 更年期症候群
文．吴睿斌 坜新医院妇产科主治医师
更年期是指妇女最后一次月经的前后一段日子，从出现不规则月经一直到停经满一年，大约2至5年的期间。因为卵巢功能萎缩，雌激素分泌不足，常常会有更年期症状的产生。
由于女性荷尔蒙对身体的许多器官都有作用，所以一旦女性荷尔蒙缺乏或减少时，会产生许多临床症状，一般可分为三大类：
一、更年期症候群
主要是在精神、情绪及自主神经等方面的障碍，如热潮红、盗汗、失眠、情绪不稳定、忧郁、腰酸背痛等现象。
二、生殖泌尿症状
当女性荷尔蒙减少时，阴道、尿道及膀胱上皮即逐渐萎缩而产生阴道干涩、尿道发炎，甚至造成子宫、大肠和膀胱下垂。
三、骨质疏松症
女性荷尔蒙不足造成最大的影响即为骨质疏松症，这是因为女性荷尔蒙可以抑制骨骼中的噬骨细胞的活动力，来防止骨质的流失。在停经的最初两三年间，是骨质流失最快的阶段，而以脊椎、手腕骨和髋骨最易发生。一旦发生骨质疏松，并不一定有显著的症状，往往要等到骨钙流失严重到骨骼无法承受身体重量，产生压迫性骨折造成剧烈背痛，或因摔跤引起骨折时才被发现。
在进入更年期之后，生活与饮食上都要多加注意。在生活方面睡眠要充足，心情保持愉快并适度的运动，如散步、慢跑、登山、打太极拳、练瑜珈等，可使身体保持健康。在饮食方面，可多吃含蛋白质、铁质或钙质的食物，例如牛奶、鸡蛋、豆类及其制品、鱼类、肉类、海藻、深绿色蔬菜、葡萄干或水果等。
更年期与骨质疏松
骨质疏松是更年期女性重要的健康问题。预防骨质疏松是现代女性最重要的保健课题。根据美国的统计，骨质疏松症的患者百分之八十是女性，超过七十五岁的妇女，罹患骨质疏松的比率更高达百分之九十。许多妇女，在其一生中，大都会有因为骨质疏松发生骨折的经验。国内初步的研究发现，六十五岁以上的女性之中，罹患有骨质疏松症的比率超过百分之十六。
骨质疏松的影响：
骨质疏松成为更年期女性重要健康问题的理由如下：
1.女性平均寿命延长，使得骨质随着时间流失。
2.女性骨骼的骨密度原本就较男性为低。
3.女性停经以后，由于缺乏女性之雌激素，骨质会加速流失。
骨质流失要累积到了相当的程度才会造成健康上的问题，通常是发生在六十岁以上的女性。骨质疏松早期并不会产生任何不舒服的症状，必须等到骨质流失到达一定的程度以后，发生骨折后才会出现症状。人体最常发生骨松性骨折的部位，主要有三个：
1.脊椎骨：骨贸疏松使得脊椎骨无法再负担全身的重量，像海绵一样被压扁，造成脊椎的“压迫性骨折”。症状包括：一、身高变矮(老倒缩)；二、厉害的腰酸背癌；三、驼背。
2.手腕骨骨折：老年人由于行动较不灵活常常会跌倒，一但骨质较为疏松，跌倒时用手撑地就会骨折。
3.股骨(大腿骨)之头部骨折:大腿骨头部的骨折，不但需要开刀、恢复很慢、也常常会危及生命。
患有骨质疏松症的人就像是海砂屋，虽然外表华丽，但是只要小小的震动就垮下来了。骨质疏松不但会影响到个人的健康，也往往因为骨折所产生的照护问题，影响全家人的生活。
骨质疏松的危险因子：
骨质疏松的危险因子包括以下各项:
1.两侧卵巢切除
2.早发性停经
3.体重过轻
4.有骨质疏松的家族史
5.钙质摄取不足
6.抽烟
7.活动量不足
8.酗酒
9.雌激素缺乏
10.大量或长期使用类固醇
骨质疏松的防治:
骨质疏松的防治，预防胜于治疗，骨质一旦流失就很难再完全恢复。防止骨质疏松最重要的步骤包括：
1.适量的运动：防止骨质疏松最重要的步骤。
2.补充荷尔蒙:雌激素能够抑制“噬骨细胞”对于骨质之破坏作用，有效防止骨质流失。因此，补充女性荷尔蒙之雌激素是更年期妇女防止骨质疏松的重要步骤。
3.补充钙质:台湾地区一般更年期妇女每天约需要1200-1500毫克的钙质，但是饮食中大概只能提供400毫克的钙质。所以除了摄取富含钙质的食物之外，应该再额外补充。
4.适当的曰照和维他命D3可以强化骨质。
5.避免有害因子(如:抽烟或使用类固醇)
6.骨质疏松的患者平时应防止骨折的发生，例如:避免穿高跟鞋或是易滑的拖鞋，以免跌倒;家中地板应清理干净，以免被电线或杂物绊倒;浴室要装扶手或是防滑的装置;楼梯或走廊照明要足够。
7.目前已有治疗骨质疏松的药物上市，有严重骨质疏松的患者，可以考虑使用。
高危险性妊娠的认知
相信每一个为人父母的人，从知道怀孕的一刹那起，都期待着一个健康宝宝的诞生与来临，但是或许是上天无心之过吧！总是会有一些所谓的〝瑕疵品″产生，甚至有些人重复的发生流产，无法顺利的继续怀孕下去，这些情况或许与准爸爸或准妈妈的先天遗传条件（父亲或母亲的年龄、染色体或基因的遗传疾病或家族病史）有关、或许和准妈妈内科方面的疾病（心脏病、肾脏病、糖尿病……等）有关，或者和孕妇本身因为怀孕而产生的某些情况（如高血压、糖尿病等疾病）有关而影响到胎儿的生长，更有些是怀孕过程当中受到外界不利因素或不明的原因有关。
因此产科医师会依据孕妇或准备怀孕妇女的病史、家族史及身体健康的情况，区分为所谓的高危险群，并安排一些特殊的检查如羊膜穿刺（染色体或基因检查），或者及早接受内科药物的治疗，让这些潜伏的不利因素排除或将其不利的影响降低至最小的程度。
但是将近一半有问题的怀孕与生产是在产前检查当中就可被发现的，如怀孕初期的血液检查可筛检出海洋性贫血的高危险群，怀孕15至20周的母血唐氏症筛检，20至24周的超音波检查，24至28周的糖尿病筛检及后续的超音波检查，都能够在怀孕的某一周起针对特殊的疾病做全面性的筛检，医师希望能够藉由这些检查筛检出高危险群，并给予进一步诊断性的检查排除一些疾病的可能性，或及早给予适当的治疗降低或排除不利胎儿成长的因素。
虽然一连串的产前筛检能够针对某些比较常见的特殊疾病，将大部分所谓的高危险群筛检出来，给予最适当的处置，将其影响降低至最小的程度，一些特殊疾病及状况仍然需要医学的进步来侦测、诊断及治疗，才能更为完美，医师希望这些情况发生时，孕妇能够谅解并充分和医师合作，因为我们深信绝大部分的高危险因子经由我们的努力是可以将其危险性降低至最小的程度，使得胎儿能够顺利、安全的诞生下来。
市立妇幼综合医院妇产科医师刘道明
高龄产妇放心孕育下一代
卫生署台南医院产科主任 林士钊医师
“以前我妈妈老是说：‘趁年轻赶快结婚生小孩’我当成耳边风，太多事比结婚生子重要了”。邱小姐说她从小成绩优异，从国内大学毕业后立刻到美国攻读硕士、博士学位，做研究、发表论文，到回国内卡到满意的教职，而在三十六岁结婚，因为先生为独子，所以在公婆的催促下，才改变以前的观念，打算婚后积极怀孕，一圆生命中做母爱的角色。
尽管政府人口政策建议女性在22至30岁最适合生儿育女，但愈来愈多女性和邱小姐一样，搭上高龄产妇列车。台湾这种产妇高龄化趋势比起全球先进国家已不遑多让。瑞典平均生育年龄是30.3岁，美国近十五年来，30至39岁才生第一胎的女性人数增加一倍多，超过40岁才生的也增加了5％。根据内政部户政司统计，2003年台湾产妇平均年龄已经拉抬到28.2岁，高龄孕妇（年龄大于34岁）比例已近9％。换句话说，去年出生的婴儿，每十个就有一个的妈妈年龄超过34岁。
怀孕前做些准备，让自己的身心保持在最佳状态受孕：
1.婚前和孕前的谘询，并先处理好内科疾病，以避免发生怀孕造成的合并症。
2.计划怀孕前不要随便服用药物、照Ｘ光。
3.放松心情。压力是个看不见的讨厌鬼，有时愈在意愈难如愿。许多夫妻是在远离工作，轻松度假后传出喜讯。
4.打造一个健康的受孕状态。拒绝烟酒、适当运动、规律作息，摄取均衡营养，可以使你的身体维持在较好的受孕状态。
5.超过六个月没有消息就应去找医师。一般认为不孕的标准是一年内完全没有避孕，有正常性生活还没有怀孕。但高龄的妇女有年龄压力，如果超过六个月还没有消息，最好就去找妇产科医师。
怀孕时：1.均衡的营养。2.多休息。怀孕初期别把身体弄得太疲累以避免流产。若有阴道出血，马上到医院检查。3.适量运动。散步是个好运动。4.定期产检。一般建议在二十八周前每四周检查一次，二十九至三十六周每两周一次，三十七周后每周检查一次。
第一次产前检查除了问诊，例行产检外，会抽血筛检海洋性贫血、梅毒、爱滋病。唐氏症就是染色体第二十一对多了一个，其发生率大约是九百分之一，孕妇年龄愈大发生率愈高。所以高龄孕妇最好在妊娠十六至十八周时，施行羊膜腔穿刺术。所谓羊膜腔穿刺术，就是在超音波导引下，以长针穿刺孕妇腹部、子宫壁、羊膜腔抽取约20C.C的羊水送检。利用细胞培养和生化遗传技术让羊水细胞生长后，分析胎儿染色体数目和构造是否正常。虽然卫生署建议高龄孕妇施行羊膜腔穿刺术且补助部分费用，但因为羊膜穿刺术会发生0.5％的流产率和感染率，令不少高龄孕妇却步。“这关系个人的价值判断”，林医师表示，这时可以提供其它筛检方式像母血唐氏症筛检，作为风险评估的参考。
妊娠二十至二十四周，孕妇施行高层次超音波检查，诊断胎儿是否有先天的器官异常。妊娠性糖尿病是怀孕时期最容易发生的新陈代谢疾病，它的发生率约占所有孕妇的2％-3％。妊娠糖尿病对孕妇及胎儿都有不良的影响，且没有特殊症状，往往孕妇罹患此症而不自觉。所以建议高龄孕妇在怀孕二十四至二十八周接受妊娠糖尿病筛检。
高龄怀孕并不等于高危险妊娠。虽然某些妊娠风险会随着年龄增加，但高龄孕妇如果能和医师充分沟通，按时产前检查，医师有愈来愈多的诊断技术，能降低高龄怀孕的风险，以减轻高龄孕妇的焦虑和恐惧，而以正面积极的心态面对怀孕，平安生下健康宝宝的机会就会增加。
多囊性卵巢症候群
在不孕症的病人中，有一个也是与“糖尿病”息息相关的疾病，那就是多囊性卵巢症候群。
最近的研究指出，这个恼人的多囊性卵巢与周边组织的胰岛素抗拒性有关，因此多囊性卵巢症候群的病人到晚期有胰岛素过高、血脂过高、高血压、糖尿病等后遗症，统称为“X症候群”。
在台湾，生育年龄的妇女中，有五分之一为多囊性卵巢症候群所苦，这样病人有：（一）不孕症（二）不规则月经（三）多毛症（四）雄性秃头（五）青春痘（六）黑色棘皮症（七）雄性素过高（八）肥胖。似乎女人所最不愿意碰到的，她统统“概括承受”，十分恼人又可恨！
为什么多囊性卵巢会引起不孕症呢？因为她卵巢排卵发生障碍、无排卵性月经、排出的卵子品质差，所以不容易怀孕，即使好不容易怀孕，也容易流产。
如何治疗多囊性卵巢症候群呢？
（一）诱导排卵：可以用口服排卵药、打排卵针。
（二）腹腔镜手术：用电烧把不成熟的退化滤泡引流，造成自然排卵。
（三）试管婴儿：如果上述（一）（二）都失败，就可以考虑做试管婴儿。
（四）不成熟卵子体外催熟术：南韩、加拿大的研究指出，把多囊性卵巢内的不成熟卵子以不打排卵针方式，取出于体外催熟，做试管婴儿，可免除打排卵针的皮肉之痛及花费。
（五）用口服药增加体内胰岛素敏感性：可以造成自发性排卵。
好好治疗多囊性卵巢症候群（PCOD），要怀孕并没有那么困难！
慈母心、育儿情
一九九九年，那一年适逢二十世纪即将结束，加上九九年意味长长久久的好兆头，这一年兴起一股结婚热潮。许多好友、同学皆选在这一年迈向结婚礼堂。而我也在这其中之列，抢得好兆头。一九九九年的十二月十八日，我与男朋友结婚了。伴着亲朋好友的祝福，我走进了礼堂，那一年我二十五岁。
也许在现代人的看法中，二十五岁正值青春年华，而我却选择走进婚姻殿堂，许多人觉得我早婚，好像少了许多挥霍青春的岁月，但是我却不这么觉得，未来的青春岁月，我选择了与我的先生一起度过。刚结婚时两人生活尚在适应，而我也因仍在研究所进修硕士学位，所以并不考虑马上有个小宝宝。直到结婚三年后的二零零二年，一个可爱的天蝎女娃儿加入我们家的成员，我开始了当妈妈的生涯，那一年我二十八岁。
二零零二年的十月，天气凉爽，是个美丽的秋天，我的宝宝选择了天气凉爽的秋天来到人间。记得即将临盆的那一晚，身为医师的先生也许因为职业的关系，当我有临盆迹象时，他尚躺在床上呼呼大睡，我紧张的摇醒了他说：“我好像快生了”，他一本身为医师该有的镇定慢慢的告诉我：“应该没那么快，赶快睡”，心想：“好吧！可能是我太紧张了吧！”我又继续躺了一下，越躺越不对，本着母性的直觉告诉我，宝宝已经急着来体验着人间的美好了。于是我再度摇醒身旁熟睡的先生，威胁他说：“再不到医院，你就要在家帮我接生啰！”，我依然记得宝宝出生的那一天凌晨五点多，我与先生驱车到台北荣总。果然，经过护士小姐的检查之后，子宫颈已开，护士小姐赶快安排生产事宜，而我也开始经历了阵痛之苦。时间经过一小时后，我开始挨不住阵痛，先生不忍看我如此痛苦难耐，于是请来麻醉科医师帮我施打无痛分娩，阵痛才缓解许多。历经了五个多小时的阵痛，我的天蝎宝宝终于来报到了。看到宝宝的那一刹那，虽然看到的是一个皱皱丑丑的小娃儿，但是至少一个健健康康康的小娃儿就足以让所有的痛苦烟消云散了。生产完后，老公安慰我说头一胎阵痛五个多小时算快了，我心想这可是拜我生产前勤走路之赐吧！不过那时才觉得当个妈还真的是困难重重。
住院修养的几天，每天当护士小姐叫我可以去推宝宝到身边时，就是我最幸福的时刻了，我常常静静地看着我的宝宝，有时候真不敢相信我家从此就要开始“三人行”了。宝宝出生时体重并不重，才二千八百多公克，我担心宝宝体重太轻，动不动就想喂她喝奶，宝宝也很配合我，聪慧灵黠的她似乎了解为娘我的心意，一出生就可以很轻易地学会吸奶的动作并且努力地增加自己的体重，看的隔壁正为自己宝宝不吃奶担忧的妈妈好生羡慕，而我也打从心底感到一丝丝的骄傲。晚上我将宝宝推到婴儿室，好让自己刚生产完虚弱的身体可以得到充分的休息，但是日夜颠倒的宝宝晚上似乎不太安稳，不知是否在抗议妈妈晚上不能陪在她身边，因此常常嚎啕大哭，哭声之大让她也因此被婴儿室的护士阿姨封为该班班长之名，令身为妈妈的我真是哭笑不得。
三天后，我带着宝宝出院回到家中，一场与宝宝的吃、睡大战这时才刚要开始。由于是第一胎的关系，身为新手妈妈的我毫无育儿经验，光是要宝宝乖乖睡觉就够折腾人了。宝宝的作息时间与我们完全相反，她过的可是美国时间，与我们的台湾时间恰好相反。晚上一到，她非但不睡还哭整个晚上，那时尚在坐月子的我可说是身心俱疲，但是巨蟹座的我由于有着伟大母亲的情怀与强大使命感，虽然拖着疲惫的身体与心力交瘁的意志，在坐月子期间我仍旧与宝宝继续奋战，选择亲自哺喂母乳，与昼夜不分地亲自育儿。也因为这样的身心煎熬，产后的一个月我几乎已将生产时额外增加的体重给减了下来，如果说带小孩除了体验母性的伟大之外，我想另一项额外的收获就是这真是一个快速减肥的良方呢！不过却也令人累的快抓狂！
常常有时候我在体力撑不下去的时候，脾气难免不好，觉得当妈可真是辛苦，所以养儿方知父母恩这句话对现在的我来说可真是点滴在心头。所以也奉劝身为先生的另一半，在太太辛苦生下小孩时，可要多费点心思与关怀，体贴太太喔！ 这样与宝宝日夜奋战直到她出生第四十二天后，我终于因体力不支而撑不下去了，赶快搬来娘家妈妈前来协助，突然之间觉得妈妈为我的付出就像是现在我为女儿的付出一样，再苦也值得！莫怪乎母爱之伟大可真是天性啊！也是维系整个家族求生存、延生命很重要的一股力量。
宝宝作息的日夜颠倒一直到四个月才渐有好转，当宝宝可以与我一同入睡的那一天开始，我高兴的简直要放鞭炮庆祝，真是感谢上帝。我也天真地以为我与宝宝的大战可要正式划下休止符了，我们应该可以开始和平相处，天下太平了。没想到，每个时期的宝宝总有她独特的问题产生，现在我的宝宝刚刚度过五个月生日，看到她可爱的模样，又想到她在“番”的可恶，我体验到宝宝真是天使与恶魔的化身。不过话说回来，有了小宝宝之后，我的家庭变的热闹许多，也多了许多聊不完的话题，宝宝依旧是我的最爱，先生常忍不住吃吃宝宝的小醋，但却不失对我们母女的关心。我想人生如此，夫复何求！
即使在这短短的五个月育儿过程有甜、有苦，而一场我与宝宝的大战或许也才刚要开始，但是我幸福地接受上天赐给我与宝宝的这一份不解之缘，这就是我，一个巨蟹座的女子！
超音波检查 (上)
台北医学大学．市立万芳医院妇产科 仇思源医师
美国医用超音波学会声明，超音波检查是一种相当安全的诊断工具，即使长期暴露于诊断性超音波下，并无证据显示细胞会受害。
妇产科产前超音波检查分为四个层次超音波检查：层次一：基本检查；层次二：畸型检查；层次三：胎儿心脏检查；层次四：加都卜勒超音波检查（都卜勒超音波可以知道器官的功能）。
周产期医学会建议怀孕妇女应有三次产前超音波检查，首次检查是在怀孕初期，为的是观察胚胎个数、着床、发育等情况，对于月经周期紊乱、或忘记最后一次月经来临日的孕妇可做预产期的推测校正，并排除子宫外孕、萎缩卵、葡萄胎……等病态妊娠，且藉超音波观察孕妇的子宫与卵巢是否正常。第二次的检查，则在怀孕二十周左右，主要是观察胎儿各器官的发育是否有重大畸形、胎位、胎数、胎儿构造、羊水量与胎盘位置是否正常；第三次超音波检查则是安排在怀孕三十四周左右，其目的在于评估胎儿生长、胎儿大小（ 头、腹、大腿股的发育）。一般产检时，妇产科医师会视孕妇的不同情况与发展给予不同层次的超音波检查，但可惜的是健保唯一给付的一次产前超音波只有怀孕中期一次，其余的产前超音波只能请孕妇们自费检查了。
所谓的高层次超音波检查是指有特别需要针对胎儿畸型所做的特殊检查，由于医学、科技的精进、发展，超音波仪器的发展已到可详细看出各器官的构造，若加上知识及操作超音波人员的技术，甚至连一些先天性心脏病也都能检查出来。并不是所有的孕妇都需要作高层次超音波检查，除非符合以下适应症：1.家族史中曾产过畸形儿。2.母血胎儿甲型球蛋白过低或过高。3.羊水量异常。4.前胎生过异常胎儿。5.产前胎儿健康监测异常6.母亲糖尿病。7.子宫内胎儿生长迟滞。8.足月时胎位异常。9.一般产检怀疑胎儿异常。10.怀孕期曾接触致畸胎药物。11.父母亲的疑虑或要求。
不孕症漫谈
造成不孕的原因可大略分为：
女性不孕症（约占50％）：其中包括排卵障碍、输卵管阻塞、子宫颈因素、子宫异常、子宫内膜异位症等等。
男性不孕症（占30％）：例如射精障碍、精液异常、无精症等、免疫因素等。
不明原因或共同因素不孕则约占20％。
为了让不孕症的治疗可以达到事半功倍，先找出不孕病因是跨向成功的第一步，因此会先让不孕夫妻先接受一些基本检查：女性的基础体温表测量，基础荷尔蒙分析、超音波检查、子宫输卵管摄影、男性的精液检查和同房后试验。如果这些检查的结果大致正常，便可以从最简易的不孕治疗开始。
不孕治疗通常可分为以下几个阶段进行：
第一阶段：三到六个月，用基础体温表或是超音波的卵泡测量来预测排卵日，建议夫妻在适当的时间行房。（如果是排卵障碍或是黄体机能不足的患者则直接进入第二阶段）
第二阶段：六个月，使用口服排卵药来加强卵巢的排卵，追踪卵泡的成熟状况，选择适当的时间行房。
第三阶段：当经历以上的治疗一年都无法成功受孕时，可以考虑采用排卵针来诱导排卵，或配合人工受孕的治疗。如果人工受孕六次以上还是无法受孕，最后再考虑是否要接受要接受试管婴儿治疗。
当然如果检查中发现有异常时，例如像输卵管阻塞，或是重度男性不孕像无精症、重度精子无力或稀少，就需要直接进入试管婴儿的治疗。另外若是除了不孕症还合并其他妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤，则可能依患者情况来决定是否要先进行手术或药物治疗。总而言之，针对不同患者的情况来调整治疗方向，才能达到最好的治疗效果。
人工生殖科技的进步的确完成了许多‘不可能的任务’。很多不孕夫妻也因此而能一圆子望，但是目前的人工助孕还是有一定的风险存在，包括多胞胎的问题，出现卵巢过度刺激症候群的可能性等，还有如何改善卵子的品质及胚胎着床率的问题，这些都代表着在人工生殖科技的领域中还存在着许多尚未解决的问题，人类生殖之密码还没有完全破解。
目前因为妇女晚婚极为普遍，当出现不孕困扰时，常会因为高龄卵子而使得治疗的成功率不高，所以在此还是奉劝各位有志青年把握生育的黄金年龄，结婚生子，假如缘份真的姗姗来迟，务必积极寻求不孕治疗，千万不要磋跎光阴，充实自己的不孕知识也非常重要，网路是一个相当方便的资讯来源，日前亚洲医药网（www.icareasia.com.tw）设立了一个虚拟不孕症中心，可以让你在家中便能轻松地获得不孕症资讯，如果您正有这方面的困扰或疑惑，不妨上网瞧瞧。
不明原因不孕症的诊断与评估
当一对夫妻历经数年仍然没有任何喜讯时，做不孕症方面的检查却都正常，这些找不到不孕原因的不孕夫妻，称为“不明原因不孕症”，要给予这个诊断，一般认为要先经历以下的检查评估：先生精虫分析正常、排卵侦测确实有正常排卵、输卵管检查证实输卵管畅通、排除子宫内膜异位症。
据统计14141对不孕症夫妻中，不明原因不孕症占了17％，也就是大约每6对不孕症夫妻中就有一对为“不明原因”不孕症。所谓“不明原因不孕症”还是有以下几种可能：
（一）这对夫妻的生育缺陷的确存在，只是以目前的科技没办法检查出来。
（二）这对夫妻的确是正常，只是属于人类社会中生育能力较低者，通常需要更长的时间才能受孕成功。大约占一半的不明原因不孕夫妻，如果不做任何治疗有机会在3年内自然怀孕。
（三）有相当高比例的夫妻，他们的不孕是与女方年龄超过30岁有关：根据研究显示女方年不龄超过31岁，每增加一岁，怀孕率就减少十分之一！就这点来看，老天对男女是不太公平的，因为没有研究显示不孕是与男方年龄有关。
如果这对不明原因不孕症夫妻具有妻子年龄超过30岁，不孕时间超过3年，属于原发性不孕症，其自然怀孕的机率大为减低，医师会建议其采用积极性治疗。治疗的方法为：
第一步：促进排卵。利用排卵药Clomiphene或配合排卵针，目的使成熟卵子的数量增加，达到加强生育力以弥补原本较弱的生育力。根据统计，使用排卵药可以在6个月内达到40％的怀孕率，但若超过半年以上没有成功，就不要在使用排卵药，而该进入第二步骤治疗。
第二步：人工受精。利用排卵针配合人工受精可以进一步改善生育力，提高怀孕率。并且可以去除一些子宫颈上的障碍，让更多的精子可以更接近卵子，而增加受精的机会。
第三步：试管婴儿。试管婴儿的疗程中可以实际观察卵子的品质、卵透明带的厚度、精卵结合的状况、和早期胚胎发育的状况。或许可以藉由此发现这对夫妻的生育缺陷。
就现阶段的结果来看试管婴儿的怀孕率最高，但其过程复杂，费用高昂，建议不孕夫妻从最简单的治疗开始（先吃排卵药或是做人工授精），尤其是妻子年纪较轻（小于30岁），不孕时间在2年内者，不妨放松心情，也许去度过假就能做人成功也说不定哦！
避孕药会降低卵巢癌的机会？(下)
◎卵巢癌生成理论
目前为止，共有三种理论较为大家接受：
（1）内分泌不正常:从生产胎数及不孕症的观察结果来看，可能某些未知的内分泌不正常，使患者易不孕或易得卵巢癌。但避孕药很难适用这样的理论。
（2）可能与性贺尔蒙过多有关，但目前为止仍有文献证明没有相关。
（3）持续排卵理论，认为卵巢上皮细胞在排卵时受到小伤害，特别是在排出卵的那个点，同时又受到含丰富雌激素的滤泡液影响，增加分裂能力，使这个点的周围易癌变。这个理论解释了大多数流行病学所发现的现象，但可惜的是，其中无法解释不孕症患者为何容易得卵巢癌。因此截至目前为止，并没有任一套理论可以解释所有的状况。
就目前而言，许多研究皆显示避孕药会降低30-60% 卵巢癌的机会，甚至在使用避孕药之后几个月之内就有明显效果，但效果达到最大值则是在长期使用之后。新英格兰杂志曾在1987 报告中指出，长期使用口服避孕药者(≦10 years)的保护作用更可高达八成，而且不分病理型态均有效。停止使用后，保护效果更可达数年之久。近些年更有研究指出甚至在有遗传性卵巢癌的患者身上，依然有相同程度的保护作用。
另外，口服避孕药随时代进步，种类由以前的连续型，到前一阵子的单相型，一直到现在的三相型配方，越新发展的药，女性贺尔蒙总和来说越少，副作用相对的也越少，但是这样的改变究竟对卵巢癌的保护作用会不会有改变？许多的报告显示，这几种配方，对于卵巢癌的预防具有相同的作用。更有学者发现，年纪越大者使用口服避孕药，其保护避免得到卵巢癌的机会就越小。
既然使用口服避孕药可降低卵巢癌的发生率，那么停经后妇女使用低剂量的雌激素，是否也可达到相同效果？之前的研究均不能证实，低剂量的雌激素与口服避孕药会一样，可降低卵巢癌的发生率，但最近的一些研究却认为使用反而会略增加危险。因此对于这部分，我们目前仍不清楚，可能要更详细研究，包括可能要将卵巢癌的组织型态及病人的年纪都应列入考虑。
之前曾经提过，减少排卵的次数，如怀孕、避孕药的使用等，确实会降低卵巢癌的发生率，至于排卵药物的使用，会不会反而增加卵巢癌的机会呢？罗新等人的研究发现，使用排卵药物clomiphene超过12个周期，确实会增加2-3倍的危险性，但其中大多数为边缘恶性卵巢癌;怀特模等人的研究分析中，得到边缘恶性肿瘤的机会较平常人大4 倍，得侵入性癌的机会则为2.8倍。另外有些文献则持相反意见，认为促进排卵药物，对卵巢癌的形成较没有关系。施山等人的研究中，更发现这类药物只跟边缘恶性卵巢癌有关，而跟侵入性癌无关，因此目前这部分仍有争议。
◎结论
研究显示口服避孕药确实会降低卵巢癌的发生机会，即使停药后，效果仍能维持数年之久。新型三相型配方的避孕药，女性贺尔蒙总和来说少，副作用相对的也少，对卵巢癌的保护作用却不会因此减少。对于卵巢癌的患者，早期发现并不简单，因此若能使用口服避孕药，或可避免许许多多不幸的发生，并且在对有卵巢癌家族史的病患身上，口服避孕药同时也可扮演着预防的角色。
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