紧张性头痛
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头痛真是教人头疼!头痛令人感到不适,常合并恶心、呕吐的症状,的确不好受,80-90%以上的人都曾领教过头痛的滋味,头痛发作常导致无法上班上课,头痛的原因也令人非常害怕,一般人常担心自己的脑袋中是否潜伏着更严重的疾病,例如脑瘤、脑出血或脑炎等。
依照头痛的原因,可分成功能性及器质性两大类:功能性头痛时好时坏,经常反覆发作,症状通常不甚严重,经过治疗之后,可以恢复的相当不错;器质性头痛则每下愈况,愈来愈严重,如果不及时处理,会导致意识昏迷甚至死亡。属于功能性头痛的有紧张性头痛(Tension headache)及偏头痛(Migraine)等,器质性头痛则包括脑瘤、脑出脑出血、脑部微生物感染及头部外伤等,幸好大部分的头痛都属于功能性的问题,器质性头痛占的比率非常小。功能性头痛与生活压力有关,经常出现在焦虑、忧郁、精神官能症的病人,在精神医学的意义,又可区分为心因性(Psychogenic)或精神官能(Psychosomatic)两类,心因性的头痛具有象征的意义,只会发生在某种特定的场合,与精神官能症有关的头痛常合并其他功能失调的身体症状。
顾名思义,紧张性头痛是因为头部或颈部的肌肉过于紧绷,压迫血管造成缺血,引起闷痛或压迫性的疼痛感,轻触头皮时就会引起头痛,通常发生在两侧太阳穴及后脑勺的位置,事实上,头颈部其他位置的肌肉都可能发生,紧张性头痛与生活工作压力有关,忙碌了一整天之后,全身疲惫肌肉紧绷,因此紧张性头痛发生的时间多半在平日的午后,很少在周末假日时发作,与偏头痛相比较,紧张性头痛多为两侧发生,恶心、呕吐、前驱症状(听幻觉、视幻觉、运动功能障碍或精神症状)较少。
治疗紧张性头痛可使用普通的止痛剂、抗焦虑药物或肌肉松弛剂,也可并用物理治疗,例如热敷或按摩,预防长期反覆的头痛发作,则需教导病人如何消除紧张,调适生活压力,必要时安排生物回馈治疗(Biofeedback)或心理治疗。
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