 发现罕见卵巢结石案例 用腹腔镜安全切除
三军总医院昨日公布一起极罕见的卵巢结石案例，结石长达7公分。三总采用腹腔镜手术将患者左侧卵巢切除后，患者下腹疼痛现象明显改善。
三总妇产部指出，罹患卵巢结石的病患合并严重下腹疼痛及经痛，经骨盆腔检查发现左边有一个约7公分大小的坚硬肿块，骨盆腔超音波也发现左侧有一个边界明显，且具高声波阴影的7公分肿块，再由腹部Ｘ光检查可以看到左侧卵巢位置有一个椭圆形钙化阴影，初步诊断是畸胎瘤。
这种钙化案例很少见，医院再安排患者接受腹腔镜检查，手术中可看到左侧卵巢是一个椭圆形白色石头状，卵巢切除病理报告也显示卵巢有极度钙化现象，移除卵巢结石后，病人腹痛情形完全获得舒解。
三总指出，女性骨盆腔除泌尿系统外，少见结石的形成，卵巢结石在医学文献上也是极为罕见的现象，有尿酸体质者容易产生结石，目前医学证实最好的建议就是多喝水。
代理孕母（Surrogate）
拥有健康成熟之卵子（Oocyte）、精子（Sperm）、及健康之子宫（Uterus），是怀孕不可或缺的三要素，然而有些妇女可能先天无子宫或后天长肿瘤及他因素而切除子宫，导致无子宫，以致无法怀孕，此时只能藉助他人的子宫来怀孕，也就是所谓的代理孕母。
门诊偶尔会遇到要求代理孕母之个案，她们通常都已经找好代理者，只希望医师协助进行试管婴儿（IVF）疗程而已，但碍于台湾法令之限制，目前仍无法协助她们完成心愿。
没有子宫的妇女想拥有小孩有两种解决方式：1.领养他人小孩 2.寻求代理孕母，前者通常要排队等候很久，且可遇不可求，并非每位妇女都如此幸运能领养到小孩，所以最实际的方式就是直接找代理孕母，利用自己的卵子及先生的精子进行体外受精及体外培养，再将胚胎植入代理者子宫，如果成功怀孕，将来生下来的小宝宝会有两位母亲，一位是基因母亲，另一位则是生育母亲。
长久以来，因为代理孕母常衍生出许多不必要的纠纷，所以大多数国家都禁止代理孕母，在美国也只有少数州允许此项行为，台湾更不必说了，所以想寻求代理孕母者只能自求多福了。
由于现代医学的突飞猛进，已经突破许多技术上的瓶颈，可以有效协助所有想怀孕之夫妻实现心愿，但碍于伦理、道德及法律之考量，以致有些人仍无法享受科技进步所带来的美好生活，也许我们的法律需要再人性化一点？立法速度要再快一点？而且更要兼顾关怀少数的弱势族群？让她们不再如此宿命！
法律是用来规范社会秩序，解决社会问题，但也常造成新的社会问题，其实要立法解决代理孕母并不困难，只要观念改变且在执行层面多用点心，相信再复杂的难题都可以克服，但愿有一天不再有女人因为无子宫而不敢结婚，或因此造成婚姻及家庭上的缺憾。
产后的小问题
在历经一场惊心动魄的生产除了体能消耗所引起之全身疲劳及肌肉酸痛外，产道、会阴、泌尿道、肛门等处多少会受到一些伤害，甚至有人因用力过大或不当造成腰背韧带拉伤、手腕挫伤、眼角膜出血，甚至耻骨裂开、下肢麻痹等。加上产后身体立即有巨大的内分泌变化，许多常遭遇的产后问题在这里有稍作解答的必要。
会阴部的疼痛是产妇最多的产后诉苦。因为大多数产妇都无法在阴道口毫无损伤的情况下生出小孩，因此不是会阴被医师剪开，便是裂伤后经医师缝合，有点疼痛是在难免。尤其近年来妇女均要求医师要将因生产撑大的阴道缝小，自然会加大伤口，增多疼痛，其实这时间整修阴道并不合宜，过份要求身材的完美无疑也增加了无谓的烦恼。
会阴痛一般在服用止痛药数日后即消失，较严重时可先用冷敷，在痛减轻后再用热敷来帮助消肿。产后若立即发生极严重的阴部痛要速请医师检视，因可能已发生阴道血肿，如延误处理会有较严重后果。
胀奶是是另一项常见的诉苦。最近医学界鼓励哺育母乳，却常因头两三日的奶胀痛而放弃，母亲们都说“奶胀得要死，但不见奶汁”，其实这是奶汁分泌前的必然现象。乳腺在受到泌乳激素刺激后先要发生充血，而后才会制造奶汁，一旦奶汁开始分泌，乳胀痛便会减轻。所以头几日的胀奶要忍耐一下，也不必急着拚命挤奶，因那时并无奶汁，挤或吸太多反而会造成乳房的伤害及疼痛。
胀奶偶尔会引起暂时性的发烧，这种发烧不应该延续到十六小时以上，否则应考虑身体其他部份有感染。治疗奶胀痛可用冰敷、服止痛药及以奶罩支持乳房，不要轻易放弃哺喂母乳。开始喂奶后如母亲不懂得将乳头整个放入婴儿口腔，使婴儿的齿龈能咬合到乳头后方隆起的部份，则乳汁不易顺利喷射出来，于是婴儿会用力猛吸，结果是乳头受伤而出现黑色的裂痕。此时不祇造成乳头疼痛无法喂奶，且可将婴儿口腔中所含的葡卜球菌引入乳房而造成乳腺炎。
正常乳房在喂奶之后会变软，发炎部份乳房则出现硬块且有压痛，范围扩大后乳房表面的皮肤变红变热，所以在乳头出现黑色伤痕时即应停止病侧乳房喂奶一两日，并想办法将奶水挤出装入奶瓶中喂给婴儿。如已出现乳腺炎则一定要使用杀葡萄球菌的抗生素，乳腺炎多发生在产后两周以后，如延误治疗会变成乳腺脓疡，那时便要接受手术切开引流。发炎乳房分泌的乳汁仍可供婴儿食用，因细菌原本就来自婴儿消化道，但仍要注意葡萄球菌引发其他部位的感染。
胀奶时常见腋下也发生肿胀，一般系因淋巴腺肿大所致，如肿胀较大则可能是有副乳的存在。人类的远古祖先是具多对乳房的，其分布由腋下经胸腹直达鼠蹊部，约有百分之十二的女性在这个分布线上可找到副乳腺或乳头平时不显眼的小黑痣，这时因贺尔蒙的刺激已呈现具体而微的小乳头，这些肿胀在停止喂奶后又逐渐恢复原来的面貌。
奶水的多寡与妇女的外型及乳房大小无关。一位健壮大胸的妇女可能嶞汁稀少，而瘦小平胸的妇女可能乳汁丰富，这是乳腺发育好坏的问题。乳房的大小主在局部脂肪的多少，而不在乳腺的多少。
产后膀胱无力造成小便困难及发炎，也是常常遇到的问题。除了妊娠期贺尔蒙及膀胱神经受生产压迫，可直接造成膀胱无力外，产道受伤的痛会引起尿道括约肌紧张及减低尿胀的感觉。使用麻醉药，使用产钳均可麻痹膀胱的神经。在生产中使用点滴注射后膀胱很快发生胀尿，祇要延误了第一次解尿，膀胱被过度胀大后便完全失去了排尿的能力。这时所表现的是一下解一点尿，不熟悉问题的人还以为有解小便，其实是胀到极限后挤出来的一点尿。所以产后一两个小时便应设法排尿，如无法解尿可使用导尿管，一旦已胀过了头则需使用留置式导尿管让膀胱完全休息，这时使用抗生素已属必要，否则膀胱感染在所难免。
痔疮是直肠末端的静脉曲张，怀孕生产均使直肠的血液回流困难，静脉发育不健全的人难免会有痔疮，在生产后变得最严重，这时最重要的是休息及注意局部卫生。人在卧倒时下半身的静脉压最低，中国古人不让产妇起床对痔疮确有好处，医院常会叫产妇用温开水或消毒水泡，目的在使肛门肌肉放松减少痛苦，也增加循环使痔疮早点消肿。想法使大便通畅不但可解决产后的便秘，也是减轻痔疮重要的工作，消肿的药物很多但功效不着。
保护您的子宫经验谈（四）
在一串串的问题之后，我终于做了决定
我育有二子，家庭幸福美满。满38岁那年，接到子宫颈抹片报告：“中度细胞分化不良”，并要求到妇产科追踪。满心疑问浮现-报告上的英文字CIN x及CLASS x又是什么？分化不良是癌吗？朋友中有刚摘除子宫的(已48岁)，说她在术后不用担心避孕问题，没有月经之烦恼，子宫再也不会得癌症了，那我呢？是否和她一样去要求医师拿掉子宫就解决所有的病兆？在我去医院前，就开始找寻相关资料如卫生机关印制的子宫颈癌防治小册、卫生保健相关书籍及上网查询，我把我的问题一并给我的诊治医师，但我的第一个问题，是否要拿子宫？可把医师给吓坏了，病人怎么会有这样的想法！若一个器官的摘除只是避免产生癌，那不就应淘空五脏六俯，来个大清仓？如此相关的癌就不会产生啰！回家的路上，反覆的思索，我接下来怎么办？我找不出不去追踪治疗的理由。
经一连串的药物治疗(起初怀疑是感染)、切片病理检查、到决定做小手术、直到病理报告出炉，子宫摘除会是一个可考虑的治疗方式，但要不要做这个手术，诊治医师虽然给些建议，但谁来做决定？当我清楚到是下决定的时候，我才开始去仔细的分析自己要的是什么？不摘除会怎样，摘了怎样？不完美的手术又会带来什么可能的后遗症？自己特有的过敏体质可能会带来特别的并发症吗？我获得的答案是一个“机率大小的数字”，它们都无法告诉您YES or NO。
子宫颈抹片发现异常，通常身体尚不会发现不舒服或异样这也会影响到下决定之急迫性，另一方面身为职业妇女，更会考虑到工作的安排及家人的安顿，所以术后多久可以回到工作岗位上，也是我关切的问题。
终于，我下了决定，即是在抹片后的一年，选择了我愿意接受的方式，术后仍遵循医师的追踪，现在的我重回职场，生活也回复以往的型态，由这次子宫颈事件，我更体认到面对未知的情境，将会诱发莫名的恐惧，透过相关资讯的收集，透过专业人员之谘询，让我安心的抉择，毕竟，身体的健康状况只有自己承受。
专家的话（刘仲冬教授）
不错，没有了子宫可以不用担心避孕问题、没有月经的烦恼、也不会再得子宫颈癌了（如果子宫颈也一并拿掉的话），但是付出的代价与危险是什么（可以参考没有子宫的女人个案）？需要好好思考。
我觉得个案很明智，她的医生也是个好医生，请记住他（暂时假设他是男的）的名言：如果为了避免子宫颈癌而切除子宫，就好像掏空五脏六俯来预防生癌一样，无稽。
医生因为了解的比我们多，而且他们要对治疗的结果负责，所以他们通常比我们还担心，也因此往往会比需要的治疗多做一些，特别对癌症。所以如果医生建议要手术，应该找另外一位医生听听不同的意见。但是如果医生没有建议手术，除非万不得已，最好不要自己乱出主意。
专家的话（李镃尧名誉教授
每位妇女听到“细胞变化”，当然会紧张、烦恼，未生子女的更烦。如这位妇女对自己的身体去寻找相关讯息，多了解是对的。如只为了害怕将来产生恶性肿瘤就预先切除掉了，那还得了！
其实ＣＩＮ不是癌症，可考虑病患的年龄、生育等问题，可定期3~6个月追踪检查，或可作阴道镜检查，或必要时先作子宫颈锥状切除保留子宫，不一定要切除子宫。
孕妇和德国痲疹
由于德国痲疹病毒感染常是无症状，故一般是以血清检查方式来诊断之，以血清检查方式调查发现台湾地区孕妇约有19.35％-29％没有德国痲疹抗体，1969年德国痲疹疫苗在美国正式使用后，可使95％之接种妇女得到至少15年或终生之免疫力。
怀孕初期感染德麻时，会导致先天性德国麻疹症候群（三大畸形为听觉障碍、白内障和先天性心脏病）。依各家报告，在妊娠20周以前感染德国麻疹时，可能会出现先天性德国麻疹症候群，尤其在妊娠12周以前发病率很高（40-70％）。
有先天性德国麻疹症候群之婴儿，对其他婴儿以及照顾他们之大人，均具有感染之威胁性，乃因为病毒在婴儿血中数月才会消失。德国痲疹感染后，并非终身免疫，有发生再感染机会，故周产期诊断有无感染德国痲疹，在临床上十分重要。
一般门诊使用之抗体检查有(1)HI抗体，(2)ELISA之IgM,IgG抗体。可利用婚前健康检查，在怀孕前或在妊娠初期接受血清德国麻疹抗体浓度检查。有关德国麻疹疫苗注射的时程与相关问题回答如下：
＊对满15个月岁的男女孩均注射麻疹、腮腺炎、疫苗(MMR)，以免感染德国麻疹或发生孕妇德麻再感染。
＊即使已接种德国麻疹疫苗之孕妇，也要告知尽量不要接触感染德国麻疹的病患。未具免疫力之产妇，在分娩后可马上接受疫苗接种，喂母乳也不会危害婴儿。
＊高龄妇女接受德国麻疹疫苗后3个月内应避免怀孕，若3个月期间内有来过月经才怀孕者，对胎儿应无影响，只须接受例行产检即可。如上述情形没来过月经就怀孕时，可于22周后采取胎儿脐带血，看看IgM抗体存在有无，以诊断胎儿是不是受到影响。
市立妇幼综合医院妇产科主治医师黄奕灿
预防流感先治本 提升免疫为根本
相信大家一定感觉到最近天气变化很大，忽冷忽热的让人受不了，尤其是今年到了三月还有寒流，气温甚至低到十度以下，这个现象让往年二月后就会逐渐消失的流行性感冒，到现在疫情还是居高不下。疾管局指出，流感重症的致死率高达三成，与往年不同的是，今年流感所造成重症与死亡的病例，竟然有年轻化的趋势。疾管局推估，因为低温是流感病毒易繁殖的条件，所以寒流来袭更要小心流感伺机而动，至少要再两三周才能脱离流感高峰期。
汪晓琪营养师表示，或许很多人认为感冒不是什么大毛病，其实“感冒”可分为普通感冒和流行性感冒两大类，引起普通感冒的病毒超过两百种，因此每人每年平均会得2～4次。最初的症状是喉咙痛、打喷嚏，两三天后开始流鼻水、咳嗽…等。治疗普通感冒只要注意营养均衡和多补充水分，让身体的免疫力发挥对抗病毒的最佳状态，大多数人一周内就会痊愈。
反观流行性感冒虽然也是病毒引起的，但是来势就凶猛许多。像最近一波常见的症状，就是发高烧到四十度，肌肉酸痛等，持续2～3天，加上头痛欲裂、全身酸痛无力，大多只能卧床休息。此外流感病毒非常多变，可怕到有些成人的免疫系统也无法迅速反击，因此常有“一人得病、全家中奖”的情形。更严重的是，对于免疫力较弱的老人或慢性疾病患者，因为得了流行性感冒更容易让其他病毒、细菌有机可趁，入侵鼻窦、中耳、支气管，甚至引起肺炎致死。就如同最近有一位妇人因重感冒引起肺积水、心衰竭、败血症，严重到要洗肾排除肺积水，却不幸导致成植物人的病例。因此，绝对不要轻视感冒病毒的威力。
由动物传染给人的病毒感染症（上）
目前已知全世界共有200种以上的人畜共通性病毒感染症，其种类可因地域及气候环境的不同而不同。虽然在20世纪初期，有效的预防接种、抗生素的发明以及消毒剂的开发，大大地降低了多种感染症的发生率和死亡率，但从1970年代起，一些未知/人们所不熟知的新型感染症相继被发现，其中有一些属于人畜共通性病毒感染症，尤以野生动物做为自然寄主的居多。近年来，由于土地及森林资源被过渡开发，增加了人与野生动物接触的接会，也大大增加了人类被这些新型病毒感染的机率。
人畜共通性病毒感染症之感染源，来自于家畜、家禽、宠物和野生动物（包括人类生活圈内的野生动物）。这些动物可做为直接的传染源或病毒的中间寄主，引起包括人们所熟知的狂犬病、SARS、禽流感、病毒性出血热等人畜共通性感染症。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种最典型的人畜共通性疾病。在感染的犬类唾液中含有高浓度的病毒，咬伤而被感染是狂犬病毒从动物→人传播最常见的途径。病毒通过伤口侵入至神经细胞并上行至脊髓，进一步到达脑组织。病人会出现急性神经症状，半数患者还会出现典型的恐水症，继续恶化呈昏迷状态甚至死亡。
人类第一次使用狂犬疫苗成功地预防狂犬病至今已有一百多年的历史。今天，有计划地对饲养的敏感动物进行疫苗接种，已经成为有效控制疾病的手段，并大大降低了狂犬病的发病率。
从2002年底开始于中国广东省、并于2003年造成以亚洲国家为主要流行地区的SARS，属于一种新的人畜共通性病毒感染症。这种引起SARS的病毒属于冠状病毒科，已命名为ScoV（SARS coronavirus）。虽然目前尚无法确定造成那一次人类SARS大流行的病毒究竟来源于何种动物，但从已有的分析资料可以推断，野生动物是ScoV的天然寄主。
来自于野生动物的冠状病毒经过长期的适应过程，形成了人→人稳定传播的新变种ScoV。SARS主要经由飞沫传染，亦可能经由排泄物接触而感染。其感染力虽低于麻疹病毒和流感病毒，但由于可以引起二次感染，因此，一个感染者往往可能造成数十个被感染者。
炎炎夏日，又是肠病毒蠢动的季节，您该如何自保呢？
夏季是肠病毒蠢动的节令，家长们无不闻“毒”色变，而无论是大人或小孩，若不小心得到肠病毒，可能会反覆感染，所以勤于洗手是避免传染的不二法门。尤其应该避免到拥挤的公共场所去，因为肠病毒可能会藉由飞沫或接触传染，不可不慎。
日常生活以肥皂及清水洗手15秒至30秒，即可消除9成以上的各种细菌。洗手时，应特别注意大拇指、指尖及指缝等处，宁愿多花一点时间，也要将双手洗干净。正确洗手方面，先后次序分别是：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液，然后两手心互相摩擦；两手从手背、手指、手掌再到手背仔细搓揉，并作拉手姿势以擦洗指尖，最后再用清水冲洗。
肠病毒在世界各地都有，有近70种的类型，罹患症状会有嗜睡、意识不清、昏迷、心律不整等，民众若有类似情况，应立即就医。而家中有婴幼童者，应该避免与患者共用食物，三岁以下儿童为高危险群，感染后合并肺水肿或脑炎的机率较高；婴儿最好喂食母乳，以提高免疫能力。对于家中第二个肠病毒病患，尤其是婴幼儿要特别小心，其所接受的病毒量往往较高，严重程度相对提高。
民众也可透过戴口罩来预防肠病毒传染，平日居家，也应注意环境清洁，并常保室内通风，以减低湿度，预防肠病毒袭扰。由于在摄氏25度以下，肠病毒传染力会大减，开冷气也是预防的办法之一。
炭疽病与生物战剂
战争的目的是为了屈服敌人，实践我方的意志，夺取敌人的土地、人民以及财富，军事行动只是总体政治力量的延伸，毁灭性的武器不见得合乎战略的利益，但是如果双方的实力过度悬殊，以小博大的情况下，毁灭性的武器可以立即获得军事的优势，战争进行当中，双方或多方杀红了眼，也会出现玉石俱焚、全盘毁灭的疯狂行径，使用毁灭性的武器，拼个同归于尽。
核生化武器具有强大的毁灭力量，比起传统武器，精神威胁更大，渗透作用更强，涵盖地区更广，有效时间更长，即使防护掩体也无法完全抵挡，但是为了防止对方以类似的武器报复，通常不轻言使用。生物兵器由来已久，欧洲上古与中世纪的战争，敌对的一方有时会将瘟疫病人的遗体，抛射到敌方被包围城市的城墙或水井内，希望敌方感染瘟疫，这可以说是最早的细菌战。
生物战剂（Biological weapon）的种类包括病毒、细菌、立克次体（Rickettsia）、真菌、毒素等，此外植物病原的生物战剂，或者称为明日武器（Tomorrow’s weapon），也可作为生物兵器，主要在断绝敌人的粮食来源，使对方作战能力低下。生物战剂未必要引起大规模的死亡，只要造成相当程度的病症，敌人就必须耗费重大的物资人力，用在医疗救护，直接或间接的削弱其军事力量，毁灭威力甚为强大的生物兵器则具有恐怖的震撼作用，例如最近美国本土爆发多起的炭疽病攻击案例，引起全美国陷入前所未有的恐慌，社会秩序受到严重破坏。
炭疽病（Anthrax）是由炭疽杆菌（Bacillus anthracis）所引起，显微镜底下呈现蛇女头（Medusa-headed）的形状，平常是牛羊牲畜才会感染的疾病，牛只感染炭疽病之后，如果未经治疗，24至48小时内会死亡，只有极少数高危险群的人，例如畜牧业者或者处理牛羊肉类、皮革的工人，才会感染这种疾病，因此过去又被称为羊工病（Woolsorter’s disease）。炭疽杆菌属于格兰氏阳性菌，产生的孢子可以在土壤中存活多年，先进国家鲜有此病，在畜牧卫生落后的地区，仍有相当的案例。
原发性炭疽病的发病时间都不长，大约在一周左右，感染方式包括吃进去、吸进去或者从皮肤的伤口穿透进去，因此有皮肤、肠胃道以及呼吸道等三种原发性炭疽病。原发性皮肤炭疽病最常见，通常是接触牛羊牲畜或者畜牧产品，炭疽杆菌穿透皮肤的伤口造成皮肤感染，在皮下分裂增生，产生外毒素，形成无痛的溃疡（Painless ulcer），中心是类似煤炭（希腊字Anthrax即煤炭）的坏死痂皮（Eschar），四周围绕了许多小水泡，同时可看到明显的水肿，皮肤炭疽病的位置多半位在上肢、上半身包括颈部或脸部，皮肤炭疽病除非并有广泛的水肿，鲜有全身性的症状，例如发烧、倦怠、头痛及肌肉疼痛等，如果未经治疗，死亡率约为20至25%，经过适当的抗生素治疗，死亡率则下降至1%以下。呼吸道的炭疽病可能合并菌血症及脑膜炎，病人1至2天内就会因为呼吸衰竭或败血性休克死亡，死亡率高达80至100%，发病期的前半段出现发高烧、倦怠、全身不适、肌肉疼痛及干咳，身体检查甚少异常发现，发病期的后半段则出现气促、发绀、咳血、缺氧、喘呜（Stridor）、胸痛、盗汗等症状，由于中隔腔的淋巴结受到炭疽杆菌感染产生肿大，胸部X光检查可发现中隔腔短时间内急剧扩大。肠胃道炭疽病非常少见，不易被诊断，症状包括腹痛、血便、腹水以及严重的腹泻，腹腔冲洗液（Paracentesis）可发现出血性的腹水（Hemorrhagic ascites），有时会产生类似需要外科处置的急性腹膜炎（Acute abdomen）症状，肠胃道炭疽病的进展非常快速，一旦发生，很快就会造成菌血症及败血性休克。
炭疽杆菌的致病能力来自于外毒素（Exotoxin）及抗吞噬能力，其外毒素共可分为三类，包括保护性抗原（PA，Protective Antigen）、水肿因子（EF，Edema Factor）以及致命因子（LF，Lethal Factor），水肿因子（EF）是种酵素（camodulin-dependent adenyl cyclase），可以增加细胞内的cAMP的浓度，这三种外毒素的基因座落于细菌染色体外的质体pX01。这三类外毒素单独分开来无致病作用，至少必须二种同时存在，才能造成病症，例如保护性抗原（PA）加上水肿因子（EF）可以降低多形核白血球（Polymorphonuclear cells）吞噬能力。炭疽杆菌染色体外的另一种质体pX02，提供了抗吞噬的外囊（Polydiglutamic acid capsule），防止被巨噬细胞所吞噬消灭。
治疗炭疽病最主要的药物是青霉素（Penicillin），如果合并菌血症引起的休克，可以并用肾上腺皮质素（Corticosteroid），病人若对青霉素过敏，可改用链霉素（Streptomycin）、红霉素（Erythromycin）、四环素（Tetracycline）或绿霉素（Chloramphenicol）。最近几年，德国Bayer药厂生产一种新的广效性抗生素Cipro（Cirpofloxacin），口服使用可同时治疗格阑氏阳性菌及阴性菌引起的感染，治疗炭疽病也相当有效，目前在美国引起大量抢购。
预防炭疽病最主要的方法是加强畜牧业的工业卫生，避免食用未煮熟的牛肉羊肉，疫区的牛羊应施打减毒活菌疫苗（Live avirulent animal vaccine），受炭疽病感染的动物应立即焚化处理，进行动物解剖必须非常小心谨慎，避免遭受感染，疑似遭受炭疽杆菌污染的物品，可用福马林（Formaldehyde）消毒，高危险群的畜牧业工作人员应接受预防接种，农牧业实验室的工作人员应严格遵守安全操作准则。目前有类毒素的疫苗（PA-toxoid vaccine）、减毒活菌疫苗（PA-producing live vaccine），前苏联还发展出炭疽杆菌的孢子作成的活菌疫苗（Live anthrax spore vaccine），目前医学界正在发展更安全可靠的疫苗，例如以遗传工程的技术，将含外毒素基因的质体（Plasmid）传送到较无危险性的他种杆菌（Bacillus subtilis），然后再制成疫苗。
谈足底筋膜炎
台东马偕纪念医院 骨科 黄世明医师
现代紧张忙碌的社会，各式各样的疼痛病人流连于各科门诊，也大大影响着他们的生活品质。来骨科求诊者，除了典型的关节病变引起的疼痛外，也常见一些软组织伤害的病例，“足底筋膜炎”就是其中一个。这一类病人的主诉，多半是早上一下床踩到地板时，脚跟有强烈疼痛感，但在下床运动后，疼痛会慢慢减轻，不过随着站立时间太久或活动持续后，脚底疼痛又再发作。
足底筋膜炎发生的原因，主要是一些反覆造成足底筋膜不正常拉力之牵扯及伤害，而产生跟骨内侧附着端的筋膜组织慢性发炎及退化。而不正常拉力的因素可能来自足底组织结构不正常，如扁平足、高弓足、长短脚；也可能来自足底筋膜的过度使用或过度负荷，例如好发于肥胖及需要长时间站立或行走者，像是老师、农夫、军人或跑步选手。另外，不适合的鞋具，使足弓缺乏良好支及吸震力，都容易产生足底筋膜炎。
一般来说，女性的发生率较男性高，双侧都可能发生。需鉴别诊断的疾病有僵直性脊椎炎、类风湿性关节炎、尤其在双侧的发炎需考虑。病患有时会要求照X光，但这种影像检查与足底筋膜炎关联不大。比较合适的检查是超音波或核磁共振造影，但核磁共振造影昂贵且费时，超音波扫描比较符合临床需求。
在治疗方面，保守治疗包括适度休息及避免连续站立或步行，体重过重者要减重。而且可选择具有吸震性的专业气垫鞋，增加足部舒适度。患者可从事一些肌肉伸展运动来减轻症状：
（1）运动一：回复足底筋膜柔软度
呈坐姿，膝盖弯曲，脚底板平贴于地，用手将脚趾朝上扳动，停留十五秒后休息，重复作十次即可。此外，也可于工作休息时进行“伸直单腿，脚板上仰”的提筋运动。
（2）运动二：回复足跟肌腱柔软度
双脚站于墙前一段距离，双脚脚跟着地，面向墙，双手扶在墙上而身体重心往前移停留十秒，即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。双脚一前一后以弓箭步站立亦可进行，如此重复作十次即可。此外，也可以作个长30公分、高15公分、宽15公分的斜形拉筋盒，脚站在上面拉筋，亦可有同样效果。
（3）运动三：足底小肌肉强化运动
呈坐姿，膝盖弯曲，脚底板平贴于地，练习以脚趾头抓毛巾、弹珠、硬币等均可强化足底肌肉，以伸张足底筋膜。
除了上述方法外，可合并药物来减轻疼痛。症状若是未改善长达六周以上，才考虑局部类固醇注射，但有可能因此造成足底脂肪垫受损、足底筋膜断裂等并发症。不论是口服药或是局部注射都要继续配合其他保守治疗。
在预后方面，若能早期有效的治疗，大部分人都能痊愈，相反地，拖得越久，常会变成慢性就更加棘手。这是个非常困扰人的疾病，但也是可以预防和治愈的疾病，只要加强日常卫生教育和伸展运动的技巧，相信就可以减少足底筋膜炎发生的机会。
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