 精虫抗体求子记（２）
不孕症（1）精虫抗体太高；（2）年龄31岁；（3）不孕症5年；（4）做过人工受精4次以上都失败；（5）做过腹腔境也没有什么不正常发现；（6）多囊性卵巢症候群（PCO）。
A小姐，她是年龄31岁的不孕症病人，与先生结婚5年下来也都没有避孕但是试着去怀孕也都失败了，后来她在附近的诊所以及台中市做了四次的人工受精也都失败，她在今年（2004年）初来找蔡医师评估为什么做腹腔镜后，四次人工受精都失败呢？她想要找出原因，后来我们发现先生与太太都有精虫抗体，因为人工受精也做了四次失败，所以他们要求做比较有希望成功的、不要老是失败的治疗的建议，在这样的情况下蔡医师让他们两个选择（1）再做第5次人工授精（2）做试管婴儿。
他们毫不犹豫的选择做试管婴儿，因为31岁的卵巢功能还不错，加上太太本身卵巢试管婴儿评估有多囊性卵巢症候群（PCO），所以采取试管婴儿的长疗程，在月经的第14天取卵，总共取了14颗卵子，植入3个胚胎，于植入后14天验小便怀孕了，抽血怀孕指数是272，蔡医师根据怀孕指数告知这对夫妻是为单胞胎，他们夫妻欣喜若狂，太太当场在门诊内掉下泪来，又过了一个礼拜他们从阴道超音波已经看到胎儿的妊娠囊了，再过一个礼拜他们看到心跳。历经了腹腔镜以及人工受精四次都失败包括5年的不孕症终于有一个美好的结局，A小姐不禁喜从心中来、在门诊痛哭流涕。
这个病人给我们的教训意义是：有时候精虫抗体常常会被医师及病人所忽略，以因此他们常常会一再的告诉病人或着病人觉得丈夫与太太都是正常的，他们夫妻两人也觉得莫名其妙既然正常但为什么就是不能怀孕，所以在这个情况下他们会选择先试几次人工授精。
文献证实，如果人工受精或试管婴儿，要能够怀孕在一个成功率稳定的不孕症中心做3到4次应该有机会怀孕，如果超过这个数字，要怀孕机率就偏低了，A小姐做完四次人工授精一直都没有消息，后来她决定要做试管婴儿，还好一次成功，我们也为这一位病人感到高兴。
经期外不正常出血
在女性一生约35年的月经过程中，阴道出血是极为普遍的现象，然而如果在月经周期以外仍有阴道出血，就不可以掉以轻心了；当然，首先要确定血液是否确实由阴道流出来的，而不是夹带在尿液或粪便中被排出来的。造成阴道出血的原因有两大方面，分别是内分泌障碍及器官性病变。
内分泌系统障碍所引起的阴道出血又称为功能失调性子宫出血，此一情形好发于青春期或停经期，是属于非排卵性的出血，由于病人体内内分泌的动情激素逐渐升高，导致子宫内膜增生肥厚，一但增厚到内膜血液无法供应的程度，就会产生子宫内膜脱落而产生出血；另外一个问题是子宫内膜在动情激素长期过度刺激下，可能引起腺瘤增殖，少数病人甚至有转变成为子宫内膜癌的可能性，而且不规则的出血状况，往往会导致重度贫血及休克等严重的并发症。
更年期妇女的无排卵性子宫出血以月经出血过多及经期混乱最为常见；此外妇女黄体腺发育不良及生长期间过久、卵巢缺陷、甲状腺功能过高或偏低、肾脏腺及血液疾病等，也会引发功能性失调的子宫出血。
另一类由生殖器官疾病引起的阴道出血，称为器官性出血，包括有：骨盆腔发炎、肿瘤、怀孕等情形。
治疗异常阴道出血并无特定方式，主要依病人的年龄、对生育功能的期望和是否必须避孕等三大方向来考虑；青春期少女的月经失调，除非每次月经出血期间超过7天以上，往往可以先观察一段时间，未必需要药物治疗，相反地，不适当的内分液治疗，往往会造成不良的后果；而属于器官性出血的子宫颈瘜肉，则应采取子宫杓刮术将瘜肉除去，轻微的子宫颈糜烂可用阴道片、药膏或口服抗滴虫药物治疗，严重的糜烂则需要用电烧、冷冻或雷射治疗。不管怎么说，一有异常的阴道出血现象时，最好赶紧去找妇产科医师治疗。
鸡精对乳汁蛋白组成影响
你知道吗?根据统计，鸡精可以促使妈妈乳汁中乳铁蛋白的含量增加37％、上皮生长因子含量增加62％，同时可以帮助新生宝宝对抵抗病原菌入侵，并可以促进免疫系统和消化系统发育，更可以有助于预防肠病毒的发生。
就如同大家都知道的，母乳是新生宝宝最好、最天然的食品。而母乳的品质更是会直接影响到小宝宝生长发育的第一步。因此从怀孕的第一天开始，准妈妈们都希望能提供小宝宝最好的营养，尤其到了怀孕后期，一方面要供给胎儿成长发育的营养，另一方面又要为日后的哺乳预作准备，对于营养的补充更要加强。但是要如何选择营养价值高又不会造成身体负担的补品，准妈妈们应该做做功课。
由台北医学大学保健营养研究所赵振瑞副教授及其附设医院妇产科主任张景文医师共同发表，针对鸡精对乳汁蛋白组成影响之研究显示：鸡精可促使乳汁中乳铁蛋白含量增加37％、上皮生长因子含量增加62％，帮助新生儿对抵抗病原菌入侵，促进免疫系统和消化系统发育。
这一次研究的对象，由妇产科医师确认为健康的怀孕妇女30名；研究方式于怀孕后期(37周)至产后三天每日补充鸡精，每天分别于早、中、晚，餐后30分钟内饮用一瓶鸡精，平均补充18±5天，研究其乳汁蛋白组成与对照组不喝鸡精妇女的差异。 在研究中发现鸡精组的孕妇，乳汁中有助于新生儿肠胃道生长发育的“上皮生长因子”高于控制组62%，增强新生儿免疫力并可以对抗肠病毒的“乳铁蛋白”高出控制组37%，都有明显的增加。而且补充鸡精对于孕妇蛋白质与烟碱素的摄取也有相当的助益。因此赵振瑞副教授建议孕期中，适当的营养补充品可以为母乳加分。
赵振瑞副教授指出，因为母乳是新生宝宝主要的营养来源，它提供宝宝成长发育所需要的一切。含有多种蛋白质，如酪蛋白与乳清蛋白－“乳清蛋白中包含乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白，还有生长因子，如上皮生长因子等”，在宝宝成长过程中各自发挥不同的作用。
赵副教授进一步说明，根据大陆学者的研究结果，产后哺乳妇女每日饮用两瓶鸡精共三天后，其泌乳量与控制组比较也有明显增加。以此结果推论，在产后维持高蛋白的饮食，对于哺乳中的妈妈还是十分必要的。
另外，北医附设医院妇产科主任张景文医师强调，这项研究发现对早产儿更是一大福音，母乳哺育足月的婴儿，较少感冒、腹泻、过敏和中耳发炎，即使发生也较轻微。因为早产儿较足月的新生儿更需要足够、优良、易于消化吸收的营养，鸡精有助提高乳铁蛋白和上皮生长因子含量，也相对提高母乳品质与营养。
最后提醒各位妈妈，哺喂母乳是新生宝宝的最佳选择，尤其在产后的一星期内所分泌的初乳，含有丰富的免疫球蛋白、生长激素与抗体，是新生宝宝的守护神，可说是小宝宝对抗疾病的第一道防线，值得大家去重视。
荷尔蒙补充疗法的正确认知
给予更年期妇女荷尔蒙补充疗法，能够有效地解决更年期的不适症状，并且能够有效预防骨质疏松症，这些在临床上都已经有非常明确的证据。
根据研究报告显示，荷尔蒙补充疗法的使用者与未使用者相比，即使得到乳癌，他的乳癌预后比较好，例如肿块较小、分化较好、较少的淋巴组织扩散。经分析11个相关的临床研究，涵盖669位乳癌病患，发现乳癌治疗后的患者，使用荷尔蒙补充疗法的妇女与未使用的妇女相较，荷尔蒙补充疗法的患者其乳癌复发率较低，为未使用者的0.82。
另外，乳癌的危险因子中乳癌家族病史的影响也非常大，但是在国际联合研究小组的分析中却发现：有家族病史的妇女，使用荷尔蒙者，得到乳癌的相对危险性与没有使用者相比，仅为1.06；而没有家族病史的妇女，他们得到乳癌的相对危险性却较高。这些数据表示家族性高危险群的妇女使用荷尔蒙之后，乳癌的发生率未必一定比较高，还有许多其他的乳癌危险因子会影响乳癌的发生率。
同样地，肥胖也是乳癌的危险因子之一，国际联合研究小组的综合分析中也发现：体型比较瘦小的妇女 ，使用荷尔蒙者，乳癌的危险性较高；而体重较重的妇女，使用荷尔蒙后其乳癌的危险性反而较低，。还有喝酒也被认为与乳癌息息相关的一件事，在这个研究中发现：每周喝酒较少的人，得到乳癌得危险性为比每周喝酒较多 的人，得到乳癌得危险性为低。
对保有子宫的妇女，单独给予雌激素治疗会刺激子宫内膜增生，并导致子宫内膜癌。但如加上黄体素治疗，不论是持续性或周期性给予(10天以上)黄体素，会减少子宫内膜增生和子宫内膜癌。对于患有子宫内膜癌的妇女而言，合并雌激素与黄体素的荷尔蒙补充疗法对早期(第一、二期)子宫内膜癌并非禁忌症，但是仍非常需要大规模前瞻性的研究，来证实荷尔蒙补充疗法对有子宫内膜癌病史妇女的安全性。
目前并无证据显示荷尔蒙补充疗法会增加子宫颈癌，有一个对照研究显示：荷尔蒙补充疗法的使用者，其罹患子宫颈癌的相对危险性为0.5，根据美国国家卫生研究院（NIH）对子宫颈癌治疗之共识，治疗痊愈后补充荷尔蒙并非其禁忌。
许多流行病学的报告都有研究荷尔蒙补充疗法与卵巢癌的关联，但并无发现其关联性。其中四个欧洲的研究显示，荷尔蒙补充疗法与卵巢癌有弱相关性，曾使用荷尔蒙补充疗法的妇女，罹患卵巢癌的危险性为1.71。美国最新的研究也显示使用超过十年以上，危险性稍微增加。另外，荷尔蒙补充疗法只会增加侵入性类上皮细胞卵巢癌，加入黄体素治疗可能降低其危险性。
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