健康医疗常识
 幼儿语言问题(中)
（三）声音沙哑
五到十岁的幼儿，尤其小男生，因为活动力充沛，在与同伴游戏时常会忘情兴奋的大吼大叫。错误的用声习惯会造成声音沙哑、音调降低、喉咙干紧不适、发声费力的现象，当有这些症状产生时，应由耳鼻喉科大夫作适当诊治；父母本身也可用鼓励的方法，减少孩子大声吼叫的频率，建立良好的用声习惯，并应给孩子补充适当的水分。
（四）口吃
二到五岁的幼儿能理解并能运用的语汇量实在有限，当他表达他的意愿或需求时，常会有说话不流的现象，这是属于发展性语言不流畅的现象。父母若发现子有说话不流利的情形时，应该体谅孩子本身语汇认知不足的缺陷，多给孩子一些时间去说，协助他增加表达能力。叱喝孩子一些时间去说，协助他增加表达能力。叱喝孩子再说一次、说话结结巴巴、不断重覆某字、拉长语音、或字句中有中断现象等早期口吃的征状时，就应该尽早接受语言治疗师的评估与治疗。
（五）脑性麻痹引起的语言障碍
脑性麻痹是由于脑神经特殊障碍引起运动系统麻痹、衰弱或机能异常皂问题，并并发呼吸、发声、构音器官运动之障碍，所以会有语言沟通的问题。因为大脑受损的部位不同，脑性麻痹儿所能发展出的语言功能也有差异，轻微者经过语言发展的刺激、改进呼吸型态、发声、构音后可以用口语方式与人沟通，对无法以口语沟通的脑性麻痹儿，可以协助使用辅助性沟通器，标注上一些表达需求的问题或符号，来达到与人沟通的目的。
（六）唇颚裂引起的语言障碍
这是一种因先天性口频部畸形造成的语言问题：胎儿在发育早期，嘴唇或口腔织未能如期向中夬闭合，因而在唇、颚部出现裂缝。
唇颚裂儿出生后，父母可能就要面对喂食的问题，并且常吸吮困难、中耳炎、牙齿发育不良、排到不整及鼻音过重和说话不清楚情形。依照唇颚裂儿疾病程度的需要，应早期接受整型外科手术修补裂缝、牙科大夫的齿列矫正、耳鼻喉科大夫的检查与治疗，以及语音矫正、除了接受以医疗团队的处置外，有时尚需心理师、社工人员之谘询辅导，避免因先天畸形带来心理障碍，产生社会适应不良的问题。由此可见唇颚裂患者之治疗是身心兼顾的整体性医疗。
幼儿语言问题(下)
（七）听力问题引起的语言障碍
听的能力在语言学习过程中也占有极大的分量，听力差，自然地语言学习就会比别人慢。声音的传导是靠着外耳收集声波，经耳膜、中耳三块听小骨的传导及内耳听神经将声音刺激传到脑部听觉作分析解释，使我们分辨所听到声音的意义，其中任何一个步骤受到损伤，就会影响听力。
造成听力损失的因素很多，包括：遗传因素或孕期中受到感染，造成先天听力损失；或因为复发性中耳炎造成轻微的听力损失。
不同程度的听力损失对幼儿的语言能力影响各不相同：轻者可能会影响幼儿口语清晰度，重者对使用口语沟通会产生困难，需要借助读唇或是手劫来帮助沟通。当父母怀疑孩子有听力问题时，都要尽早请耳鼻喉科大夫检查听力，确定听力丧失的程度。但毋论听力损失程度之轻重，在听力问题确认后，都应早期接受听能复健，促进语言能力之发展与维护。
（八）智能不足者的语言问题
‘智能不足’的定义就是指：儿童身心发展期间的智力功能低落，而且社会适应行为有不佳的现象。造成智能不足的原因有以几项因素：
１. 染色体异常，如唐氏症是第二十一对染色体多一个。
２. 母亲怀孕过程的病毒感染、糖尿病、德国麻疹、RH因子不合、使用毒品烟酒等，都有可能影响胎儿脑部功能发育。
３. 产程中胎儿缺氧。
４. 出生后头部受伤、脑瘤、脑炎等。
５. 不明原因，约有40%的智能不足还查不出原因。
智能不足者属多重性的残障，不论在动作发展、日常生活处理、语言发展各方面会出现发展落后或方面都会出现发展落后或迟顿的现象，学习事物被动且缓慢、注意力不集中、记忆力差、缺乏随机应变的能力，生活适应困，难严重者连自我照顾的能力都没有，需要家庭及社会付出极大的照护成本。为了将智能不足儿障碍程度减到最低，应尽早提供智能不足儿结合专业人员、医疗、特殊教育老师及家长共同参与的早期疗育与训练。
（九）自闭症引起的语言障碍
自闭症儿主要的困难在他们的语言沟通及社交能力上。明显的特征有避免眼神的接触、不理人、喜欢自己一个人玩，大部分的自闭儿都缺乏语言沟通的能力，轻度自闭儿虽可以经语言学习的刺激而发展出口语能力，但是语言使用的能力还是不好，无法在适当时机说合宜的话，缺乏与人交往的动机，沟通障碍的问题也依旧存在。
自闭症者因为常伴随有智能不足、自我照顾能力差的情形，也属于多重性的残障，我们要依照自闭儿的能力，给予全面性的处理，并非仅仅由智能方面或语言方面去作，而得要整体性促进自闭儿与人相处的能力。
不论幼儿面对的语言问题是什么都应该把握早期发现问题，早期接受专业人员的评估与处理是二大重要原则，才不至于延误语言学习的最佳时机。
语言沟通的能力是人类社会生活中不可缺乏的要件，语言能力的高低决定一切学习的成果，相信所有关心孩子成长的父母都不会忽视这个看似无关紧要，其实却影响深远的语言问题吧！
幼儿语言问题(上)
嘉义基督教医院语言治疗师
◎‘小育到了四岁还不会说话，每天花时间教，他又不肯专心学，真是不知道该怎么办？耳鼻喉科大夫检查过说喉咙、舌头都没有问题，会不会是智力不足呢？’
◎‘宗宗明年就要上小学了，讲话还是口齿不清，怎么办？’
◎‘凯凯中耳炎又复发，好了之后，他常说电视声音听不到，有时叫他都没有反应。是不是听力有问题？’
亲爱的家长们，当面对这些问题时要怎么办呢？
所有的父母都是抱着‘望子成龙、望女成凤’的心情来培育下一代，然而因为对幼儿语展的认知有限，使得很多父母面对小孩的语言问题时常存有一些错误的观念，诸如：舌系带、顺其自然、长大了就会好、孩子不说话是因为个性害羞等等。本篇文章简单的介绍幼儿可能会面临的语言问题及处理方法，让家有语言障碍儿的父母，不再因为对幼儿语言问题认识不清，而延误了孩子接受语言治疗的时机。
※幼儿常见的语言问题有以下几种：
（一） 语言发展迟缓
一般说来，刚出生的婴孩以哭声来与人沟通，一岁以前的幼儿已经有喃喃学语的现象；约一岁半时会说‘爸爸’、‘妈妈’、‘要’、‘车车’等简单的语汇；两到三岁是语言发展重要阶段，两岁半时可以说简单的句子，如‘爸爸去上班’、‘车车好漂亮’；四岁时就可以应付生活上简单的对话，一直到七岁时才能发展出成熟、流利接近成人的语言能力。
某些幼儿因先天生理上的缺陷、听觉障碍、脑部功能不足，或后天生长环境没有给予足够的语言刺，泪使得语言理解或表达能力比不上同年龄层正常的小孩，就称之为语言发展迟缓。针对这种小孩语言治疗的时机是早开始愈好！
（二） 构音异常
这是最常见的一种幼儿语音问题。也就是一般所说儿说话时语音不清的情形。造成的原因可能是幼儿口腔动作协调性、口腔灵敏度较差及语言听辨力不良造成。这类幼儿在说话时会将某些音说错或省略，如将刀子说‘ㄍㄠ’子、我很高兴说成‘鹅很凹硬’。
当孩子过了四岁，还有语言不清晰的情形时应尽早带孩子作语言矫正，治疗效果往往很好，等到孩子已经上小学了才做矫正，就需花较长的时间治疗，而且不易更正错误的发音习惯，不清晰的口语也会影响孩子对学校生活的适应，阻学习，父母实在不要忽视！
幼儿听力筛检
众所皆知, 一个人要能顺利使用语言与外界环境进行沟通, 除了要有发育良好的大脑, 口齿无畸型障碍外, 还必须要有完整的耳部构造及正常的听力传导。[ 聋哑、耳聋] 常常会造成哑巴, 影响说话的能力！在医院时常可以看到家长带着幼童来求诊, 抱怨小孩到现在还不会讲话, 是不是舌系带太紧了? 而常常忽略听力障碍对小孩子牙牙学语的重要性。
幼儿听力筛检除了在医院以精密仪器检查外, 在平常生活中也可观察: 小孩为什么不怕鞭炮声? 电话声音是不是听得到? 看电视的音量会不会转得很大声? 爸爸妈妈从孩子背后呼喊, 幼儿是不是有反应? 这些都是父母亲可以在家中自行观察。造成幼儿听力障碍的原因很多, 各个发育时期都可能发生。例如在母体子宫内感染, 出生时严重窒息, 新生儿时期高黄疸症, 孩童时期的腮腺炎、痲疹、脑膜炎, 因此以前曾经听力正常并不代表现在不可能有听力障碍 ,更何况年纪幼小的孩童无法准确表达是否听到声音。所以对于这类小病患, 除了智能发育、口齿畸型外,及早实施耳部检查及听力测验也是相当重要的。
笔者再次强调可能有听力障碍的高危险群患者,包括:
(1)家族性遗传听力障碍。
(2)先天性子宫内感染( 包括梅毒、德国痲疹、巨细胞病毒、弓浆虫感染)
(3)头颈部或耳朵畸型者。
(4)早产儿且体重小于1500公克者。
(5)严重新生儿窒息。
(6)高胆红素血症( 核黄疸 )
(7)细菌性脑膜炎。
(8)曾使用有损听神经副作用的抗生素。
幼儿出现罕见耳后贝勒氏脓疡
近来传出许多幼童罹患罕见的耳后贝勒氏脓疡，快速破坏耳后乳突骨，使耳朵变成前倾状的“招风耳”，甚至因病菌乱窜穿过脑膜，导致严重的脑膜炎事件。对此，台中澄清医院表示，入冬后猛爆型感染的急性中耳炎，应是最大元凶，家长要提高警觉。
澄清医院表示，罹患这种疾病，情况严重者必须开刀治疗，以皮质乳突骨切开术合并脓疡清除后，在耳膜置放通气管引流，再配合抗生素的治疗，如果发现得早，便不必开刀，只在耳膜置放通气管引流，并配合药物治疗即可。
医师指出，耳后贝勒氏脓疡是一种细菌性侵袭的感染，感染的途径有可能是由上呼吸道感染，病原体穿过鼻腔后方的耳咽管，引发急性中耳炎，再经骨间通道侵犯到耳后的乳突骨，导致乳突骨尖被破坏而化脓形成肿块。
幼儿鼻塞
小朋友，特别在上小学以前的学龄前儿童，最容易生病了，三岁的娃娃正是如此，一下子是感冒、流鼻水，一下子又是鼻塞的；除了因为小朋友的身体器官尚未完全发育之外，他们的免疫系统尚未发展成熟，更是非常重要的因素。鼻塞对于娃娃而言是家常便饭，每次只要感冒就会鼻塞，塞得娃娃晚上睡不好，白天也玩得不起劲..
小宝宝上呼吸道的管腔比较狭窄，鼻孔后面的通道直接向着气管的开口，用鼻子来呼吸要比用口腔来呼吸顺畅而且不费力气，因此大部分的婴幼都是闭着嘴巴，而是由鼻孔来呼吸的。刚刚从妈妈肚子出世的小宝宝，因为拥有抗体，因此不易感冒，但当宝宝渐渐长大，抗体量逐渐减少，抵抗能力不足，就渐渐容易被感染疾病，尤其以呼吸道疾病为多。
当小宝宝的鼻子因为感冒而鼻塞时，由于他的鼻子呼吸困难，只好张开嘴巴来维持呼吸，但是因为用口呼吸会比用鼻子呼吸费力，因此小宝宝会显出呼吸困难、烦燥不安，甚至是不能熟睡的情形发生。
小宝宝的鼻腔及咽喉，原本就比成人窄，有很多淋巴腺体布在其中，在身体健康的正常情况下分泌物也不少，这些分泌物的功能在于润湿及过滤吸进的新鲜空气。然而在小宝宝感冒，或是对吸进来的空气过敏时，表面黏膜除了会肿胀之外，分泌物也会跟着大量增加，这个时候分泌物就很容易阻塞住鼻腔，而造成鼻子不通，鼻塞了。
因为鼻子发炎而引起的黏膜肿大，鼻腔内的分泌物鼻涕会增多，在感冒时左右鼻孔会交互鼻塞。鼻塞还会造成流鼻水、嗅觉减退、呼吸困难、没精神、食欲不振、烦燥不安及打鼾夜间睡不好，导致睡眠品质不佳等情况。
绝大多数的幼儿鼻塞，是因为鼻过敏或是感冒所引起的，因此只需要吃抗过敏的药物治疗即可。观察小宝宝鼻水的颜色，若鼻水的颜色由透明的清水状，转为黄色黏稠状的时候，就表示可能鼻腔中已被细菌所感染而发炎了，严重的甚至会化脓，这个时候就需要请医生开处方，用抗生素来治疗。
若是可以看到小宝宝鼻子中的阻塞物或分泌物，可以利用市面上常见的的婴儿用棉花棒，先沾点水润湿之后，将棉花棒伸入小朋友的鼻孔内，切记深入鼻孔勿超过二公分，否则会伤害鼻腔黏膜，然后将鼻腔内的分泌物取出来。因为大多数的人对鼻腔内部的构造并不是十分了解，而且鼻腔内黏膜非常脆弱，很容易受伤，若是胡乱的的清除鼻腔内分泌物，反而会使得情况变得更糟。
右眼跳灾左眼跳福？ 谈眼皮不自主跳动
有人认为眼皮的不自主跳动是一种讯息，所谓“右眼跳灾，左眼跳福”但是对于长期饱受眼皮跳动之苦的人来说，福祸姑且不论，光是那种自己的眼皮无法自由支配的不舒服感，就让人十分难过，更何况有些较严重的情形，还会影响正常视力，再加上担忧是否神经或脑部有问题，实在是叫人寝食难安。
三总眼科医师戴明正指出，眼皮不自主的跳动，较为常见的原因，大概分为四种，分别是反射性眼皮痉挛，基本型眼皮痉挛，半边面神经痉挛，习惯性阵挛。
反射性眼皮痉挛，源自于局部对于脸部感觉神经的刺激，引起面神经反射性收缩，如严重的干眼症、眼睛倒睫毛、结膜炎等发炎状态，治疗的方法，要针对所引起的原因，加以去除，此外平时饮食多补充维生素Ｂ群，具有安定神经的功用。
基本型眼皮痉挛，大部分为双侧发生，于睡眠时或分神时，症状会消失，大部分原因不明，少部分是因为脑内基底核发生中风所造成，值得注意的是，有些病人长期服用神经内科或精神科药物，而引起锥外神经传导系统障碍，也可能造成类似症候，这时只要药物减量就可以恢复。治疗方法包括药物治疗，或以肉毒杆菌素局部注射痉挛肌肉，也可达到暂时缓解的功效。
半边面神经痉挛，产生的原因有几种，一种是面神经根遭受血管压迫而不自主放电，另一类是在桥脑位置有病变，如肿瘤、中风或多发性神经硬化所引起，治疗方法，首先要查明造成的原因，如果是因为血管压迫或肿瘤而形成，就须要由神经外科的医师加以治疗，若是其他原因，可用药物或肉毒杆菌素注射加以治疗。
习惯性阵挛，大部分发生于小孩，家长经常发现其不自主反覆眯眼的动作，若加以制止或纠正，可立即改善，但稍不注意就故态复萌，治疗的方法，主要在于言词的叮咛，大部分都可以自行痊愈，但若合并有下眼睑赘肉或过敏性结膜炎，必须一并加以治疗，否则容易转化成反射性眼皮痉挛。
要注意的是，眼皮不自主跳动，是一种比较复杂的情况，从负责感觉的三叉神经，负责统合的中枢神经，一直到负责运动的面神经，任何一部分有问题都有可能引起，所以面临这类问题时，要仔细加以区分，才能对症下药。
有关白内障手术前后的问题
1.手术前应作什么检查？
手术前应作眼部一般检查及人工水晶体度数之计算。
2.糖尿病或高血压患者可以动手术吗？
白内障手术一般采用眼部周围之局部嘛醉即可，但糖尿病或高血压患者需将血糖、血压控制稳定后才可开刀。
3.手术后应注意什么？
◎手术后一至两个月内应避免提重物及激烈运动，刺激性的食物或烟酒也应避免。
◎手术后早期应每星期回诊一次，并戴上眼罩保护眼球，若有更加红肿、疼痛、视力减退等现象，须马上回诊。
◎一般手术后二至四周，视力可渐稳定。
4.白内障手术后还会再生吗？
目前白内障手术均保留原来之后囊，以便置入人工水晶体，此后囊几个月或几年后可能再度变厚而使视力模糊，叫做后发性白内障。此时可使用雅各雷射照射即可破坏此膜，恢复视力，不需再度开刀。
5.白内障手术有没有并发症？
任何眼部的手术都可能会产生并发症，一般眼内手术并发感染机会约千分之一，必须立即治疗。其他并发症，如眼压持续升高，葡萄膜炎、黄斑部水肿或视网膜剥离等，但很罕见。
有没有哪些年龄层特别容易发生气喘
气喘可以出现在任何年龄，一位两个月大的男婴可能表现出典型的喘鸣和呼吸困难，而一位80岁的老人可能在他一生中从末有过敏病，郤在面粉厂内吸入大量的面粉灰而突然引发气喘。一般而言，过敏性气喘较容易出现在20岁以前，而在40岁以后发病频率会减少。青少年的气喘通常并有湿疹和枯草热 (鼻过敏) 的既往病历。
这些疾病是过敏的警告信号，且可以说气喘在孩童期即有过敏病根的存在。气喘的另一类型是从40岁以后才开始，虽然它的来由并不清楚，这种气喘通常是由呼吸道感染而来，并不是经由过敏原所导致。
另外，孕妇也较易发生气喘
1.三分之一的孕妇气喘症状会恶化。
2.在怀孕29至36周时，气喘症状会比较严重。
3.气喘如果没好好的控制，除了会影响自己的健康外，还可能 影响您胎儿的健康。
游泳耳
夏日炎炎，游泳是最佳的水上活动，有些人游完回家之后，会有耳朵被水塞住的感觉，听不太清楚，张嘴会有疼痛感，时而有肿胀和搔痒的感觉，尤其是摇头之后更痛，就算用棉花去掏，也无法解除症状。各位读者也许不知道，其实这就是所谓的“游泳耳”。
“游泳耳”顾名思义，是指游泳之后所引起的急性外耳道发炎，急性外耳道炎通常发生在闷热潮湿的夏天，当从事水上活动或戏水弄湿耳朵时，外耳道很容易积存水分，因为天气闷湿就容易引起外来细菌的感染，而造成急性发炎的症状。
“游泳耳”的症状，在初期时耳朵会有搔痒感和肿胀感、或有异物塞住的感觉，大部分会自行痊愈，外耳道积存的水分也会被吸收。若因发炎的范围持续扩大，就可能使耳朵产生红、肿、热、痛的典型症状，时间久了甚至会化脓。
要预防“游泳耳”的发生，有几个要诀：
※平日必须保持耳朵的干爽及畅通，养成良好习惯。
※选择干净的游泳池或海水浴场。
※游泳之前最好要戴上耳塞，不但可以防止污水进入耳内，也可以防止外来细菌造成感染。
※垂直跳水或以固定角度切入水中最容易造成污水进入耳道内，初学者最好不要轻易尝试这种动作。
※若水分进入外耳道，耳朵有异物感，可将头部侧弯轻拍头部，或做弹跳动作，让水自然流出。
※水分可用棉花棒轻轻伸入耳内，将水吸出；千万别用棉花棒在耳朵里猛力转动，伤及耳道皮肤或耳膜而造成发炎。
目前急性外耳道炎的治疗方式，是使用耳滴剂局部用药治疗为主，少数严重案例必须再加上口服抗生素，一般而言，症状大多能得到改善。外耳道在正常情形下有耳垢的保护可以避免细菌感染，一般人的观念总以为耳垢必须挖出，才能保持通畅，殊不知经常清除耳垢或使用不清洁的挖耳用具，不但会造成外耳道的皮肤刮伤，也会让外来细菌侵入外耳道表皮，再加上因为洗头或游泳进水，就容易发生急性外耳道炎。
随着夏天来到，不少民众纷纷前往游泳池、海边、或溪谷中戏水，在尽情享受戏水消暑之乐后，若不小心可能就会产生急性外耳道炎的症状。希望在各位读者看完这篇深入报导之后，能够预防游泳耳的发生，迎接快乐、清凉、又健康的夏天！
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