健康医疗常识
 中医治疗鼻过敏
最近天气逐渐暖和，但有时气温变化剧烈，加上冷气使用普遍，进出室内户外温差大，及空气污染等因素的刺激，门诊时过敏鼻炎的患者仍骆驿不绝。由于敏鼻炎严重地影响了人们的学习、工作、休息及社交，使人相当苦恼，而中医对鼻过敏有相当不错的疗效。以下简介中医如何治疗鼻过敏及患者应如何自我保健的方法，希望协助民众摆脱鼻过敏之苦。
台北市立中兴医院中医科主治医师谢琼慧指出，过敏性鼻炎就是人体受某些物质的刺激产生过敏反应，表现以鼻黏膜病变为主的鼻部疾病。主要症状为常年性或季节性的发作喷嚏，鼻塞，流鼻水，严重者如未关紧的水龙头一般，整日流个不停，有些还有眼睛、鼻部及上颚发痒的情形，在中医称为“鼻鼽”或“鼽嚏”证。
谢琼慧医师说明，中医治疗疾病的精华在于“辨证论治”，也就是医师根据患者不同的病情、体质及环境等因素，全面综合分析，加以辨证分型，各别施予恰当的治疗。对过敏性鼻炎而言，治疗的重点是由肺、脾、肾三脏着手（“肺”指呼吸糸统，“脾”指消化糸统，“肾”指生殖内分泌糸统），治疗方法有中药内服法、针灸疗法等。
一、内服法：临床上分为寒证、热证、虚证等几种证型。
寒证：表现为头痛、畏寒，鼻塞流涕遇冷或遇风加重，常合并咳嗽或气喘，易手脚冰冷，舌色淡红，舌苔薄白而润滑，脉滑等症状。常用桂枝汤、葛根汤、小青龙汤、辛夷散等方剂治疗。
热证：表现为遇热气或吃燥热食物时鼻塞酸痒、喷嚏发作，口干舌燥，易流鼻血或长青春痘，舌色较红，舌苔黄，脉弦滑或数等症状。常用的方剂如辛夷清肺饮、龙胆泻肝汤等。
虚证：治疗时除了使用上述袪邪及通鼻窍等治标的药物外，尚需同时服用补养药物治本。临床上可概略分为肺气虚、脾气虚、肾阳虚及肾阴虚等四型。前三者为虚寒证，常见脸色苍白或萎黄，身体衰弱，舌色淡，舌苔白，脉虚弱等症状。肺气虚者还兼有怕风怕冷、容易流汗、容易感冒的情形，常用补中益气汤、玉屏风散等补肺气；脾气虚者兼有胃口不好，容易腹胀或腹泻的情形，常用四君子汤或参苓白术散等方药健脾胃；而肾阳虚者常兼有腰酸、下肢冷、畏寒、小便清长等现象，可用桂附八味丸加味等方剂补肾阳，加以调养；至于肾阴虚者则属于虚热证，一般称为“肾水不足”，表现为腰酸、耳鸣、口干舌燥、身体烦热，舌质较红，舌苔少或无苔，脉细数等症状，常用六味地黄丸或知柏地黄丸加减来滋肾阴。
中医治疗的特点在“标本兼治”，除能解除鼻部的症状外，因为透过全身气血阴阳的调节，所以能同时改善全身的症状，并增强免疫能力。
二、针灸疗法：
常用的穴位如风池、迎香、合谷、印堂、足三里、三阴交等，有通调经气，宣通鼻窍的作用。一般每周针刺治疗两至三次，每次留针十五至二十分钟，以十次为一疗程。不但对过敏性鼻炎有很好的疗效，且可同时调节免疫的功能。
中医谈青光眼的预防与治疗
一、前言
青光眼是因眼压过高（超过21毫米汞柱），使视神经受伤而导致视野缺损，甚至引起失明的一种眼疾。在国内，四十岁以上的中年人的平均罹患率为百分之一。青光眼往往有遗传性，容易发生在高度近视、糖尿病、高血压以及有青光眼家族史的患者。所以四十岁以上的中年人，每年应接受定期的眼科检查以早期发现早期治疗，预防失明。
二、青光眼的分类
一般我们将青光眼分为四大类：
１、原发性隅角闭锁性青光眼：又分急性与慢性。国人多见此类，且女性较多。
２、原发性隅角开放性青光眼：病人通常只有中度的眼压上升，容易被忽略。
３、续发性青光眼：因白内障，外伤发炎等等引起之次发性青先眼。
４、先天性青光眼
三、常见的症状
急性青光眼症状非常明显，包括头痛、恶心，眼部胀痛，视力急遽减退，看灯光可见彩虹样光圈、眼睛红、流泪。慢性青光眼，初期几无征兆，后期会有视野缩小、视力减退的情形。先天性青光眼，严重的角膜会增大，形成牛眼，甚至会呈现混浊的现象。
四、治疗方法
大致可分为药物疗法及手术疗法，药物疗治主要是经由药物的作用，减少房水的制造量，或是增加房水的排出量以达到降压的效果，而手术疗法则是在药物疗法无效，或是病人无法忍受药物引起之副作用时才采用。近几年来由于镭射的出现，使得外科疗法有更大的进展。
五、青光眼患者之注意事项
１、看病时，若有气喘、低血压、心脏病者应事先告知医师，以决定用药取向。病人应注意用药后的副作用，随时与医师保持联络。
２、应按期回诊，接受追踪检查。如发现眼部胀痛，视线不清，看灯光可见彩虹样光圈时，应即请眼科医师检查。
３、避免在昏暗的室内看书或工作太久。且应避免熬夜及情绪波动，失眠或愤怒、烦恼，可能会加重病情。
４、运动方面，每日宜作适当的散步或轻松的体操；不要随意做倒立动作及按摩眼球，以免增加眼压。
５、生病去看其它科医师时，要记得告知医师您现在所用的药物。
六、传统中医的看法
传统中医对青光眼的看法，于“眼科心法”中可见端倪。在“内障证治篇”中有云：“内障初患如好眼，生花视物雾烟中，隐隐似翳瞳失彩，久变黄绿黑乌青。”五风早期的症状相类，初病眼前时见白花红花，两额挟鼻痛牵两目，或眩晕，日久瞳变色，按所变颜色来分类。外因证属有余，多兼赤痛，相当于急性症，当以除风散热为主，如青风羚羊汤等；内因证属不足，多不赤痛，相当于慢性症，当以补精益气为主，如青风还睛散等。
但可惜传统中医眼科未受当局重视，加上现代西医对此症的病理结构有深入的了解，几乎青光眼的正规处理皆以西医方式。目前有单位在研究青光眼术后预防复发的中西医结合治疗方法，采取八味丸（即六味地黄丸加上肉桂、附子）及五苓散等加减方来治疗，在减轻眼压方面获得疗效。希望不久的将来，中西医双方能摆脱成见，共同为病患而努力，使病苦的人们“重见光明”！
中医谈气喘病
中医把现代通称的气喘病称为“哮喘”，其实“哮”和“喘”在古时是有区别的。“哮“的临床特征是突然呼吸急促，喉间有哮鸣声。“喘”的临床特征是呼吸困难，呼吸急迫快速。因为气喘发作时常兼有哮和喘两种情况，所以中医合称为哮喘，台湾话叫“嗄龟”。
＊什么是“气喘病”
支气管受到外来或内在的刺激后，支气管平滑肌产生痉挛，粘膜水肿，分泌物增加，导致呼吸道管径狭窄，产生呼吸困难的现象，自己可以感觉到气管有“咻咻”的声音。
＊中医理论上，气喘病是怎引起的？
1.与节气时令变化有关，如季节变换，早晚温差剧变，寒流突然来临。
2.多由外感风邪引起，如感染病毒、过敏及空气污染或由饮食不慎（吃冰冷食物）、情绪变化、过度疲劳等内外因所引发。
3.或与禀赋体质有关，如遗传，过敏体质。
4.或有旧病夙根可寻，如过敏性鼻炎、百日咳等。
＊中医气喘病的治疗
大体上将气喘分为发作期和缓解期；发作期依感染外邪的不同可分为寒喘和热喘。寒喘主要是喘促气急，喉中有痰，痰色白而清稀，胸膈胀闷，口不渴，舌苔薄白或白腻，舌面湿润。热喘主要是喘促气急，胸闷息粗，呛咳阵作，痰黄稠粘，难以排出，口干喜饮冷水，身热多汗，舌质较红，苔黄腻，脉滑数。中医治疗原则是扶正袪邪，袪邪就是袪除外邪，改善病况；扶正就是要调理病人的生理机能，增强其抵抗力，恢复身体健康，一般适用于缓解期，依病人情况或健脾或补肺或滋肾。其实际病况当请教于合格中医师。
＊中药煎法
袪除外邪（西医所谓感染）的药物，一般先用大火煎沸后，改用中火煮15分钟，煎药时不宜频频打开锅盖，以减少挥发性成分散失；健脾胃或调养的药先用大火煎沸后，改用小火煮30分钟以上，将药汁熬成八分满。煎药加水的多少，需根据药物剂量多少而定，以高出药材两横指水面为准。有注明先煎的都是一些较难溶解的药物，一般先煎15分钟左右；后下的药物是一些具有挥发性，一般应在煎药结束前5分钟下药，各种功用不同的药物，一般煎法、用法也不同，须遵照医师嘱咐使用。
＊中药该如何服法？
气喘中医分为发作期和缓解期，如果你现在正好在发作期，一定是饭后服用，如果在缓解期，医师开的是健脾胃的中药，则在两餐间服用，医师开的是调养身体的中药，则在饭前一小时服用。如果是科学中药粉，一次服用一包，如果是中药煎剂，一帖药可煎两次，大人煎好即可服用，小孩则两次煎好混合后，分三到四次服用，不宜久置，以免变质。服药温度，一般汤剂宜温服，除非医师另有嘱咐。多余的药材请放冰箱冷藏，以免变质。
禁忌：
冰冷不吃、瓜果类少吃，其他食品除非个人经验吃了特定食物会引发气喘，才避免食用。服用健脾胃药物忌食豆类、油腻及不易消化的物。服滋补药物忌食白萝卜、茶叶、竹笋、绿豆、芹菜等。
＊中医保健之道
1.注意寒空气诱发气喘发作及避免感冒，晨起要保暖身体。
2.适宜的体育锻练：如打太极拳、慢跑。
3.逐渐适应寒冷刺激，夏季可渐试作冷水浴。
4.饮食宜清淡，营养要充足，勿过饮过饱或偏食肥甘厚味，如刺激物及油腻的食品。
5.室内摆设简洁，保持空气新鲜，免二手烟及灰尘刺激，有吸烟者一定得戒烟。
6.宜正常性生活，勿纵欲过度。避免过度劳累和情绪刺激。
＊你（你）想服用中药，可能会面临以下几个问题：
1.如果你（你）怀疑有气喘病应如何处理？
首先找合格的医师先确定诊断你（你）是否有患气喘病。
2.如果你（你）已经在用西药而想配合中，应如何处理？
明白告诉你（你）的西医师和中医师，因为有些西药不能乱停，会加重气喘病的发作。
3.如果有同时服用西药和中药该如何处理？
原则上西药饭后服用，中药和西药相隔两小时后再服用。
4.服调理中药期间，气喘突然发作应该如何处理？
中医的调养药物具有滋补效用，气喘发作时不宜服用，应找中、西医师治疗并暂停服用此类中药。
5.如困有做减敏治疗可否服用中药？
减敏治疗的作用机转和中药不相同，不会相冲突，可以服用中药。
6.如何知道中药有效？
症状上会有改善：譬如痰较少，咳嗽减轻，喉咙较舒服，最科学的方法是做肺功能检查且有改善。
7.可不单独服用中药？
如果你（你）目前没有在服用西药而想尝试中药，原则上是可以的，不过一定要准备气管扩张剂，以备不时之需。
8.中药要服用多久才有效？
中医治疗气喘病根本上是从改善体质着手，患者一定要有耐心的按时服用中药，时间方面因人而不同，儿童一般1-2年，成人患者较难痊愈，但一定有某种程度的改善。
中医谈过敏性鼻炎的预防与治疗
慈爱综合医院中医部江义智医师
台湾属海岛型气候，湿热且空气污染严重，过敏性鼻炎的发生率约15-20%。而且台湾地区的过敏原的种类比欧美地区更为复杂，引发过敏的机会更高，防治上更为困难。0-10岁与11-20岁正是过敏性鼻炎发生比例最高的两个时期，发作时常有打喷嚏、流鼻水、鼻塞、眼鼻痒、倦怠、头晕甚至于影响睡眠、记忆力、集中力不集中，严重干扰到这段期间孩子的学习与生长发育。
一般的过敏性鼻炎发病的病因是由于过敏原的刺激。例如：尘满、家尘、蟑螂、霉菌、虾蟹鱼贝等海产、花粉花草、猫狗毛发、羽毛等。另一种则是非过敏原的鼻过敏，主要是因为交感神经不平衡所致，通常跟感染、阻塞、温湿度、情绪、免疫力等因素有关。而台湾的过敏性鼻炎大多是同时存在过敏原与非过敏原两种，因此在处理上特别困难。
过敏性鼻炎在中医的辩证论治上，主要从肺、脾、肾、肝四脏。
．肺虚者：以玉屏风散或补中益气汤加减。
．脾虚者：以四君子汤或参苓白术散加减。
．肾阳虚者：以金匮肾气丸或右归丸加减。肾阴虚者：知柏地黄丸或左归丸加减。
．肝经湿热者：以龙胆泻肝汤加减。
过敏性鼻炎之饮食与生活调理宜遵守“四不四要”原则：
四不：
１、不过饮冰凉饮料，如冰淇淋、汽水、可乐、啤酒等。
２、不过食凉性蔬果，如西瓜、橘子、葡萄柚、水梨、椰子汁、白萝卜、笋及白菜等。
３、不过食炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱、沙茶酱、韭菜、羊肉、腌渍物、咖啡、咖哩等。
４、不过食海鲜与肉类。
四要：
１、要保持居家清洁，避免饲养家畜、宠物，宜空气滤清装置及除湿机，避免接触过敏原。
２、保持规律的运动习惯。
３、生活作息要正常。
４、心情要保持轻松愉快。
改善过敏体质的保健食品
．冬虫夏草：含有有三帖类、多醣体、多种氨基酸、微量矿物质及维生素、必需脂肪酸、及固醇类。冬虫夏草具有抗氧化、调节免疫系统机能的作用，保肺、益肾、止血及化痰等功效，长期服用有助于调养虚弱体质。
．蜂胶：含有有机酸、生物类黄酮类、双帖类。有营养、抗菌杀菌功能、消炎功能，能隔绝保护伤痕功能、阻止氧化功能，增加细胞回复功能、加强免疫系统细胞功能。
．黄耆枸杞红枣汤：黄耆四钱、红枣三钱、枸杞子三钱，用两碗水以温火煮成一碗水后，平日可以当开水饮用。但是感冒或口干舌燥时应暂停服用。
中医疗法及穴道按摩保健-眼 睛 疲 劳(下)
【眼睛疲劳保健茶饮。】
1.【杞菊桑椹茶】
材 料：枸杞12公克、菊花8公克、桑椹子8公克、红枣12公克、水800西西。
作 法：枸杞、桑椹子、红枣，放入锅中，加800西西水煎煮，水滚后转小火煮20分钟后，再加入菊花续煮3分钟。去渣取汁（枸杞、红枣可食）当茶饮，早、中、晚温服。
服用天数：每日1剂，7日为1疗程。
滋补功效：滋补肝肾，聪耳明目之功效，可预防近视、老花、白内障等眼睛衰老症状。
适 用：眼睛疲劳、近视眼、老花眼、白内障。
服用注意事项：
1.一般体质皆可适用。
2.眼睛感染发炎者不宜使用。容易腹泻者宜饭后温服。
2.【决明绿茶】
材 料：决明子（炒黄）12公克、菊花10公克、绿茶5公克、水500西西。
作 法：决明子入锅中，加500西西水煎煮，水滚后转小火煮15分钟后熄火，续加入菊花、绿茶盖焖10分钟后即可饮用（可连续冲泡一次），早、中、晚饭后温服。
服用天数：每日1剂，7日为1疗程。
滋补功效：清肝明目、润肠通便、消脂化痰功效。
适 用：结膜炎、目赤肿痛、便秘、高血脂、改善肥胖。
服用注意事项：
1.一般体质皆可饮用。
2. 脾胃虚弱、容易腹泻者不宜饮用。
【医师的叮咛】
1.多吃鱼类、五谷杂粮、柑桔类（柑、桔、橙、柠檬）、红色果实（番茄、
胡萝卜）。
2.适度的照明，勿过亮或过暗，每阅读30分钟，让眼睛凝视远方休息5分钟。
3.配戴正确度数的眼镜，隐形眼镜配戴时间不宜过长，以防止眼睛疲劳。
4.避免熬夜，可用热毛巾热敷眼部（闭眼睛），不可按压眼球，多作眼部运动，眼球上下转动，左顾右盼。
5.若眼部疼痛，或出现黑点、闪光、视力模糊合并剧烈头痛时，须立即就医。
中医疗法及穴道按摩保健-过敏性鼻炎
台北市立中医医院 主治医师、实践大学 部定讲师 杨丽姝
过敏性鼻炎以儿童、少年为多，且常合并气喘、异位性皮肤炎等，早晚温差变化剧烈，不小心就打喷嚏、流鼻水，加上潮湿的环境及空气污染，造成长期鼻塞而用嘴巴呼吸。
过敏性鼻炎常发生于早晨刚起床，温差大（忽冷忽热）或空气品质差（粉尘）等，其特征是2小时之后，鼻子过敏症状会停止或间歇性发作。过敏性鼻炎是急性鼻炎的一种，与个人体质有密切的关系，且有家族史，平时无症状，发作时会鼻痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，喉间有痰、慢性咳嗽等。
过敏性鼻炎在中医又名鼻鼽，中医认为肺经开窍于鼻，合于皮毛，所以肺气虚者，一旦感受风寒、风热、湿热等，会造成呼吸系统过敏、免疫力减低及皮肤过敏等病。
一、迎香
【穴道名称】：迎香。
【身体部位】：脸部穴道。
【十二经脉】：手阳明大肠经。
【治疗效果】：
通鼻窍，散风热功效。
主治：过敏性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、面瘫、面痒。
【穴位找法】：鼻翼外侧与鼻唇沟（鼻翼两旁各有一道沟纹）的中点。
【穴道按摩步骤】：
1.（按摩手法）：按压、推按法。
2.（力道节奏）：以双手食指指尖按压穴道5秒钟，再向上、向下推按鼻翼5秒钟，休息5秒钟。
3.（反覆进行时间）：左、右各约5分钟，每日早、晚各1次。
二、印堂
【穴道名称】：印堂。
【十二经脉】：经外奇穴。
【身体部位】：脸部穴道。
【治疗效果】：
疏风清热，宁神益智功效。
主治头痛、晕眩、鼻炎、感冒、高血压、失眠。
【穴位找法】：两眉头的中间，就是穴道。
【穴道按摩步骤】：
1.（按摩手法）：按揉法。
2.（力道节奏）：正坐曲肘放桌上，双手以交叉握拳，两手大拇指相叠，以大拇指的指关节，按揉穴道10秒钟，休息5秒钟。
3.（反覆进行时间）：按揉约5分钟，每日早、晚各1次。
【过敏性鼻炎保健茶饮】
一、【补肺汤】
材 料：粉光参5公克、红枣12公克、核桃仁12公克、生山药80公克、水1000西西。
作 法：粉光参、红枣、核桃仁，入锅中加1000西西水煎煮，水滚后转小火煮20分钟，继续加入山药再煮10分钟，当茶饮早、中、晚温服（红枣、核桃仁、山药可食）。
服用天数：每日1剂，7日为1疗程。
滋补功效：有滋肺补肾、补脾健胃功效，对于小孩、老人有过敏性体质，有增强免疫力的作用。
适 用：过敏性体质-过敏性鼻炎、气喘、容易感冒、长久咳嗽。
服用注意事项：
1.一般体质皆可饮用。
2.感冒、气喘发作、发烧、热病急性期，禁用。
二、【小儿过敏鼻炎茶】
材 料：辛夷4公克、粉光参4公克、黄耆6公克、白术6公克、防风6公克、川贝母6公克、生姜4公克、水1000西西。
作 法：材料入锅中加1000西西水煎煮，水滚后转小火煮30分钟，去渣取汁当茶饮，早、中、晚温服。
服用天数：每日1剂，7日为1疗程。
滋补功效：散风寒、通鼻窍、润肺化痰功效。能缓解过敏性鼻炎的气虚冒汗、流鼻涕、咳嗽的功效。
适 用：过敏性鼻炎、鼻涕倒流、过敏性咳嗽、容易感冒流虚汗。
服用注意事项：
1.一般过敏性鼻炎体质于缓解期皆可饮用。
2.感冒发烧、感染等实症禁用。
【医师的叮咛】
日常的保健方面：
1.鼻过敏者须避开过敏原，如春夏或初秋时的花粉热，应戴口罩；家中尘璊、毛毯或动物皮屑等。
2.平时少食用冰凉食品，或较寒性食物如冰品、可乐、冰凉水果（须退凉）、苦瓜、大白菜等。
3.少吹冷气，电扇不要直接吹，早晨起床前先穿好衣服，用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水才下床。
4.天冷时口罩、帽子、围巾、毛背心、手套、袜子是最好的防寒装备。
5.用温水清洗鼻腔或用薰蒸器，熏蒸鼻腔。
6.多运动如游泳、慢跑、大步快走、太极拳、八段锦练功等。
中医疗法及穴道按摩保健-眼 睛 疲 劳(上)
台北市立中医医院 主治医师、实践大学 部定讲师 杨丽姝
“眼睛疲劳”可说是文明病，大家习惯〔用眼睛生活〕，成天上网、看电视、看书、写字、戴隐形眼镜，看到的只是高楼大厦，缺少开阔的绿色大地，很容易产生眼睛干涩、畏光、流眼泪、酸胀疼痛及复视等眼睛疲劳症状，甚至会伴并随头痛、头晕、恶心、肩颈酸痛、视力模糊等症状。
“眼睛疲劳”是由于太过使用眼力，会使眼睛过度疲劳，造成眼睛调节对焦的功能异常，无法调准焦距，造成视力模糊，近视加重，干眼症，或诱发青光眼及眼底病变等。此外如老花眼、散光、屈光不正、斜视等眼疾也会造成眼睛疲劳。若睡眠不足、长期熬夜、失眠多梦、体力透支、营养不良、更年期等亦会产生眼睛疲劳、干涩等不适症状。
中医认为〝五脏六腑之精气皆上注于目″，〝目得血而能视″，宜滋补肝血，滋养肾阴。〝久视伤血″，太过久视，则眼睛过度疲劳而伤目。〝心之神发乎目，久视则伤心″，太过久视造成心神的损害。损目的病因归究于喜怒失节、纵欲无度、穷役眼力、涕泣过伤、凌寒冲风、不避烟火、饮酒过度，由于脏腑的失调，造成眼睛的伤害。
一、睛明
【穴道名称】：睛明。
【身体部位】：脸部穴道。
【十二经脉】：足太阳膀胱经。
【治疗效果】：清热明目，退翳散瘀，有明目之功。主治近视、结膜炎、眼睛疾病。
【穴位找法】：内眼角向外一分，再向上一分，靠近眼眶骨内缘。
【穴道按摩步骤】：
1.（按摩手法）：推按法。
2.（力道节奏）：正坐闭眼，双手肘放桌面，双手指交叉，以双手大拇指指尖，上下推按左、右穴道10秒钟，休息5秒钟。
3.（反覆进行时间）：左、右各推按5分钟，每日早、晚各1次。
2.攒竹
【穴道名称】：攒竹。
【身体部位】：脸部穴道。
【十二经脉】：足太阳膀胱经。
【治疗效果】：清热明目，散滞活络，有明目之功。主治头痛、眼科疾病、颜面神经麻痹。
【穴位找法】：眉头内侧边缘，入眉毛约一分的地方。
【穴道按摩步骤】：
1.（按摩手法）：按、揉、推法。
2.（力道节奏）：以双手中指指腹，按揉穴道，由内而外依圆圈方向，按、揉眉头再推向眉尾，10秒钟休息5秒钟，按揉推5分钟后，再将双手掌搓热，轻轻覆盖于眼睛上1分钟。
3.（反覆进行时间）：左、右眼各按、揉、推5分钟，每日早、晚各1次。
中心性视网膜病变(中)
◎鉴别诊断
典型病变—-凡造成局部黄斑部剥离之疾病，均须与典型之中心性视网膜病变作鉴别诊断。这包括：
（一）Optic pit伴随之黄斑病变。Optic pit可发生局部黄斑部剥离、反覆剥离后续发生之局部黄斑部色素变化、及黄斑部网膜分裂。Optic pit之黄斑部剥离可以与pit无明显相连，或与pit仅有一狭窄通路相连。其剥离范围大小与中心性视网膜病变相差不多。故任何怀疑中心性视网膜病变之疾病均应同时检查视神经盘。
（二）脉络膜肿瘤。位于黄斑部之肿瘤，或黄斑部上方之肿瘤可产生视网膜下液堆积于黄斑部。较常见的是脉络膜微血管瘤、脉络膜转移性肿瘤、黑色素瘤等。弥漫性肿瘤如弥漫性脉络膜血管瘤、反应性类淋巴性增生也可破坏色素层完整性而导致黄斑部下液体渗漏。
（三）恶性高血压、胶原血管性疾病、妊娠毒血症等病，可造成脉络膜缺血及其上之色素细胞伤害，使脉络膜渗出液产生，造成黄斑部剥离。
（四）原田氏症(Haradas disease)。较初期或轻微之Haradas disease仅有一个或数个区域视神经附近之网膜剥离。若注意到两侧性视神经充血、脉络膜增厚引起之网膜黄斑部细微小绉褶，则较支持Haradas disease之诊断。萤光眼底摄影在晚期可见到许多点状渗漏。其他脉络膜炎性疾病，如后巩膜炎，交感性眼炎亦可能造成局部黄斑部剥离。
（五）葡萄膜渗液症候群。不完全后玻璃体剥离造成黄斑部牵引引起之黄斑部剥离，此病症多发生于老年人，并可看见玻璃体膜与视网膜相连之绉褶。老年性黄斑部病变，单独之色素层剥离或续发于黄斑部下新生血管之黄斑部剥离，有时易与中心性视网膜病变混淆，硬性渗出物及出血是老年性黄斑部病变主要之线索。
（六）裂孔性视网膜剥离巩膜扣压术后。在网膜下积液吸收后，有时在后极部或颞侧有单独一个或两个的局部网膜下积液区，也可能出现类似中心性视网膜病变之黄色点状沉淀，有时常过数月才消失。此情况也须与典型中心性视网膜病变分别。
中心性视网膜静脉阻塞好发于高血压患者！
书田眼科诊所主任廖昶斌表示，高血压患者如果突然出现视力膜糊变差的症状，就要小心罹患中心性视网膜静脉阻塞。
廖昶斌进一步说明，因为高血压容易造成血管壁压力增加，使得血管壁逐渐硬化，动静脉交会之处静脉因动脉硬化之挤压而产生视网膜分枝静脉血流阻塞，当血管壁发生病变时，很容易引发血栓形成，而这些血栓最容易在中心性视网膜流经视神经盘的位置，引起中心性视网膜静脉阻塞。
最新放射状视神经盘切开手术，能有效解决视网膜静脉阻塞的问题！廖昶斌指出，2001年美国首先发表治疗结果，追踪5-12月，大部份患者视力均能获得改善，而书田眼科诊所也已经将此新手术引用在中心性视网膜静脉阻塞患者的眼球上，目前治疗结果亦令人振奋。
廖昶斌进一步表示，过去对于视网膜静脉阻塞的问题，仅能以药物、雷射控制而无法完全治疗，而最新放射状视神经盘切开术，治疗的方式是以手术将阻塞的视神经盘作放射状切开，以达到疏通血液循环的效果，在较短的时间内治疗视网膜静脉阻塞的问题，减少其他并发症的产生(如青光眼、新生血管病变、玻璃体出血等)。
最后，廖昶斌主任强调，适当的控制血压、定期检查视网膜，就可以有效降低中心视网膜静脉阻塞的发病率，至于已经罹患中心视网膜静脉阻塞的患者，目前已有放射性视神经盘切开手术治疗，尽速让眼科专科医师诊治，以减少并发症的发生，将中心视网膜静脉阻塞对视力所造成的影响，降至最低程度。
中心性视网膜病变(上)
嘉义基督教医院眼科主治医师 林纯如
中心性视网膜病变是门诊常见的疾病，好发于年轻及中年人(20至45岁)，男女之比例约为10比1。患者在疾病发作前常有生活压力变大，情绪波动之经验。许多患者为工作狂，或其职业须长时间用眼，如老师、司机、程式设计师等。病人往往主诉单眼视物时，中心视力变模糊、视野中心有暗点、线条扭曲、物体缩小。病人视力虽常仅降低一二行，且以凸透镜可矫正至正常，但会觉得物体亮度及颜色不足，照光后视力复原亦须时较久。病人一般无明显之既往历。
◎眼底表征
典型病变是黄斑部有一圆形或椭圆形之局部视网膜剥离。大小约一个视神经盘直径(1.5 mm)，颜色较周围网膜略暗。剥离之视网膜背面，常可见许多黄色点状沉淀物。一眼有典型之病变，另一眼若检查出黄斑部附近局部一处或数处之色素变化，通常表示另一眼也曾有中心性视网膜病变，但因未影响黄斑部中心而不为病人察觉。除了眼底变化外，一般患者眼前部正常，前房及玻璃体不会有发炎细胞。
◎萤光摄影变化
典型病变为早期黄斑部或附近有高萤光之点，或有圆形或椭圆形高萤光区。初期之高萤光点在后期可见萤光点扩大或染剂由萤光点向上方冒再散开，有如烟囱之烟或撑开之伞。色素萎缩区初期可见高萤光点成簌之聚集，但在晚期则随背景萤光退去，即所谓之window defect图像。这些区域，表示中心性视网膜病变曾在此处发生过。典型中心性视网膜病变之渗漏点一般一至两个，超过七个以上之渗漏点要考虑其他病变。
◎致病机转
目前研究证据显示与中心性视网膜病变有关之因素包括：体内高的cortisol浓度；眼内局部adrenalin之变化可能使脉络微血管通透性增加，色素细胞局部受损，导致渗出液形成。至于类固醇如何影响局部脉络微血管通透则不十分明了。可能经由类固醇对细胞膜离子传送、酵素制造、微血管脆弱性、伤口愈合之作用而产生。
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