健康医疗常识
 “电玩”资优生的省思
日前，台湾的少年在韩国勇夺世界电玩大赛的冠军，教育部长曾志朗语出惊人的表示考虑保送该名“电玩”资优生，许多中学原本反对网咖，一夕之间突然改变保守的立场，希望争取该名少年入学，到底符合什么条件才算是资优生？社会又该如何看待资优生？
资优（Giftedness）的定义有很多种，一般的说法是以智商（Intelligent quotient，IQ）的高低来衡量，智力测验的内容大致分成语文（Vocabulary）及实作（Performance）两个部份，按照不同的年龄层设计不同的智力测验，智力测验得到的分数再换算成智商，人口中智商高低的分布大致呈现正常分布（Normal distribution）曲线，如果智商在平均值（IQ约在130至135之间）的三个标准差（Standard variation）以上，即IQ值在145至150以上，这类的儿童称为资优儿或资优生，约占同年龄儿童的0.1%至2%，智商在3、4岁之后就呈稳定状态，因此智力测验可提供作为评估学习能力的工具。另一种定义是依照实际的生活表现，例如数学、文学、音乐、棋类、运动的某些项目的优异表现，也可称为资优。其他资优的定义还包括领导才华、高度创意、意志坚强等。
资优不完全来自遗传，环境的因素也不可忽视，资优儿通常来自较富裕的小家庭，母亲具有较高的智商，兄弟姊妹胎次的间隔时间较长。
大部分资优儿的发掘都是来自父母亲，资优儿在各种成长的指标（Developmental milestone）例如语言发展、运动行走等项目都较其他的兄弟姊妹成熟的更早更快速，父母亲发现之后可能直接找小儿科医师或其他专家评估，或者经过学校老师转介，发掘其天赋异禀。早期发现资优儿童的天分，让他们接受较具挑战性更富有创意的课程，将来能够更有所发挥，对社会做出更大的贡献，如果资优儿只是接受普通教育，他们可能对过于简单乏味的课程失去兴趣，缺乏学习的动机，将来无法充分发挥才华，个人的成就也受到局促。
某些资优儿由于肢体残障或者学习障碍，他们的天赋经常遭到埋没，肢体残障（Physically disabled）的儿童可能因为行动不便产生自卑心态，影响其他方面的表现，以致于无法充分发挥潜能。而某些项目表现不佳不表示就一无是处，某方面的白痴可能是其他项目的天才，物理学大师爱因斯坦（Albert Einstein）、雕塑家罗丹（Auguste Rodin）、石油大王洛克菲勒（John D. Rockefeller）早年都有学习障碍（Learning disabled），后来却得到不同凡响的伟大成就，学校中成绩很差的学生也可能具有某种天赋但被忽视。
针对资优儿的课程设计可分成加强型（Enrichment）或跳级式（Acceleration），加强型的课程是让他们进入资优班，但是继续与同年龄层的儿童学习某些共同科目，另外再佐以其他更具挑战性的课程，跳级式的课程则干脆让他们跳级就读，前阵子13岁的少年考上台湾大学电机系就读就是越级就读的资优生。加强型的课程较适合聪颖但还称不上天才型的资优儿，同学的年龄相近，社交技巧与人际互动的学习比较不成问题，但是另外分出资优班需要额外的教育投资，资优班的学生容易引起其他学生眼红忌妒，被当成另类对待，加强型的课程可能造成沉重的课业负担，跳级就读适合天才型的资优儿，具有更大的挑战性，毋需额外的教育投资，但是一旦跳级就无法回头（Reversed），万一跳级过头，发现难度太高，中间遗漏的课程无法再补强。到底那一种课程较适合，当事人的意愿应最为优先考虑。
资优儿的教养问题是为人父母的重大挑战，家中其他非资优的儿童应得到相同的关爱，如果过度偏袒资优儿，会引起其他兄弟姊妹的憎恶，制造紧张的家庭气氛，非资优的孩子可以发掘其他方面的天赋。资优儿的学习应该是循序渐进，发展自我学习的能力，一下子过多的学习课目反而会揠苗助长，资优儿应给予充分时间与同侪游戏、互动，发展正常的人际关系，有时资优儿会问到极为艰深的问题，为人父母应勇于承认自己知识或能力的不足，但是愿意与孩子共同发掘问题，寻找解答。
“电玩”资优生是否符合资优的标准？电玩只是个人兴趣，就如同喝酒海量也是一种天赋，但是不利健康，对人群也没有任何贡献，教育的投资必须具备某种理想主义的色彩，将来才能训练出智勇兼备、奉公守法的好公民，而不是毫无取舍盲目的乱投资。
“春天后母脸” 轮状病毒来势汹汹
光田综合医院大甲分院 小儿科王文志医师
发烧、上吐下泻、食欲不振为轮状病毒典型症状，家长得多留意。
虽然天气逐渐回暖，但早晚温差仍大，典型的“春天后母脸”气候，让医院出现了许多发烧、上吐下泻的小病患。光田医院小儿科王文志医师表示，由于春天气候不稳定，近来门诊增加许多食欲不振，甚至脱水的小病患，经检查证实都是轮状病毒所引起。
王文志医师指出，小孩腹泻常由病毒感染造成，其中最常见的就是轮状病毒，轮状病毒常见于冬季或早春因外形似轮而得名，由于是经接触与飞沫传染，因此常在幼童间造成流行，一旦遭到感染，四十八小时内就会出现症状，先是轻到中度的发烧，还会伴随呕吐、腹绞痛、水泻等，通常这样的症状会持续五到七天。
由于感染的年龄从一岁以下的幼儿到十几岁的儿童都有，不过以三岁以下的幼儿症状较为严重，有些甚至还是一家兄弟姊妹互相传染而先后来医院就诊的例子，因此王医师表示，若家中有病儿，家长应避免让其他兄弟姊妹与病儿有过于频繁亲近的接触，以免其他兄弟姊妹也跟着一起被传染。
目前轮状病毒的治疗上以支持性疗法为主，最重要的是避免幼童脱水，若病童稍有胃口，则可以给予稀饭等清淡食物补充营养，若已出现轻微脱水症状则可以给予市售的口服电解质液或稀释的运动饮料，补充其电解质。对于一岁以下的幼儿，母乳喂哺仍可持续，若喝配方奶有持续水泻的现象，则需改成不含乳糖的止泻奶粉；不过，若幼童有严重呕吐、脱水的状况出现，则需给予静脉注射以补充其电解质及养份。
由于这一波轮状病毒感染来势汹汹，预防之道还是得注意饮食卫生、勤洗手，少出入公共场所才能避免让病毒有可趁之机。
“触觉系统”对婴幼儿发展的重要性
一般而言，触觉系统指的是皮肤（与外在环境最接近的表皮组织），这一系统可以协助个体感受机械性（如重压或轻触、圆形或方形），温度变化（如冷、热的不同），电位差异（静电的吸引与靠近），和化学性（酸碱度或甜辣的不同）的感觉剌激等。正因为触觉系统具有这些特质，所以常被还不会说话的婴幼儿用来逃避环境的不利因素(如尿布湿了、天气太热了、衣服的质料或样式不舒适、牛奶温度不对了…等等)期待能引起照顾者的注意并改善这些环境因子，来保护小生命的安全。而适当的运用触觉系统，例如婴幼儿利用吸反射、吞咽反射摄取母奶或副身品，可以让还不会自我进身的小宝类，获得维持生命所需的充足营养，因此，如果小宝宝的喂身情况不很理想（比方吃得非常缓慢、吃吃睡睡常常花了许多时间，过度偏身，无法顺利转换副身品等），甚至体重比起同年龄的孩子少1/3以上的重量，那么家长务必和职能治疗师密切的合作，让小宝贝的基本成长平安顺利。
当然了，也因为具备了触觉系统，婴幼儿躁动不安、哭泣或是想要安然入睡时，照顾者会利用轻拍或抚触或提供绒毛类玩偶，让其停止哭闹或欣然入眠，许多的小宝贝也知道吃手指头(或是吸吮奶嘴)，是一种很愉快的经验，甚至有紧张、害怕的情绪时，这样的举动更可以在无形中降低焦虑和害怕，因此，想要安抚婴幼儿，或想要了解婴幼儿的日常行为，对触觉系统与情绪间的相关性，照顾者不能等闲视之。
最重要的是因为拥有触觉系统，婴幼儿可以因此而辨识母亲(或照顾者)，并且建立起非常紧密的依附关系，这样的依附关系不但将会影响宝宝的人际互动，情绪发展，甚至将来的学习能力(如专注度)。而许多的婴幼儿除了用眼睛注视，耳朵倾听来探索环境外，用手把玩并且常常把玩具放进嘴巴咬咬看并加以研究一番，如此一来，对物我间的皆辨、空间概念、操作能力将更加成熟与精进。因此，读者可以充分了解触觉系统将影响婴幼儿的喂身情况、入睡难易(安稳与否)，人际互动，情绪调节，手眼协调以及学习能大的发展。
触觉系统对婴幼儿是非常的重要，然而是不是每天抱一抱，多鼓励孩子用用手去操作玩具就可以解决触觉系统失调的情况，甚至能达到预防的效果呢？这是一个很值得深思的问题，可以分几个方向来讨论。
首先，假设我们训练四岁大的幼儿学握笔写字(一般是五岁半左右写字能力可以开始发展，大约需半年至一年可以发展成熟)，这么一来可不可以加快他们的书写能力，预防书写障碍呢？提这个问题是想要说明：一、中枢神经系统的发展有一定的顺序(例如：先学会自己坐再学站立)与速度(例如：一岁时会走路，一岁半时会爬上阶梯)，而各个发展项目间也有一定程度的相关性(例如：触觉系统与操作能力、情绪稳定度有很强的相关)，因此，尊重各种能力发展的时间与顺序，是训练书写能力首先要考虑的因素，揠苗助长常常适得其反，吃力并且不讨好，严重时连孩子的学习动机都赔上了(不爱写字也不爱上学)。
其次，许多能力能否顺利发展纯熟，中枢神经系统本身在发展过程(特别指怀孕或生产过程)中或生命的前几年有无需要好好观察与尊重的。二、当神经系统尚未发展好，个体就被要求表现某种动作或行为，那么只好绝学习，或者为了完成要求，只好以不当的姿势或动作付了事，久而久之，学习缓慢与停滞都是这种不当学习的后遗症，不可等闲视之。
这个例子是想要提醒关心幼儿教育的人士，触觉系统的功能好坏是由中枢神经所左右，也具有一的发展速度与顺序，当触觉功能被治疗师诊断有障碍时，治疗原则需要依照神经系统发展原则处理之(发展理论的繁复，限于篇幅，不在此加以阐释)。当然，不当的引导方式，不但不能促进触觉功能的正常发展，也会影响其他相关能力(如动作控制、专注力等)的正常发展，有了这样的认识，或许你会对坊间到处林立的“感觉统合”有更正确与公平的看待，这未尝不是对这个治疗方治最有力的肯定。
～分心不是我的错～
卫生署台南医院家庭医学科主任林明兴
姑且就叫他小平吧。
小平予人的感觉：是一位活泼、有想像力、友善的孩子。在班上很受欢迎，大家都喜欢他；虽然他有些粗心，也不在意整齐；他需要学习更确实地遵守规矩，他也不太能够把自己的想法整理起来。
老师觉得小平有艺术天份，但，他的作业都草率完成，感觉他上课无法专心，无法发挥潜力，缺乏组织的个性使他的学业表现大打折扣；但不可否认地，他似乎总是有带来一股欢乐的气质，例如小平会问很多有意思的问题，使班上充满活力。
老师觉得小平有时候在学习态度或用功程度会进步惊人，但，有时候呢，却又作业没有完成，做起是来不用心，予人感觉对课业懒散、懈怠，所以成绩又一落千丈，但是，他还是很幽默、很有活力。
很多时候，老师都感叹道：如果某人肯努力，绝对可以表现得更好；某人很有吸引力，很受欢迎，但，成绩时好时坏；某人不像有学习障碍，也不见得多好动，行为也没有明显的偏差，但，有时的热情与专注令人为之激赏，有时对任何事毫不在乎，缺乏组织与不专心却又令人为之挫折。
这时候，我们是应该要想到：小平可能是一位‘注意力缺陷／过动症’（ADHD）的孩子了。
注意力缺陷／过动症的本质原因可能是轻微脑功能失调引致之，意指与脑部活动的调节与激发或甚至更深层的脑部功能失调有关。而此症患者共有的核心问题则是行为抑制的问题，主要症状包括有（1）持续专注的困难；（2）控制冲动的困难；（3）动作太多的困扰；（4）遵守指示的困难；（5）表现不稳定。而以上这些困难问题，不在于他不知道该怎么做，而是无法做到他该做的！通常为了未来而自我控制现在的行为是人类才有的力量，没有其他任何的动物有这样的能力；而注意力缺陷／过动症患者的这种力量是有损伤的，也就是说罹患此症代表的是意志力的缺损，并让患者的未来蒙上阴影。
每一个过动症的个案都是独特的，如果父母或老师怀疑孩子可能是过动儿，应该求教于家庭医师，做了初步的诊断或转介给更专精于此的精神科医师、或专精儿童发展的小儿科医师或小儿脑神经科医师、以及社工或其他心理卫生专业人员均可，毕竟，完整而正确的诊断，才是成功面对过动儿的第一步。
‘听’见父母的呼唤‘说’出心中的感恩
复健科儿童发展中心 语言治疗师 梁英男
据估计，每年出生的新生儿童中，每一千二百个中，至少有一个会发生先天性听力损失障碍，需要特别的照顾。约在二十年前，这样的儿童多半会被当作弱智的儿童看待，或者被送往聋哑学校学习手语交谈，除了叽叽咕咕几声之外，很少能发展出口语能力的。但是时间到了二十年后的今天，由于早期疗育观念的建立，耳鼻喉科医师及听力师的早期筛检、早期发现、早期介入，助听器功能的提升，语言治疗师提供完整的语言治疗介入，另外再加上社会资源及特教老师的协助…等，这样的团队合作模式已经使的聋哑儿童有机会进入听和说的世界。
但是即使在现今资讯如此发达的社会中，大部分的家长仍然不清楚在先天听力损失障碍儿童中，百分之九十五仍有残余的听觉，因此‘有了适当的助听器帮助，再加上父母及专业人员的协助，儿童便可以学习利用那一点点的残余听觉。’
所以语言治疗师的职责便在于协助家长如何藉由助听器的帮助来习得语言，可是家长常常觉得满奇怪的是为什么助听器没有办法像眼镜一样，戴上去就可以了？因为听力损失的小朋友常常会习惯性忽略环境周遭的声音或语音，加上助听器所提供放大的音量，经常是被扭曲过的声音，而小朋友的听神经可能有先天性的问题，所以在没有较成熟的听觉器官接收不清楚的声音情况下，就像是我们在游泳池的水中听游泳池旁说话的状况一样，有听没有懂。
那这样的状况还要不要佩带助听器呢？答案是一定要的。为什么呢？因为适当的助听器能协助小朋友较轻松的察觉声音，一旦小朋友养成佩带助听器及注意声音的习惯，便是学习语言的开始。那接下来呢？接下来的便是语言治疗师的重头戏了：协助小朋友适应助听器的帮助、提供父母亲协助小朋友日常生活中促进语言能力的技巧，使得小朋友能真正受惠于助听器的帮助进而能适应正常的生活模式。
最后再提醒各位亲爱的家长，当你发现您的小朋友有听力或语言上的问题，请尽快求助于耳鼻喉科或复健科医师，早期的介入将协助您的小朋友有较好的发展，更减少您手足无措的时间，期待您的帮助让小朋友无声的世界燃起一片‘声’机。
中耳炎-幼童听力杀手
阮综合医院耳鼻喉科王文哲主任
三岁小明原本是个好动聪明的孩子，但从前天晚上开始却莫名其妙发起烧来，小明又嚷着耳朵痛，头痛，原本妈妈以为是之前流行性感冒所引起的，暂时先喂退烧的药予以缓解，一大早带着小明到耳鼻喉科求诊，经过详细的检查，判定是急性中耳炎。 (更多…)
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