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长时间的哺乳可以降低母体乳癌的罹患率

随着婴儿奶粉的方便性和职业妇女的普遍，给宝宝长时期哺喂母乳真的是越来越困难，一项由耶鲁大学所进行的研究调查显示，哺乳时间超过两年以上的母体，罹患乳癌的比率明显比哺乳时间少于六个月的低百分之五十四，这项研究是针对700名中国女性所做的研究，研究者更发现，如果女人一生哺乳时间超过73个月者，乳癌的罹患率会更低。

　高龄产下第一名子女者，罹患乳癌的机会也会比年轻时就已生下第一名子女的女人高，另外更年期越晚到来的人也会使乳癌的罹患率比较高，导致这项结果的原因，可能与生殖荷尔蒙有密切的关系，哺乳的过程可以让体内因为怀孕所导致荷尔蒙变化，提升乳癌罹患率的荷尔蒙不平衡因子被消除。

　这项研究报告与以往西方国家所做出来，哺乳并不能明显降低乳癌罹患率的结果有很大的出入，主要是因为西方人哺乳时间很少会多于六个月的，而传统中国社会比较能够接受长时期的哺乳期，事实上，对于婴儿来说，哺乳达八个月以上时，日后也会有比较好的智能发育。因此，长时间哺乳的观念，可能是一个母婴双赢的策略，只是现代的职业妇女必须克服工作与哺乳时间的冲突性。

不孕症夫妻的饮食建议（３）

哪些维他命与生育功能最有关联呢？目前的研究认为维他命Ａ，维他命Ｂ６，维他命Ｂ１２，维他命Ｃ，维他命Ｅ，叶酸，矿物质方面则是钙，铁，锌与人类的生殖系统功能有重要的关联。

１维他命Ａ：会影响女性体内性荷尔蒙的规律性，而在男性方面则与精子的制造有关。

２维他命Ｂ６及维他命Ｂ１２：与卵泡刺激素（FSH）和黄体刺激素（LH）的制造有关，所以如果缺乏维他命Ｂ群会影响卵子的成熟，而研究指出补充足够的维他命Ｂ６及维他命Ｂ１２可以改善排卵，让月经变得规则些。

３维他命Ｃ和维他命Ｅ：这两种维他命都是有名的抗氧化剂，服用维他命Ｃ可以帮助身体排除像尼古丁这一类对人体有害的毒素，可以改善精子的活动力，提高精液的品质。另外补充维他命Ｅ对精子的制造与成熟都有很大的助益。

４叶酸：可帮助下视丘及脑下垂体发挥正常的功能，所以与良好的排卵有关。而且在怀孕前补充叶酸还可以降低产下脑神经管缺损的胎儿的机率。

５钙：中国人的饮食中一般而言钙的摄取量比较不足，除了大家熟知的骨质疏松症外，其实也会有雌激素下降的问题，所以每天最好摄取800到1600毫克的钙。

６铁：缺铁会造成小球性贫血也会出现乱经的现象，每天建议至少补充18毫克，怀孕后需要量则要增加4倍。

７锌：锌不够会影响免疫系统，除了会影响女性的生育力外，尤其对男性的影响更大，缺锌会使雄性荷尔蒙降低也会使精子数目大大地减少，所以每天最好补充15到25毫克的锌。

所以对一些有轻度精液不良的男性，我建议不妨特别补充维他命Ｃ维他命Ｅ和锌，而对一般准备怀孕的女性则可以每天吃一粒综合维他命，相信将有助于你的求子之路，也算是为将来怀一个健康宝宝奠下良好的基础。

不排卵

你不要以为女人天经地义要排卵，有的女人就是天经地义不排卵，每个女人一个月排一次卵应该是正常，但是有些女人可能因为中枢神经或卵巢的因素，或者贺尔蒙因素、下视丘、脑下垂体 ，或不适当的回馈机转，或男性贺尔蒙过高而引起不排卵，在医学上称为慢性不排卵。慢性不排卵当然会造成月经乱，女人控制月经的三个老板（1）下视丘（2）脑下垂体（3）卵巢。

这三个老板任合一个出了问题排卵就会出问题，举个例子来说第一个老板下视丘，有可能造成慢性不排卵，像先天性发育缺失的卡门症候群，是因为这个女娃娃在发育的时候，分泌性腺刺激素（GnRH）的神经细胞与嗅觉神经（第一对脑神经），没有搬家到下是丘里面，所以就没有办法分泌GnRH，所以使的FSH、LH分泌缺乏，因此脑下垂体分泌激素会受到影响了。

第二个老板脑下垂体出了问题也会不排卵，比如说有些脑下垂体中风，所谓中风就是脑下垂体急性广泛的梗塞，而造成脑下垂体的细胞坏死，最常见的是脑下垂体长了肿瘤，如：泌乳激素瘤或脑下垂体据分泌贺尔蒙功能的肿瘤，还有一些是会分泌生长激素的细胞长了肿瘤，是会发生肢端肥大症或库欣式症候群，所以脑下垂体中风会有一些神经方面的异常，还有脑下垂体的缺乏，这种病人一开始是她的眼框后面会有难忍受的头痛、恶心、呕吐，为什么眼框后面会头痛呢？因为她的脑膜受到刺激或蝶鞍的侧体的硬脑膜受到牵扯、拉扯，还有一种希罕症候群，就是因为产后血崩，造成脑下垂体前叶的细胞急性坏死，这也会造成脑下垂体出了毛病造成不排卵。

三个老板就是卵巢，有些情况卵巢早衰也会造成不排卵，第四个情况不适当的回馈造成的不排卵，比如说像生长激素分泌过多的情况，会引起不适当的回馈，还有一种是甲状腺机能抗进或甲状腺功能低下，也会引起不适当的回馈而引起不排卵，所以甲状腺太高、甲状腺太低都会引起不孕症，男性贺尔蒙过高引起的不孕症，最常见到的还是因为多囊性卵巢症候群，所引起的慢性不排卵，至于多囊性卵巢症候群所表现的常常是不孕症不排卵、肥胖、多毛症、黑色棘皮、月经不规律，在一个100个生育年龄有5-7个，因为多囊性卵巢引起的不孕症，从以上所述一个女人面性不排卵有可能是下视丘、脑下垂体、卵巢或者是过多的男性贺尔蒙或不恰当的回馈机制，所引起的不排卵，既然不排卵当然就不孕症，所以针对这一类的慢性不排卵的不孕症病人，我们必须要找到她不排卵的原因对症下药，比如说希罕症候群你就必须帮他补充注射LH、FSH，比如说男性贺尔蒙过高引起的不孕症，如多囊性卵巢就必须要美佛明与特殊的排卵针剂，来促使她自动排卵，诸如此类都是治疗慢性不排卵的不孕症的策略。

避孕有方法正确运用省麻烦（四）附表一

避孕有方法正确运用省麻烦（四）附表一

50至69岁妇女乳癌筛检可获补助

卫生署决定，将斥资补助50至69岁妇女进行二阶段乳癌筛检费用，有一等亲乳癌家族史的妇女每年补助一次，其他转介标准的妇女，每三年一次，符合条件者只要持身份证免健保卡即可接受补助检查。

据卫生署统计显示，台湾地区每年约有3700人罹患乳癌，是女性最好发癌症，每年大约有1200人死于乳癌，每名妇女一生约有3%的机会得到乳癌，90%乳癌患者没有家族史。

至于如何预防并早期发现乳癌，国民健康局提醒妇女朋友，避免摄取过多高脂肪食物、平时多运动、避免太晚生育、每月确实做乳房自我检查，35岁以上妇女每年由专科医师检查，50至69岁妇女，应定期接受二阶段乳癌筛检。

目前各大医院都有接受二阶段乳癌筛检，民众可以向各地卫生局或卫生所洽询，或者上国民健康局网站查询，网址为www.bhp.doh.gov.tw。

美服锭可以治子宫肌瘤

一般人把美服锭想成“堕胎药”，其实，它之为用大矣哉，也可用来治“子宫肌瘤”，神奇吧！

美服锭可使肌瘤萎缩

有关子宫肌瘤来源，有研究指出“肌瘤”对于雌激素很敏感，在肌瘤中有大量雌激素接受体，美服锭作用的“秘密”就在此！由于美服锭可以抑制排卵，造成黄体分解，而且严重干扰子宫内膜之完整性，另 外也可以减少肌瘤细胞的黄体接受器数量，因此，在使用美服锭之后会使肌瘤“萎缩”。

马菲的实验

马菲（Murphy）曾针对一百零四位有症状的子宫肌瘤妇女做研究，分别给予50、25、5毫克的RU486。在50毫克这一组使用到第三个月，肌瘤大小少了一半（49％）。而25毫克那组也有同样的效果，但5毫克这组就没有效果了。

更重要的是，以前有人用脑下垂体拮抗剂（GnRHa）治疗肌瘤也有相同的效果，肌瘤减少一半，但会造成“骨质疏松症”，可谓“收之桑榆，失之东榆”，但使用美服锭可就没有“骨质疏松症”的后遗症啰！而且治疗期间，女性荷尔蒙不会有改变！

不用开刀即可止血抗经痛

这对于有肌瘤，不想开刀，而且有明显症状的妇女，就可用RU486减少肌瘤造成的扰人症状，如出血、经痛。 另外，对于肌瘤巨大且不方便进行手术的病人，也可以考虑先使用美服锭三个月使巨大肌瘤“萎缩”之后再开刀，以减少因肌瘤太大在实施手术时流血太多，因此增加手术困难度！

小孩气喘病应注意的事项

小孩的肺功能之效率不如成年人。因此，如果有严重的气喘发作时；将很快导致呼吸衰竭，所以有气喘病的小孩应受到特别的照顾，以下介绍一些应注意的事项。

(1)定期带您的孩子去看医师，即使您的孩子完全没症状，也必须定期接受医师的追踪检查

(2)如果您的小孩有气喘症状，请赶快治疗，并按照医师所给的治疗计划尽快处理

(3)如果有下列情况时，请赶快送您的小孩至急诊室：

●呼吸频数增快(睡觉时每分钟超过40次以上)

●胸廓变大

●喘鸣

●哭声改变(变短或小)

●发酣(脸色变白或红；指甲变蓝)

●食欲减退

(4)当您的小孩有气喘发作时，需注意：

●不要给您的小孩喝太多的水，适量即可

●不要给您的小孩吸湿热蒸汽

●不要给您的小孩吃抗组织或市面上可买到的感冒药

痛风来时不自觉～痛时要人命

阮综合医院　过敏风湿免疫科　孙俊明医师

林女士夜半中，突然感到左脚疼痛不已，隔天去门诊，竟然发现是痛风，让她极为惊讶，痛风就是现代人文明病之一，且为数不少的人得到痛风却不自觉。痛风成因主要是血液中散布太多尿酸，尿酸的结晶体就会落在关节处，造成关节处发炎，所以痛起来会让人惊天动地。

怎样形容有多痛呢？想像把一大堆针状的尿酸结晶体放在手肘、脚趾、手指、膝盖等关节内，然后试着去触碰或转动这些地方，就能想像有多难受了。临床上，发作部位以单一关节炎最常见，患处会红肿热胀，关节炎消退后可能有脱皮情形。

一般而言，体内尿酸约三分之一来自饮食，三分之二来自身体的新陈代谢，由一种称为普林代谢所产生，而普林则存在于食物中或体内的细胞。而正常人约有三分之二的尿酸由肾脏经尿液排出，约三分之一由肠内细菌分解代谢，另很小部份由汗腺排出。

所以由上述可知，过多尿酸原因可能是肾脏出毛病，导致身体排除尿酸的速度不够快，相对地由肠道排泄的量会增加。因此，若尿酸产生过多或排泄减少，均会造成血中尿酸过高。而诱发痛风发作的因素有喝酒、手术、出血、感染、药物作用、放射线治疗、以及摄食过高普林食物，因此以日常生活而言，从饮食控制普林为最佳管道。

饮食上，痛风患者的饮食原则是维持理想体重，若体重过重，应慢慢减轻，每月以减重1～2公斤为宜，但不宜于急性发病期减轻体重。

急性发病期间，应尽量选择普林含量低食物如蛋类、奶类、米、叶菜类、瓜类蔬菜及水果，蛋白质最好完全由蛋类、奶类供应。而大部份的蔬菜，水果及主食类的食物等皆是普林含量低的食物，可任意食用。

非急性发病期，则应力求饮食均衡，并避免食用普林含量过高的食物。像是动物的内脏如猪肝、腰子、猪脑，海产类食物如虾子、蚵仔、鲍鱼，含酵母类的食物如养乐多。

豆类如绿豆、红豆、四季豆，菌菇类如香菇及蔬菜如芦笋、菠菜等都是属于普林含量略高的食物。烹调用油要适量；少吃油炸食物；黄豆及其制品如豆腐、豆干等，虽含较高量的普林，但因普林的种类与肉类不同，故于非急性发病期，仍可适量摄取。另也避免摄食肉汤或肉汁，因为经过长时间烹调的肉汤或肉汁，通常含有大量溶出的普林，并养成多喝开水的习惯，可促进尿酸的排泄，同时亦可减少尿路结石形成的机会。

避免喝酒，因为酒精会使尿酸的产生增加，却使尿酸的排除减少，且空腹饮酒易引起急性发作；避免暴饮暴食。高尿酸血症患者平常就应控制好尿酸值，以减少痛风发作，在痛风过后，也应继续服用降尿酸药，使血中尿酸值降到7.0mg/dl以下。

痛风患者应该尽量减少摄取下列“高普林”食物：

一、黄豆、发芽豆类、香菇、笋、紫菜、黄豆芽、豆苗。

二、猪、牛、鸡、鸭肝、鸡肠。

三、加纳鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、虱目鱼、吴郭鱼、白带鱼、仔鱼、鲨鱼、乌鱼、鲢鱼、皮刀鱼、海鳗。

四、肉汁、鸡精、酒、酵母粉、浓肉汤。

台北市肠病毒疑似病例逐渐增加

台北市卫生局最近一再接获通报手足口症或泡疹性咽峡炎个案通报，肠病毒病例日增，卫生局呼吁大家要勤洗手外，居家环境及通风也不能忽视。

依据台北市国小、幼稚园及托儿所疑似肠病毒通报数资料统计，最近四周疑似感染肠病毒人数为220人，相较于上月的92人上升许多。卫生局表示，肠病毒的传染性极强，主要经由肠胃道或呼吸道传染，也可经由接触病人的分泌物而受感染，发病后一周内传染力最高，停课是避免接触的方法之一。

卫生局提醒，预防肠病毒除勤洗手外，居家环境卫生与通风也不能忽视，家长并须注意家中幼儿营养补充、增强抵抗力、避免进入公共场所、正确就医等。

时髦刺青可能染病上身

三军总医院近日接到一名追求流行的年轻人，因刺青而感染扁平疣的病例，另一病例是因刺青贴纸而致接触性皮肤炎，皮肤科医师表示，刺青可能经由血液感染B型、C型等病毒型肝炎，甚至爱滋病，不可掉以轻心。

三总皮肤部指出，刺青过程中会使用细针，金属针的感染问题就会浮现，包括病毒的感染或者对皮肤甚至肌肉的直接伤害，其他如所使用的墨水或药剂都可能发生问题，想要刺青的朋友应予注意。

医师表示，年轻朋友在贴上刺青贴纸后，若发生皮肤红肿、奇痒、发炎等情况应立即就医，若是永久性刺青则是要再三思，因为很可能感染肝炎甚至爱滋病毒等无法治愈的疾病。