降低罪恶感(上)
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在忧郁症严重的阶段，罪恶感是相当折磨患者的感觉。当事人会感觉自己做错了某些事情、对不起某些人，强烈的罪恶感甚至会逼使一个人想要用死谢罪。笔者记得国内曾经发生某次飞机空难，造成二十几人伤亡。事件发生不久，当时的塔台联络人员因为感觉罪恶也自杀身亡了。
要改善罪恶感的问题，一方面要厘清当事人心中有那些想法太极端，一方面当事人也要勇于认错，不断的寻求进步。因为罪恶感通常不是莫名其妙发生的，当事人可能真的做错了一些事情、伤害了一些人，因此他们变得有罪恶感。但在忧郁症患者身上，罪恶感往往会因为病情的影响而不自然的膨胀。这些膨胀的罪恶感带给病患情绪上极度的痛苦。
底下我们就以一个中年妇女为例，说明心理治疗如何协助改善罪恶感：蕙英是一个40岁左右的中年妇女，中等身高，微胖身材。他照顾病弱的公公多年，某日，喂饭给公公吃的时候，公公噎着，一口气上不来，竟然在送往急诊的路上过世了。家人大多能够体谅，但某天蕙英偶然听到小叔将父亲的死怪罪于她，让蕙英甚感罪恶，甚至想以死谢罪。
治疗师试着改善的罪恶感，治疗过程如下：
九个挑战的句子：
质疑1. 定义
质疑2. 澄清
质疑3. 有什么证据？
质疑4. 证据充分吗？
质疑5. 试着找出反证
质疑6. 扩大对方逻辑，找出反证
质疑7. 那又怎样？
质疑8. 是否有别的解释观点？
质疑9. 修改原先想法
P（病患）：小叔说如果不是我为他吃那一口饭，爸爸也不会死。
T（治疗师）：这句话一直在你脑中出现吗？
P：我想，那不然我一命赔一命，死了就好了。（流泪）
T：我们讨论一下。你说，小叔说：“因为你喂了那口饭，爸爸才会死”，你觉得这句话正确吗？
P：的确是我喂了那口饭之后公公才噎着，他喘不过气，还没送到医院就死了。
T：所以你觉得是你害的？
P：对！如果不是我喂的那口饭，公公就不会死了。
T：你觉得你害死了他，为什么呢？（质疑3）
P：因为如果不是我喂那口饭，他就不会死了。
T：你的意思是说，如果你不喂他吃那口饭，他就永远都不会死了吗？（质疑2）
P：不是永远都不会死！但是至少他不会那么快死。
T：所以你是觉得因为你喂了那口饭，让公公提早死亡了？（质疑2）
P：对！
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