解放忧郁(上)
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台东马偕纪念医院 陈灼彭医师
二十一世纪之初，联合国世界卫生组织即预期忧郁症将成为本世纪三大疾病之一，意味着忧郁患者不断增加，不但医疗照护成本提高，伴随生产力降低等现象产生。回顾近二年来世界经济衰退，失业人口增加，种族及宗教文化冲突不断，及恐怖主义横行，造成全球性的恐慌；而国内则屡见企业倒闭、劳工失业等社会问题，普遍缺乏安全感，没有愿景，无奈和失望埋在人们心里深处，根据临床统计：忧郁患者确有增加的趋势。认识忧郁进而能解放忧郁，是我们要探讨的主题。
一、忧郁的产生
古时人们将忧郁症看成是一种体质的反应，当失去所爱时会有悲伤的反应，本是正常的现象，一般人的情绪皆会随着时间，及其他事情的转移而淡化，但有郁闷个性的人悲伤则会延续很久，无法恢复正常；持续的失落感、无助与无望的感觉是忧郁症主要的心理状况。长时间地担心不幸的事情随时会发生，其他受影响的还包括睡眠、身体障碍、食欲、性欲、兴趣、社会退缩等问题。
二、儿童及青少年忧郁
忧郁儿童多呈现躁动、行为障碍；如学龄前儿童表现冷漠、不快乐、拒食、躁动不安、哭闹和发展迟滞。学龄期的儿童则会出现身体不适的抱怨、缺乏活力、烦躁、退缩、注意力不集中、学业成绩退步、挫折容忍度低等。青少年忧郁症有嗜睡、失眠、暴饮暴食、自杀倾向等。青少年和儿童罹患忧郁症的病因除了部分是遗传体质和神经内分泌系统异常造成之外，就心理社会层面的研究显示，与家庭的功能和亲子互动气氛也有关系。
三、妇女的忧郁
妇女常见产后忧郁症跟产前忧虑、郁闷的个性有关，产后因预期落空、心理准备不足、育婴常识欠缺或婆媳不和、丈夫支持关心不够等导致原来忧郁倾向更加严重。更年期妇女因黄体素及动情素减衰，导至面潮红、失眠、烦躁、郁闷，若合并空巢期及失落感而变得严重。老年期忧郁症常会并疑心、迫害想法、记忆力差、易哭泣、失眠等障碍。
四、忧郁症的诊断
诊断忧郁症时应先排除其他器官疾病，如甲状腺功能不足或某些药物引起的合并症，再以抗忧郁药物并合并心理、家庭社会治疗为主。
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