肺结核台湾传染病头号大杀手(1)
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马偕纪念医院台东分院 胸腔内科 刘景隆医师
一、台湾传染病头号大杀手
根据行政院卫生署疾病管制局结核病组公布的资料显示,民国九十二年,台湾地区结核病确诊个案一万五千多人、死亡一千三百多人,是历年来法定传染病发生率、死亡率第一名。
民国九十二年,台湾地区结核病发生率、死亡率都远低于山地乡、原住民。台湾地区发生一万五千零四十二人,死亡一千三百零九人,死亡率百分之五点八。山地乡发生五百零一例,死亡七十人,死亡率百分之三十四点七。原住民发生九百十一例,死亡八十人,死亡率百分之十八点一。由此看来,肺结核真是台湾传染病头号大杀手。
二、肺结核病源及分类
肺结核病俗称肺痨,是一种结核杆菌侵犯肺脏的传染病。结核菌可以进入人体的任何部位,除肺部以外,另外如脑膜、淋巴腺、骨骼、肠、生殖器等都会,不过以侵害肺部最多。许多民众认为肺结核病是因为过劳、营养不良或者是“肺部受伤”所引起,这是错误的。肺结核病最主要的原因是因为受到肺结核病人传染,吸入结核菌所引起的疾病。
结核菌的体积甚微小,肉眼无法看见,用特殊方法染色在显微镜下看来成杆状,因此俗称结核杆菌。结核菌极为顽强,在阴暗潮湿处可存活数月,在阳光直接照射下4-6小时便会死亡,煮沸五分钟也可杀死,直接用火烧则立即死亡。
肺结核病人可分为开性病人和非开放性病人。开放性病人是指痰内含有结核菌会传染给人的病人,这种开放性病人比较少,约占全部肺结核病人的十分之一。非开放性病人是指痰内不含结核菌不会传染给别人的病人,这种非开放性病人比较多,约占全部肺结核病人的十分之九。所以肺结核病人大部份是不会传染别人的,会传染给别人的只有少部份的病人。但开放性病人与非开放性病人具有互动关系,开放性病人给予有效治疗后,可以变成非开放性病人;相反的,假使非开放性病人不接受治疗或者治疗不适当,也会变成开放性病人。
三、肺结核传染途径
肺结核病主要是藉着空气传染的。空气中假使布满着结核菌,一旦被人吸入,也许我们鼻孔的纤毛可以挡住,但也有可能乘虚而入进到我们的肺里生长繁殖起来。所以常常和具有传染性的肺结核病人密切接触,最容易受到传染。比如当传染性病人打喷嚏、咳嗽或者高声谈话说笑的时候,自口鼻喷出来来含有结核菌的飞沫;和传染性肺结核病人接吻;另外传染性病人使用的衣物、被褥等,都是传染的来源。
肺结核病是不会遗传的。至于一个家庭里为什么会有几个肺结核病人,主要还是因为传染的关系。有一个缺乏卫生常识的家庭里,大家生活在一起,假使其中有人得肺结核病,而且是有传染的开放性的病人,那么其他的家人就很容易到传染,而受到传染后的家人难免会有人发病,所以往往在一个家庭里有两个以上的肺结核病人,但这完全是因为传染的关系,与遗传无关。
并不是每一个接触肺结核的人都会得到肺结核,只有在人的身体抵抗力较差的时候,受到结核菌感染时才较容易发病。
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