健康医疗常识
 食物过敏 万病之源
有一个小孩，感冒好久都治不好，医院一家换过一家都没效，直到有一天抽血检查，才发现原来小孩患有“延迟性食物过敏”，因为每天吃草莓加炼乳，引起体内的Ｇ抗体升高所致，医师指出，长期吃某种食物过多，就有可能会引发食物过敏的诸多症状，因此民众最好不要偏食，同时作抽血检查，以了解是否为过敏体质。
食物过敏分为两种：立即性与延迟性。安法预防医学中心院长王桂良指出，立即性的过敏反应一般被认为与基因有关，有些是与生俱来的体质，也有些是幼年时过度接触过敏原，或是因为药物使用的关系所产生，也叫做永久性的过敏，只要一吃到这种食物，在几分钟之内就会产生过敏反应。
强烈的立即性反应包括气喘、过敏性休克、立即性荨麻疹；比较温和的立即性反应会引起剧烈的头痛、嘴唇发痒或头脑不清楚。这种立即性的过敏反应通常是终身性的，一旦体质上对一种食物过敏，不管避开这种食物多久，只要一吃到，就会立即的产生反应。任何一种食物都可能会引起立即性的过敏反应，其中草莓、带壳海鲜类或花生是最被一般人所熟悉的。
至于延迟性食物过敏，通常要好几天才会有症状出现，而且食物种类相当广泛，除了一般人常听到的海鲜、牛奶、芒果以外，很多我们平时常吃的食物，都可能是引起过敏的元凶，包括苹果、凤梨、面包、米饭、高丽菜、猪肉、牛肉、鲔鱼、白糖、咖啡等等。
王桂良说，延迟性食物过敏造成的过敏症状也有很多种，从偏头痛、失眠、疲倦、鼻窦炎、中耳炎，到关节肌肉疼痛、便秘、腹泻、情绪低落等等都可能发生，严重时甚至会引起免疫的缺失以及心脏血管方面的疾病。
对于会产生立即性过敏反应的食物，应该要永远避免食用，相对的，如果要改善延迟性过敏反应的症状，通常不需要永久的避免这类食物，但是至少要在三到九个月内避免吃这一类食物，免疫反应才会明显的下降；但是，只要再度频繁的进食这类食物数周或数月后，过敏反应又会重新出现，因此，要避免产生食物过敏，最好不要经常吃相同的食物，否则很容易刺激身体产生过敏反应。
不过王桂良指出，若缺乏锌，容易全身发痒，常让人误认是过敏所致，多吃新鲜海产及补充维他命Ｃ、Ｅ可以改善症状，至于海鲜容易引起过敏，他说这并不正确，主要还是因个人体质而异。
什么是猩红热？
门诺医院小儿科张海山医师
四岁的王小弟弟于三天前出现喉咙痛及发烧的情形，王妈妈以为是一般感冒，为了不浪费医疗资源，并没有带王小弟弟去看医生，只给他吃一般退烧药，并且让他多喝开水。可是三天后，王小弟弟的皮肤开始出现红疹，胸前皮肤呈现粗糙颗粒状，而且奇痒难忍。王妈妈很担心，将王小弟弟送医求治后，医师的诊断为”猩红热”。王妈妈很困惑，到底什么是猩红热？小孩子是否会有生命危险？是否会有后遗症呢？
所谓的猩红热为A族链球菌引起的传染病，好发于学龄前儿童，临床上兼有链球菌性咽喉炎与中毒发赤症状。最初的症状与扁桃腺炎相同，临床特征为发烧(摄氏39度以上)，咽头、扁桃腺的渗出性炎症，颈部淋巴节发炎，软口盖的红肿、点状出血，咽头、扁桃腺疼痛。通常疾病开始第二天出现粘膜疹、皮疹、舌头上的乳头增生(草莓舌)等。身上出现点状痒疹，从胸部、颈部开始，一至二日后就以腋窝、肘部、鼠蹊周围为中心扩及全身，如同晒伤的红斑且有疙瘩之皮肤，持续二至四日。在颈部皮疹密度增加，摸起来粗粗的，就像鹅的颈部皮肤一样，俗称鹅颈，另外也有人形容如同砂纸状。其后随着体温的下降开始消退，于第一周末四肢指端出现脱皮现象。有时会发生中耳炎、淋巴节炎等化脓性合并症。典型 的皮疹不出现于脸部，但脸部会潮红( flushing )，以及嘴巴周围的地方泛白( Circumoral pallor)。严重的感染常伴有高烧、恶心及呕吐。
本病属于疾病管制局分类中的法定传染病，主要以飞沫传染为主，主要经由与 患者或带菌者直接或密切的接触所传染，鼻腔带菌者更容易传播疾病，潜伏期为 一至三天 。
猩红热最常发生于温带国家，其次为亚热带，而热带国家则较不常见。以往猩红热是十分严重且会致命的疾病，最近一百多年来由于诊断技术的进步以及治疗的方式的改进，此病已逐渐变得缓和。根据1998年国外的一篇统计研究发现，每年每十万人中，约有42人会罹患猩红热，而好发年龄为六至七岁儿童，男生发病率略多于女生，约百分之一的病人需要住院治疗，而死亡病历已很少见。
什么是疝气？
所谓的“疝”原先指的是脐部隆起肿的病名，广义的说可解释为器官或组织脱离正常位置，如果脱出去的是肠子就叫脱肠，或俗称为疝气。
疝气是人类常见的疾病之一，好发于男性腹股沟 ( 俗称鼠蹊部 )，男女的比例大约九比一，当中以小孩及老年男性占多数。小儿疝气多半是腹壁发育不良，原本该缩小或封闭的缺口没有关闭；老年男性的疝气则多半是因为腹肌退化导致的萎缩，将已经缩小或封闭的缺口变为宽松或薄弱，加上腹压增加 ( 如：腹腔内肿瘤，心脏衰竭或肺气肿而长期咳嗽，或摄护腺肥大及长期便秘须用力排便等等原因 )，使肠子及其周围组织被挤压滑出腹腔而形成疝气。
疝气这个病跟随人类已经有很长的一段时间，而且将会持续下去，根据研究估计疝气可能自古代人类改变为直立行动时便出现，且再好的预防医学也不易将之断绝。不过大家不必感到恐慌，因为疝气通常只带给人类一些外观不雅及生活不便的问题，大部分并没有生命危险。虽然疝气会因大小位置及特性而产生不同的症状，症状早期会在久站、咳嗽、运动或使用重力时，出现腹腔外重物下坠的感觉，到中其肠子就会真的滑脱而形成疝气。
原发性的小疝气多半症状轻微治疗简单，不过疝气也有复发或巨大复杂而导致器官功能障碍组织缺血坏死而威胁生命的。倘若某人已经有疝气又合并长期腹胀，那就可能会因为疝气引发肠阻塞，如果疝气部位出现持续剧痛，同时有肿块无法轻压回去，加上时间超过四十八小时以上，则可能已有肠坏死，这些复杂危险的情形最好迅速到较具规模的医院紧急求诊。
疝气不是靠药物可以治疗的，虽然疝气托带可暂时防止肠子脱出，但一般还是都须要到医院找小儿外科、肠胃外科或一般外科给予手术治疗。手术方法不外乎是直接缝合腹壁缺口，或以侧壁补缺口，当不易补牢时，便会缝上人工网。这种手术虽安全，但仍有极少数病例会出现伤口血肿发炎或手术后疝气复发等现象。不过目前这种手术是十分安全可靠的，患有疝气的朋友值得鼓起勇气考虑接受手术治疗。
什么是小儿过敏性鼻炎?
一、什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是指鼻子对一些特定物质如家尘、、花粉、蟑螂、徽菌等，或非特定的因素如气候变化、空气污染、冷热饮食、情绪因素等过度敏怠而产生鼻子发痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞之症状。
二、小儿过敏性鼻炎流行病学
小儿过敏性鼻炎可说是台湾小儿科最常见的慢性病，在台湾各大医院的小儿慢性病门诊人数中，占有最大多数的比率。病童常同时患有气喘病、过敏性结膜炎或异位性皮肤炎。根据台大小儿科谢贵雄教授的统计资料显示：1994年台北市国中小学的过敏性鼻炎盛行率约为33%，是同时间调查小儿气喘病盛行率(10-11%)的三倍，而在美国据估计过敏性鼻炎的发性率约占总人口数的15-20%。台湾属海岛型气候，湿热空气污染严重，过敏性鼻炎的一般人口发生率约为5-20%。约22%之中小学学生在天气变化或灰尘扬起时会有打嚏、流鼻水及眼睛痒等反应。台北荣总之统计也显示初诊的过敏性鼻炎病人占鼻病病人的1/3以上。
三、小儿过敏性鼻炎的引发因素
(一)遗传体质：
约有五、六成的过敏性鼻炎患者有家族性病例。若双亲之一有过敏性鼻炎，其所生孩子之罹病率为25-30%；若双亲皆有，则机率增至75-80%。
(二)感染：
因感染病毒、细菌、徽菌以及这些微生物之产物，作用于组织膜细胞，会使呼吸道黏膜便加敏感，所以呼吸道感染后，常使过敏症状加重。
(三)气候：
季节转换气温剧烈变化会使过敏性鼻炎之严重程度增加。
(四)外伤：
鼻黏膜受伤或手术后，易增加过敏症状的发生。
(五)过敏原浓度高或空气污染严重区，过敏性鼻炎患者也越多。
什么是脑性麻痹
◎什么是脑性麻痹
所谓脑性麻痹乃是指脑在发育未成熟前受到损伤或发生病变，而引起非进行的运动障碍。大多数的脑性麻痹是发生于生命早期的，通常是在妈妈的子宫内，胎儿的脑部就出现了病变，或是于生产期间，或是宝宝出生后不久时，大约是一、二个月内发生的；脑性麻痹本身是非进行性的，这也就是说，脑伤并不会一直恶化下去，但是，如果小宝宝若没有接收到适当的治疗，关节各方面可能会产生硬化，这并不是由于脑的病变恶化而引起的。
因此，小宝宝在幼儿时期就应该接受早期疗育。另一个脑性麻痹发生原因的分法是分为生产前、生产中及生产后。在出生前，小宝宝若是产前感染、缺氧、脑部出血、代谢干扰等，都有引发脑性麻痹的可能；在生产过程中缺氧、窒息、受到伤害或是早产，小宝宝变成脑性麻痹的机率就会增加；在出生之后，小宝宝因为受伤、感染、中毒、血管障碍或黄疸，都有可能发生脑性麻痹。
脑性麻痹小宝宝的肌肉比较容易紧张或是发生无力的现象，会在出生后不久之后发现；但是有些脑性麻痹的征兆也许要等到几个月之后才会比较明显。脑性麻痹的小宝宝在某个姿势时，例如卧仰或是穿衣服的时候，会突然僵直，全身伸直，不容易抱起来；或是宝宝到了三个月大时，还无法抬头，全身感觉软瘫瘫的；还有头部的控制、坐姿或手部的操作都比预期慢，是属于发展迟缓；甚至是吸食吞咽都很困难，嘴巴不能闭合；还有出现一些不寻常的行为，像是哭闹、焦躁、无法入睡、对外界的刺激没有反应….等等，这些都是脑性麻痹症的初期征兆。
脑性麻痹是属于多重残障，他们除了运动障碍的问题外，常还伴随着其他的相关缺陷。有些是可以透过药物治疗，职能、物理、语言治疗或心理辅导来改善。
◎脑性麻痹的预防
到目前为止，还没有完全可以预防脑性麻痹发生的方法，但采取一些步骤，是可以降低脑性麻痹的发生机率。在怀孕之前，先确任已经接受了德国麻疹疫苗注射，记得要在健康状况良好的情况下才可怀孕；怀孕期间定期作好产前检查，并补充足够的营养，避免服用不必要的药物，需要服药一定要经医师指示；生产时尽量在设备齐全、安全无菌的地方进行；当小宝宝出生后最好是要喂食母乳，并且定期接受健康检查及接种疫苗，密切注意小宝宝的生长状况。
若不幸您的家中出现了脑性麻痹的宝宝，请一定要好好调适自己的心理，因为脑性麻痹患者的生活适应，与其爸爸妈妈的态度有相当密切的关系。千万不要像有的父母，会因为生下脑性麻痹儿而内疚，进而过度保护姑息纵容，这样反而会妨碍其小宝宝情感上及生活上的独立性。
什么是“顾胃肠”药？小孩吃了会使胃口变好吗？
一般民众所言“顾胃肠”药，在中医治疗上，通常是指有燥湿化浊作用，其主治脾胃湿滞所引起的腹胀、恶心、呕吐、消化不良、身体倦怠等症，市面上的平胃散、金十字胃肠药、张国周强胃散等均属之。
在西医治疗上，一般是指改善肠胃机能之药，如消胀剂Simethicon，蠕动机能调整剂Metoclopramide、Prepulsid，消化霉制剂StazymeR等，这些药品皆属处方用药，需由医师开立处方，另一类产品在市面上容易取得，如表飞鸣、纳豆菌、优酪乳等，是经由增加人体肠内的有益菌种进而达到整肠的效果。
因此可藉由肠胃机能的改善，使消化功能恢复正常，相对地胃口就会变好，有些疾病如感冒、寄生虫或泌尿道感染等也会引起小孩胃口变差，所以不可擅自将“顾胃肠”药当成“促进食欲”的药给小孩吃，应先经医师正确诊断后，给予适当治疗。
圣马尔定医院评为母婴亲善医院
嘉义市天主教圣马尔定医院获卫生署认证，评选为91年母婴亲善医院，这是嘉义市唯一荣获卫生署推荐的医院，院方营造一个体贴安心的母婴亲善空间，让婴儿与母亲同住同睡，不但成功提升母乳哺喂率，也增加亲子间安全感与亲密接触。
国民健康局91年度共计核定通过58家医院母婴亲善的评核认证，卫生署调查，母婴同室是产妇决定是否亲自哺育母乳的最大因素，因此提供一个母婴同睡的亲善环境，成为各大医院的努力重点。
圣马尔定医院除了用心营造一个母婴安心舒适的居住环境，且在产妇返家后追踪辅导半年哺喂情形，实施以后受到相当热烈回响与支持，也因此获得卫生署的评核认证。
生命中必须承受之痛－接种疫苗的必要性
打从呱呱坠地开始，新生儿就必须定期预防接种，从出生满二十四小时就须施打的卡介苗，至二岁三个月完成最后一剂的日本脑炎疫苗，这期间需要接种的次数多至十八回，而事实上，除了这些政府规定必须接种的疫苗外，还有一些疾病因为传染的范围极大，近来强调预防注射的呼吁也越来越高，现在我们就来谈谈这些”另类”疫苗。
◎A型肝炎
A型肝炎的高流行区是在国人常去旅游的大陆及东南亚，依据统计，全世界每年有将近140万人得到A型肝炎，平均每位成人患者有二十天因此无法上班、上课。美国疾病管制局资料显示，B型肝炎慢性带原者感染A型肝炎时的死亡率是11.7%（正常人是0.2%）；慢性C型肝炎患者感染A型肝炎时的死亡率是35%，得到猛暴性肝炎的比率是41%，民众实不可掉以轻心。
研究指出，常出外旅游者、学生、军人、慢性病疗养中心患者及常食用生冷海鲜者，是得到A型肝炎的高危险群。A型肝炎的症状轻则黄疸，重则须住院，甚至死亡，所以防疫之道，就在于接种A型肝炎。
◎五合一疫苗
五合一疫苗结合新型百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗与去活性小儿麻痹疫苗及b型嗜血杆菌疫苗，它改进了现有三合一、四合一疫苗并用口服小儿麻痹疫苗的不便，将五种疫苗同时混合于同一针筒内，宝宝一次只需接种一针，减少局部红肿、疼痛的机会，同时降低发烧的比例以及因口服小儿麻痹疫苗可能引起的副作用。建议宝宝于出生二、四、六个月及一岁半时接种五合一疫苗，同样可使宝宝产生足够的抗体哦！
◎B型嗜血杆菌疫苗
嗜血杆菌是儿童呼吸道常见的一种细菌，可引起咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎的一般感染，以及引起较危险的侵入性感染，如脑膜炎、骨髓炎、败血症等。根据统计，九成以上的侵袭性嗜血杆菌感染，发生在五岁以下的婴幼儿，尤其是婴幼儿一旦感染嗜血杆菌脑膜炎，死亡率非常高，故欧美国家已纳入常规预防注射，接种后副作用也相当少。
◎肺炎疫苗
肺炎双球菌是造成儿童中耳炎、肺炎、脑膜炎及鼻窦炎的最常见细菌，如果病人有免疫功能不全、糖尿病、先天性心脏病、尿毒症或慢性肺病的话，会有更严重的感染。大于二岁以上的小孩或成人，如有免疫功能低下、慢性肾病、无脾症或曾罹患大叶性肺炎者，建议应注射一剂，若有需要，五年后可再追加一剂。
◎水痘疫苗
水痘俗称水珠，主要经由空气飞沫及皮肤接触传染，潜伏期约八至二十一天。发病时，全身布满皮疹、水泡疹、脓泡疹及结痂等各种皮肤变化，正常儿童病程约三至五天，但成人、婴儿及免疫功能不佳者不但病程较久，皮疹较严重，同时并发症也较多。水痘疫苗保护效果相当好，血清阳转率达百分之九十五以上，且副作用相当少，建议注射的适当时间是满周岁后至十三岁间注射一剂，超过十三岁则须间隔一个月再追加一剂。目前各县市政府均有补助，凡设籍各县市，一岁三个月至三岁的儿童，可持户口名簿或影印本至各医疗院所注射。
生长的喜悦与烦恼
台东马偕纪念医院小儿科黄琪钰主治医师
从每个孩子呱呱坠地的那一刻起，在父母眼中，孩子都是美如天使。看着娇小柔弱的宝宝，一天天长大，变成一个顽皮的孩子，接着进入快速蜕变的青少年期，长成绅士或淑女，是为人父母最大的快乐。而这中间的过程，却是有喜悦也有烦恼。常有父母带着孩子来小儿内分泌科门诊，原因是担心孩子太矮了、长得太慢了，也有人担心孩子太胖了、或是发育得太早了、太慢了。
孩子的身高体重是不是正常？除了可以和同性别、同年龄的儿童做比较，还要和孩子以前的记录做比较，以及和父母的身高做比较。最客观而方便的方法就是画在生长曲线图上。如果身高已经落在第三百分位（或2个标准差）以下，或者与以前的记录做比较有逐渐滑落的情况，就需要进一步检查。父母身高也是评估孩子是否需要进一步检查的重要参考。最常见的儿童矮小原因是家族性矮小，和体质性生长发育迟缓。我们最常做的初步检查是骨龄检查（照左手X光），体质性生长发育迟缓的孩子通常外观正常，而骨龄落后，常常有家族史，譬如母亲的初经较晚，或父亲的青春期较迟（比如说国中时很矮，高中才开始长高）。
这些孩子只须加强营养，定期追踪生长速度即可。少数骨龄比实际年龄落后两年以上，或者生长速度一年不到四公分的孩子，就需要进一步抽血检查，以排除潜在疾病的可能性。因内分泌疾病（如甲状腺、肾上腺或脑垂腺之功能不足）导致矮小的孩子，如果不是肿瘤所造成的，只需给予药物（口服甲状腺素、肾上腺素、或皮下注射生长素），孩子的生长即可得到改善。其他潜在疾病（如心脏病、肾脏病）则需针对原因尽快治疗。
由于生活环境的改变，市售饮料与食品的广告诱惑，近年来小胖子越来越多，肥胖的烦恼也随之而来。小胖子不只容易有皮肤长湿疹、霉菌感染的烦恼，也容易发生高血糖、高血压、高血脂和高尿酸。别以为糖尿病是老年人的病哦！近年来第二型糖尿病（非胰岛素依赖型）的发病年龄有下降的趋势。若是有家族病史，体重又过重，而且颈背上出现粗粗的黑纹（黑棘皮症），这就是糖尿病的警讯了！通常青少年只要能控制好体重，黑棘皮症即会消失，血糖也会恢复正常。
再来谈谈青春期发育问题。青春期的来临有的孩子快，有的孩子慢，到底怎么界定正常与不正常呢？根据吴文豪医师的调查，国人女孩进入青春期（乳房开始发育）的年龄平均是9.5岁，男孩进入青春期（睾丸变大）的年龄平均是10.2岁。女孩在青春期前半段时间即进入“生长冲刺期”（快速长高），而男孩则在青春期的中后期才进入“生长冲刺期”。
国内的小儿内分泌科医师一般认为女孩足岁7岁以下、男孩8岁以下进入青春期是“性早熟”，需要详细检查原因。若是体内有内分泌性荷尔蒙的肿瘤（如卵巢、肾上腺或睾丸的肿瘤），或者会制造性释素或性促素的脑瘤（或肝母细胞瘤），必须尽快针对原因治疗，以免危及生命。如果只是良性的肿瘤或“特发性中枢性性早熟”（没有病兆），则要考虑发育太早是否严重影响孩子的生活，以及是否会过度矮小，必要时可给予长效性性释素来压抑青春期的进展，待孩子年龄大一点时再予停药，让孩子自然发育。
太慢发育的孩子常常是“体质性生长发育迟缓”，但是也可能是卵巢或睾丸的功能衰竭，或者中枢神经系统的病变。透纳氏症的女孩因为少一条（或一大段）X染色体，造成矮小以及卵巢衰竭，同时可能有心脏或肾脏的异常。过去这些女孩往往等到超过青春期的年龄仍迟迟没有发育，月经一直没来，才找医师查原因，近年来由于医学的进步，发现透纳氏症的女孩如果提早诊断，可以适时投予生长激素，让她们的身高不会过度矮小，并且适时开始女性荷尔蒙的补充，使她们可以正常的发育。国内学童在教育部与生长协会的合作之下，自88学年度开始生长迟缓儿童转介小儿内分泌的计划，目的就是为了要提早发现可以治疗的潜在疾病，以免错失早期治疗的机会。
孩子的生长就像花草树木的生长一样，需要充足的营养，和阳光般温暖的亲情。家长可以利用孩子的健康手册上的生长曲线图，定期为孩子做身高体重的记录。如果发现有问题，不妨请教医师，我们很乐意与您分享孩子生长的喜悦与烦恼。
舌系带
舌系带是医学上的名词，一般俗称为舌根或是舌筋，也就是从舌尖部正中央线下方的三角形膜状纤维结构，一直延伸到舌底部。在门诊中常常可见到父母抱着小孩求诊，抱怨幼儿已经一岁多，却不会说话或是说话不清楚。是不是舌根太短而影响小孩语言发育障碍？要不要开刀？因为以前的观念中，尤其是老一辈的祖父母时代，常有舌根短会影响小孩语言发育而造成迟钝的想法。但是以目前医学论点来说，这种古老的观念并不正确。
小孩会不会讲话，最主要在于脑部发育是否正常，才能经由脑神经指挥声带发音，达成讲话的动作；通常幼儿在一岁左右开始发音，最慢两岁之前应会说话，就是所谓大鸡晚啼之型。至于口腔内的结构包括牙齿、舌头及上颚部份则有构音的作用，可使发出来的声音更清晰、更完美。所以舌系带太短，使得舌头向外和向上的动作受阻，可能影响吞咽及吸允的功能，比较少引起言语障碍；即使有口齿不清的现象，也可经由语言训练而改善。
目前医学上一般认为舌尖端向下可以接触到下唇处，或是向上可顶到上颚处，舌系带的长度就可以接受，不致于影响正常的功能。而临床上遇到有言语障碍的小患者，可能是其他原因造成，最常见的是听力问题，应该从各方面症状观察判断，找出病因。
关于舌系带的手术，医师往往是应家属要求进行舌系带的放松。所幸目前民智已开，病患接受此项手术的数量也渐渐减少，舌系带成为代罪羔羊的机会大幅减少，希望有构音困难的小朋友能找出真正的病因，对症治疗。
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