二十一世纪的文明病－忧郁症(３)
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忧郁精神病
严重的忧郁症患者还会有妄想、幻听的现象。即所谓的忧郁精神病，妄想与幻觉通常与情绪有关联性的。妄想通常与疾病或死亡有关。幻觉比较少见，若出现，则以听觉幻觉有关。病人常会听到谴责或要求他们伤害自己的指示，例如“赶快离开先生，以免被杀”、上帝在向他招手、催促患者自杀等，此时应尽快转诊治精神专科医师以便进一步安排住院治疗。有些病人并未表现出忧郁情绪，而是以其他方式如拼命吃东西、戒酒消愁、头痛或胸口紧绷等身体症状表现出来。虽然表面看来很像别的精神疾病，但仔细研究却可以发觉主要原因仍是忧郁。
由于忧郁症的病识感通常很高，因此主动寻求医疗患者的比例与高血压的盛行率相当，原因大概是没有人喜欢自己的情绪长期处在低落的状态。而所谓的“病识感”，指的就是患者知不知道自己有问题。一般来讲，病识感有四个阶段：完全的病识感指的是“患者知道自己生病，也愿意配合就医”，次一等级的病识感是“患者知道自己生病，但不觉得需要就医”，再次一等的是“患者知道自己有点不太对劲，但归咎于太累或其他因素，不认为是生病，更不认为应该就医”。最糟糕的是“患者完全不认为自己有问题”。
想知道自己是否罹患忧郁症吗？以下是精神科医师诊断忧郁症的方法：
重郁症必须符合下列九项症状的五项以上(其中必须包括第一项或第二项两者之一)，且症状必须持续两周以上，其内容如下所述：
(一) 一天中大部分时间都很忧郁，且几乎天天如此。
(二) 对日常生活皆失去兴趣
(三) 胃口不佳(体重减轻)或食欲增加(体重上升)
(四) 失眠或过度睡眠
(五) 精神运动激昂或迟滞
(六) 疲劳或失去活力
(七) 无价值感或过度的罪恶感
(八) 思考力、注意力减退或容易犹豫不决
(九) 反覆地想到死亡或有自杀意念、企图自杀等情形
另一种临床上常见的情形，若忧郁的症状表现未达上述重郁症的标准，但已明显造成个案产生在社会以及职业功能障碍，则可归类为“轻郁症”，在临床表现上重郁症与轻郁症并没有太大差异，只是严重度不同，重郁症会产生被害妄想，明显体重减轻及自杀等情况。
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