健康医疗常识
 “虹膜定位”让雷射手术不再凭感觉
近年来国人对于雷射近视手术的接受度越来越高，根据统计台湾每年约有五万名近视族接受雷射近视手术治疗，平均每十分钟就有一个人藉由雷射近视手术摆脱眼镜的束缚，雷射近视手术也不断的进步，从准分子雷射近视手术到虹膜定位（眼球旋转定位）前导波雷射近视手术，医疗品质不断的日益更新，而现在唯一通过美国FDA的虹膜定位前导波雷射近视手术，目前也在台湾被引用，这意味着，雷射近视手术的检测阶段完全免除了人为的疏失问题，更高解析度的视力矫正，雷射近视手术又再度迈向了一个新的纪元。
富士通台湾分公司的董事长，日本籍六十岁的久野先生，是位热爱高尔夫球运动的男性，在打高尔夫球时，因为视力无法确切追踪到小白球的方向，而懊恼不已，对一个热爱高尔夫球运动的人而言，这样的视力问题真是一种难以形容的痛苦，久野先生在四月十三日接受了虹膜定位（眼球旋转定位）前导波雷射近视手术，他对手术的结果非常满意，在接受“虹膜定位法前导波雷射近视手术”后，久野先生再也不怕遗失小白球，又要在原地罚一杆了。
诺贝尔诊所张朝凯院长说：传统雷射近视手术的做法，必须由仰赖雷射手术过程中医师的稳固技巧，于雷射手术中根据雷射十字网对准瞳孔后，将病人的头部以手动的方式作位置的调整，对准眼球的位置，以集中而稳定的雷射光完成手术。然而手术过程中无论眼球在有意识或是无意识的情况下任何的转动，都会造成检测资料与雷射治疗吻合度的误差，偏偏目前传统手术前的检查仪器都没办法躺着做，手术时却又要民众躺下医治，对于旋转和聚焦没有作用地追踪瞳孔圆周定位，很容易诱发多余的像差。
眼科医师在做雷射手术最大的困扰，就是害怕病人手术时眼睛乱动，而偏偏当病人从坐姿的术前检查转移到躺姿的雷射治疗时，眼球可能会有相当程度不自主的转动，虹膜定位法可以撷取前导波分析眼球的虹膜影像，精确抓住虹膜位置，取得48个参考点计算眼球转动的角度与偏离的位置，以虹膜定位全自动做眼球转动的定位，自动补偿修正使检测资料完全吻合，再旋转雷射治疗的击发方向，如此一来医师不但可以轻松掌握手术焦点，强化矫正精准度，还能筛选出不是合适力矫正的患者，民众也可以相对减轻进行雷射近视手术心理的负担。
张院长还说：传统雷射进视手术的临床治疗，其实也可以获得极佳的手术效果，但过程中太不科技的方式，极易因为人为的疏失而造成遗憾，例如较小的眼球转动，并不是肉眼所能够判断的，却仍有可能使手术的效果大打折扣。诺贝尔眼科的张朝凯院长认为，完美的雷射手术精准度必须超越雷射手术中任何人为因素的疏失，国内的雷射手术的技术应该要跟得上世界的脚步，而引用“虹膜定位前导波雷射手术”的疗程，是更能精准‘定位’并降低人为疏失的个人雷射手术法，也是目前唯一通过美国FDA认可的方式。
张院长呼吁民众要特别重识眼睛的保健，如果视力已经造成日常生活的困扰，可以考虑以手术的方式来做视力的矫正，目前的雷射近视手术已经很发达，民众可以放心前往接受治疗，在就医前先跟医师讨论解决是视力问题的方法，多方的考虑自己的需求，再比较最安全、最有保障的方式来维护视力，才不至于让自己对手术后的期待产生落差。
“角膜健康的杀手–隐形眼镜疲乏症候群”(上)
一名年轻病患因为久戴隐形眼镜导致角膜急性缺氧，在2个月之内，近视度数急遽增加300度，散光也有增深的现象。
大学眼科医师陈映如表示，这种因长期配戴隐形眼镜，导致角膜缺氧或发炎，所发生的眼睛健康问题，称之为“隐形眼镜疲乏症候群”。隐形眼镜族中，约每3个人就有1个人会发生，其中有10%-20%的患者甚至因其引起的症状严重，而被医师告知往后不适宜再戴隐形眼镜了。
陈医师说明，“隐形眼镜疲乏症候群”通常会出现眼睛干涩、发痒，或像小白兔的眼睛一样红肿，甚至会因为久戴隐形眼镜所引起的慢性发炎，而造成眼袋附近静脉回流淤积，使眼睛下方形成类似黑眼圈的现象。另外，还会因为角膜缺氧，造成弧度改变或是角膜上皮缺损，导致视力在短时间内明显下降，只好藉由停戴隐形眼镜，才能慢慢恢复到原本的视力。值得一提的是，久戴隐形眼镜者角膜表面容易产生新生血管，侵损角膜。陈映如指出，一旦新生血管开始滋生，就会让角膜神经变得迟钝化，对眼睛的感觉反应降低，即使因超时配戴已造成角膜破皮甚至溃疡的严重情形，患者可能并没有明显不适的感觉，正因如此，往往更造成延误就医的情形。
陈映如也提醒隐形眼镜族，当新生血管发生，角膜溃疡发生的机率相对升高。严重的溃疡状态即使经过治疗，也可能会留下角膜白斑的后遗症，日后就算戴上隐形眼镜，也像是一片玻璃上有一块污点，视线无法完全清楚。这时只能用雷射切削的方式去除白斑，然而，因切削范围有限，不是所有白斑都能因此根除。
隐形眼镜的使用注意要点
结膜炎已成为隐形眼镜一族几乎100%会发生的现象，为了让眼睛能够保持舒适又清晰的视野，需特别注意如下要点：
不要超时配戴
只要配戴隐形眼镜超过10年以上，约有8成的人都已经出现新生血管增生的现象，严重的是，新生血管一旦出现就不会再消失，往往只能藉着停戴隐形眼镜的动作，降低对角膜的伤害性。因此民众在初期配戴隐形眼镜时，就应该非常注意配戴时间的控制，并且随时注意眼睛的保湿度，才能维持长久的健康。
用手搓洗20秒
陈映如表示，不论隐形眼镜的新旧，只要戴到眼睛表面，就会开始沉积蛋白质、油脂或眼睛分泌物，不但影响视线也有碍眼睛健康，所以隐形眼镜族一定要每天清洗眼镜，更重要的是，一定要用手搓洗20秒，不要忽略这个步骤，因为有些肉眼看不见的脏污，只有藉由手搓的力道才能真正去除，同时，不论是否有配戴，都要每天更换药水。
“打鼾”是不是一种病?
门诺医院耳鼻喉科李国熙医师
打鼾是许多人有的经验，有时也会造成枕边人的困扰。在门诊常见太太或先生陪另一半到医院求诊，主动要求医师安排”手术”以解决多年来另一半及自己的”睡眠问题”!甚至有些小朋友虽然瘦瘦小小的，但晚上可是”鼾声雷动”一点都不输给大人。那打鼾到底是不是一种病呢? 以下为您话分明!
打鼾是在睡眠时口咽软组织(通常是软颚)或舌根等，随着呼吸的气流快速振动而发出的噪音。人在清醒时因为口腔、咽喉等肌肉有一个持续性的张力，会维持一个通畅的气道，不致于造成打鼾；但在睡眠中(尤其熟睡时)身体各部份的肌肉会放松，当然也包括口腔咽喉的肌肉。松弛的肌肉会造成口咽舌根等部位气道的狭窄，狭小的气道会造成更快速的气流及软组织的振动，这就是打鼾。
但是在某些时候情形却会更糟。根据白努利定律，越快的气流会造成越小的压力，而在狭窄气道中快速行进的气流，因为压力较小反而促使口咽旁边的软组织向气道中挤压，进一步造成阻塞。一但气流阻塞了，就会呼吸中断。一般定义睡眠中呼吸中断超过10秒钟，称为一次的睡眠呼吸停止(sleep apnea)，有些严重的病患呼吸中止的时间更长达1-2分钟。当然有些时候并未造成呼吸完全中止，但是已经有明显的缺氧情形。常人睡眠中发生这些情形的次数一小时不会超过5次。若超过5次以上，则称为阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome)。若单纯只是打鼾，则这些情形应小于5次，当然小孩的标准就更严格了!
打鼾本身目前并无证据会对身体造成什么影响，倒是对别人会造成某种程度上的困扰。一旦已经产生了阻塞型睡眠呼吸中止症，就属于一种疾病了。 ”明明睡的比别人久，又成天想睡觉，吃饱睡、睡饱吃，难怪那么胖又高血压！”这是一般病患的家人对病人的描述，相当的传神。但站在病患的角度而言，他们也是逼不得已的。因为长期睡眠处于缺氧的状态，会使病患的睡眠效率变差，即使睡着了，身体却未得到完全的休息，以致于早晨睡醒时容易头痛，白天昏昏欲睡、注意力不集中，坐着没事甚至开车都会打瞌睡。此外在缺氧状态下，会造成内分泌系统的失衡，压力性贺尔蒙会使人的血压上升，长此以往会容易有高血压、肺高压、心率不整等心肺的并发症。小朋友若有此病则容易尿床(当然不是所有尿床就等于这种疾病)、夜尿、注意力不集中(“上课一条虫,下课一条龙”)生长迟缓，当然最后也会有高血压或肺高压等心肺并发症出现，不可不慎!
现今对这种疾病的诊断主要是靠”多项睡眠生理功能检查”(polysomnography)，这种检查须在医院睡上一觉，时间耗费较久，检查的排程自然就会较长。一旦检查出有这样的疾病，可依照严重的程度及病人的意愿，选择不同的治疗。若单纯只是打鼾，以目前的手术技术都有不错的效果，并发症也都很低。小孩因为处于成长及学习阶段，有这样的睡眠问题一定会造成相当程度的影响，更应该积极的评估及治疗。
人类有三分之一的时间是用在睡眠上的，当然这三分之一的时间是必须让身体好好休息的。若”休息”没效率，当然会影响白天工作学习，更会造成心肺功能的异常。现代医学已越来越重视这个问题。在国外更有“睡眠医学”的研究。
让自己在”充电时能充饱电”，当然在工作上更能全速的运转。在这个无疆界竞争的地球村，睡眠效率也可算是竞争力的其中之一吧!
‘猪头皮’－男性不孕元凶
腮腺炎，因为发病时脸颊肿大似猪头故民间俗称为“猪头皮”或“猪头肥”，是一种急性病毒性疾病，春季、冬季是腮腺炎的流行期，腮腺炎的临床征状为发烧而且合并有一个或多个唾液腺肿大，轻压会痛，腮腺炎最常侵犯的是唾腺中的腮腺有时也会感染舌下腺或颚下腺。
腮腺炎是由副黏液病毒属之腮腺炎病毒感染所引起，好发于九岁以下之幼童，由以４－９岁为高危险群。腮腺炎和典型的睾丸炎之间有密切的关联。患病男童之中中约有百分之二十至百分之三十的男性会并发睾丸炎，约有百分之五的女性可能并发卵巢炎。由于腮腺炎并发睾丸炎而导致后天睾丸损害是男性不育的主要原因之一。
睾丸炎经常在腮腺炎发病后的4~7天出现，导致睾丸出现轻度萎缩以及进行性纤维性病变等症状，使睾丸制造精子的能力降低。腮腺炎并发睾丸炎后生育力的恢复也有差异，有一些患者持续不孕，部分患者则需要约长达两年的时间才能恢复制造精子的功能，日后完全无生育能力的患者仅占约百分之五。因为腮腺炎并发睾丸炎的患者采用类固醇激素和腮腺炎疫苗治疗可以保护其生育能力。
此外，青春期前患腮腺炎且未并发睾丸炎的男性，生育力一般不会受到影响。预防腮腺炎可单独接种减毒性腮腺炎疫苗或含麻疹，德国麻疹及腮腺炎(MMR)的活性病毒疫苗。有百分之五的接种者于接种疫苗后会发烧，另外有百分之一的接种者于接种两星期后发生单侧性腮腺炎。
医学小辞典：腮腺炎-德国痲疹混合疫苗(M.M.R.)M.M.R. 疫苗是利用组织培养制造出来的活性减毒疫苗，可用来预防痲疹、腮腺炎、德国痲疹。使用皮下注射，对三种疾病的预防效果可达95%以上，并可以长期免疫。腮腺炎疫苗接种可在一岁后任何时间开始实施。如以MMR方式进行宜于满15个月以后实施。易感染腮腺炎者应该在青春期前完成接种。
哪些人不能接种M.M.R疫苗？
1.患有严重疾病者，但一般感冒不在此限。
2.免疫不全者包括使用肾上腺皮质素或抗癌药物者。
3.孕妇。
4.对蛋类或neomycin过敏者应禁止疫苗接种。
接种M.M.R. 疫苗的应该注意什么
1.接种三个月内避免怀孕。
2.如曾注射过免疫球蛋白、血浆或输血，则要等3个月后才能接种，以免失效。
接种后可能的反应。
1.在接种后第5~12天，偶而有出疹子、咳嗽、鼻炎或发烧的症状。
2.与德国痲疹疫苗一样，偶有发烧、暂时性关节痛。
3.腮腺炎疫苗曾有引起轻微中枢神经反应之病例报告，但机率极小。
~ 扰人的耳鸣 ~
嘉义基督教医院 中医部洪培修医师
“嗡嗡嗡，嗡嗡嗡，大家一起勤作工…”
“唧唧复唧唧，木兰当户织…”
受耳鸣困扰的人，恐怕不会喜欢小蜜峰和花木兰。耳鸣是指自觉耳内有持续性的鸣声，或如蝉鸣唧唧，或如蜂鸣嗡嗡，这种状况在安静状态更为明显，所以严重时可影响思考或睡眠，且常常造成听力减退。
耳鸣的成因很多，常见于神经官能症、脑动脉硬化、内耳血管痉挛、内听动脉血栓、听小骨硬化、梅尼耳氏症、噪耳性、药毒性、耳耵聍等多种耳疾，然而仍有不少临床案例是找不到原因的突然性耳鸣。
受耳鸣困扰的人，可试试以下的方法：
１口微张开，以两手掌心紧按外耳道口，同时四指在枕部或乳突部反覆敲击，继而手掌起伏，使外耳道口有规律开合，每天早晚敲鸣四十九次。
２口微张开，用食指和中指夹住耳朵，中指在耳前，食指在耳后，上下来回摩擦四十九次。
此外平日生活宜注意：
１避免长时间暴露在噪音环境下。
２避免使用耳机或随身听。
３服药之后出现耳鸣症状，要立刻告诉医师。
４加强体质锻练，预防感冒。
‘听’见父母的呼唤‘说’出心中的感恩
复健科儿童发展中心 语言治疗师 梁英男
据估计，每年出生的新生儿童中，每一千二百个中，至少有一个会发生先天性听力损失障碍，需要特别的照顾。约在二十年前，这样的儿童多半会被当作弱智的儿童看待，或者被送往聋哑学校学习手语交谈，除了叽叽咕咕几声之外，很少能发展出口语能力的。但是时间到了二十年后的今天，由于早期疗育观念的建立，耳鼻喉科医师及听力师的早期筛检、早期发现、早期介入，助听器功能的提升，语言治疗师提供完整的语言治疗介入，另外再加上社会资源及特教老师的协助…等，这样的团队合作模式已经使的聋哑儿童有机会进入听和说的世界。
但是即使在现今资讯如此发达的社会中，大部分的家长仍然不清楚在先天听力损失障碍儿童中，百分之九十五仍有残余的听觉，因此‘有了适当的助听器帮助，再加上父母及专业人员的协助，儿童便可以学习利用那一点点的残余听觉。’
所以语言治疗师的职责便在于协助家长如何藉由助听器的帮助来习得语言，可是家长常常觉得满奇怪的是为什么助听器没有办法像眼镜一样，戴上去就可以了？因为听力损失的小朋友常常会习惯性忽略环境周遭的声音或语音，加上助听器所提供放大的音量，经常是被扭曲过的声音，而小朋友的听神经可能有先天性的问题，所以在没有较成熟的听觉器官接收不清楚的声音情况下，就像是我们在游泳池的水中听游泳池旁说话的状况一样，有听没有懂。
那这样的状况还要不要佩带助听器呢？答案是一定要的。为什么呢？因为适当的助听器能协助小朋友较轻松的察觉声音，一旦小朋友养成佩带助听器及注意声音的习惯，便是学习语言的开始。那接下来呢？接下来的便是语言治疗师的重头戏了：协助小朋友适应助听器的帮助、提供父母亲协助小朋友日常生活中促进语言能力的技巧，使得小朋友能真正受惠于助听器的帮助进而能适应正常的生活模式。
最后再提醒各位亲爱的家长，当你发现您的小朋友有听力或语言上的问题，请尽快求助于耳鼻喉科或复健科医师，早期的介入将协助您的小朋友有较好的发展，更减少您手足无措的时间，期待您的帮助让小朋友无声的世界燃起一片‘声’机。
松驰康复法
这里所说的松驰法，并不是有些人理解的紧张工作之余，参与的娱乐性活动、饮酒、吸烟等活动。
松驰康复法最好在心理医生指导下（或自行练习），在意识控制之下，松驰全身肌肉，因为 躯体的松驰是神经系统松驰的先决条件。
松驰康复练习的方法为： (更多…)
耳鸣耳聋食疗方法
耳鸣 耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下 65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。科学研究结果显示： 耳鸣 耳聋与饮食关系密切。日常生活中健康的饮食疗法对改善老年人听力，延缓耳聋的发展可起到重要的作用。 (更多…)
慢性化脓性中耳炎的病因、病理、临床分型
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。病因主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。另外，鼻、咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎或腺样体肥大等亦为重要原因。其致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，其中以革兰氏阴性杆菌较多。亦可见到厌氧菌的感染或多种细菌的混合感染。
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