 更年期或绝经后的妇女性生活如何调适？
台北市立中医医院内科主任程惠政医师
许多妇女往往认为绝经后不应再有性生活，其实性的需求更多是源自大脑的活动，是情感交融达到高峰而引发的活动，不单纯是性激素的影响。夫妻可以一直持续性生活到老年。不过绝经后阴道上皮萎缩，易发炎是常见的生理改变，应当治疗，现有的治疗效果快而明显，治愈后可过正常性生活。但事实上由于双方年龄渐老，这种“性”趣会自然逐渐减少而至停止，故可顺其自然。
更年期的荷尔蒙治疗
一般而言，妇女更年期发生在五十岁左右，四十五岁到五十五岁都还算正常，停经虽然是一种自然现象，但是停经后会出现许多问题，包括热潮红、盗汗、失眠、焦虑、注意力缺乏集中、尿失禁、阴部干燥易发炎、性交疼痛等，以及更严重的骨质疏松和心脏血管疾病塞等等。这些问题绝大部分是由于卵巢机能消失，体内女性荷尔蒙不足所引起的。既然如此，停经后的问题应该可以透过补充女性荷尔蒙来解决，但实际上能否有预期的效果，及可能发生的副作用等等都值得探讨与评估。
所谓更年期症状如热潮红、失眠、焦虑等等，在荷尔蒙补充疗法之后常会有显著改善，一旦停药则症状恶化，这现象显然表示这些不舒服与荷尔蒙的不足有关系，也证明荷尔蒙补充治疗对这些症状的改善确实有效用。又因为阴道及膀胱的支撑组织依赖女性荷尔蒙维持其弹性及韧性，女性荷尔蒙一旦降低也可能引起尿失禁及阴道干燥炎、性交疼痛等问题，所以荷尔蒙治疗的效果也很良好。
妇女停经后的骨质流失加快，一但超过骨折危险临界点则容易引起骨折，这种骨折最初容易发生在较松的骨骼如脊椎骨，所以年老妇女身高变矮、弯腰驼背。这样长久下去连大腿骨之类的常股也会有骨折的危险，荷尔蒙补充疗法已知可以预防骨质疏松及所引起的骨折。同时，荷尔蒙补充疗法也可以降低低密度胆固醇〈LDL-C〉，增加高密度胆固醇〈HDL-C〉，对心脏血管疾病的预防有良好效果。尤有甚者，女性荷尔蒙对治疗阿兹海默症 ( 即俗称的老年痴呆症 ) 也有相当效果。
所谓的荷尔蒙补充疗法是以补充女性荷尔蒙〈雌激素〉为主，雌激素药物有口服、经皮及经阴道吸收等等，其药物效果差异不大。用药方法则以周期性〈cyclic〉及持续性〈Continuous〉两种为主。周期性用法乃模拟正常的生理周期，每月用药中断数日，此时会发生类似月经样的子宫出血，而持续性则用药不中断，这是有意避免出血的方法，后者对于停经后妇女较易接受。
然而，因为子宫内膜受雌激素影响而增殖，长期单独使用雌激素会使子宫内膜癌的发生率会增加，所以使用雌激素时必须配合使用适当量的黄体素以保护子宫内膜，避免发生子宫内膜癌。使用周期性治疗的妇女每月需要服用十二天至十四天的黄体素，持续性治疗则每天服用较少量的黄体素。因为黄体素的服用是为了避免子宫内膜癌的发生，因此曾经子宫切除的妇女就不必服用黄体素。又因为黄体素有对抗雌激素使其对减少心脏疾病的优点减低，因此黄体素的剂量应以最少量能保护子宫内膜为宜。
有关荷尔蒙治疗与乳癌的关系，曾经有研究表示会有少许的增加，但是也有研究发表会略为减少或不增不减，目前医界一般对此并没有定论，但即使罹患乳癌会少许增加，雌激素对预防骨质流失及心脏疾病等等的优点，远超过这个缺点，对整个妇女的生涯应该是有正面良好的结果。 总之，荷尔蒙补充疗法确实对更年期妇女有良好效益，能提升妇女生活品质，甚至一般能够延长生命，但正确的使用方法及适当剂量的选择乃是不可或缺的条件。因此，必须由医师开处方并在其指导之下使用。
多囊性卵巢症候群?的有的血管病耶！！
２００４年在欧洲生殖医学会年，有一场由英国伦敦皇家自由大学所发表，有关多囊性卵巢的血管病变，是全世界第一个针对这个问题做的研究，引起全场不孕症专家的热烈讨论。演讲者纳哈尼医师中开宗明义表示，最近70年以来，大家对于多囊性卵巢愈来愈关注，因为它关系到一位妇女的健康以及罹病率，它会增加第二型糖尿病的发病率，这大家已经研究的非常透彻，而且多囊性卵巢在往后的岁月可能会增加心脏血管疾病的罹病率以及死亡率。
因此英国伦敦皇家自由大学，针对这些血管病变，去追踪多囊性卵巢血管病变是大血管或是小血管的病变？这篇演讲是针对他们最近的研究，特别是位于皮肤的显微血管扩张的反应，他们使用血管内皮的独立性以及血管内皮非独立性的两个研究，研究对象是针对12个年轻的多囊性卵巢症候群（PCO）的病人，这12个病人都经过抽血与临床症状都证实是多囊性卵巢，平均年龄为30岁。而英国 伦敦皇家自由大学中有12名医护人员自愿当对照组，平均年龄是27.4岁，这12个医疗人员都没有多囊性卵巢症候群，他们侦测病人手臂血管的血流，侦测前要注射1％的Iontophoretic，百分之1的ACH（Acetyl choline）百分之1的SNP。
然后再以雷射光照射血管评估血流，他们发现多囊性卵巢的病人以及没有多囊性卵巢的人，是没有差别的，手臂注射百分之1的ACH与百分之1的SNP这两种显影剂后，就发现两者有差别了，更具体的说，在SNP是没有什么差别，但是有注射ACH这一组，如果用多重回归分析法之后，他们发现是有差别的，有多囊性卵巢症候群的病人注射百分之1 ACH之后，他们分析发现红血球的灌注竟然少了20倍，而注射SNP这一组有多囊性卵巢与没有多囊性卵巢则没有差别。
这是全世界第一份针对皮肤血管做研究的报告，因为多囊性卵巢病人的微血管皮肤对于ACH的功能减低，这暗示着：多囊性卵巢症候群的病人血管内皮之一氧化氮（NO）的合成与灌注；特别是在皮肤的基底层，的确是减少了血管平滑组织的反应性，为什么会有这种病变？这个病变证实了多囊性卵巢的病人在皮肤底下微小的血管的确“功能失常”，英国 伦敦皇家自由大学最近又进行了另外一个实验，希望能够厘清这个血管的病变，是不是与多囊性卵巢症候群病人的心脏血管的疾病罹病率增加有关。
多囊性卵巢症候群
一位小姐赴医院就医，期望可以透过医师的帮助来减肥，医师诊视时却发现，这位小姐除了体型肥胖、体重过重之外，嘴唇边及背部有多毛情形，而且颈后、腋下、及腹股沟的皮肤粗黑；询问她月经的状况，其实她近一年来，月经周期极度不规则，而且经血的量很少。
台北市立阳明医院新陈代谢科王繁棻医师表示，在安排了一系列的详细检查之后，结果发现，这位小姐的血中雄性激素及黄体促素偏高，而甲状腺功能、皮质醇分泌皆在正常范围；而空腹时的血糖正常，但是口服耐糖试验显示耐糖不良，卵巢超音波显示有数个囊肿，经过诊断为多囊性卵巢症候群。
王繁棻医师说明，多囊性卵巢症候群从字面上来看，很可能会误以为是单纯妇科的疾病，但是其实不然，事实上它包含了内分泌、新陈代谢系统的异常。目前一般医学界接受的定义是雄性素过高及慢性无排卵，临床上的症状则包括月经不规则且经血的量很少、多毛、长青春痘，以及肥胖。另外，由于患者常有胰岛素抗性，有些可看到黑棘皮症的表征，即是在前述在颈后、腋下、及腹股沟有皮肤粗黑情形。至于卵巢超音波上显示多囊的现象，虽然过去被视为本疾病的重要特征，但是现在则不认为是必要的条件。
王医师补充说明，多囊性卵巢症候群的病人除了内分泌不正常，很重要的是她们有较高机会发生耐糖不良、糖尿病、高血压、及血脂异常，心血管疾病的发生机率较一般人高。本疾病在国外报告的盛行率约有5-10％，国内则无数据资料。如果民众只注意到自身的肥胖或月经不正常，而自行寻求偏方解决，是很容易将此病忽略的；因此医师呼吁大众不要只谋求了“点”的治疗而忽略了“面”的整体评估，有健康上的问题，请医师对自身的状况作统整的判断，才能达到最好的治疗效果。
电脑影响职业妇女‘生机’？！
劳委会今日前公布:全国电脑已有260万台，而因长期在电脑前工作的的衍生出来的职业病，日益严重。
我在门诊有些孕妇或不孕症的职业妇女，常会问：我一天在电脑前工作8小时，会不会影响胎儿？我一天在电脑前工作7小时，是不是因此不孕？
在电脑日益普及的时代，这样的忧心是可以理解的，至今日有一些研究也许令人心惊惊，但一来尚缺大规模前瞻性的系统研究，二来一些电脑公司会在荧幕上加上去辐射线之介面，或加上遮蔽器，所以电脑与生育能力的关系尚未完全厘清。
有两个著名研究与电脑及生育有关:
（一）英国 曼彻诗特大学医院附设医院研究，长期暴露在电脑荧幕，因内分泌受影响造成用精不规则、乱经、经血过多。
（二）美国 恺沙医院针对一千多名职业妇女研究，每个礼拜在电脑前工作超过20小时以上的孕妇是一般人的二倍，先天性畸型增加40％。
这两个研究是少见电脑与生育力的研究，你会问：电脑哪部分比较危险？答案是荧幕上的低频率辐射，可能是元凶之一（可能）！！另外一种说法，终端机显示器会形成静电磁场，除了影响女性的生育力外，会使空气中粉尘停在脸上，使使用者脸上发疹（长痘痘），但这一点上无定论。
身为一名职业妇女不可能不天天接触电脑，万一你又是属于女强人，工作认真，希望自己表现不输他人，那逾时加班是难免的，以下是我的几点建议：（1）电脑辐射范围只有3公尺，所以工作时能远则远，不要脸太接近电脑。（2）辐射来源来自电脑背面及侧面，请保持距离，也不要恰好坐在电脑背、侧面。（3）彩色萤光幕式一般电脑辐射的三倍！
至今，尚未有直接证据证明电脑之终端机与流产、畸胎有关，在注意到上述三点建议外，倒是又三件事情必须提醒你：（1）荧幕模糊不清，闪光会造成眼睛症状，近视。（2）工作姿势不良，导致肌肉酸痛（3）压力太大，造成紧张性头痛、心情郁闷。
（三）不用电脑就关机，减少辐射也节省电力，美国环保局调查，电脑荧幕开启后，有80％的时间没人看！
（四）如果你尚未买，正想买电脑，选符合MPRⅡ规格之荧幕（MPRⅡ为瑞典国家标准）。
超音波检查 (下)
台北医学大学．市立万芳医院妇产科 仇思源医师
近年立体超音波的问世，提高更精准的胎儿异常诊断、评估胎儿不正常的严重度，尤其是胎儿的外观如兔唇、额裂，或四肢的畸形，如多指、并指；但因立体超音波的特性与技术，对于器官内部仍有诊断上的限制，如：1、胎儿身体必有的构造而于出生后会消失的动脉导管、卵圆窗，超音波无法诊断这些构造是否在出生后一定会消失。2、测量的误差：产前超音波误差0.2公分，可能是胎儿由正常生长到生长迟滞。3、小于0.5公分的心室中隔缺损或神经管缺损在怀孕20周无法看出在胎儿出生时是2-3公分。4、因怀孕周数的关系，如早期的肾盂轻微扩大，周数较大后可能恢复正常或可能变成水肾。5、胎儿的姿势，母亲的肥胖等造成判断上的误差。
近年来许多医疗院所亦将立体超音波运用于准父母与腹中胎儿建立亲子关系的方法之一。通常在15-17周开始，只要胎位适当、羊水足够即可在超音波影像中看到亲亲小宝贝的一颦一笑、一举一动，甚至连吸吮大姆指、打哈欠等小秘密都将在超音波影像中无所遁逃。
所有医疗人员都希望每位准妈妈们都能平安的生下健康的宝宝，然而产前超音波仍有其的极限，使得某些胎儿结构异常无法藉由超音波检查出来。对于具有特殊病史的产妇，仍需有详细的遗传学谘询、特殊项目的抽血检验来做综合性的判断。
不孕症首席性病∶披衣菌
你以为什么性传染病最容易引起不孕症？淋病？梅毒？爱滋病？都不是啦！而是一只名不见经传的“披衣菌”。到底披衣菌有多“吓人”？
请看以下数据：
１美国疾病管制中心曾统计，光是1993年全美国一年当中就增加了一千万名披衣菌新病例，平均每天就有三万人左右，实在厉害。
２有一份统计研究中，如果女人有骨盆腔发炎，她们之中有百分之六十可以分离出披衣菌；尤有甚者，在女性不孕症患者身上，每三个人就有一人感染披衣菌。
很多人感染披衣菌，也许因为没有症状，或以非特异性的尿道炎、膀胱炎表现而被忽略了，因为很多感染披衣菌都以“沉默的羔羊”（带原者）的身份出现。
披衣菌是介于细菌和病毒之间的微生物，在人体内有二周左右的潜伏期，在此时披衣菌先“躲”在人体细胞内寄生，一旦它脱去外壳，这就是发病的时候，也是有传染力的时刻。
病人有以下症状：尿道炎、尿道口黏液有透明分泌物、尿道口灼热感、发痒、子宫颈分泌脓性黏液、外阴腺炎、阴道炎；它的并发症是骨盆腔发炎、不孕症。如果孕妇于妊娠期间感染会造成早产、流产、胎死腹中、新生儿包涵体结膜炎、肺炎。
最近几年披衣菌的“散怖”速度十分快速，这与性开放有关（像：极乐台湾、ＸＸＸ性爱派对、３Ｐ、４Ｐ……），有研究显示，杂交、性工作者、多重性伴侣的人，他们罹患披衣菌是一般人口的4-10倍之多。在台湾，有研究发现于常有“性派对”、“性应酬”的男人或女人居多。
披衣菌诊断方法有三种：
（一）直接染色检查：比较不准。
（二）抽血检查：如果加上萤光测抗体的检查，更准确。
（三）披衣菌培养：利用特殊抹片送检培养，也可以检查 DNA，这是最准确的，另外，检体也可采自尿液，同样也可以检查披衣菌DNA，也很准确。
治疗披衣菌可以用红霉素或四环素，最少要二周，切忌，不要“打打停停”（即吃吃停停），一定要除恶务尽，不可以吃吃停停，一天打鱼十天晒网，这会让治疗效果大打折扣的。在性泛滥、性开放的今天台湾社会风气，由披衣菌传染所引起的不孕症人口愈来愈多，这值得我们重视。
不孕症夫妻的饮食建议（１）
蔡锋博
（1）维持理想体重-不要太胖也不能太瘦
在千禧年的九月我到英国剑桥的Bourn Hall不孕症中心（也就是全世界第一位试管婴儿路易丝布朗诞生地）参加不孕症研习会，会中提到做试管婴儿的治疗前最好能让体重控制在BMI 20-30之间，此语一出，在座的一位来自科威特的医师马上说“在他们国家这几乎是不可能的任务”引起大家会心的一笑。所谓BMI的算法是体重除以身高（单位是公尺）的平方，所以如果是一位身高160公分的女性她的体重最好是介于51-76公斤之间。
为什么做不孕症治疗需要“斤斤计较”呢？因为性荷尔蒙的原料来源就是脂肪。所以不论过胖或过瘦都可能影响到你的荷尔蒙而导致排卵异常，当然就不容易怀孕了。
对过于福态的女性由于她体内的脂肪细胞会持续制造雌激素，这些过量的雌激素对脑下垂体有抑制的作用脑下垂体无法分泌足够的滤泡刺激素所以卵泡成熟的速度缓慢，而常常出现不排卵的现象。而对已经进入试管婴儿治疗的妇女如果体重过重，常需要用到高于一般妇女1.5-2倍的剂量才能达到满意的卵巢反应。
反过来像过于纤细的女性则由于体内脂肪细胞不足所以雌激素的浓度过低，也比较不容易受孕.尤其一些已成为“燕瘦型美女”为己志的爱美族如果严格控制食欲出现厌食症的问题更可能造成下视丘功能下降，严重时会引起无月经症，完全无法排卵当然就无法受孕。
美国南卡罗来纳大学妇产科的威廉贝特斯医师做了一个这样的研究：26名不明原因不孕症四年以上但体重只有理想体重百分之九十一的苗条女性，让他们有计划的以每周增加0.4到0.6公斤的速度一直到达到理想体重为止。结果在之后追踪的三年内，其中24位女性自然成功怀孕.另外有13位平均体重为77公斤的女性在减去9公斤后，有10位自然怀孕。
如果您目前正为迟迟无法受孕而又找不到原因，注意一下您的体重，是否为理想体重？如果太过或不及都可能影响你的求子路，但要注意不论你是需要增重或是减肥，一定要循序渐进。不可操之过急，否则反而会出现反效果，而更不容易受孕喔。
（2）讲究健康饮食
目前的小家庭大多是双薪家庭，在忙碌的生活中，夫妻俩人对于三餐可能绝大多数是草草了事，再加上满街的速食店提供大量方便美味但却无法顾及营养的汉堡炸鸡薯条，营养不均衡成为危害现代人健康的隐忧。食物导致不孕症在畜牧界里有一个很有名的故事：发生在1940年代的澳洲伯斯（Perth），当时发生了一个奇怪的现象就是当地的绵羊先是出现了一连串怀孕的母羊胎死腹中，接着是难产导致死亡，最后是母羊反覆地跟公羊交配却无法受孕，也就是出现了绵羊的不孕症.整个事件持续五年，政府投注大量的专家进行研究最后才发现问题出在绵羊的食物-牧草。当时畜牧业者从15年前开始种植一种欧洲地中海地区的三叶草作为饲养绵羊的牧草，这种草口感很好，很受绵羊的欢迎，喂食三叶草的羊，羊毛更是华丽精美，但是没想到最后却造成绵羊的不孕症。称为“三叶草病”我们人类是属于杂食类的动物，不会像绵羊只吃一种食物，所以即使食物中可能含有干扰生殖荷尔蒙的成分或是因为营养不均衡而造成受孕力下降是很难被发现的。
不要铁齿~不孕症病人做了试管婴儿又流产的悲惨故事
她是一位外籍新娘，嫁来台湾好像命中注定是要帮这个家庭传宗接代似的，而丈夫有重大遗传性疾病。这个遗传性疾病也经中部某医学中心一位主治医师所证实，这个疾病有10%的遗传性，因此为了要避免这一个遗传疾病传给下一代，这位外籍新娘的公公、婆婆带着儿子与媳妇到本院求助，希望藉助本院精子银行，她的理由是不想把这遗传疾病带给下一代，为了这一个个案，我们写了一份公文给国民健康局，国民健康局也开了委员会议，确定病人有遗传疾病，允准我们实施精子银行的作业。
我们在实施人工助孕的医疗过程当中，这一对夫妻很奇怪！丈夫从来就没有再出现过，每次都是这外籍新娘与公公、婆婆到本院做检查，第一次试管婴儿失败了，很快他们休息一个月，又紧接的做第二次，很幸运第二次怀了双胞胎。
这整个试管婴儿的作业，公公与婆婆二人与这位外籍新娘都很合作，都照着医师的吩咐每一个细节都没有放过，可是说也奇怪！她在怀孕之后于妇产科领了一本妈妈手册做了第一次产检之后她就失去追踪，我们谘询室小姐拼命与他们连络，她的婆婆接电话说：“我以前怀孕很容易怀孕就生下来，也没有做什么产检，为什么要我媳妇做产检？”因为她住的地方很乡下，我们一直试着跟她连络也都失败。
这样过了13周昨天晚上这位外籍新娘又在我的诊间出现，这次是由公公、婆婆推着轮椅把她送入诊间来，这位孕妇一直哀嚎，我看到她的神色，猜是早期破水，赶快帮她做超音波发现，是怀孕23周又6天，子宫颈已经半开，我立即用救护车帮她转至彰化基督教医院，想说能不能藉由医学中心的力量，帮她安胎住，早产也可以透过强而有力的彰基小儿科的团队，抢救这一对双胞胎，没想到去了彰基，这位孕妇双胞胎当天就通通流掉了。
这个故事给我们的教育意义是，即使是做试管婴儿怀了双胞胎，好像一切很妥当，你也不要掉以轻心，该做的产检还是要做，该吃的药还是要吃（安胎药），不要铁齿，以为‘古时候’怀孕就准备生下来，不必做产检。那个时代已经过去了，那个时代是女子比较年纪轻就等着结婚怀孕生子，小孩子要生出遗传疾病可能性不高。最近的夫妻都是晚婚、晚生子，染色体异常已经开始增加。
所以这是一个我们再怎么追踪也不与我们配合的一位孕妇，辛辛苦苦做了试管婴儿怀了双胞胎，最后付之流水，悲惨的故事，很不值得！她整个不孕症治疗又要重新来过，非常的可惜！令人扼挽！
RU486
对于想要终止怀孕的妇女来说，RU486无疑的是当前的最佳选择，然而对于这种药物，大多数的人仍然相当陌生。在尚未合法引进台湾之前，已经有不肖商人私自进口，在黑市买卖。究竟这种神奇的药物是什么？作用机转为何？又该如何正确的使用才安全？请看下面这篇深入报导。
英国小说家赫胥黎在1932年出版著名的小说《美丽新世界》，文中已经预见人类人口无限制增加将带来全世界的灾难，因此提出生育控制药丸的概念，让妇女可以随心所欲的决定是否怀孕。这个崭新的改念直到三十多年前才由平卡斯实现，世界上第一颗口服避孕药诞生。口服避孕药的原理是利用动情素和助孕酮抑制排卵的效果，在月经结束之后，连续给予动情素和助孕素三周，再停药一周，让子宫内膜崩解，月经来临。
口服避孕药是人类重要的发明之一，也是人类第一次把性爱和生育两件事分开来，自此而后，欧美先进国家实施生育控制，对于提高人口素质的贡献，避孕药功不可没。虽然避孕药有许多的副作用，但是和它所带来的自由相比，仍然值得使用。
长久以来，对于想要终止怀孕的妇女，正统西方医学始终无法提供一个较不痛苦的方式，而民间的替代医疗所提供的方法，危险性更高。直到二十世纪末，堕胎仍然是一件严重的事，根据统计，全世界每天都有几百名妇女，死于没有适当医疗环境的堕胎方式，产生严重并发症或导致不孕的患者，为数更多。
如果能够有一种安全又不痛苦的药物，可以选择性的终止怀孕，那该有多好？这个梦想果真实现了。1980年，法国的博琉医师（E.E. Baulieu）在胡梭乌克拉药厂（Roussel-Uclaf）研究室成功制造出避孕药RU486，RU486为药厂实验室的编号，它是一种贺尔蒙拮抗剂，可以干扰贺尔蒙的讯息传递链，用来对付助孕酮。RU486的正式学名为Mifepristone，出厂后的商品名称为美服锭（Mifegyne）。在众多生育控制的方法当中，美服锭是继口服避孕药之后的另一项重大发明。
生育控制的方法很多，包括输精管结扎、输卵管结扎、保险套、安全期推算法、口服避孕药、皮下注射或植入助孕素、事后丸、子宫内避孕器（IUD）、抗助孕素（RU486）、吸引术、扩张和刮除等。依照使用时机的不同，有的是防止受精、有的是终止怀孕。各种生育控制方法使用的时机或有重叠的地方，而美服锭的真正作用机制，根据博硫医师的说法，它既不能算是避孕药、也不算堕胎，真正说起来，应该算是一种“抗怀孕剂”。换句话说，在正常的怀孕过程中，美服锭并不会阻止受精，但却可以作用于受精卵刚着床之后，和怀孕初期。媒体所称美服锭为安全的堕胎药，其实有些夸大。
历史上很少有一种种药物在申请合法上市时引起这么多的争议，美服锭的申请案整整经过了八年的人体试验，历经道德团体的对抗曾经一度撤回申请，但是这股生育控制的新浪潮终究是不可抵挡的。法国终于在1988年正式核准美服锭的贩售，拥有世界上四分之一人口的中国大陆在三天后跟着核准。
虽然没有确切的统计数字，台湾地区每年的堕胎案例可能超过四十万件，远比生产的数字要高，就人口比例来说，是法国的六倍。由此可知台湾社会性自由的程度，和性教育与避孕常识的水准相比，两者是无法搭配的。延宕了多年，卫生署终于将美服锭合法引进台湾，这对台湾地区的妇女同胞而言，无疑的是一项好消息。
美服锭是一种相当安全的药物，但是根据法国等先进国家的使用经验，对于子宫外孕、产地成分不明的RU486仍然是不建议使用的。若合并前列腺素使用，胚胎完全排出的成功率明显提高到九成以上。1990年三月胡梭乌克拉药厂的临床研究员席尔维士在《新英格兰医学期刊》发表一篇研究报告，他特针对2115位妇女的资料进行调查并加以统计，每一位病人口服单一剂量六百毫克的美服锭之后三十六到四十八小时，再使用前列腺素，结果有百分之九十六的妇女胚胎完全排出，无须进一步外科处理。失败的案例中，百分之二点一没有完全排干净，另外百分之一则继续怀孕不受影响，百分之零点九的病例由于大量出血必须进行吸引术。
对于各种剂量的前列腺素，使用后平均排出时间为十九点三小时，子宫出血平均维持八至九天。前列腺素的副作用除了单侧性腹痛之外，其余的副作用很少。出血的量比吸引术来的少，对于以后再度怀孕的胚胎也没有影响。这篇研究报告的结论就是“使用美服锭之后合并前列腺素，是终止早期怀孕最有效且安全的方法。”1991年底，胡梭乌克拉药厂完成第二份临床试验报告，这次的对象是一万六千名妇女，实验结果也是相同的。
美服锭使用的禁忌症，包括慢性肾上腺衰竭、贫血、凝血功能异常或抗凝血剂使用中、长期类固醇使用、肝脏或肾脏衰竭。若患者怀疑有子宫外孕，也不要使用。针对前列腺素的使用禁忌，包括心血管疾病高危险群，如糖尿病和高血压的患者，超过三十五岁的高龄妇女、罹患气喘和严重气管炎的人也不要使用。尽管这么小心翼翼，在法国七万名合并美服锭和前列腺素的妇女当中，有一位妇女因为使用静脉注射的前列腺素而死亡，她是一名三十一岁的老烟枪，当时准备终止十三周的妊娠。由于这个案例的教训，目前前列腺素的使用以口服或阴道塞剂较为安全。
有鉴于法国的使用经验，利用美服锭合并前列腺素来终止早期妊娠，可以大幅减少手术本身和麻醉的风险、降低子宫内感染、和子宫穿破的机率，对于日益升高的医疗保险费用，也可以有效控制。更重要的是使用美服锭可以减轻妇女的精神压力，这是其他终止早期怀孕的方式所无法比拟的。
在美服锭尚未正式引进台湾以前，一颗RU486曾经在黑市叫价数千元不等，有许多也是产地来路不明的药物，也没有正确的使用指导。一旦终止怀孕失败，妇女们必须承担所有一切的风险。如今，这段黑暗的过去已经成为历史，台湾地区终于让美服锭成为合法的处方药物，并且由妇产科医师严格把关，因此如果妇女朋友有需要使用这个药物，还是必须在妇产专科医师的指示之下服用，才是正确安全之道。
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