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HIV活跃于淋巴结中

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虽然HIV患者常呈现出长时间的临床空窗期,然而病毒却非真的休息;研究者指出,即使于疾病早期,病毒亦会在淋巴结及相关器官中活跃地复制,大量的病毒被限制于分化的细胞网中,这些长而似触角状的延伸细胞称为小囊树突细胞(follicular dendritic cells,FDCs)。FDCs位于免疫活性活跃点(称为胚种中心),它们类似捕蝇纸,可捕捉侵入致病原(包括HIV)并把持直到B细胞启动免疫反应。

 紧接着B细胞反应的是CD4 T细胞,它们会快速到达胚种中心协助B细胞对抗入侵者;CD4 T细胞为HIV之最主要目标,当其遇上FDCs上的HIV便会被感染。研究者指出,当HIV受困于FDCs,即使外包一层抗体,仍具有感染性,因此,FDCs为HIV的重要储藏所,此大量具有感染性的HIV聚集于FDCs上或许可以解释HIV之持续感染动力。一旦受到感染,CD4 T细胞可能会离开胚种中心,并去感染胚种中心外围淋巴结中聚集的其他CD4 细胞。

 几年后,即使血液中侦测到少量的病毒,胚种中心却已聚集大量的病毒,无论是在感染细胞中或结合至FDCs;胚种中心内及周围大量的CD4 T细胞或许是由于B细胞产生之细胞激素如:TNF-alpha 及IL-6产生增加所促进,此促进作用会使未感染细胞容易感染,并会增加已感染细胞中之HIV复制。

 HIV感染时期,当大量特殊细胞激素如:TNF-alpha 及IL-6被分泌出来,许多其他在正常免疫功能中扮演重要角色的细胞激素分泌量则下降,例如:CD4 T细胞可能会失去产生IL-2的能力(此细胞激素可提升其他T细胞之生长并协助刺激其他细胞对入侵物之反应)。感染细胞亦具有低浓度的IL-2接受器,其可降低对来自其他细胞讯号反应的能力。

 FDC网路瓦解。最后,聚集的HIV会淹没FDC网,一旦此网路被破坏,其他捕捉能力便会受损,大量病毒于是进入血流中。虽然目前尚未清楚为何FDCs会死亡及FDC网路如何被瓦解,某些科学家认为此过程与HIV致病及CD4 T细胞的流失同等重要。

 HIV感染末期之淋巴结结构破坏亦可能阻碍对抗其他致病原的免疫反应,此即为伺机感染及癌症发生的开始。

CD8 T细胞之角色

 于急性感染及临床潜伏时期,CD8 T细胞在针对HIV之免疫反应中扮演重要的角色,这些细胞可攻击并杀死被感染的细胞。

 CD8 T细胞亦可分泌可溶性因子来抑制HIV的复制;某些分子包括:RANTES、MIP-1alpha、MIP-1beta及MDC可占据HIV侵入目标细胞所需的共同接受器而阻断HIV之复制。另有许多其他尚未被发现的免疫系统分子具有某种程度上抑制HIV复制的能力。

HIV之快速复制及突变

 HIV复制非常快速;每日有数十亿的病毒颗粒会被产生,此外,HIV反转录脢在进行DNA制造时会产生许多错误,随即造成HIV之变异,许多这些变异HIV便可逃过抗体或杀手T细胞的摧毁,且HIV能重组产生许多不同变异病毒株。

 于HIV感染中,不同病毒株具有不同感染及杀死不同细胞的能力,它们亦有不同的复制速率。科学家们正在研究为何来自末期HIV病患之HIV病毒株毒性较强,且比自病患感染早期所得之病毒株容易感染较多其他细胞型。

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