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口腔卫生的家庭作业(一)
～ 刷牙及使用牙线 ～
每天例行的刷牙及使用牙线是儿童口腔保健中最重要的工作。培养孩子洁牙的习惯，要从零岁开始！
婴幼儿时期：每次喂食完后，用湿纱布或大棉棒将食物残渣清洁干净，让孩子自小习惯由家长或照顾者帮忙清洁口腔。
孩子长牙后：请爸妈开始帮他们刷牙，并且在轻松的情境，以游戏的方式使孩子喜欢上刷牙。最好选择在轻松、宽敞且安全的场所，如沙发、床或地板。六岁以上的儿童就可由父母辅导在浴室照着镜子刷。
1. 洁牙法宝：
常用的洁牙工具有哪些？一般来说包括牙刷、牙膏或氟胶、牙菌斑显示剂、牙线或牙线棒。
2. 如何选择牙刷？
儿童宜选择刷头小，刷毛软，刷柄较粗的牙刷。只要是刷的方法正确，传统牙刷与电动牙刷一样好！
3. 要不要用牙膏？
为学龄前的幼儿刷牙时，用牙膏反而会看不清楚有没有将牙齿刷干净，并且因为吞吐、漱口的困难，可能会引起孩子的呕吐反射，所以刷牙时，牙刷沾清水即可。如果要使用牙膏刷牙，请使用含氟牙膏并且注意用量，大约豌豆大小的量即可。
4. 怎么检查刷得干不干净？
六岁以上的孩子可以自己刷牙，建议再使用牙菌斑显示剂来检查。牙菌斑显示剂，可将牙齿上的牙菌斑明显的染色标示出来。使用方法为用棉棒将染色剂涂在孩子的牙齿上，再用清水漱口，教导孩子对着镜子将牙齿上的牙菌斑清除干净。最后家长一定要帮忙检查。
 儿童打鼾问题 勿等闲视之
嘉义基督教医院表示，儿童打鼾的原因、治疗方式与成年人不尽相同，只要接受药物治疗或简单的切除手术，睡眠品质与学习效率就可以获得改善。
根据美国的医学资料估计，大约有11%的儿童有打鼾问题，而严重到导致阻塞性睡眠呼吸暂停症候群的比例，大约有1%到3%；而国内有打鼾问题的人，约占全部人口30%，不过目前并没有儿童打鼾的流行病学调查，但儿童打鼾的比例与严重性也值得关注。
医师指出，儿童打鼾的原因与成年人不大一样，儿童打鼾多半来自鼻子、腺样体与扁桃腺等三个原因，方式与成年人也不尽相同，应该优先考虑药物治疗而不是动手术，因为绝大部分的儿童鼻窦炎是可以用药物治愈的。而鼻子过敏除了可以使用口服药与鼻喷剂治疗之外，最好能检测过敏原，以了解引起过敏的罪魁祸首、减少接触过敏原的机会。
医师表示，扁桃腺长在喉咙两侧，有些儿童因为扁桃腺反覆发炎导致肥厚增生，像腺样体一样对呼吸道造成阻塞，也应该考虑手术切除。绝大部分的儿童不需要像成人一样接受悬雍垂软颚咽成型术，简单的腺样体与扁桃腺切除术就可以达到很好的效果。
肠阻塞
定义：部份或完全的小肠堵塞。
侵犯处：小肠和大肠。
流行病学：任何年龄及性别都可能发生。
症状：
．腹痛和痉挛，恶心和呕吐，在疾病严重时甚至会有粪便呕吐物。
．全身无力、晕眩或晕倒。
．少尿或无尿（由于水分流失）。
．在早期可以从腹部听到一些杂音，在晚期则听不到任何声音。
．腹胀、有气体。
．发烧（有时）、下痢（只有部份阻塞）、肛门出血（有时）。
病因：
．黏连（大多由于先前的手术）
．小肠胀气、小肠发炎或肿瘤（不管是良性或恶性）
．肠外的肿瘤压迫所致
．肠内的异物（吞入的物品或寄生虫）、肠缠绕
．严重的便秘（粪便嵌塞）
危险因子：先前的腹部手术
如何预防：
多吃高纤维的食物，并且每天喝6-8大杯的水来预防便秘或粪便嵌塞；对于胀气要做适当的医疗处置。如果您的大便习惯明显改变超过七天以上，一定要去看您的家庭医师，因为这可能是大肠癌的早期征兆。
适切处置：
．接受医师的处置。接受手术来去除阻塞的部份（经常）。
．在手术前必须住院接受诊断和补充丧失的水分。
诊断评估：
．自我症状的观察
．接受医师的病史询问和理学检查
．接受实验室检查来评估水分及电解质的需要程度，并且进一步侦测体内是否有发炎或出血的情况。
．接受上或下肠胃道摄影及小肠的X光摄影。
可能的并发症：脱水和休克、肠坏死、腹膜炎
预后：
手术通常能够矫正阻塞的情况，但是它无法矫正隐藏的病因，例如：癌症。但是若未接受治疗，那么可能会致死。
整体评估：
小肠阻塞经常很快演变成急症，在家中的药物处理通常无效，而且有些反而会有害，例如：灌肠或缓泻剂。
用药：
药物对于小肠阻塞并没有帮助，但是您的医师可能会开立一些针对您身体原有疾病的一些药物。
建议的活动：
除非等到阻塞情况改善，否则最好卧床休息。如果手术是必须的，在手术后可慢慢恢复原来日常生活的活动。
建议的饮食：
除非等到阻塞的情况被矫正后，才可吃东西或喝饮料，所以在这之前，您可能必须接受静脉营养补充。
何时该找医师：
当您有早期的肠阻塞症状时，例如：
．在腹部就可以听到的一些杂音，这是急症，必须谨慎小心。
．当您的大便习惯改变时。
肠胃炎
定义：肠胃道受到刺激和发炎的情况。肠胃炎可能会和痉挛性大肠炎混淆。
侵犯处：胃、小肠、大肠。
流行病学：所有年龄均可发生，但是在1-5岁的小孩和超过60岁以上的成年人会特别严重。
症状：
．恶心，有时会造成呕吐。
．下痢，可能从2-3次的软便到非常频繁的水便。
．腹部痉挛痛或压痛。
．食欲丧失、发烧、全身无力。
病因：
．感染（病毒、细菌或寄生虫）
．食物中毒、食物过敏
．情绪不稳（特别是生气或沮丧的情况）
．过分摄取酒精类饮料
．使用太强的缓泻剂
．肠胃道中正常菌种的改变
危险因子：
．年龄超过60岁以上的成年人。
．新生儿和婴儿。
．不恰当的饮食。
．过分的酒精类饮料摄取。
．药物的使用，例如：阿斯匹灵、非类固醇抗发炎药剂、抗生素、缓泻剂、可体松或咖啡因。
．到国外旅游。
如何预防：
．如果您周遭的人有肠胃炎的情况时，您必须经常洗手。
．尽量避免上述所提到的病因和危险因子。
适切处置：
．自我照顾
．接受医师的诊治
．住院，如果严重脱水时。
诊断评估：
．自我症状的观察
．接受医师的病史询问和理学检查
．接受实验室检查，例如：血球计数和粪便常规检查或粪便培养等
可能的并发症：
．严重的脱水（此时需要以静脉输液来补充水分）
．因为肠胃炎的症状可以和其他疾病相似，所以如果没有谨慎区分时，会导致严重的疾病。
预后：通常呕吐和下痢会在2-5天内消失，但大约在一个星期内病患会感到虚弱、无力和沮丧等情况。
整体评估：通常不需将罹患肠胃癌的病人隔离。
用药：药物通常是不需要的，如果肠胃癌的情况严重或病况延长时，您的医师可能会开立抗呕吐或抗下痢的药物。有些抗下痢的药物会延长下痢并且具有刺激作用，所以宜小心使用。
建议的活动：必须卧床直到恶心、呕吐、下痢和发烧消失为止。
建议的饮食：
．可以经常吸允冰块或喝少量的清澈液体。
．在下痢和呕吐停止后可以喝少量清澈的液体，例如：开水、柠檬苏打或胶质类的食物，例如：布丁。
．如果在喝水之后的12小时内没有异样，可食用少量的软质食物，例如：烹调过的米饭、马铃薯和优格类的食物。
．如果尝试软质食物2-3天后，仍无异样时，可以慢慢的恢复正常饮食，但是要避免酒精及辛辣的食物（披萨或洋葱类）、生菜、生的水果、沙拉、奶油、咖啡和牛奶。
何时该找医师：
．当您有上述肠胃炎的症状持续超过两天时。
．在接受治疗时有下列情况发生：
1. 在粪便中有黏液或血丝出现。
2. 发烧大于38.3℃。
3. 腹部肿胀。
4. 腹部或直肠有剧烈疼痛，特别是疼痛开始于中央而后慢慢移至右下腹部时。
．在治疗后呕吐和下痢重新出现时
1. 有脱水现象出现时，例如：嘴巴干、皮肤皱褶、极度口渴或尿液量减少时。
宝宝在扶助下楼梯
1. 让宝宝在间距短的阶梯上练习，开始时可以坐着，一屁股一屁股的往下移动。
2. 站在宝宝面前，扶住他的臀部，当他往下走时，帮他把重心移到走出的一脚并稳住身体。慢慢减少扶住，让他以自己的力量下楼。
3. 让宝宝站在楼梯最下阶，鼓励他抓着栏杆下楼，慢慢升高距离。
4. 妈妈面对宝宝，倒着下楼，和宝宝保持两级的距离，并和他说笑吸引他下楼。爸爸可在宝宝背后，防止宝宝摔倒或滑落。
宝宝在大人协助下前滚翻
1. 在床上先示范前滚翻的动作，让宝宝仔细观察。接着帮助宝宝把头低下，扶着他的身体将他往前推，注意要将手放在宝宝的后颈以保护他。
2. 帮助宝宝维持膝盖弯曲，头和手着地的姿势，帮助他把脚抬高翻过去，练习几次后减少帮助，改以口头指示提醒他。每次翻滚成功便拍手鼓励，并和宝宝一起前滚翻，让宝宝模仿。
宝宝学习用脚踢球
1. 指导宝宝踢的动作，可以移动他的膝盖和足踝，并让他抓住椅子保持平衡。开始时不妨让宝宝靠着墙壁学习踢的动作，多踢几次后，再让他踢球。
2. 可以把球绑上绳子捆在门把上，让宝宝练习踢滚动的球，且球会弹回来，可增加宝宝练习的机会和反应。
3. 示范踢球的动作给宝宝观察，然后让宝宝模仿。可以站在离宝宝稍远的地方，鼓励宝宝将球踢过来，再回踢给他。
宝宝学习剪简单的形状并贴起来
1. 可以搜集一些不要的旧杂志作为道具，或用色纸画下几何图形，鼓励宝宝将几何图形剪下，贴在图画纸上拼凑成为图画。
2. 说故事的时候，请宝宝翻开旧杂志，从杂志图片中找出故事出现的东西，剪下后将它贴在笔记本上。
3. 鼓励宝宝在图画纸上画下红色的方形、蓝色的三角形和绿色的圆形，并从不同颜色的色纸上剪下红色的方形、蓝色的三角形和绿色的圆形，再将剪下的形状贴在图画纸上。
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