 五十肩的中医疗法
慈爱综合医院中医部江义智医师
冷冻肩、冻结肩均是指肩部活动受限伴随疼痛的一种病症的名称，因为好发于五十岁左右的年龄层，又称做“五十肩”；在中医又称做漏肩风。
五十肩从西医的角度来看，多半是先前肩部关节与肌肉组织已有受伤，如冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩二头肌长头肌腱炎或肩关节半脱位等病症，因未治疗或日久不愈，造成肩关节及周围组织发生沾黏；导致肩部活动受限转动疼痛的病症，通称为五十肩。
从中医观点看来，五十肩在中医又称漏肩风“古代‘漏’即‘露’的意思”，有露肩当风，感受到风寒湿邪，引起肩部酸痛，运动功能障碍的现象称之。因此当我们年龄较大，肩部肌肉与其他组织因为外伤或过度劳损，导致其气血凝涩、循环不佳，若是又感受到风寒湿邪，更会造成肩部的筋脉失去濡养而使肩部的组织僵硬拘紧，最后有肩部的活动受限、转动疼痛等现象，就是五十肩。
在治疗上，可以服用中药、针灸、推拿等方式来治疗。药物上可针对袪风寒湿的药物如：羌活、防风、苏木、桑枝、附子等，以及活血通络促进循环的药如：桂枝、当归、鸡血藤、丹参等；结合病患的体质与辨证论治来处方。
在针灸上以特效穴如：条山。或是远端取穴如：阳陵泉、足三里等，再加上肩部周围的穴道如：肩井、肩嵎、肩嵺、肩贞、天宗、天应穴等，都有一定的疗效。而推拿的手法，除了按摩上述穴道之外，亦可用摇法、牵拉法、抖法等来解除肩部的沾黏。
五十肩的病患除了积极的治疗以外，最好能在家自行运动复健，如果病患愈怕痛愈不敢动，那就会使肩膀的活动度更形下降，也就愈难复原了。以下就介绍2种简易的运动，对五十肩的患者有所助益：
一、爬墙运动：面对墙壁，以患侧手指从低处沿着墙面向上攀举，就像手指在爬墙一样，尽量高举后再缓缓向下爬回原位，反覆进行。
二、拉毛巾运动：健手在上，患手在下以在背后拉毛巾的姿势运动，用健手拉患手，渐渐提高患手的伸展度，反覆进行。
退伍军人症的感染途径
感染途径：
由空气或飞沬经呼吸道感染。退伍军人症的致病细菌在自然界中广泛存在，常经由被细菌污染的大楼空调冷却水塔，经水蒸气进入空调系统，造成流行，主要由空气传染，尤其好发在夏秋交替之际，潜伏期约2-lO天。
潜伏期：2至10天。
感染症状：
以发烧 ( 约摄氏39度至40度 ) 全身不适．咳嗽、发冷之比例最高，其次为呼吸困难、肌肉酸痛、头痛、胸痛、腹痛、咳浓痰等。
防治方法：
防治措施以控制传播源及病患隔离治疗为原则。
经常接触冷气者，如有感冒症状，切莫掉以轻心，应迅速求医确诊病因，以免延误治疗。
冷却水塔在开始使用或不用时均应凊洗干净，不使用期间应将水漏光。冷却水塔清洗、消毒 ( 每公升水中加入五毫克漂白水及中性清洁剂 ) ，使水循环六小时，每年应实施二次以上，勤洗冷却水塔是预防退伍军人症最有效的方法。
危险群：
一般人都有可能受到感染，但少见于二十岁以下的人，有几次流行发生于住院病患。研究显示，老年人、男性、抽烟者、慢性心肺疾病、糖尿病及肾衰竭患者，较易得病。
他们发现了比细菌更小的微生物─病毒
提及病毒，人们自然会联想到流感病毒、肠病毒和口蹄疫病毒等等。然而，这些比细菌更小、需要用电子显微镜才能观察到的微生物究竟是怎样发现的呢？如果你听到的回答是，病毒发现于距今已有一百多年的十九世纪，当时电子显微镜并没有发明时，感觉会如何呢？
1892年，俄国科学家Ivanowsky将患有烟草花叶病的烟草磨碎后，制成萃取液，并用可以除去细菌的滤器加以处理。结果他吃惊地看到用滤液涂抹过的健康烟草也出现了病斑。当时他并没有意识到这个引起引起烟草花叶病的致病原是一种比细菌更小的微生物。
六年后，即1898年，荷兰土壤微生物学家Beijerinck也在对Ivanowsky的发现并不知情的状况下发现了同样的现象。同时他还注意到，如果不把有感染性的滤液涂在健康的烟草上，‘感染性因子’是不会自行增加其感染性的。就是说，烟草花叶病的致病原是只能在活细胞内增殖的。他也排除了细菌毒素的可能性。他称这种传染性的因子为：contagium vivum fluidum。
同年，德国科学家L’oeffler 和Frosch发现，引起牛和其它偶蹄类动物口蹄疫的致病原也是可通过细菌滤器的。这是第一个被发现的动物病毒。
第一个被发现的人类病毒是黄热病病毒，是由蚊子传播的。是于1901年由Reed领导的研究小组在古巴完成的。他们将实验感染的病人血清稀释并过滤后，注射给三个健康人，其中的两个人后来出现了黄热病的症状。Reed和他的合作者称滤过性因子为滤过性病毒，并推断它们是引起黄热病的致病原。
分子生物学家应该感谢噬菌体的发现。它是感染细菌的病毒，由Twort和He’relle分别在1915年和1917年描述的。一个偶然的机会，使Twort在检测痘病毒在人工培养基上是否生长时意外发现了能溶解细菌的病毒。噬菌体在今天已成为分子生物学研究的有力工具─载体，而被广泛使用。
历经一百多年的历史，病毒学的发展不仅使病毒的形态像细菌等其它微生物一样可以直接观察，在体外培养的活细胞内大量增殖。而且可以通过基因改造，成为生物医学研究和疾病治疗的工具，为人类服务。然而，不论科学进步的脚步如何，我们都不会忘记在病毒学最初发展过程中做出过杰出贡献的科学家。因为，后人的每一个新的发现，都是建立在前人努力的基础上的。
手足口病
定义：开始于咽喉的病毒性感染疾病。
侵犯处：咽喉、扁桃腺、皮肤、胃肠道、中枢神经系统。
流行病学：新生儿和年幼的小孩子（两周到三岁）。
症状：
．突发性的发高烧。
．伴有水泡的喉咙痛，和在口腔会咽喉内壁有溃疡情形。
．头痛
．手、脚和鼠蹊部会伴有水泡的出疹子情形。
．没有食欲。
．腹痛（有时）。
病因：因克沙奇病毒A16（Coxsackievirus，一种肠病毒）而感染，其可以因人与人接触而传染。
危险因子：夏天和秋天。
如何预防：
避免新生儿和小朋友和其他有呼吸道疾病的人接触。
适切处置：
．在诊断后的自我照顾。
．遵从医师的处置。
诊断评估：
．你自己症状的观察。
．接受医师治疗的医疗病史和健康检查记录。
可能的并发症：
．因高烧造成的癫痫（有时，特别是新生儿）
．因为蔓延而感染到中枢神经系统，造成永久性的脑部受损。
整体评估：
．将棉制的涂药器浸泡一下2%的过氧化氢，才可以涂药到嘴巴的水泡上。
．如果小孩子已经够大到懂得漱口而不会吞下去，那么可以在吃过东西后以盐水漱口（用二分之一茶匙的盐加到一杯水里）。
．将食器或是其他会和嘴巴或是唾液接触的东西要用水煮沸-或是可以用可抛式的器皿-以避免疾病的传染。
．在奶瓶要装无菌的婴儿奶粉时，应先将瓶子奶嘴分别煮沸二十分钟。
用药：
为降低高烧，你可以使用非处方药物，例如acetaminophen。对于此疾病抗生素是没有效果的。
建议的活动：
要使小朋友卧床休息直到高烧退去并且其他的症状也消失为止。正常的活动可以逐步地重新开始。
建议的饮食：
鼓励小孩子增加流体食物的摄取，包括牛奶、液体的胶状物、冰淇淋、霜淇林或是野生樱桃的糖浆做成的饮料（可以从你的药商购买到）。如果患者饮用有困难，年纪比较大的小孩子可以使用吸管摄取。
何时该找你的医师：
．你的小孩有手足口症的症状时。
．在治疗期间有以下的情形发生时：
．发高烧。
．皮肤损伤。
．明显的体重减少（减少一成的体重）。
．脱水的现象（有皱纹细痕的皮肤、体重减少、暴躁易怒、昏睡和舌头看起来干干的）。脖子或是四肢疼痛。
．抽搐。
．排尿量减少或是尿色变深。
入冬小心家庭式肠病毒传染
嘉义县卫生局表示，入冬后，民众紧闭门窗，必须预防肠病毒家庭传染，嘉义县最近就有三起泡疹性咽峡炎病例，都是家中兄弟姊妹相互传染所致。
卫生局提醒民众，家里如果有幼童感染肠病毒，一定要进行家户全面环境清扫及消毒，并保持室内空气流通，同时把生病的幼童予以隔离，避免与其他幼童有亲密的接触行为。
卫生局表示，每年9到11月是肠病毒传染的高峰期，最近的肠病毒通报中，嘉义县有朴子、溪口及民雄三个地区，传出有幼童发烧不退、泡疹性咽峡炎等疑似肠病毒感染的病例。这三个病例的患者，分别是七岁、四岁及三岁，他们都是家中的兄姊先发病，才受传染。
卫生局指出，学童在学校的活动空间大，再加上老师、校护的宣导防护，因此学童感染肠病毒的情况已大幅减少。但经常发生在家庭内兄弟姊妹互相感染的个案。
如何预防禽流感（下）
如何预防或因应禽流感，是很难回答的问题，现阶段说来，只能根据过去的经验提供某些建议，期望将禽流感造成的伤害减少到最小程度。首先是尽可能减少与鸟类接触，相关的生活型态必须加以管制，例如赏鸟、赛鸽之类的活动都得暂停，流感病毒经过高温加热之后，大概就不具传染性，来自禽鸟的食物，例如鸡肉、鸭肉最好是熟食，尤其避免食用生蛋，家禽的养殖场，应全面接种禽流感疫苗。
克流感（Tamiflu）等抗病毒药物，除非已经爆发疫情，或者出现早期流感的症状，并不建议平时预先服用，可能反倒提早出现具有抗药性的病毒，克流感的临床研究来自一般的A型或B型流行性感冒，能否有效压制禽流感，还有待商榷。
藉由空气传染的微生物，很难有效的预防，除非人类能够找到氧气的替代气体，但是残留在物体表面的飞沫，人体接触之后，可经由消化道、呼吸道因而感染，因此勤洗手能有其必要性，特别是卫生医疗、食品工业与兽医等相关工作人员。罹患禽流感的病患，如果能够及早发现的话，应加以隔离，强制戴上口罩，防止飞沫持续散布病毒。
过去SARS的经验可作为参考，例如在户外搭建隔离病房，以免污染现有的医疗系统，发烧是隔离SARS病人的早期指标，禽流感强制隔离的指标还在努力寻找当中，或者根本就没有指标，禽流感一旦爆发疫情，绝对是以迅雷不及掩耳的形式，公共卫生政策的制定必须非常快速有效，并且能够随时弹性调整。
每个人都祈祷禽流感最好只是虚惊一场，真正遇着了，事前很难准确的预测出所有问题，与其他自然科学相比较，生命科学或者生物材料本身具有高度的不确定性，不过，从另一个角度出发，也同时拥有极大的潜力，说不定，免疫系统可以很快地因应，大灾难不见得会噩梦成真。
认识与预防日本脑炎：Q
基督教门诺会医院 小儿科主治医师 余进光
Q1：什么是“日本脑炎”？
日本脑炎是由日本脑炎病毒引起的急性脑膜脑炎，蚊子（三斑家蚊）为主要的传染媒介，潜伏期大约是五至十五天左右。目前在韩国、日本、菲律宾、泰国、印尼等西太平洋岛屿和东南亚地区都有流行，而在台湾日本脑炎主要流行季节为春末夏初。日本脑炎病毒会在猪、牛身上繁殖，再经由蚊子叮咬人体而感染，感染者大部分为无症状感染，抵抗力较弱的人会产生头痛、发烧、呕吐等无菌性脑膜炎等表征，有些伴随嗜睡、抽搐、昏迷、肢体麻痹或性格异常等脑炎症状，甚至死亡。 在台湾此症较容易感染九岁以下小孩，但感染年龄有提高趋势，成人也有病例发生。
Q2：为什么叫“日本脑炎”呢？
事实上，“日本脑炎”本来叫做“日本B脑炎”或“日本夏季脑炎”，目的是要和A型脑炎（Von Economos 氏病，嗜眠性脑炎，俗称睡眠病）区分开来，不过现在都通称为的日本脑炎了。它是由日本医师所发现，流行于东亚细亚的一种病毒性脑炎，包括日本、台湾、中国大陆、韩国、菲律宾、泰国、印尼、印度等都是它的流行区域。
Q3：日本脑炎在台湾地区之流行情形？
日本脑炎在台湾地区是一种好发于夏季的地方性流行传染病，它在民国四十四年时被列为应报告传染病，四十九年以后，每年均有数百名报告病例，其中以民国五十六年为最多，当时病例数高达一千零二十四例。民国五十七年开始为全省二至四岁的幼儿实施日本脑炎疫苗接种，五十九年起开始订定台湾省预防日本脑炎五年计划颁布实施，以加强办理预防接种及配合消除病媒蚊的防治工作。
由于环境的改善、预防接种的普及以及流行病学调查等预防措施，目前台湾地区日本脑炎可以说已经获得有效控制，病例数显著下降，近五年每年确定病例数仅剩十至三十起案例而已。
Q4：日本脑炎的死亡率高不高？
在早年日本脑炎致死率及预后都相当地不好，所以死亡率偏高，如民国四十五年间，在台湾地区的日本脑炎致死率就高达百分之四十三点四，而且集中在小孩子及超过六十五岁的老年人身上；直至民国五十七年起积极实施预防接种之后，整体的病例数即显著下降，相对地死亡率也降至一成以下。
Q5：罹患日本脑炎的主要症状及后遗症为何？
罹患日本脑炎的患者，大部分都是无症状感染，大概只有极少数的患者会出现脑膜炎的情形，而其主要症状有：
１．发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、腹痛、感觉神经异常。
２．意识状态的改变：初期可能有嗜睡情况，再进入讲话不清楚，或胡言乱语的情况，最严重的可能完全昏迷无意识。
３．抽筋：10～20％的病人可能会有全身性的抽筋，有些病人会有局部性抽筋。
４．肢体神经功能的改变：由于日本脑炎很容易侵犯脑部的基底核，基底核是与 人的运动协调有关，所以病人可能有动作僵硬情形，或不自主的颤抖，还有关节反射动作异常等。
５．另外有些病人也会有部分肢体无力。
得到日本脑炎的后遗症，则包含有智力受损、情绪不稳、个性改变、语言能力受损、神经动作无力、终生性运动残障或精神病患，死亡等。
两岁以上的旅客出国疫苗接种
每一个两岁以上的儿童在出国前都应该依据其例行疫苗接种的时程与医师讨论，是否有需要加种或是提前接种其他的疫苗，以保护儿童在国外旅行时的安全。
例行性的疫苗
两岁以上的旅客一般应该在出发前至少接种过以下的疫苗
（1）麻疹／德国麻疹／腮腺炎疫苗（MMR）：在一岁时应该至少接受过一剂的疫苗注射
（2）白喉／百日咳／破伤风疫苗（DPT）：在七岁的时候，每个小朋友应该已经接种过四到五剂的疫苗，但是过了七岁后，每十年都建议接种一剂成人的减量破伤风白喉疫苗。
（3）小儿麻痹疫苗：一般儿童应该在学龄前已经接种过至少三剂的小儿麻痹疫苗，在美国为减少口服沙宾疫苗造成的副作用，现阶段是建议使用注射的沙克疫苗。
（4）B型嗜血性流行性感冒杆菌疫苗（Haemophilus influenzae type b，Hib vaccine）：一般好侵犯2-5岁的儿童，所以在某些国家是列为例行性疫苗，而台湾是选择性的疫苗。如果注射的话，应该在五岁前已完成3-4剂的接种，但是过了五岁一般就不建议接种了。
（5）B型肝炎疫苗：一般过了两岁时应该已经完成三剂的注射。
两岁以上的旅客一定至少要完成该年龄所有应该接种的例行性疫苗，而成人的话就一定要完成所有的例行性疫苗注射再出国才安全。随着儿童的年纪不同，接种过疫苗的剂数也不太相同，不过如果对此无法确定的话，就一定要请医师协助确定。
另外，如果是成人的话，还有一些疫苗可以考虑注射的：
（1）流感疫苗：一般是建议在65岁以上的老人家，及其他如心肺疾病的高危险群病患接种。
（2）肺炎双球菌疫苗：一般也是建议在65岁以上的老人家，及其他如心肺疾病的高危险群病患接种。
需要追加的疫苗
（1）白喉与破伤风疫苗：现在的建议是每十年接种一剂成人减量的白喉／破伤风疫苗。
（2）小儿麻痹：不管是沙宾或是沙克疫苗，只要曾经接种过完整的疫苗注射，过了18岁如果要到某些特定国家还是应该追加一剂（终生只需加种这一剂）的沙克疫苗。这些国家包括非洲、东亚与东南亚、中东地带、印度与前苏联的国家。
（3）麻疹：1957年以后出生的人出国前还是建议加种一剂。
特殊疫苗
（1）黄热病：如果是要到非洲或是南美洲的话，一般会建议要施打黄热病疫苗，除了巴西以外大部分的国家都会在入境许可上要求出示黄热病疫苗证明。
（2）B型肝炎疫苗：如果到高盛行区域居住超过六个月以上的话，一般都会建议要接种，但是台湾特殊的环境而言，可以说只要没有B型肝炎表面抗原抗体的话都有施打的必要。
（3）A型肝炎疫苗／免疫球蛋白：一般而言，除了到日本、纽澳、西欧、北欧、美加地区的旅客都需要接种。
（4）伤寒疫苗：如果旅客所到的地区有暴露在不洁饮食环境的话可以选择接种。
（5）脑膜炎双球菌疫苗：一般对于十二月到六月到下撒哈拉沙漠地带区域旅行的旅客，特别是与当地人有较接近的接触的话，都建议接种。
（6）日本脑炎疫苗：如果旅游的目的地是日本脑炎盛行区，且属于长时间停留的旅客，都还是建议施打。
（7）霍乱疫苗：一般的旅游之中很少会罹患霍乱，所以一般不会建议例行性的接种霍乱疫苗。
除了霍乱与黄热病疫苗不能同时接种以外，大部分的疫苗都可以同时接种，也不会减低其效价；而免疫球蛋白也可以与其他死菌疫苗（如白喉百日咳破伤风疫苗、沙克疫苗、嗜血性流行性感冒杆菌疫苗、A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗）同时注射，但是要选择不同的注射部位。但是，免疫球蛋白若与活菌疫苗（如麻疹德国麻疹腮腺炎疫苗及水痘疫苗）同时注射却会减低活菌疫苗的效价；不过免疫球蛋白却不会影响黄热病与沙宾疫苗这两个活菌疫苗的活性。
怀孕与疫苗接种
如果妇女已经确定怀孕，或是未来的三个月内有怀孕的可能的话，都不应该接种麻疹德国麻疹腮腺炎疫苗、水痘疫苗等活菌疫苗；除非有绝对必要，也不应该接种黄热病疫苗与沙宾疫苗。如果无论如何非要打不可，也要等到怀孕的第二期与第三期，以避免可能的畸形儿形成。有些研究发现，即使是怀孕第二期或第三期的妇女也可能因为感染流行性感冒而发生问题，加上流感疫苗是一种死菌的疫苗，所以有很多专家都认为怀孕并不是接种流感疫苗的禁忌，但是目前的资料还不足。
如果是死菌或是类毒素疫苗，目前并没有证据发现怀孕期间的疫苗接种会增加畸形儿的机率，这些疫苗包括：A型肝炎、B型肝炎、狂犬病疫苗、注射式的伤寒疫苗、脑膜炎双球菌疫苗、肺炎双球菌疫苗、成人减量白喉破伤风类毒素疫苗与沙克疫苗。霍乱疫苗在怀孕妇女的使用目前还没有资料，所以还是保守一点比较好，而免疫球蛋白在怀孕妇女的使用基本上是安全的。
咳嗽、喉咙痒 不见得是感冒
光田综合医院大甲分院胸腔内科 潘信宏医师
咳嗽、喉咙痒，不见得是感冒若情形持续一个月以上，则要怀疑是过敏性鼻炎的可能。
许多人一定有过这样的经验，刚进百货公司大门就哈啾连连，有些人还可能紧接着有咳嗽、喉咙痒的现象，逛一趟百货公司下来，还以为自己被人群传染了感冒，等到看医师吃了药后，病情仍是时好时坏。光田医院胸腔内科潘信宏医师表示，其实这群人有可能是因为过敏性鼻炎引起的咳嗽而不自知，由于没有对症下药，病情自然无法痊愈。
潘信宏医师指出，许多长期咳嗽的患者，以为自己抵抗力不好而感染感冒，常常四处求医吃感冒药，不过只要一停止吃药，就又开始咳个不停，其实这些都是鼻子在作怪，需针对鼻子做治疗，才会有明显的改善。
通常这类过敏性鼻炎的人，初期症状为打喷嚏、流鼻水及鼻涕倒流，到了后来就会演变成干咳、喉咙痒的现象，尤其是早上起床时特别容易咳，患者往往会咳到受不了而前来医院就医，不过这些症状与感冒雷同很容易就被当作成感冒来治疗。
潘医师表示，其实分辨过敏性鼻炎或感冒并不难，通常因感冒而咳嗽的患者约一至两个星期左右情况即会有明显好转，但过敏性鼻炎的人则是一咳就一、两个月以上，而且只要天气一转变，咳嗽的情形就会开始增加，有些民众还以为是空气污染或二手烟吸多了所造成，拖愈久反而咳的愈厉害，甚至严重到会出现类似气喘的哮鸣声。
由于这类型患者会随着气温的变化而诱发咳嗽的症状，因此潘医师也建议，最好早上起床时在空气较冷的那段期间戴上口罩，如果有打喷嚏的现象则需吃些抗组织胺、喷些喷剂等减缓过敏现象的发生，三个月后再评估一次，若症状有所改善即可停药，不过由于体质是天生的，未来仍有可能再复发，因此若再出现症状，仍要赶快吃药控制，否则累积到呈慢性咳嗽的现象时，则需治疗较长的时间，且会比一般人更容易合并感冒。
结核病完全自救手册（１）
马偕纪念医院台东分院 胸腔内科主任 吴哲慰
‘医生我感冒（咳嗽）好几个礼拜都不会好到底是怎么回事呢？’
‘我咳嗽好久了且最近痰里面有血，人愈来愈瘦，晚上还会冒冷汗’
每当在胸腔内科门诊遇到这种主诉的病人时内心总不免警觉到该不会是得了？于是我会马上请病人戴上口罩立刻去照胸部×光检查以确定是否病人是得了这个在古时有所谓‘白色瘟疫’之称的肺结核病。
肺结核在中国以前又称为‘痨’病，在许多个世纪以来，它一直是人类的灾难，在18，19世纪的中西文学作品中常常可发现这么一个患‘痨病’的角色-红楼病而无法照顾家庭的母亲，才华扬溢但日渐消瘦将死的艺术家如肖邦、拜伦，这些受害者都是苍白虚弱，声嘶力竭的咳血，慢慢地消瘦至死，而在工业革命的时代，结核病夺去了很多的生命，以至于在当时被称为‘白色瘟疫’，之所以如此称谓乃是因为这些‘痨’病患者苍白的脸色与5个世纪前席卷欧洲的黑死病瘟疫一样让人闻之色变；甚至上溯至古埃及时代的木乃伊中也可以发现有肺痨肆虐的征象，在古时代这几乎是一种不治之症。
结核病到底从何来呢？其实它是由一种叫做结核杆菌的细菌感染了我们的肺脏所引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病病，它的传染方式主要是因为肺结核病人在咳嗽，说话，唱歌或打喷嚏时将含有结核菌的细小飞沫核喷到空气之中，当有足够数量的结核菌被吸入到肺内就会造成肺部的感染；但是和其他的肺部感染症不一样，肺结核病人在感染初期并不会立即发病，甚至可说是完全没有症状，病人在这个时期其实并没有生病但是在身体内结核菌已经悄悄的存在且俟机而动。若免疫功能正常，受感染者会抑止结核杆菌的生长及繁殖，所以不会有生病的症状，甚至有可能病人自己并不知道被感染肺结核；一旦免疫功能不良情况发生，结核菌可能会迅速造成肺脏的破坏甚到经由血液循环影响到身体其它的器官；据统计受感染者约有10%的人在其一生中会发生结核病，而其它90%的人则不会发病。这些发病时大多是免疫机能不足时，例如小孩，老年人，糖血病，肝肾病变患者，甚至癌病患者。
结核菌经由肺脏进到我们身体内后会经由血液淋巴循环在我们身体内各个角落发病，大约90%直接引起肺炎此时产生的疾病就叫做’肺结核’；另外有10%会在肺脏以外的器官引起发炎如:脑膜炎、肋膜炎、心包膜炎、腹膜炎、脊椎骨关节炎、泌尿系统结核、肠道结核，这些统称之为‘肺外结核’；肺外结核病并不一定同时会有肺结核病。肺结核又分为两种，如果在痰液中可发现结核菌我们称之为‘开放性肺结核’； 痰液中没有结核菌的我们称之为‘非开放性肺结核’一般而言，只有开放性肺结核会经由空气传染给别人，而肺外结核则不具传染性。
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