要，否则不会有效，只要在记忆中曾经享有高潮的感觉，就可以“落实”于日常生活，从过去治疗过的五百个案例显示，一般在治疗半年之后，八成以上能够真正享有“性”福。
据了解，台湾医界也有意将“催眠疗法”引进台湾；台湾性教育协会理事长郑丞杰表示，女性性功能障碍绝大多数是“心因性”，而医药对于心因性性障碍的患者，治疗效果相当有限，必须从心理治疗和行为治疗着手改善。催眠治疗最主要的目的，就是达到放松作用，让有障碍的女性患者在催眠状态下，体会到高潮的感觉；他认为，性治疗在台湾仍在起步阶段，尤其是妇产科医学部份，希望未来能够结合精神科医学、泌尿科医学，对台湾的性功能治疗贡献心力。
吃素食，女人会不排卵，造成不孕症！
近年来在台湾素食餐馆如雨后春笋般林立，渐为消费者欢迎，尤其是肥胖者之女性，希望藉吃素食达到减肥的效果，无可否认，多吃素食，蔬菜水果等纤维质的食物，少进食肉类，的确对减肥及保持美妙身材有帮助。
最近医学界研究素食对女性排卵的影响，以西德 马斯保兰学院的研究最引人注意，西德 慕尼黑市，马斯保兰学院的卡儿宝克教授选择18名健康少女分成两组，其中一组除了进食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食，而另外一组进食正常食物，这两组女性同时参加为期六周的减肥计划，发现吃素食这一组中九人有七人（78％）有排卵停止的现象，而肉食组中只有三人出现排卵停止，卡儿宝克教授分析，此种情况之贺尔蒙纷扰而导致的排卵终止及月经周期变异的情形，与减肥或过度运动之因素无关，因为两组受验者之体重都有同幅度的下降，她推论：素食组织所以出现生殖机能异常，是由于进食的食物中，所含蛋白质少，因导致贺尔蒙分泌失常，她指出蛋白质吸收的多寡，对女性生殖能力有决定性的影响！
总之，女性们假若不愿意生育能力受影响，进行素食减肥前，必须三思，尤其年纪三十岁的女性，生育能力比较以前差，更应留意！！
糙米鸡粥
作者：陈思廷
糙米含丰富的维生素B群，很适合准妈妈给胎儿更好的神经系统发展原料，鸡肉又是高蛋白食物，无论是授乳期妈妈或怀孕的准妈妈都是一道很好的营养食品。
材料：
糙米 一杯
白米 半杯
鸡 半只
水 六杯（以快锅炖煮只需四杯）
去核红枣二十粒
盐 半茶匙
作法：
糙米泡水四小时以上，白米泡水一小时左右，鸡切块，将鸡先以开水烫一下，去血水，再将所有材料放进褒锅里加盖以小火炖一小时，用快锅只需十分钟。
保护您的子宫经验谈（一）
◆躺在肌瘤上长大的女儿
1994年初在得知自己子宫内有两个肌瘤(一约3公分，另一约为8公分)将影响怀孕后，特别至当时某医院的中医部请教一位口碑甚佳的妇(内)科医师。这位医师认为靠中药来“缩小”肌瘤是一个漫长且非百分之百可靠的方法，且就产科学而言，当时我已届“高龄”的标准，若真的想怀孕生子，应听从医师的建议，把握时间，先尽速除去腹中大患，再思调养，以增加怀孕的机会。更何况，除了两个肌瘤之外，我还有严重的子宫内膜异位 (已于1989年在美国进行摘除卵巢囊肿手术时顺便加以处置) 及子宫后屈等毛病，这些也都是影响怀孕且不易改善的不良因素。
因此，就当时的情况看来，能改善多少就算多少，便于当年2月底左右开刀摘除较大的肌瘤。记得手术过后，医师巡病房时还告知，他发现我的子宫肌肉有纤维化的倾向，又多了一个不利怀孕的因素。肌瘤摘除后，也针对子宫内膜异位进行治疗，并于1995年7月怀孕，次年3月产下宝贝女儿。由于之前的产检均显示胎儿胎位不正，因此先前为我进行肌瘤手术且一向反对剖妇产的这位医师，也不得不为我进行剖妇产取出胎儿。
其实，根据医师的说法，在怀孕的这段过程中，我的子宫内一直有两个肌瘤(其实我自己也搞不清楚自己前前后后长了多少个肌瘤) 与胎儿共同“长大”，其中一个至怀孕末期时，长到了八公分大。我原本非常担心这两个坏东西与腹中的女儿争营养、抢空间。可是医生们(我还问过其他医师)皆说不打紧，我也较释然。我的一位朋友还对我幽默一番：“哇！将来你的女儿一出生就已经适应台北市的拥挤了。”
剖腹产后，我在医师巡病房时问他，是否曾在取出胎儿时“顺便”将肌瘤解决掉，他说我所谓的“顺便”其实是风险极大的动作，而且肌瘤与子宫内组织已因上次的手术而纠结得厉害，不太可能在那个当下去进行这样的处置。他甚至不经意的带着开玩笑的语气说：“要不是你非常肯定地表示自己想再有第二个，我当时实在非常想把你的子宫“顺便”拿掉，你的子宫其实有非常多的麻烦。”
其实，我非常了解他话中的暗示。直到今天，我女儿已4岁半了，我不曾再怀过第二个，我的子宫也待我不薄，没惹出太多的麻烦。这段时间，除了做子宫颈抹片外，我不曾再造访妇产科，更甭提去追踪肌瘤的状况了。远在20多年前我便知自己长了子宫肌瘤，已对它习以为常 (也许这种态度也值得商榷)。至于我的子宫，我知道它集各种毛病于一身，但在这样的恶劣状况下却也发挥了孕育胎儿的功能，我实在得好好谢谢它。至于要不要趁早(当潜伏的危机还未作怪时)将它淘汰掉，抽离我的身体，那就再说吧！
专家的话
●刘仲冬教授
个案的病情相当复杂，除了肌瘤，还有子宫内瞙异位。所幸她遇到不错的医生，既不积极想在病人身上开刀（包括剖腹产），也不愿轻易摘除子宫，个案因而得以顺利地喜获娇女，并保住了子宫。
即使这样毛病众多的子宫，个案说：也没有带给她太多麻烦。20年与肌瘤共生的经验，让各案见证了肌瘤并不可怕，也不需急急忙忙地去受罪开刀。
●李镃尧教授
．子宫肌肿瘤不一定是不孕的原因，有不少妇女怀孕后才发现有肌瘤。
．怀孕期间随着子宫增大，肌瘤也会相对地长大，但生产后它可以随着子宫收缩而缩小。
．怀孕时肌瘤因位置大小有可能引起流、早产，但不会影响胎儿（如争营养、抢空间等），亦可顺利自然生产，分娩不一定要剖腹产。
．不可因为不想再生就“顺便”把子宫拿掉！
◆与肌瘤相伴的经验
在1990年左右，我作定期子宫颈抹片的时候，妇产科医师在检查过程中告诉我说我可能长了子宫肌瘤，要照超音波检查，经过超音波检查发现确实长了约三公分左右的肌瘤。我问说：“肌瘤有什么影响？”他说：“它对生活没有影响的话，也不必作什么，只需要定期检查，免得说万一它突然长大，就比较是有问题。”也因此，我大约每一年或两年作一次超音波检查，它进展的速度很慢。同时，我也开始去了解为什么会长子宫肌瘤，结果就找不到会长子宫肌瘤的理由，很多都写不明原因，但我也发觉可能有些药物会刺激子宫肌瘤增加，这部分医师好像很少，几乎也没有对我提过这部分，假如我们服用女性荷尔蒙或一些刺激物品会刺激它长大。
另外，在我作超音波过程中，遇见几位也来作超音波的妇女，其中一位是来自花莲的妇女对我说道，她是新婚，因为尿道发炎所以来找医师，但医师未对她提及任何尿道发炎应该如何处理，只对她说你赶快去作超音波检查，好像里面有东西。照完后就对她说你卵巢上面有肿瘤，我帮你下礼拜排开刀，这把她吓坏了。结果她赶快跑去花莲另一家医院，结果那边医生说那只是子宫肌瘤没有关系的，所以她不放心特别赶到台北来再做一次。
所以在这过程中间，让我发觉其实我们在子宫肌瘤或是相关议题中间是那么的无力感。更重要的是，新婚或是尿道发炎很多时候的确是因为卫生习惯、摩擦造成，医生都没有教她，反而给她一个新的疾病。那女孩子回答他说：我刚新婚，我还要生小孩。医生回答说：命重要还是小孩重要。可是在另外一个层面，居然另外一家医院检查结果并不是那么严重，真是不晓得有多少人这样子莫名其妙的子宫被切掉了，这实在让我吓一跳。
尤其这几年更年期议题被炒得很热，提到使用女性荷尔蒙，我看到其一些副作用，女性荷尔蒙会刺激子宫内膜增生、增厚，它会造成大出血。在这些议题中间，我想到我的医生只教我定期做检查，并没有跟我说哪些食物不能吃、哪些药物不能服用，也发现目前相关经验资讯实在太少，这就是我很简单的保住我子宫肌瘤的经验。
对我个人来说，我的月经在七、八年前从一个礼拜五天慢慢变成三天、两天，到现在我已经五十岁了，我的月经大概来一天半就结束了，那肌瘤一直跟我和平共存，它现在大约五公分大，它只对我造成一点点妨害，在我月经来临之前，有时它会压迫我的膀胱造成漏尿，所以我常在出门前会提醒自己要垫个卫生棉。
专家的话
▲刘仲冬教授
这是一个成功保住子宫的案例，由于个案对自己身体及健康的积极负责态度，使得她得以成功地保住了子宫。
个案在做抹片检查时发现了肌瘤。发现肌瘤之后，她的第一个问题是：“会有什么影响？”真的，如果对身体没有重大影响，为什么要冒生命的危险去开刀？
除了询问医生，她还积极地搜集相关资料，包括其他病人的经验。在她的叙述中我们看到：有的医师没有提供充分的讯息；有的医师仓促决定手术，并且还威吓病人：“命重要还是小孩重要”。相对而言，个案的医生还算是好的，他虽然没有告诉病人药物与肌瘤之间的关系，但是他也没有劝病人开刀，只叫个案定期追踪检查。
与医生相比，病人非常无助，所以我们期待医生能替病人设想，做对病人最有利的判断，然而如果真实情形并不理想的话，我们只好期待病人不要匆促决定，听听其他医生的意见，或问问别人的经验。这也本书编辑及出版的目的。
▲李镃尧名誉教授
．三公分的肌瘤只做定期追踪检查即可。
．因产生肌瘤的真正原因尚未明，但其成长可能与雌性激素有关。
．医生回答（命重要还是小孩重要）不一定正确，肌瘤不会死人的，生小孩才是重要。如作者所说可能有不少人被吓坏了，莫名其妙的被切除子宫。
．我们建议在接受开刀之前，多请教第二或第三位专科医师意见后自己做决定。尤其是肌瘤，因大小、位置、临床症状、个人生育背景、家庭生活等条件因人而异，有其个别特定的选择方式。
．这几年来更年期的荷尔蒙服用很流行，它有利亦有弊，不要看别人用就跟着服用，一定要跟你的医师商量评估才能服用，最好也听听第二人意见（Second Opinion ）
◆我的子宫肌瘤经验
我是在42岁时发现长了子宫肌瘤的，因为月经的不规则，非月经期间也有出血现象，所以到妇产科就医，当时正值我工作生涯的颠峰期，我非常的忙碌，集教学、训练与个案治疗三件事于一身，超音波扫描发现三个约2*2*2公分大小不一的子宫肌瘤，医师建议我“拿掉好了，不规则的出血影响你的工作”，我没接受建议，我开始看书和请教妇产科医师，我想知道我为什么会得到子宫肌瘤？我没有经血排除不干净、性生活、子宫比较弱（中医）的问题，剩下的一个因素就是压力了，从42岁到48岁之间，我尝试着改变我的生活，但总体而言还是忙碌的。
我没有决定开刀，现在回头想想，可能与我生小孩时剖腹产的经验不好有关，从此我就很排斥开刀，另外更年期以后肌瘤就会萎缩的说法更是支持我不开刀的希望，但是实际上的出血状况是越来越严重，我常常在与个案访谈时，发生要说“抱歉，我暂时离开去洗手间”的话，由于长期的出血造成我严重贫血的现象，我就以靠补充铁剂和吃蛋白质高的肉类来维持身体营养的需要，最严重的一次是我半夜昏倒在家里厕所中，当时是星期五的晚上，家里仅剩读高三的小儿子在家，他熟睡不知，我先生在台中地区的医院上班，星期六才回到家，我先生回到家几乎是吓坏了，到了台大医院急诊室，医院打了止血针，医师说这种情况需要开刀拿掉子宫，我当时答应了，可是到了最后关头，我发现血停止流了，就退缩了。
我一直相信人是身心灵三面的个体，身心灵平衡与完整才是一个全人，子宫肌瘤只是在人生的过程中发生的一个事件，而我不愿意切除掉子宫而破坏身体的完整性，这一直是我内心深处告诉我自己的话。同时我也有很多的亲人与朋友支持我，让我觉的不孤独而我本身也是个自我独立感与自我控制力很强的人，以这件事而言，我寻找资源解决问题，但我从不抱怨它带给我的不适与困扰，所以，我先生本身是医师，但从不干预我的决定。
我49岁那年有个机缘下，开始尝试吃中药偏方，感觉上出血的情况有改善，但以超音波扫描追踪，却发现肌瘤由3颗增加为5颗，最大的有如拳头大，我仍不决定开刀，我心里想应该快停经了吧！50岁的我忽然觉得生命没有意思，我想如何创造有意义的人生？思索了很久，我决定出国进修博士学位，51岁的我只身到了美国，53岁时我发现出血情况减少，54岁回到台湾也停经了，真好！我开始学打太极拳，生活与饮食型态改变很多，生活脚步放慢了，我感觉到身体里面也跟着改变，58岁那年再到医院检查，超音波已找不到任何肌瘤了，它真的不见了！
回首来时路，我并非鼓励其他有类似问题的妇女，跟我走一样的路，我因为本身的所学与训练经验造成我是个自我独立感与自我控制力很强的人，加上周边有很好的支持系统，而让我觉的不孤独，若要给妇女提个建议，我认为是从充份认识你自己开始，要求自己独立与做决定，那么遇上这样的问题就自然会充份收集资讯再做决定。
专家的话
个案在42岁时发现肌瘤，到58岁时超音波发现肌瘤不见了，期间经过16年与肌瘤奋斗的过程。在16年当中，她虽曾因出血过多几乎发生危险，但是最后都化险为夷，平安度过。诚如个案所说，她是相当独立且非常有自制力的人，在得知自己患肌瘤之后，她毫不慌乱，冷静理智的分析病因，调适生活，面对自己的身体及疾病。当更年期到来，她再度勇敢地面对自己的虚无感，努力追求生命的意义。
个案不鼓励别人采取同样的手段，毕竟各人的疾病状况、身体、心理、环境都不一样，但是像个案一样凡事保持正面积极的态度，相信一切都会逢凶化吉迎刃而解。
专家的话
这位妇女的不规则子宫出血及贫血不一定是跟2公分大小的肌瘤有直接关系，可能与子宫内膜疾病如内膜增生有关。
肌瘤会慢慢长大也增加数目，但到了停经后通常不再长大，甚至老了以后可能变小。
◎何谓卵巢过度刺激症候群（OHSS）？
◎何谓卵巢过度刺激症候群（OHSS）？
OHSS顾名思义就是卵巢接受排卵药物治疗时，因为反应太好而衍生出来的一些症状，常见症状有：腹胀、少尿、口渴、呼吸困难及喘促…等等，主要原因与个人体质、卵巢功能、使用排卵针种类及剂量…等有关，而为病因不明，推测与体内某些贺尔蒙（如高雌激素、高人类绒毛膜促性腺激素…等）有关，由于这些贺尔蒙导致血管之通透性增加，造成血管内之某些成分（如白蛋白、电解质…）渗出血管外，流向第三空间（如腹腔、或胸腔）聚积，这些成分会连带把血管内之液体带出血管外，因而导致血液浓缩，血流动力减缓，及腹水或胸腔积水…等一系列症状出现。
◎哪些人容易发生OHSS？
（1）年轻且瘦小之妇女
（2）多囊性卵巢症候群妇女（PCOS）
（3）卵泡数大于15个以上者
（4）雌激素浓度过高者…等等
◎OHSS好发时间？
通常发生在排卵（或胚胎植入）后7～10天
◎如何避免发生OHSS？
当发现有上述好发因子存在时，可考虑减少排卵针剂量或选择较纯之排卵针（第三代排卵针），同时避免黄体期补充HCG及少喝水。若发生在试管婴儿进行途中，可取消疗程或将卵子取出先受精后后再冷冻保存起来，待下一周期再解冻植入。若发生在人工受孕进行途中，可修改计划，将卵子取出来进行试管婴儿疗程。
◎如何治疗OHSS？
曾有研究指出注射血清白蛋白（Albumin）可以预防OHSS 发生率，但经进一步研究证实无效，目前并没有很好的预防及治疗方式。其实若已经发生OHSS，不必太慌，请先与您的医师联络，一个有经验且受过完整不孕症次专科训练的医师，通常都能处理得很好，一般而言，采用支持性疗法（补充水分与电解质，放腹水，或补充血清白蛋白…等），都可获得暂时性之缓解。
◎OHSS预后如何？
OHSS发生机率一般不超过10%，也就是十个病人最多发生一个，而其中大多属于轻微者，门诊简单处理即可，不需住院治疗，只有极少数重度者需住院治疗。一般而言，处理得当不必担心任何后遗症或生命危险，若不处理大约2周也会自然痊愈，但若有怀孕则此症状会持续较久。
特别要提醒您的是，当发生OHSS时，请务必找原来的医师处理或找不孕症专科医师处理比较安全，因为治疗方向如果有偏差，有可能衍生出其他并发症。最值得高兴的是，一旦发生OHSS，怀孕率会比一般妇女高许多，所以别太难过，怀孕有时是需要付出一点代价的（一则以喜，一则以忧）。
找出膝痛元凶
对许多五、六十岁以上的病人而言，膝盖痛是十分常见的病况，但是，对许多四、五十岁或更年轻的病人，他们看过许多医生，照了Ｘ光，医生也说是退化、长骨刺；但打了玻尿酸，也吃了葡萄糖胺，却还是没用，只好继续吃止痛药。但是只要止痛药一停，又开始痛。
亚东医院骨科主任张至宏说，其实，很多人的X光检查的确会显示有膝关节退化的迹象。但有些人只有轻微的退化，有些人根本就没有退化，因此膝痛的原因不该完全归因于退化性关节炎，还有许多原因，最常见的一种叫作“髌腱炎”，它的疼痛是位于髌骨的下方；将膝盖打直，用手指按压髌骨的下缘，会感到酸痛，病人经常会蹲下去站不起来。
许多人常是工作必须久站，或是劳动量过大，或是运动员，必须经常跑跳，因此又称为“跳跃膝”。治疗方法从休息、复健运动、震波疗法、无线射频到手术治疗，都有可能。依治疗成效、严重程度、病程长短可有不同的选择，若当作退化性关节炎来注射玻尿酸，当然疗效不彰。
张至宏表示，另一种常见的情况是“鹅掌肌腱炎”，常与退化性关节炎一起发生，也可能单独存在。疼痛的位置与髌腱炎不同，是在膝关节内侧、胫骨的上方，用手指按压会感到疼痛。许多退化性关节炎的患者在接受玻尿酸注射以后，僵硬及疼痛都有所缓解，但胫骨内侧上方仍感到疼痛，就是合并有鹅掌肌腱炎所致。
还有一种膝内侧股骨远端的疼痛，若晚上睡觉时特别痛，则可能是膝关节坏死，也就是膝关节骨头的“中风”。年轻的病人可用软骨移植手术来治疗，年纪大者则可接受部分人工关节置换手术。也就是换一半的关节，取代坏死的部分即可。许多膝关节疼痛的病人，在接受Ｘ光检查后，会被发现有髌骨外翻的现象。严重时，髌骨的关节软骨也会造成磨损及退化性关节炎。早期是属于髌骨软骨软化症，病程拖久了，则可能进展为髌股关节退化性关节炎。
髌骨外翻及软骨软化症，80％可用复健运动，例如股四头肌强化及股后侧肌的放松来治疗。少数的情况则必须用髌骨外侧放松手术，甚至是胫骨粗隆切骨术来矫正髌骨的脱位。
膝关节是人体最大的关节。一旦有病症，往往带来痛苦与行动的不便。然而膝关节的病痛原因有很多，绝不是“退化”二字能解释一切，本文仅就较常见的病况加以描述，其他如类风湿关节炎、半月软骨破裂、十字韧带断裂，侧韧带断裂等尚未述及，希望读者能对自己膝关节的病痛有初步的判断，找一位临床经验丰富的好医师，仔细鉴别诊断，才是成功治疗的第一步。
预防气喘发作
门诺医院胸腔内科医师 谢文亿
预防气喘发作，简述如下：
１避免过敏原，家中不要养宠物，不要装地毯。
２注意保暖，早晨起床时及出门戴口罩，围围巾，家中使用空气调节机以调节室内温度及湿度。
３避免使用会引起起喘发作的药物。
４保持愉快心情。
５保持适量运动，运动前先作暖身运动，运动后做缓和运动，若有运动性气喘可在运动前先使用短效吸入型支气管扩张剂，或在医师指示下使用氧气。
再者气喘之患者几乎百分之百有慢性鼻炎，只是严重度差异很大。目前医学界己知好好控制上呼吸道，下呼吸道之不稳定度会大大减少。慢性鼻炎的特征是鼻子痒、流鼻水、打喷嚏及鼻腔内黏膜充血。通常分成过敏性慢性鼻炎及非过敏性慢性鼻炎，其他症状还包括喉咙有异物感、耳朵产生阻塞感、眼睛发红、流泪及咳嗽，甚至还会因无法入眠而引起的疲倦、注意力不集中、无力、头痛或脸部触痛感等等。
长期鼻涕倒流之后引发不等程度之慢性咽喉炎，喉咙有异物感即因此而生，愈来愈严重之慢性咽喉炎会引发上胸部胸闷，甚至呼吸困难，咽喉之痰若掉入气管或肺部造成肺炎。咳嗽过剧则有胸侧壁之胸痛，更厉害则造成气胸。鼻炎厉害造鼻甲肥厚以致形成急性或慢性鼻窦炎，鼻黏膜神经反射造成头痛，阻塞鼻泪管造成慢性结膜炎，鼻涕倒流流经中耳道在鼻咽之出口，经由未知之机转影响内耳造成晕眩。
慢性鼻炎之鼻黏膜易受病毒之侵袭，气喘跟着就发作，因此改善上呼吸道，气喘就不易发作。就算被病毒攻击，先给予新一代的抗组织胺，可有效改善鼻痒、打喷嚏及流鼻水的现象。若鼻塞严重，使用含肥大细胞稳定剂或类固醇的鼻喷剂。此类喷剂前数日可用高剂量，不塞之后即改为正常剂量才能发挥其作用。鼻喷剂继续使用一个月，第三个月后即可考虑停止。
站在保护鼻腔黏膜的角度来看，本人不建议随便使用。但对慢性鼻炎之患者而言，从生理、病理观点，鼻冲洗可减少过敏原或污染原的数目，减轻鼻部症状，适当的温度、湿度有助于受损鼻黏膜纤毛运动的恢复，且可清除鼻涕，暂时减轻鼻塞或鼻涕倒流的症状。对于使用的鼻冲液须具备下列几项特质：
１所使用的溶液，非一般之纯水，应使用生理食盐水溶液，可自行配制（在约500c.c.的水中，加入约1小汤匙的食用盐及些许的烹饪用苏打）。
２冲洗液的温度应接近体温，介于30℃～35℃间。正常的鼻孔的温度为30℃～32℃，后鼻孔的温度为35℃。冲洗液温度过低会增加鼻阻抗，易产生鼻塞的症状。
３冲洗的方法可购买鼻冲洗器，并依指示说明使用，切记勿太用力，以免造成鼻腔黏膜出血。每日可自行冲洗数次，每次使用生理盐水200～300ml。在黄绿鼻涕严重时，可视病情增加冲洗次数。如有使用鼻喷剂，则应于使用前，先行鼻部冲洗，以增加疗效。
藉因上呼吸道的保护，下呼吸道的适度追踪，气喘患有双重的保障，大抵可使病患高枕无忧。
营养性食疗增强免疫功能
预防医学正大行其道，西方医学对于未病之前的防范之道也提出诸多理论与实务。
台大医院免疫学博士孙安迪指出，在防癌抗癌的过程中，免疫系统扮演重要角色，而营养与机体免疫又有密切关系，其中有许多单一营养素对免疫功能的影响已有显著进展，各类维生素除了可强化免疫系统，还对癌发挥缓解效果。
孙安迪指出，营养缺乏或过量可改变活性细胞或调解免疫细胞的分化，因而妨碍免疫功能，也就因此而产生许多疾病。所以，适当的补充维生素等营养素，是有其实际上的预防疾病的功效，尤其是在癌症手术、放疗、化疗后，充分的营养和膳食可对癌的纾解发挥效果。
孙安迪说，含有营养性食疗除了可改善病人对自身健康的感觉外，还可以维持组织功能或恢复，增强免疫功能，增加对手术、放疗、化疗的副作用耐受力；例如维生素Ａ可增加机体对微生物的抵抗力，维生素Ａ族可作为佐剂增强卵蛋白诱导的反应，显示维生素Ａ族对Ｂ细胞有直接作用。
至于微量元素锌、铁、铜与硒等都有其疗效，孙安迪说，缺锌对免疫功能的影响有胸腺萎缩、细胞免疫反应降低、Ｔ辅助细胞功能缺陷、抗体反映降低，以及迟发型过敏反应下降，健康人和动物补充锌能提高免疫功能，但锌过量可损害免疫反应，影响中性白血球及巨噬细胞活力，抑制趋化性和吞噬功能及细胞内杀菌活力。
孙安迪表示，缺铁会损害免疫功能，缺乏铁，甚至当血红素仅减少百分之十，Ｔ淋巴细胞明显减少，而且降低分裂原或抗原的增殖反应，对肿瘤的杀伤能力明显下降；缺铜会降低动物的分裂原反应及对肿瘤的抵抗力，铜可增强中性白血球的吞噬功能，铜缺乏会抑制单核吞噬细胞系统，降低中性白血球杀菌活性，因而增加对微生物的易感性。
孙安迪说，硒有广泛免疫调节作用，硒和维生素Ｅ合用对增强抗体产生和淋巴细胞转化反应有协同作用，如同时缺乏，则对依赖Ｔ细胞抗体反应的损害更为明显。
孙安迪建议，若是要摄取抗癌膳食需注意维生素Ａ的摄入，抗氧化剂可对抗自由基，另如维生素Ｃ可防止亚硝胺的形成，而甘蓝属蔬菜中的引朵可在消化道中诱导出某种代谢脢，可降低致癌原活性，且应多摄取含有生物活性的黄酮类食物，其中大豆等食物中发现的蛋白脢抑制剂似有抗癌活性，可多摄食。
小儿气喘，怎么办？
属于海岛型国家的台湾，在四面环海的地理情况之下，造成特殊的气候，因此在这个宝岛上也诞生的许多过敏儿，然而与过敏息息相关的疾病就是气喘。
气喘病是一种与过敏体质关系相当密切，且由于环境当中的过敏原，或非过敏的刺激因素， 所引起支气管的慢性发炎及狭窄，因而导致可能恢复之慢性呼吸道阻塞的疾病。气喘会出现咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、呼吸时有喘鸣声等症状发生，这些病状常常突然发作，而且反覆发生，有时候会自动消失，但大部份需要用药物治疗才可解决。
气喘的种类可以分为两种:
．过敏性气喘：又称外源性气喘，通常发生在年轻人身上，在婴儿时期可能会出现异位性皮肤炎。家族内可能具有过敏性鼻炎、荨麻疹及皮肤炎，过敏性皮肤试验常为阳性反应。
．特发性气喘：又称内源性气喘，无家族过敏史，过敏原皮肤试验反应呈阴性，血中ｌｇＥ浓度检查正常，通常发生在年纪较大病人。
气喘病童的居家照顾
．改善居家环境、避免接触尘蹒
1.家中的地毯是最容易孳生尘蹒及细菌的地方，若是无法拿掉，应定期定时喷洒防蹒剂。
2.床铺应尽量使用木板或金属的材质，床上不要用动物毛毯、床罩或棉被。
3.避免使用厚重的布质窗帘，应以百叶窗或塑胶板代替。
4.多以木制品或塑胶制品代替填充式家具。
5.室内应使用除湿机及冷暖气机，避免高温和潮湿。
避免悬放容易堆积灰尘的装饰物。
室内不要养猫、狗、鸟等宠物，因为动物毛皮落屑及排泄物容易引起过敏。
．照顾病童生活、减少发作机会
选择适当的运动，及避免在干冷的环境之下进行剧烈运动。
剧烈运动之前的热身运动非常重要，热身运动应以间歇方式进行，也就是每次从事3-5分钟，以不引起咳嗽、喘鸣或胸口不舒服为原则。
若是选择适当的运动，也做好了间歇性热身运动，做好间歇性的热身运动，仍不能避免咳嗽、喘鸣或胸口不舒服这些症状，则应该在运动之前口服或吸入气管扩张剂。
．妥善使用药物、控制气喘症状
治疗气喘的药物，主要可分为两大类，一是抗发炎药物，二是支气管扩张剂。
抗发炎药物：抗发炎药物除了可以改变或中止气喘病的气道发炎反应，及降低气管的高度敏感外，尚可用于预防或防止气管发炎反应的发生。
支气管扩张剂：支气管扩张剂的使用，主要在于放松伴随气道反应所产生的收缩中的气管平滑肌。
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