健康医疗常识
 压力下的产物~常被忽略的儿童紧张性头痛
小儿科陈永绮医师
●何谓紧张性头痛？严重程度为何？
紧张性头痛是指一个月内至少有15次的头痛症状，并且持续半年以上，是属于慢性头痛的一种。陈永绮进一步说明，依照头痛严重的程度可分为五个程度。0度：无症状发生。第一度：轻微疼痛，但可以正常坐息。第二度：精神不佳，有不舒服的感觉，但是对外界仍有反应。第三度：对外界不起反应，影响生活作息。第四度：对外界起反感，无法忍受，甚至出现失眠的现象。
●紧张性头痛发生的原因为何？
紧张性头痛是由于肌肉组织本身的长遗紧绷造成持续紧闷的头痛症状。发生的原因分为慢性肌腱炎、关节病变、慢性焦虑、忧郁症四种。
●紧张性头痛的治疗方法为何？
紧张性头痛的药物治疗主要以肌肉放松剂为主，头痛较严重者，须加抗忧郁剂来改善症状，止痛药物只适合在急性头痛转为严重时短期使用，如长期使用可能会造成对药物的依赖性，甚至产生反弹疼痛的情形。
另外，紧张性头痛亦可以配合辅助治疗，即局部指压按摩、肌肉松弛训练等。局部指压按摩法：指压100~150下，一天二次在虎口、颈后发际、太阳穴适度按摩。肌肉松弛训练法：先紧绷脸部的肌肉，再随着深呼吸慢慢地放松，从肩颈部到双手、双脚按部就班地作慢慢地放松。
除了药物的治疗方法外，主要还是要靠改善生活作息，养成适度运动的习惯，并让情绪压力得到适当的排解，打电脑、玩电动时注意姿识的正确与否，调整合适的高度，如眼睛往下15度，且至少每隔一个小时就必须起身活动，当压力无法舒解时，可以找父母、朋友等合适的对象来排解问题。
学童哈网症
家庭医学科郭振吏医师
时下流行什么？除了哈韩，当然是哈上网，寒假即将来临，学生族群放假在家或是到网咖，最容易上网找资料、结交网友、和网友聊天或是玩玩online game，这也是游戏业者最开心的旺季，但是在上网的同时，若没有自行节制，很可能就“网”出一身病，以下就谈谈哈网症候群。
农历春节将来临，寒假也开始，许多家长担心家中孩子会因沉迷于网际网路，应该怎么办才好？
首先要说明的是，在资讯流通快速的社会中，网际网路已不可挡，特别是网咖，但也衍生了一堆问题，例如有人在网咖接连上网三、五天，不眠不休，甚至不吃不喝，结果发生血液循环阻滞，导致蜂窝组织炎，脚愈肿愈大，鞋穿不下，无法行走，也有人上网过久，而送掉性命。
所以在网际网路无法阻挡的同时，身为父母者的确有必要多加了解家中的未成年者，在上网时一定要有所节制，才不会被“网”住而难以自拔。
至于上网过于长久，对身体会有什么危害呢？除了上述案例外，上网过久，对健康的危害最常见的是手麻、头痛，特别是愈来愈多年轻人有头痛的问题，这些病患每天泡在网咖的时间至少五小时，有些人是因为血栓造成的中风。
青少年打鼾问题的共同点也因为长时间待在网咖，吸入过多的二手烟造成扁桃腺慢性发炎，出现睡觉打鼾，严重者，甚至会成为呼吸中止症的患者。
另外，因网咖空间封闭，空气不新鲜容易成为细菌、病毒传播的温床，有发生过感染流行性脑脊髓膜炎的病例，由于脑脊髓膜炎的致死率高，且病毒散播速度快，危险性极大。
还有在使用滑鼠时，腕部及手指常上下伸展活动，易发生腕隧道症候群，因此，应尽量保持手掌、腕部甚至前臂的平直姿势。使用滑鼠时，要水平伸直手腕，可借助弹性绷带来使腕关节固定，避免手腕部扭伤。而长久重覆的动作，也会伤及筋骨肌肉，应避免。
此外，也不要弯腰打电脑，不将前臂或腕部靠在桌面，因为长期的靠压会压迫神经，造成受伤，导致肌肉无法正常运动。
灵魂之窗的眼睛不适，也是常见的上网疾病之一，长期钉住电脑荧幕，会使眼睛疲劳，所以一定要让眼睛休息，起来走动走动，看看远方，是短短几分钟，也有不错的效果。
还有电脑族不但上班要用到电脑，在商业行销催促下，下了班，连购物、娱乐、聊天和交友全都在电脑前，因而出现胸廓出口症候群，该症是在胸廓出口处的锁骨与第一肋骨间，因臂神经丛或锁骨下动、静脉受压迫而产生的症候，最常见的压迫源是痉挛的肩颈部或上胸廓肌肉，可能引发肩、臂、手麻痛与无力。
过度上网对心理的影响也很大，根据国外研究，上网时间愈久，现实生活中的社交关系愈疏离，甚至有人因另一半的迷网而出现了网路寡妇名词。
寒假期间正好是学生哈网时间的高峰期，要提醒的是，不论为了何种目的上网，都要有所节制，多补充水份，避免长时间久坐不动，做个健康网路一族。
学童期营养饮食
学童期的孩子活动量大，需要量较高，而且许多饮食习惯也在此时建立，家长应教导孩子养成良好的饮食习惯，有利孩子的生长发育及日后饮食态度的建立。
<<饮食原则>>
＊每日的营养素应平均分配于三餐；孩子并应养成定时吃三餐的习惯。
＊让孩子养成每日一定吃早餐的习惯。
＊教导孩子认识食物的名称及营养价值，可帮助孩子发展为自己的饮食行为负责的能力。
＊多变化菜单的内容，养成孩子喜欢吃各种食物的习惯。
＊孩子进餐时应专心进食，千万不可边吃边看电视或边吃边玩，父母应以身作则。
＊进餐的气氛应和乐，避免在吃饭时间，责骂儿童；父母亦不宜在进餐时吵架，或讨论影响情绪的问题。
＊不以食物作为奖励或处罚孩子的工具。
＊每天喝牛奶，可提供儿童生长所需的蛋白质、维生素B2及钙质，促进骨骼和牙齿的生长。
＊蛋、豆、鱼、肉类都是含有丰富蛋白质的食物，变换食用，既经济又富变化。
＊油脂类应在炒菜用油中使用。
＊蔬菜除含有维生素、矿物质外，丰富的纤维质可预防许多慢性疾病的发生。
＊深绿色及深黄红色蔬菜的维生素A、C及铁质含量都比浅色蔬菜高，每天至少应该吃一份(100公克)。
＊儿童应养成饭后刷牙和睡前刷牙的习惯，食物中的醣类，尤其是蔗糖，经细菌分解产生酸，酸残留在菌斑上慢慢的侵蚀牙齿的珐琅质，而引起蛀牙。
<<点心的供给>>
＊由于儿童活动量大，但消化系统却未发育完全，无法一次吃很多食物，因此需要吃1～2次点心。
＊点心除应能供给儿童所需热量外，也应含有丰富的营养素。
＊吃点心的时间和份量以不影响儿童正餐的食欲为原则，例如：上午第二节下课及下午放学时均可吃一次点心。
＊应为儿童选择能促进身体健康的点心，如：牛奶、豆浆、蛋、面、三明治、水果等。一些含有过多油脂、糖或盐的食物均不适合做为儿童的点心，如：薯条、洋芋片、炸鸡、奶昔、奶油蛋糕、糖、巧克力、汽水和可乐等。
<<拒食的对策>>
＊如果孩子健康情况良好，则不需要因为偶尔的食欲不佳而恐慌。
＊多变化菜单，或让儿童参与食物制备及供应的活动，可提高儿童进餐的兴趣。
＊适当地活动可促进食欲，应养成儿童运动的习惯。
＊吃零食会影响儿童进餐的食欲，家中不宜存放太多零食或给孩子太多零用钱购买零食。
＊宜用鼓励的方式促使儿童进食，避免在吃饭时责骂孩子，或用零食、甜点做为交换条件来哄骗孩子进食。
＊儿童可能为了引起家长的注意而拒绝食物，此时应多关心孩子的心理状况，勿以零食、甜食来讨好孩子。
学龄前儿童健康过新年
书田诊所家医科主治医师 何一成
学龄前孩子活泼好动，比大人暴露更多的危险，过年时由于会接触一些陌生的人事地物，事前详细的规划是很重要的，才能给孩子一个有意义且健康的假期。
若带孩子回乡下过年停留的时间较长，可准备一个医药箱处理一些常见的问题，里面可放手电筒，OK绷，纱布，优碘棉片，驱蚊剂，抗过敏的药物，防晒乳液等等，如果有气喘等特殊疾病则药箱中应放置孩子的病历，如需就医时可供当地医师参考，药物应放于原来的容器并标识清楚，以免误用，最好先了解附近的医疗设施，需要就医时不至于手忙脚乱。一般医疗院所，过年时会休息几天，孩子如果有慢性病，应准备好药物。过年时常常很多人聚在一小空间内，而天气寒冷，门窗紧闭空气不流通，容易互相传染疾病，而疫苗注射后需两个星期才能产生抵抗力，流行感冒疫苗宜早注射。
过年前的大扫除由于掀起许多灰尘，可能造成孩子过敏，可先喷一些水在地上或使用吸尘器如此则较不易污染空气，也可使用口罩减少吸入过敏原，清扫的时候药瓶清洁剂等物品不要随处放以免小孩误食，据一项研究过年时孩子的意外事件比平日增加了百分之三十。过年时大人忙着准备年夜饭，不要将孩子交给不可靠的人照顾，曾经发生一些性侵害的事件。
准备年夜饭时，不要让孩子碰到生的鸡肉因为可能感染沙门杆菌而造成严重腹泻，若把小鸡小鸭乌龟当宠物也可能感染沙门杆菌，孩子与它们玩耍后一定要好好洗手。到一些卫生较差的地方要注意A型肝炎的问题，平时生活在都市的孩子几乎都没有抗体，若要去乡下或国外过年应该先注射疫苗，一岁以上的孩子就可注射，肌肉注射于手臂效果才好勿注射于臀部，百分之九十三于两星期产生抗体，百分之九十九在一个月内产生抗体，六到十二个月可追加一剂以增加保护效果。鸽子可能导致抵抗力差的人感染脑膜炎，最好不要让小孩进入鸽舍，症状如头痛呕吐发烧，有时可持续一个月以上，也可能呈现肺部感染如咳嗽体重减轻疲劳等。
迎新春使用过的爆竹，一长串中其实有许多尚未爆炸的，要尽快清除地上的碎屑以免小孩拿去玩，发生过不少因为孩子拿到了点燃的香，碰到了地上少数未爆的鞭炮而造成头部眼睛手臂等部位受伤，发生这种意外的以男孩居多应特别注意。
回乡村过年，由于饮食与平日不同许多孩子因此而肠胃不适，有些研究指出含益生菌的副食品可能有些预防腹泻的效果，如果平时就容易拉肚子可以尝试喝一些。过年吃火锅时要防止烫伤孩子，避免让幼儿坐在可拉到热锅的位置，因为孩子习惯上就会抓身边的东西，大人一不留神可能就造成危险，桌上不要用桌布以免成为拉扯的着力点。即使在寒冷的冬天食物仍会腐坏，可能滋生细菌造成食物中毒，最好每次将少量的食物拿出冰箱加热一餐吃完，勿一次大量放置于室温。不要让孩子吃太多年糕汤圆，小心肠阻塞。有些食物习惯上用手抓着吃如烧饼包子馒头等，在没有自来水的地方，可携带湿纸巾给孩子擦手。鸟蛋很滑，不少卡住气管送到急诊室的案例，切成两半再吃较好，万一造成窒息应该立刻将孩子头朝下，肚子靠在自己大腿上，用力拍打背部两块肩胛骨处或是快速按压儿童上腹部心窝部位让异物喷出，若不如此做送到医院时往往已经来不及了，过年时桌上常放有各式各样的点心，不要让孩子不停吃东西尤其是糖果，口腔中若有一直有食物则会持续供应养份给牙斑细菌而造成蛀牙，另外果冻曾造成幼儿窒息，应该切成小块较为安全。
有时大人在吃年夜饭时，孩子可能在客厅自己找东西吃，快要脱落的小灯泡要小心，水仙花的球茎因为长得像洋葱常造成孩子误食会造成严重呕吐，一些室内植物如万年青黛粉叶因为长得像青菜，儿童可能会去咬，之中含有的草酸会造成喉咙肿胀不能说话，送医前以冰的饮料漱口会有些帮助。
在一些较偏远没有自来水的地区，最好给孩子吃可剥皮的水果如香蕉橘子等，食物上桌时以沸腾还在冒水蒸气的较佳，因为煮沸虽可杀灭病菌，但是冷却后可能再被污染，将水煮沸对杀死致病菌为简单有效的方法，滤水器对滤过性病毒仍无效，乡下如有养牛，不可让孩子直接喝刚挤出之牛奶，牛奶并不是无菌的，消毒才可饮用。
如果是自己开车回家过年，较小的孩子应使用符合身体大小的安全座椅，不可直接使用车上的安全带否则可能造成更大的危险，安全座椅应照产品建议的方式固定在车子的大椅子上，曾经发生因固定不良紧急煞车时整个座椅被抛出的事件。若去国外过年，时差是一个问题，可依照目的地的时间，出发前一星期开始每天调前或调后睡眠时间半小时或一小时，如此到达过年地点时，可有较少的日夜颠倒的问题，到达目的地时如果是在早晨，灯光调亮一些与早餐吃好一点，可让孩子打起劲来，到了晚上睡的就较好。搭机时因为是密闭空间而且时间较长，可能得到流行性感冒，看过不少一到爷爷奶奶家就开始重感冒的情形，过年就无法好好玩了，出发前可让孩子先注射疫苗，因注射后要两个星期才能产生足够的抵抗力，应该尽早接种。
因为儿童的耳朵调整压力的功能较差，气压的改变常常会造成耳朵受伤，飞机起飞降落时可让他们吸奶嘴或喝水以平衡压力，搭飞机之前，应该把感冒先治疗好，因为在飞机上大气压力不稳定可能使得感冒的孩子较易发生鼻窦炎或中耳炎，有一种晕车晕机的贴片对幼儿有较大的副作用并不合适，一些幼儿可用的晕机药，可请医师评估使用，晕机药要在出发前一个小时就服下等到发生症状时就来不及了，指压对于晕机造成的呕吐也有一些效果，指压的位置为腕部横纹的中点往肩膀的方向移动二寸 (幼儿自己的三手指宽度)之点，此点在晕机发生时常会疼痛即针灸学所称的内关穴，其止吐止晕的效果已在一些研究中获得证实。
平日在都市生活的孩子，到了乡下，户外活动的机会可能增加很多，防止日晒很重要，可戴帽子，太阳眼镜，阳伞等用品，涂抹一些防晒乳液于曝露出来的皮肤也很重要，据研究小时后的晒伤与成年后的皮肤癌有很大的关系，深色的伞遮蔽阳光的效果较佳，另外也有阳伞特别以抗紫外线涂料如二氧化钛处理效果也不错，活动的地点若是树林草地或有积水的地方，要预防蚊虫的叮咬，可使用驱虫剂，冬天一般已经穿着长袖长裤可防虫咬，驱虫剂喷在露出来的皮肤效果当然较好，但是可能会经由皮肤进入体内，吸收过多对小孩神经系统不好，可喷在头发，领口，袖子，裤脚，与鞋子上，以减低孩子吸收驱虫剂的量。在河边玩耍，除了要预防溺水外，也要防止孩子口鼻碰到河水，曾经发生孩子流鼻血不止后来竟然发现水蛭寄生于鼻腔内。
帮孩子洗澡时宜先开冷水再开热水以免烫伤，可将热水器调至适当温度既安全又可保护热水管可说是一举两得。过年时装饰用的小灯泡，火锅的电磁炉，暖炉，常常会使用许多电线，据一项研究指出，电击事件60%是因为儿童咬或吸允电线所引起，约20%是将铁丝伸入插座中，孩子活动的地方最好不要使用延长电线，电线有破损的要换新，冬天所用的暖炉里面红红的火光会吸引小孩将铁丝伸进去，卧室中较常发生电击事件而且往往在大人已经睡着时，房间内不要放铁丝等导电物品，不用的插座要用安全盖封住，吹风机用完要收好，电热水瓶指示灯忽亮忽暗对孩子有很大的引诱力，放在客厅为宜。
过年常带给孩子许多新奇的体验，却又隐藏着危险，若能事先做好规划，安排一些有意义的活动，减少不好又危险的事情，孩子将会经历一个健康快乐的假期且回味无穷。
选对好奶粉 对宝宝很重要
还记得以期常常在萤光幕前唱歌的偶像明星余皓然吗？他现在可是两个可爱宝宝的妈呢。而且对于养育宝宝相当有一套，那可能因为他是幼保科毕业的，再加上家里以前是开幼稚园的。不过以前都是玩别人的小孩，现在自己有了小孩子之后，才了解养育小孩的过程，其实是很辛苦的。
余皓然说，其他的事情需要过来人的经验，不过在选则奶粉这个部分，他可是相当有主见的。因为以前念过幼保科，知道各个阶段的宝宝最需要哪些营养，所以他再选择奶粉时，对于成分会特别注意，她是属于那种会把奶粉罐拿起来，仔细比较成分的妈妈，甚至也会花时间上网收集资料，看看其他妈妈的育儿经。
同时为了担心厂商刻意包装炒作，他也上卫生署的网站查询，对于某些标示不清的奶粉，可是敬谢不敏的。再加上以前主持过健康类型的节目，所以很早就晓得最好选择兼顾吸收、健康与学习三方面的营养基础，才能符合宝宝每一个阶段的营养需求。其中，最特别要注意的是，选择含纯植物性的DHA，AA ，对宝宝学习各方面都很重要的。
她进一步说明，她更重视的是奶粉中的营养成分，能不能让宝宝健康长大。因为，打好健康的基础，学习自然就会好。小朋友的潜力就会完全发挥。最后她表示，跟其他同年龄的比起来，他们家的两个宝贝算是长得很高，身体又结实的，这点让他感觉自己当初对于奶粉的选择是正确的。
续发性乳糖不耐症
刚满周岁的小毛，经常有腹泻、尿布疹等症状，妈妈发现，小毛只要一喝牛奶，或是含糖饮料，就会无法消化。最后经医师检查，证实为续发性乳糖不耐症。
书田诊所小儿科主治医师翁至德表示，乳糖不耐的宝宝大都属于续发性；原发乳糖不耐是相当少见，当发现且确定为乳糖不耐，只要去除牛奶或改用不含乳糖配方牛奶，或在牛奶加入乳糖鋂，其生长和发育都不会受到影响。
而所谓乳糖不耐症，是指牛奶中含有许多称为乳糖的糖分，为了要加以消化必须使用肠中所谓的乳糖鋂来消化。临床研究发现，先天乳糖缺乏的病人占非常少数，主要缺陷是与乳糖鋂活性形成有关。续发性乳糖不耐通常与肠道受损，导致乳糖鋂缺乏有关。
由于婴儿食物中主要糖分为乳糖。因此，早产儿配方常以玉米糖浆，或其他的葡萄糖来取代百分之四十至六十的乳糖。再加上早产儿母亲的人奶，其乳糖含量也相对较低，因此喂食没有问题。
因此医师建议，早产儿配方或奶水的喂食也都要从稀释一半的浓度开始喂食至正常浓度。另外，新生儿在出生一星期左右，偶有短暂乳糖不耐的现象，此时，暂时可以考虑将配方奶粉泡薄，或加乳糖鋂以利消化乳糖，帮助吸收。
虽然乳糖鋂活性通常在三岁以后会下降，不过，在较大的小孩和成人也都有可能造成乳糖不耐症状。解决的方法，为长期喝少量牛奶，促使肠道的乳糖鋂再度被诱导出来，即能减缓不耐的状况。
此外，急性肠胃炎和长期服用抗生素的宝宝，都会导致肠道上皮绒毛细胞受损，乳糖鋂流失和破坏，此情形为续发性乳糖不耐的主因。
至于如何诊断乳糖不耐呢？翁至德认为，除了由临床症状外，可以利用呼气产生氢气试验（breath hydrogen test），因为糖类水解主要是在肠道绒毛上的刷状缘，当糖类水解不完全时，过多的糖类就会堆积在远端肠腔中。
第二种方法是检测大便的PH值和检查大便是否有还原糖（乳糖）。因为肠道有过多糖类和有机酸会吸收水分，导致水样性腹泻。大便中同时含有过多糖分，故大便PH酸碱值会小于五点六。
第三种方法为肠道切片检查，直接分析肠道绒毛状缘的乳糖鋂酵素活性。总之，对于乳糖不耐宝宝，其治疗不外乎移除饮食中的牛奶。或者是在牛奶中加入乳糖酵素配方。或是活菌培养的优格（yogurt）因含有许多会产生乳糖鋂的细菌，也是可以给乳糖不耐的小朋友食用。
胸痛知多少？
基隆长庚医院小儿心脏科林万山医师
阿明的妈妈带十岁的阿明来到小儿心脏科门诊，脸上有点疑惑，她说阿明差不多有半年了，断断续续的跟她讲会胸口闷，有时甚至喊会痛，但是讲完没多久看他又像没事一样，隔一阵子又跟她讲一次会闷会痛。起初妈妈不以为意，但是时间久了，妈妈也不由得开始担心起来，这是怎么回事呢？会不会是心脏有什么问题？越想妈妈越觉得不放心，于是就带阿明到医院，挂号的小姐帮阿明挂了小儿心脏科门诊。
这是小儿心脏科门诊常见的一个情境，爸爸妈妈在小朋友喊胸闷胸痛时，常常第一个想到的，就是心脏是不是出了什么问题。事实上，胸痛的原因相当多，心脏的问题当然是原因之一，另外像撞击或姿势不良，精神紧张或情绪压力、肺部或胃肠道的问题，也都有可能是造成胸痛的原因。
分析胸痛的诸多原因，最常见的，其实是撞击、运动过后或姿势不良造成的肌肉损伤疼痛或软骨发炎，差不多有一半的胸痛是由这个原因引起。小朋友在学校的体育课或下课时的追逐打闹或搬重物，回家后只剩疼痛而忘记了打闹，或看书、打电脑的姿势不良，都有可能引起疼痛不适。有时候，这样的胸痛在做身体检查时可以找到一些压痛点，或深呼吸可能会引起明显疼痛，而止痛药通常可以缓解这类疼痛。
随着生活方式越来越现代化而紧张，步调快速繁忙，工作、学习、人际关系的压力随处可见，精神紧张或情绪压力造成的胸痛在小儿心脏科的门诊中，也是相当常见的。这些小朋友一般是比较大的孩子，本身也比较容易紧张，对表现较为在意，在考试前或压力大时容易觉得胸闷胸痛，身体检查或超音波、心电图、X-光片并无异常，而生活作息及情绪的调适是最好的建议。
一提起胸痛，大家第一个想到的心脏问题，当然也是一个造成胸闷胸痛的重要原因。这类问题通常在心脏的相关检查上会表现出异常。像是心电图看到心律不整， 胸部X-光片看起来心脏变大，或超音波检查出瓣膜脱垂或狭窄、冠状动脉的先天异常、肺高压、心肌病变或心脏内有肿瘤。另外，心包膜炎、心肌炎和川崎氏症也都会因为影响到心脏而造成疼痛。
还有就是如果小朋友有气喘、长期的咳嗽、气胸，或因为感染而有肺炎甚至肋膜积水，或者因为乳腺发炎，那么小朋友也有可能会喊胸闷胸痛。另外，如果小朋友常吃刺激性的食物，或者因为胃肠问题引起频繁的呕吐，造成食道的刺激或发炎，小朋友也有可能觉得会胸部不舒服。
还有另一些小朋友，已经评估排除了前述的种种原因，做心脏或其他的相关检查也都正常，仍然无法找出一个确切原因的，这些就归类在不明原因胸痛。
如上所言，胸痛的原因其实相当多，爸爸妈妈在小朋友喊胸闷胸痛时，可以评估一下，如果小朋友的精神状况良好，没有发烧，食欲或活动力也没有什么异常， 或者问起来在学校恰巧有被同学撞到，而小朋友在说完疼痛后不久也就觉得不痛了，那么可以稍再观察。但是如果小朋友的疼痛持续很久，看起来相当不舒服， 或小朋友断断续续说胸闷胸痛已经有一段时间了，那么可以到医院请医师做详细的问诊、检查跟评估。
胸口有个水塘好撑船：谈漏斗胸
案例：家华今年五岁，长得圆嘟嘟的，又聪明伶俐，甚得父母及长辈的疼爱。他个性活泼好动，所以在幼稚园内很喜欢和同学一起游戏。但最近他似乎变得郁郁寡欢，探究原因，才知道他在有一次户外教学的游泳活动中，发觉他的胸部与其他同伴不太一样，同学都取笑他的胸口像一个碗弓，还说盛满水后可以养鱼。而他最近在作较剧烈的运动后常力不从心，胸口常感闷痛。父母为此十分担忧，带他去看医生，才知道是罹患了漏斗胸。经过一系列的检查后， 因属严重凹陷，又有压迫心脏的征候，在美容外观与身体健康双重的考量下，父母决定让家华接受手术矫正。手术后家华恢复健康，同时因胸部恢复正常而重展笑颜，不再自卑。
说明：漏斗胸，顾名思义，就是胸口骨架凹陷如碗或漏斗样的病变，它是前胸部最常见的畸形，发生率约为 300-400 个新生儿中有一例。属先天性，绝大多数在一岁前就能发现，只有少于 5% 的案例于青春期才被察知。漏斗胸目前病因不明，但知是软骨生长不均所致，且有部份家族遗传倾向。漏斗胸会合并一些其它畸形，如脊柱佝偻或侧弯，以及一些先天性心脏病等。
漏斗胸在婴幼儿时期多无症状，待稍大时，会有前胸疼痛，运动后压迫，心悸的症状。心脏症状可能来自于漏斗胸本身，或合并之先天性心脏病，肺功能或心电图有时不易看出异常，如有异常则可见肺活量的降低或右心压迫的型态。这类病人如作心肺运动功能测试比较能看到异常。至于影像学的诊断，包括胸部 X 光 (包括正面与侧面像)，以及胸部电脑断层，超音波等，都能评估疾病严重程度及合并性病变。
漏斗胸的治疗方式为外科矫正，需要矫正的情况包括严重的美观障碍，如深斗状凹陷，以及心肺功能的异常等。而矫正时机最好在 3-6 岁左右。因两岁前婴儿胸廓骨尚未发育完全，难以精确判定。而小孩学龄后手术复健及心理辅导都不似学龄前单纯。至于手术的方式很多，包括肋软骨切除术，胸廓翻转术，胸肋上举术等，视不同的胸形异常而定。
手术后除一般性治疗外，也须积极进行相关复健，并保持良好的姿势，抬头挺胸， 勿弯腰驼背。手术后有约 2-3% 的机率会复发漏斗胸，原因有时无法预测，但如果能在第一次手术后注意营养及局部健胸的运动，复发的机率即可大幅降低。
性早熟长不高
让孩子赢在起跑点上，是每一个父母的心愿，现在儿童吃的营养，过早发育没什么不好？台北医学大学小儿部主任许薰惠说：不尽然。
儿童第二性征的发育一般出现在十到十三岁之间，如果女孩子在八足岁以前，男孩子在九足岁以前，开始有第二性征的出现，临床上判定为“性早熟”。
许薰惠表示，性早熟以荷尔蒙之分泌情况，分为中枢性早熟，及周边性早熟。中枢性早熟的发生率，女童约为男童的十倍，女童大多原因不明，而男童则大多有病理性的原因，如脑部的病变或构造异常等原因。
性早熟的小朋友，在开始时身高通常在同年龄小孩中是属于较高的一群，这是因为进入青春期的快速生长期所致。在临床上，医师会对性早熟的小朋友做一个初步的评估及检查，这包括了详细的家族史、出生史、身高及发育程度的评估、抽血（检验必要的荷尔蒙），手部ｘ光（评估骨骼年龄）及必要的超音波检查等，确定小朋友的性早熟不是由潜在性病理原因所引起的。
许薰惠说，如果是特发性的性早熟时，这时医师就会依小朋友的骨骼年龄及当时的身高来评估小朋友还有多少时间可长，预估的成人身高是否在正常范围，再决定是否须要治疗。因为有些性早熟的小朋友，虽然他们的第二性征提早出现，但是他们是以正常的速度在进行这些青春期的变化，最后仍有相当好的成人身高，这些小朋友就不须要治疗。
性早熟除了对身高造成影响外，有时还会造成小朋友生活适应上的问题。因身体上的发育及性荷尔蒙分泌的增加，使得这些学童无法驾驭自己的情绪及行为，造成较为粗暴的表现，这些都是治疗这些小朋友所需注意到的问题。
许薰惠强调，性早熟本身可能是一个疾病，但也可能只是较早启动每一个人本来就会进行的发育过程；这之间的分野，就靠家属和专业医师之间的密切配合追踪。定期追踪测量身高体重及身体发育的评估，是最直接了解儿童生长是否正常的简易方式，若有异常的现象，治疗有其黄金时间，愈早治疗效果愈好。
由于性早熟并非都需要治疗，有些家长十分紧张，不断的给医师施加压力、要求先治疗看看（未合严格条件，健保不几付），造成药物使用的滥用，也增加了不必要的治疗，对孩童反而有反效果。
行为改变三大准则（下）
行为改变准则之二、规则清晰
规则清晰对于教育孩子是很重要的，因为孩子的智能与经验都在发展中，孩子对于您的教诲未必有很好的理解。因此，您最好能够把您要建立的规则用浅白的话跟孩子沟通。尽量让您的规则很清晰、具体，像法律条文一样。举一些例子来说，“不能够欺负弟妹”，这就是一条不清晰的规则。因为，什么叫做”欺负”呢？如果弟妹不乖，教训他们算是欺负吗？如果您说，“不能够打弟妹，用手打或者用东西打都不行。只能用讲的”。这样子讲就清晰一点了。如果您再加上赏罚的条款，“不能够打弟妹，用手打或者用东西打都不行。只能用讲的。如果有打弟妹的情形，每打一次，就取消七天的电动时间。如果还在处罚的阶段时，又打弟妹的话，就再取消七天看电视的时间”。这样的规则就更清晰了。
您应该要让孩子很清楚您的规则是什么。您可以自己先拟定草稿，然后跟孩子充份的讨论之后再实施。要改变孩子的行为，除了惩罚之外，奖赏也很重要。以刚刚举的那个例子来说，父母可以加上的规则是：“如果持续1个星期没有打弟妹，就可以得到奖金50元。如果持续2个星期没有打弟妹，就可以得到奖金100元，再加上每个星期可以多出两个小时的电动时间”。
行为改变准则之三、执行要确实
当您第一、第二个步骤都已经仔细的做好了，而开始执行的时候却发现一个问题产生了。每当您要惩罚孩子的时候，孩子的爷爷奶奶偷偷的破坏您的规则。他们可能护着他，不让他接受您的惩罚。他们也可能用他们的权威要您撤回您的惩罚。一旦您的规则无法确实执行，几次之后，孩子根本就不会把您放在眼里了。这就是执行不确实的后果。
当然，除了有旁人的干涉而导致执行无法确实之外，执行赏罚的人本身也可能是执行不确实的原因。最常见的情况是，因为执行赏罚的人情绪不够稳定，因此孩子做了同样的事情却会有不同的赏罚结果。当父母心情好的时候，奖赏任意的给，惩罚很轻;当父母心情不好的时候，奖赏不见了，惩罚异常的重。同样的事情，赏罚却忽重忽轻，孩子当然不会把规则当一回事。
扩大的来说，教育孩子其实很像在管理一个国家。您希望人民能够遵守国家的法规，您的法规可以不合情理吗？您的法规可以不够清晰吗？您的法规执行可以不确实吗？
所以，用这三条准则来检视一下您教育的方式，如果您都做到了，孩子的行为也会靠近常轨了。
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