老人失智症合并精神病症状：一种常见的老人疾病
« 老人情绪不稳妄想 可能是躁郁症
卫生署台南医院成人精神科黄隆山主任
姚先生，男性，81岁，国小毕业，退伍军人，个性温和，3年前，家人发现姚老先生记忆能力变差，常会遗忘东西放置处，且不容易叫出人名及物名，但个人自我照顾能力尚可。近一年来，姚老先生变得情绪不稳，常认为他的钱被孩子们偷走了，也不敢到外面走动，晚上不容易入眠且在家中一直找东西，造成家人极大困扰，因此被送到本院神经科，再转至精神科接受治疗，诊断为老人失智症合并妄想症状。
李郭女士，69岁，国小毕，家庭主妇，个性勤俭善良，4年前，家人发现李女士记忆能力变差，也常遗忘东西放置处，且偶尔会迷路。近年来，李女士常发脾气，认为儿女不孝顺，将她的衣物都偷走了，且自己的房间亦常常走错了，认为有人偷了她的衣物，但个人卫生处理尚佳，家人带李女士前来本院精神科治疗，诊断为老人失智症合并妄想状态。
失智症：
．整体大脑功能的障碍，包括认知功能障碍，记忆能力，解决日常生活问题的能力及感官运动能力的下降，社交技巧瓦解，言语和沟通能力不良，情绪失控…等现象
．病程为渐进式
．65岁以上老人罹患率约为2％至4％
失智症的原因：
．退化性神经疾病（以阿滋海默氏病占大多数）50％以上
．脑血管病变35％
．遗传性疾病
．水脑症
．肿瘤
．代谢异常（如：B12缺乏，甲状腺机能低下）
阿滋海默失智症：病程分期
．初期：渐渐产生记忆力减退，尚可维持日常生活自我照顾能力，但其能力较以前退步
．中期：发病4～7年，病人可能渐渐无法自我照顾，认不得亲人，常会迷路，有时会出现易怒、睡眠障碍、忧郁、妄想、幻觉等精神病症状
．晚期：只有片段记忆，语言，运动能力减退，甚至出现大小便失禁的症状，平均发病到死亡时间为9－10年
阿滋海默失智症的情绪相关症状：
．焦虑
．悲伤
．思考变慢
．退缩
．紧张
．想死的说法
．激动
．罪恶感
．呆滞
阿滋海默失智症的妄想相关症状：（大多出现在中期的失智症病人）
．错认家人
．被偷妄想
．多疑
．其他妄想
阿滋海默失智症的幻觉相关症状：
．视幻觉
．听幻觉
．其他幻觉
失智症的治疗：
．病因治疗
．认知功能与行为异常之症状治疗
．支持性治疗
．家属谘询
老人失智症的警讯：
1.记忆力减退或丧失且影响到日常生活及职业功能技巧。像是簿记员忘记该如何记帐或是做任何事都需要人时常提醒。
2.对过去熟悉的工作有执行上的困难。较复杂的行动流程无法完成，像是忘了该如何泡茶、煮咖啡等。
3.语言及表达上有问题。例如忘记某些语词或以不适当的字眼代替；像是有些病人看到梳子，虽然知道它的作用但仍无法叫出它的名字。
4.时间及空间的定向感异常。例如事件发生的顺序容易混淆或是在开车时发现要绕来绕去才找得到目的地。
5.判断与警觉性变差。
6.抽象思考有困难。
7.东西的位置乱摆。
8.情绪或行为突然有重大改变。
9.人格产生变化。像是过去温和的人变得容易冲动、行事不顾后果。
10.丧失原动力。例如整个人都觉得懒懒的、没有生气，对任何事都提不起兴趣，过去喜欢从事的嗜好现在都渐渐的放弃。
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