精神分裂症(下)
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基隆长庚医院精神科 萧正诚医师
3.精神分裂症的病人是不是没救?
其实精神分裂症病人有大约20%~30%的病人能恢复到一般正常的职业社会功能，即是完全痊愈不再发病。而另外有五成的病人虽然长期服药，但功能与常人无异，只是每天多了服药这个动作。但要维持好功能的前提是需要服药。换句话说精神分裂症的大脑细胞出了问题，而药物可以矫治异常的细胞使其回到正常状态或接近于正常状态，于是病人的工作社交等能力就回复到较正常的水平。
4.那么精神分裂症的治疗方法有那几种呢?
最有效的还是药物治疗，传统抗精神病药物主要作用是多巴胺受体的阻断作用，容易产生身体僵硬，眼睛上吊等症状；而减少这些症状的抗胆碱药物又会带来口干、便秘、视力模糊等副作用。新一代抗精神病药物，则加上血清素受体的阻断作用减少多巴胺阻断作用所以上述副作用较少，多不需加抗胆碱药物，故病患比较愿意长期服药。约70%~80%首次发病的病人对传统抗精神病药物的治疗反应很好，而治疗至少需4~6周的时间，长期预防性的服药有显著的预防复发的效果，因此应建议病人长期维持用药，可维持良好的社会功能，避免工作或社交资源的中断。如果对药物治疗反应不佳或对药物副作用无法忍受的病人，可使用电痉挛治疗，国人对电痉挛治疗相当排斥，其实是相当安全的治疗。
复健治疗亦是慢性精神分裂症的重要治疗，其重点在于自我照顾能力的训练，独立生活训练，社交技巧训练，职业技能训练等，如文章前面所提，精神分裂症会有某些功能退化，而精神科的复健治疗正可强化这些功能。进行复健的机构有慢性复健病房，日间病房等;最终的目标在于使病人能回归社区，过着有意义的社会生活。
5.近些年来，药物加上心理治疗再加上复健治疗方式让许多分裂症患者可以过着一般常人的生活，几乎与发病前无异;能力也毫不逊色，只是多了规律服药或辅导这些生活中固定的环节。愈早处理，康复机会愈大。所以分裂症并不可怕， 可怕的是拖延未治或不完整的治疗观念。
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