精神分裂症(上)
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基隆长庚医院精神科 萧正诚医师
1.为什么会有精神分裂症?
A.最有可能是遗传而来，遗传因素在精神分裂症的病因上占很重要的角色， 在家族研究中显示精神分裂症病人家属的发病率高于一般人口 。
部份的精神分裂症病人有其特殊的功能缺陷，包括执行功能的缺损，注意力的持续及记忆的缺损。而这些缺损亦可在精神分裂症病人未罹病的家属身上发现，显示这些缺损或精神分裂症症状有一些遗传的因素。
B.而脑细胞上的变化被认为是精神分裂症症状的来源，目前最为人接受的神经生化学假说是多巴胺假说。主要为脑细胞上多巴胺受体作用异常而引起。有许多证据可支持这项推论，另外脑细胞之血清素接受器的作用异常近年来也被认为是分裂症症状的原因;目前的抗精神病药物皆由这些接受器异常的假说发展而来，临床上使用也证实的确有效。
C.脑细胞的变化其实是发病前早就存在的体质因素，如果不要承受太多的心理压力，可能一辈子也不会发病。所以减少压力也是预防分裂症发作或再发作很重要的课题。
2.精神分裂症有那些症状呢?，大约可分为下列几种症状群:
A.正向症状:包括妄想、幻觉、思考松散，语无论次及行为混乱等。最常见的妄想是被害妄想如病人觉得有人跟踪、监视，甚至想伤害他，但实际上却不可能有这些状况; 有些病患则会觉得连陌生人都会说他的闲言闲语，有些病患则是没来由的怀疑配偶有外遇。另外，如觉得思考被广播出去，或思考被无名的力量控制等。在幻觉方面以听幻觉居多，大多是会听到不存在的说话声。病人也常有傻笑、随地便溺等异常行为，甚至无法维持个人卫生，或出现无法预测的激动行为等。
B.负性症状:
何谓负性症状?这类症状乃指一些正常人应有的情感表达及兴趣动机在病人身上消失的症状，包括脸部表情的淡漠平板，话量少，整天枯坐，独来独往，没有社交动机，不想与人交往、退缩，不想工作等。成年人多有的欲望病患却有一定程度的缺乏。
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