健康医疗常识
 “肩颈减痛放松班”～结合运动、心理与医疗的实用知识，让你轻松居家DIY！(下)
‘肩颈减痛放松班’的课程，就是针对慢性肩颈疼痛族群，教你如何结合运动、心理与医疗的实用知识，轻松DIY减轻疼痛、放松肩颈肌肉，舒缓压力，以预防肩颈疼痛的恶化。非常适合电脑族、慢性肩颈疼痛者、工作及情绪压力紧绷者、姿势不正者、紧张性头痛者，责任重又关心健康者，或想拥有健康之身心者。
“肩颈减痛放松班”除了结合心理、运动、医疗外，更强调以“轻松居家DIY”教你如何居家点穴按摩、肌肉训练等，针对“个人化”的症状与需求来设计，并透过呼吸冥想的课程放松压力。此外，潘筱萍进一步指出，居家DIY符合现代人生活忙碌，却又有慢性肩颈疼痛的需求，课程除了特别针对个别医疗谘询、评估建议之外，并教导（1）居家自我按摩技巧，学会找寻自己的疼痛点，（2）居家肩颈舒缓操，加强肌力运动，（3）呼吸吐纳训练、放松冥想练习（4）热敷、电疗技术。此课程会在课前会为学员作拍照存档，修正并指导个人姿势，给予生活及职场上的建议，并在课程结束后，发送学员个人档案，以供学员进一步了解自己的问题，以利居家DIY的施行。此外，为了体恤业务繁忙、工作忙碌，无法就医的上班族，“肩颈减痛放松班”打破传统复健医疗服务空间，可至各公司团体开班授课。
最后，潘筱萍主任强调，慢性肩颈酸痛时好时坏，很折磨人，但请勿轻乎它，因为症状拖久了，可能造成颈椎内脊髓、血管的压迫等问题，平时就应要懂得保养身体，注意姿势的正确与否，而‘肩颈减痛放松班’就是专为慢性肩颈疼痛族群，针对‘个人’的症状与需求，教您如何结合运动、心理与医疗的实用知识，可以轻松‘DIY’减轻疼痛、放松肩颈肌肉、舒缓压力，预防肩颈疼痛、身体代谢免疫功能的恶化，及颈椎血管疾病发生等的问题。
“街舞”风盛行 练倒立旋转舞姿 小心造成颈部椎间盘突出
神经外科-于国藩医师
时下流行的“街舞”受到不少年轻人的喜爱，酷炫的舞步常吸引大众目光，然而医师提醒年轻人，若跳舞后出现肩颈疼痛、甚至有麻痛现象时，可得尽快就医。沙鹿光田医院近来即接获一例因练习倒立旋转舞步，造成外伤性颈椎间盘突出形成颈椎病变个案，所幸手术治疗后未造成神经性后遗症。
光田医院神经外科于国藩医师表示，这名男子平日喜爱和友人尝试各类高难度舞步，近来与好友热衷上PUB练习倒立旋转的招式，当他戴上安全帽，并以头顶地秀出练习成果时，颈部突然“卡”了一声，由于当下疼痛情况并不严重，男子不以为意，不料日后开始出现四肢麻痛无力现象，至国术馆接受推拿后症状加剧，遂至医院求诊。经核磁造影发现男子第五、六节颈椎发生严重椎间盘突出，并压迫颈髓。
于国藩医师指出，外国文献报导这类颈部椎间盘突出常见于橄榄球、曲棍球、跳水、体操等选手身上，频繁的训练加上剧烈的外力撞击，选手们普遍会有颈椎狭窄与椎间盘突出状况；而类似此种以头顶地之舞蹈动作，可能因垂直重力加上旋转时重心不稳，一旦头颈部弯曲角度过当时，轻者可能只是肌肉、韧带拉伤，重者可能造成颈椎间盘突出甚至有瘫痪的危险。
该名男子亦表示，一同跳舞的同伴中，大多都有不同程度之肩颈疼痛，然而爱跳舞的心让他们往往不以为意而忽略其严重性；虽然男子在旋转时有戴上安全帽，然而此时安全帽的作用仅是避免头皮直接接触地面摩擦造成疼痛，对于颈部的保护则完全派不上用场！
该名男子在接受“显微椎间盘切除术”除掉突出及破裂的软组织，并取其自体之肠骨与颈椎进行前融合手术，于国藩医师强调，只要神经恢复正常，约一个月的时间让骨头愈合完整，是可完全恢复的。
于国藩医师表示，运动选手在进行许多高难度动作时由于有运动教练或队医在旁指导，可将危险性降低，而多数年轻人热衷跳舞，常是土法练钢，未有专业人员在旁指导，许多动作危险性极高，不论是以头顶地的街舞或是摇头族们忘情的摆头晃脑，都可能造成头颈部的伤害，尤其这阵子正值暑假期间，年轻人在玩乐之后若出现头颈酸痛甚至有四肢麻木症状时，应寻求神经科医师协助，以免造成进一步的伤害。
“肩颈减痛放松班”～结合运动、心理与医疗的实用知识，让你轻松居家DIY！(上)
案例一：简小姐，31岁，从事人力资源工作，长期工作姿势不良，肩头僵硬，脖子酸痛不适，肌肉使用过度，通常在下午的时候，疼痛特别容易发作，有时连带影响睡眠品质。工作压力大，疼痛问题又时常困扰她，让她苦不堪言。
案例二：褚小姐， 38岁，会计工作，肩膀僵硬，右颈疼痛时好时坏已有半年之久，且有乌龟颈、富贵颈、驼背等姿势不良的现象，经过治疗之后，症状改善很多，但是每次只要一劳累，症状就会复发，甚至有出现手麻的状况。虽然疼痛症状没有比以前严重，仍然让她很困扰，希望藉由课程的学习，可以让她立即DIY处理疼痛问题。
你是否常有被肩颈疼痛折磨的经验？但却抽不出时间看病？！书田诊所复健科主任潘筱萍表示，慢性肩颈酸痛是现代文明病，门诊患者发生率从15%提高到50%，且在持续增加中。这些A型性格族、粉领族、白领族、妈妈族等的特色，大都是工作忙碌没时间看病，责任重、求完美的人格，与久坐、缺乏运动习惯的特性，这些人多在“慢性伤痛—缺乏医疗照顾—紧张压力”的恶性循环中生活。
根据书田诊所复健科“肩颈减痛放松班”问卷调查显示，这些慢性肩颈疼痛的人中，约有5成3的民众疼痛的部位在肩颈连接处，2成6的人在肩胛骨内缘的部位，1成3的人在枕骨下缘。而疼痛指数，八成的人在下午或傍晚时段，陆续有疼痛的情形出现，指数约在50-80之间，这表示许多人因职业性伤害或不正确姿势，在累积一天的压力与劳累后，所导致的慢性疼痛，故在接近晚上的时候浮现出来。
潘筱萍指出，这些慢性肩颈疼痛的人中，不少是有乌龟颈、富贵颈、腰椎过度前凸等姿势问题，这些慢性伤害长期累积下来，不仅易有肌肉伤害，可能会坠入情绪及身体代谢免疫功能恶化的不良循环，甚至造成颈椎内脊髓、血管的压迫，影响日后的活动、生活品质与身体健康。
‘颈椎椎间盘切除及骨融合手术’
基隆长庚医院脑脊椎神经外科昝文清主任
颈椎椎间盘突出为引起之颈肩疼痛及上肢麻痛症状的常见原因，若疼痛程度不严重且未合并明显肌力减弱，标准疗程为先停止粗重工作，改善不良姿势，服用消炎止痛药与肌肉松弛剂，并进行4-6星期复健治疗；若症状未改善，就有必要接受传统颈椎椎间盘切除手术及骨融合甚至内固定手术（打骨钉）。此种手术乃十分常见之传统脊椎手术，但有破坏性较大且改变脊椎结构与活动性的缺点存在，针对避开此缺点在此介绍颈椎椎间盘突出的新疗法—颈椎内视镜雷射椎间盘手术。
现行治疗颈椎椎间盘突出的手术疗法即‘颈椎椎间盘切除及骨融合手术’是在颈前右侧皮肤做一5至8公分伤口，切开肌膜后经过颈动脉与气管食道之间深入抵达颈椎段脊柱，在手术显微镜下切除患部整块椎间盘后，才得以取出椎间盘位于后方压迫神经的突出部份与碎片，使神经获得减压改善症状。由于椎间盘已被整块切除，?了维持原椎间盘之高度与颈椎脊柱之正常弯度及稳定性，通常需要植入自体或人造骨，将相邻的两节椎骨体结合成一体，制造成稳固的一段脊柱，即所谓的‘骨融合’。
但植入自体骨会引起取骨部位（通常位于系腰带处）疼痛，而人造骨可能引起排斥，造成后遗症；经过一段时间以后，手术部位脊柱，由于骨融合的成功而失去原本脊椎分节，可活动之特性，使得颈部的活动性减小，并且与手术部位相邻，原本健康的椎间盘，会因为承受的压力增高而加速退化。新式的颈椎椎间盘手术，即‘颈椎内视镜雷射椎间盘手术’可经由颈部前侧方一小于1公分之皮肤伤口，以内视镜直接深入颈椎椎间盘后部，将患部组织景象传至荧幕上，在视线下以雷射只消除后部紧临压迫神经之椎间盘组织，达到神经减压改善症状的作用。
由于大部分前及中部椎间盘组织被保留了下来，因此无需再植入自体或人造骨，因而可免去相关骨移植及骨融合之后遗症。此手术法适用于颈椎椎间盘破损或轻度及中度之内含性椎间盘突出（contained disc herniation＿引起颈肩疼痛有或未合并上肢麻痛症状，经复健治疗无效之患者。 术后伤口以及喉咙的疼痛远轻于传统颈椎椎间盘切除及骨融合手术，由于手术造成的脊椎结构的破坏小，并且没有植入骨尚未长好前需限制颈部活动，且需配戴颈圈两个月的要求，建议术后无需配戴颈圈或只需短期配戴，复原疗养期较短。
结论：
若您有颈椎椎间盘突出引起颈肩疼痛有或未合并上肢麻痛的情形，且经复健治疗无效，医师告知须接受颈椎椎间盘切除及骨融合手术时，提醒您，您可能尚有其他的选择！！
“骨”动您的心～漫谈骨质疏松症
坜新医院骨科施秉鋈医师
“隔壁的张太太跟我说她罹患了骨质疏松症，还叫我也去医院检查一下，因为医师说更年期之后就容易有骨质流失的现象，如果不小心跌倒很容易骨折的….”这段话是不是经常在您的日常生活中听到呢？而且，现在市面上充斥着各种强调“高钙”补充“骨本”的食品，如：小鱼干、牛奶、海带、甚至连巧克力也都标榜含有“高钙”的成分！在这种种的环境因素影响下，您是否已开始重视自己的骨质问题呢？
形成骨质疏松的主要原因是钙质从骨骼组织中流失，造成骨骼中的骨质量减低，使得骨组织紧密的构造产生孔隙，内部“骨小梁”即变得非常单薄，呈现中空疏松的现象，使得骨骼的支撑力相对减低，于是非常容易发生骨折。
正常人大约从35岁起，骨头内之骨质就会慢慢开始减少，每年会流失1～3%的骨质。除了年龄会造成流失之外，倘若罹患疾病或饮食、生活习惯不良等，也会加速骨质流失，导致骨质疏松症发生机率的增加。
※骨质疏松症的类别：可简单分为二类：
一、不可控制因素的骨质疏松症
可能原因为：1.女性，已达更年期或停经。2.年龄超过七十岁的老化现象。3.家庭成员有人患骨质疏松症。4.身材和体格特别矮小。人体在老化之后，除了骨质再生的能力降低外，对钙质的吸收能力也大减。人体一旦缺乏钙质，骨骼内流失的钙质自然无法补充，骨密度就渐渐降低了。甚至有些年轻人在青春期时就有骨质疏松的现象，有可能是先天性成骨不全等的遗传因素造成。
二、可控制因素的骨质疏松症
可能原因为：1.钙质摄取不足。2.吸烟。3.饮酒过量。4.缺乏运动。5.喝大量咖啡。此类的骨质疏松症可能受到许多不同因素影响，如：酗酒、营养不良或缺乏维生素A 或 D。另外药物对钙质的吸收也有很大的影响，尤其是许多含有类固醇的药剂，长期的服用会造成骨质严重的流失。其他还有不喜欢运动的人口，他们骨质流失的速率也比一般人来的快。
※预防骨质疏松症的几个原则
一、增加钙质的摄取
1.多喝牛奶、2.多摄食含钙量高的食物、3.服用钙片。
二、定期健康检查：由骨科医师来检测骨密度，以达到最科学的鉴定。
三、规律的生活
1.适当的运动、2.维持适当的体重、3.均衡的饮食、4.早睡早起的习惯。
四、注意危险的身体状况
1.有骨质疏松症之家庭病史、2.吸烟或酗酒、3.更年期之后的妇女4.长期不活动的老年人或伤者等。
除此之外，施主任也提到其实骨质疏松症和预防其他慢性病一样，我们可以从多方面切入，运用许多不同的方法来预防骨质疏松症的发生。只要我们能早一点做好准备，将有助于日后骨骼的健康，防止年老时骨折的发生喔！
|
