防治青春痘的生活小常识 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
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青春痘常发生于脸部、前胸、背部等皮脂腺分布多的皮肤，一般有三个产生青春痘原因，那就是皮脂腺过度角化、皮脂分泌增加、细菌发炎反应，青春痘临床症状有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等情形，特别容易受到内分泌、月经周期、花生、巧克力、坚果、奶酪、咖啡、甜点、油炸食物、情绪紧张、睡眠不足、日光曝晒、不适化妆品、副肾皮质荷尔蒙、多氯联苯化学成分、等等各种因素造成青春痘的恶化。
常常长青春痘的油性皮肤要常洗脸，正确的洗脸方式是以摄氏23度左右的温水轻拍脸部，在将洗面乳在手掌中搓揉，然后以冷水冲掉，不要用热水洗，此法可以去油，洗脸后不要马上上化妆水、乳液，以免立刻又塞住了皮脂腺出口，而造成青春痘。
青春痘的治疗分为外用药剂和口服药，对于轻微的症状使用外用药剂即可，对于中重度以上的患者则须同时搭配
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书田医院皮肤科雷射中心主治医师 刘绍毅
爱美是人类的天性，为了满足大家对美的渴望，各种美容手法也不断推陈出新。一种号称“美容光换肤术”最近开始在坊间造成流行，业者号称只要经过几次的彩光或霓光照射，就可以消除皱纹、缩小毛孔、同时改善皮肤的色素血管，甚至夸口可以治疗青春痘、去除毛发。“美容光”照射的优点在于能量的输出很温和，术后只有轻微的潮红，不要特别护理，不像雷射后在治疗处会造成伤口结痂。虽然彩光治疗被宣称为非常安全、有效、没有任何副作用，在皮肤科门诊还是偶而会遇到不当美容治疗的受害者，在香港就发生消费者与美容机构的大规模诉讼。
“多功能美容光”到底是什么？其实它不是雷射，在医学上属于强力脉冲光(intense pulse light)。脉冲光的研究开始于1991年，美国艾克斯博士(Eckhouse)尝试以高脉冲的方式输出含有过各种波长的光线，而皮肤组织内的不同细胞，对光波内的不同颜色光各有不同的反应，配合相对的光波，可以处理皮肤的各种问题。例如黄色至橙色的光线会作用到皮肤上红色的血管，红光的光线可以用于色素清除。脉冲光的作用光谱相当广泛，大约是550-1200微米波长的光线，包含可见光与红外线区间，像是七彩的霓虹光所以被称为‘彩光仪器’。以往的传统雷射都有固定的波长，一种雷射仪器只能处理一种皮肤问题，像是红宝石雷射用来除色素斑、染料雷射专门处理血管扩张，分别治疗不一样的病变。然而脉冲光却可以将各种雷射的输出组合，一部仪器有多种治疗的功能，这是皮肤光电医学的新突破，哈佛的达斯(Dartz)教授就将脉冲光称为“第三代雷射”，还预言脉冲光的出现会导致传统雷射的式微。
然而脉冲光真的优于传统雷射
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美国加州大学圣地牙哥分校的生物学家们发现，去除白血球于低氧环境下的作用能力，将可有效阻断老鼠体内发炎反应的进行。这项研究对于治疗疼痛关节炎新药物的研发非常有利，并且将可广泛应用于预防人体的发炎反应，进而更有效治疗癌症，因为肿瘤的发展通常与严重的发炎反应有关。此发现刊登于三月七日的细胞杂志中。
科学家们过去曾证实一项机制：白血球主要是藉由受伤部位之氧浓度低而被吸引至该部位的。主导此研究的一位生物学副教授Randall S. Johnson博士表示：“当你被割伤了，伤口周围的局部血管组织会被破坏而无法正常供氧。白血球为人体预防外侵物质的第一道防线，因为这些细胞是在血管外作用的，因此它们必须要能够在一个低氧的环境中作用。”
白血球进入这些低氧环境前亦须经过一些分子及基因的转换，使它们能改变它们的代谢方式，自好氧转变为厌氧的代谢模式，然而，截至目前为止，这些转换机制的重要性尚未十分清楚；如今，美国加州大学圣地牙哥分校的科学家们，藉由除去白血球（特别是巨嗜细胞及嗜中性白血球）在正常低氧环境中的作用能力及厌氧环境下的代谢能力，终止了老鼠体内的发炎反应。
为了证实这项结果，Johnson博士与来自德国柏林的肠胃病学家Thorsten Cramer拿三种不同品种的老鼠来做实验，每一种都基因改良过，使其失去一项调节细胞适应低氧环境的关键要素，测试三品种老鼠的反应后发现，一种称为低氧诱导转录因子-1（hypoxia inducible transcription factor-1，HIF-1）的蛋白失去活性后，会使得老鼠体内的免疫反应被终止；研究显示，HIF-1为白血球代谢及能量产生的要素，在老鼠体内如果没有一种称为VHL的调节蛋白，将正常细胞中的HIF-1分解，那么，发炎反应便会增高，这可能是由于大量HIF-1聚集在白血球中的缘故。
Cramer表示：“化学家们早在大约一百年前，就已发现白血球必须在厌氧状况下产生能量的重要性，现在，我们藉由基因技术不但可以证实这些理论，还可以找出负责白血球产生能量的重要分子，对我来说，这是我们研究最令人振奋的结果之一。”
医学院的研究人员也发现，与正常鼠比较，没有HIF-1的老鼠，若诱导产生关节炎，也可避免产生关节肿胀及发炎等症状；然而，失去HIF-1也是有负面影响的，研究发现，失去HIF-1的白血球也会失去杀死细菌的能力，此外，此类细胞离开血液循环游走身体其他部位的能力也会明显受损。
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愈来愈多的研究显示”自体抗体”会导致多种疾病的产生，以全身性红斑狼疮为例，全身性红斑狼疮是一种慢性免疫疾病，此疾病的特征是会产生多种不同的自体抗体，这些自体抗体会辨识体内不同的器官及组织，因而造成身体组织的损害。目前医学界普遍相信这种疾病是由于患者本身产生所谓的自体免疫抗体所造成。
每位全身性红斑狼疮患者所受影响的器官或程度都不尽相同，一般有软弱、疲惫、低温烧的状况，而当病情恶化时，最常见的症状就是疲劳及倦怠；其他的主要症状包括关节炎、掉发、脸部红斑、光敏感、肾病变、心包膜炎等；患者初期会有各种免疫方面的不正常病症，随后红斑狼疮症状才会渐渐明显化。
我们人体免疫系统的抗体是用来标定并攻击外侵物质的，然而，在类似红斑性狼疮这类的自体免疫疾病中，抗体转而会攻击自己本身的细胞，且这些抗体也可以透过胎盘传给胎儿，进而造成胎儿先天性心脏传导阻断（congenital heart block）。瑞典科学家于刊登在一月三日的实验医学杂志的文章中表示，这些自体抗体会造成心脏细胞的瘫痪，最终导致心脏细胞死亡。
在过去，我们已经知道，造成先天性心脏传导阻断的始作俑者就是自体抗体，但目前尚不清楚这些自体抗体的致病过程为何。这项研究结果显示，自体抗体会与心脏细胞结合，扰乱钙离子的正常输送（已知钙离子为细胞收缩的重要因素），进而造成钙离子浓度过度上升而产生毒性，最终促使细胞走向死亡。
目前医学界尚未知晓是哪一种心脏细胞表面蛋白会与这些自体抗体结合，也不清楚这些自体抗体是如何扰乱钙离子的流通，研究人员期望能进一步成功地鉴定出导致先天性心脏传导阻断所负责的抗体种类，此讯息将可提供新的检验方法，用以鉴定哪些妇女容易怀有先天性心脏传导阻断的胎儿，尽量减低可能的风险产生。
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慈爱医院 神经科 邱浩彰医师
什么叫做〝自体免疫疾病″呢？一般在人类的免疫系统中，由B淋巴球制造许多的抗体来对付外来的细菌、病毒，而在某些异常的情况下，B淋巴球制造出来的抗体，对于身体的器官或组织会有作用，进而破坏自已的器官或组织造成疾病；有许多疾病是由这一种机转造成疾病的，我们统称为自体免疫疾病。肌无力症本身也是一种自体免疫疾病，主要是体内产生抗乙醯胺受体的抗体，影响神经肌肉交接处，临床产生无力的现象。
而造成自体免疫疾病后亦倾向会造成其他的自体免疫疾病，根据本院统计694位肌无力症病人，合并有其他自体免疫疾病的情形如表一；合并有甲状腺功能亢进者63位(9％)，白斑病3位(0.4%)，年青型糖尿病2位，类风显关节炎1位，系统性狼疮(SLE)1位，急性泛脑脊髓炎1位，溶血性贫血症1位，纯红血班贫血症1位及紫斑症1位。显然地发生其他自体免疫疾病的比例较正常人高，除了临床上会显现有症状之外，病人的血液中其他自体免疫疾病抗体的阳性率亦会增加，但还不一定是代表合并有其他的自体免疫疾病，可定期的作追踪，或找相关的专家讨论，以进一步了解是否有合并其他的自体免疫疾病。有些病人在其家属的成员中会发生其他的自体免疫疾病，显然地，自体免疫疾病中，遗传体质的因素占一重要角色。因有特殊的遗传体质，故有倾向会造成其他自体免疫疾病。
在肌无力症病人中，若合并有其他自体免疫疾病应两病一起治疗，可加速此两种疾病的痊愈。自体免疫疾病除遗传体质外，外在环境，自已身体的健康情况亦是相当重要的，双管齐下，一石两鸟，效果会更明显的。
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自体免疫性疾病为自身免疫系统针对自己本身的组织产生不适当反应的广泛性疾病，一般来说，自体免疫疾病为一种全身性的疾病，然而它们又可依据不同之影响部位或组织而被归为不同类，最常见的类型有：类风湿性关节炎（RA）、胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及多发性坏死症（multiple sclerosis）。
由于这些疾病确实的致病过程尚未被厘清，故传统的治疗方法仅局限于非特异性压制免疫系统，然而这样的作法通常会产生许多严重的不良副作用；基因疗法因此成为较受瞩目的治疗方针，它主要源自于对自体免疫疾病致病生理机制的了解增加，基因疗法的目的为发展一套安全及专一的技术以产生最小副作用的方法传送基因产物。
基因疗法的定义为将DNA送入宿主细胞以为治疗之用，DNA插入后随即可以表现我们所要的基因产物以期达到下列三项反应中的任何一项：（1）插入基因取代寄主的基因缺失；（2）传递免疫调节分子，插入基因带有制造抗发炎分子的基因，例如：细胞激素IL-4、IL-10或TGF-、可溶性细胞激素接受器或阻断抗体如：TNF拮抗分子都为前发炎自体反应之拮抗剂；（3）干扰自体免疫反应中的讯息传导过程。
将遗传物质DNA送入宿主的方法有很多，其中包括：单纯DNA传送、DNA与liposome复合送入或以不同的病毒载体送入。病毒载体可利用系统性注入或局部送入宿主组织中，或在体外转型宿主细胞随后再送入，这些传送媒介包括：T细胞、成纤维母细胞及星状细胞。
基因疗法为治疗自体免疫疾病之新方法，在过去的几年中已被广泛的研究。基因疗法第一期临床试验近期已完成于类风湿性关节炎患者身上，因此其可行性、有效度及安全性目前已被评估；为了将有效基因治疗应用于临床医疗上，未来的研究将着重于提升基因疗法之安全性与有效性，并避免全身性不良副作用的产生。
由于不同的载体系统及不同的传输系统对于不同疾病的有效度也不一样，故我们并不期待会有一项完美的治疗方法可以治愈所有的疾病，最理想的基因治疗需要针对不同的疾病量身定作，因此，未来的研究方向应朝向建立基因疗法之专一性；基因治疗产物能传送到确实的位置并调节基因表现降低全身性的不良副作用；研究敏感之综合疗法以提升治疗的效益；以及建立理想之基因、载体及传送系统。
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免疫系统像是一项庞大复杂的网路，从制造抗体的B细胞到多种可增强抗体产生的T细胞，它可杀死被病毒感染的细胞，启动发炎反应，最终停止免疫攻击。B细胞与T细胞亦可制造超过一百多种的细胞激素协助其免疫攻击行动。
免疫系统是一项神奇，它不但能辨识危险的入侵物，亦可移除癌细胞，然而免疫系统亦可能出现偏差，当它开始攻击健康组织，结果便会造成所谓的自体免疫性疾病。目前医界并无有效根治此疾病的方法。
Maini与Feldmann于1980年代致力于研究一种称为肿瘤坏死因子（TNF）的细胞激素，它的命名起于它有杀死癌细胞的能力，然而过多的TNF亦会引发风湿性关节炎的发炎反应。目前已证实抗TNF疗法对于许多发炎状况非常有效，但并不是对所有的自体免疫疾病都有帮助。
近来，La Jolla过敏免疫研究中心对于病毒在自体免疫疾病中扮演的角色有了卓越的贡献，Matthias von Herrath医学博士所带领的研究团队发现，当病毒独自存在时并不会启动引发自体免疫疾病，然而，当病毒加上自体免疫疾病遗传因子便可加乘导致自体免疫疾病的发展。此为首次在科学上证实病毒在活体组织中能促进自体免疫疾病发展的能力，此项发现将有助于未来发展自体免疫疾病的预防及治疗方法。
在自体免疫疾病中，免疫系统错误地攻击正常身体组织进而导致疾病，因此，当免疫系统不但辨识病毒的某一部份，而此病毒与身体的某分子又极类似，免疫系统便误将身体正常细胞视为病毒，进而开始攻击细胞，便发展成自体免疫疾病，这便是所谓的‘交叉反应’。von Herrath博士表示：“我们都知道交叉反应是很常见的，然而我们不知道的是，是否这交叉反应会加速某些个体自体免疫疾病的发展？”“我们发现，在那些没有自体免疫疾病遗传倾向的个体中，此交叉反应似乎没有太大的影响；然而，一旦你有交叉反应倾向，又带有此疾病基因，便倾向于容易发展出自体免疫疾病。”
这项发现开启了未来研究某些病毒与遗传倾向间关系的大门。von Herrath博士进而强调：“藉由此研究，我们有一天或许能够建议某些有特定自体免疫疾病遗传倾向的人避免某些病毒或细菌的感染，或接受疫苗对抗这些感染，以期避免自体免疫疾病的发生。”
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何谓自体免疫疾病？人体的免疫系统具有自我辨识及耐受的特性，它是用来对抗外来入侵物质的，然而在某些疾病中，免疫系统却会对自体组织产生免疫反应，意即它并不会去攻击入侵的物质，反而会攻击自己身体的任何一个部位，这就称为自体免疫疾病，风湿病及第一型糖尿病就是属于自体免疫疾病；自体免疫疾病的种类可分为全身性及器官特异性，其病变通常与病患本身的自体抗体有关。
而到底是什么原因促使免疫系统攻击自己的身体呢？目前乔治亚医学院的研究人员们正积极建立一项老鼠实验模式，期望将能够协助找出问题的答案。免疫学家Pandelakis Koni博士发展出一种基因剔除鼠，其细胞针对侵入者之免疫反应的讯息传输选择性地被阻断，这种老鼠已广被世界各研究机构所采用。
Koni博士正在研究所谓的树突状细胞（dendritic cells）。淋巴球包括记忆型T细胞及B细胞，以及树突状细胞为启动免疫反应的三种主要细胞，而树突状细胞是人体最重要的抗原呈现细胞，由树突状细胞呈现抗原可能为基因疫苗引发免疫反应的最重要途径；一旦您有感染或外来抗原进入身体，树突状细胞便可侦测到它并将其拣起送到可启动免疫系统的部位，它们通常会将细菌吞入包于囊泡中，囊泡中便有许多酸性及消化酵素将其分解，最后有一小片细菌蛋白会呈现于树突状细胞表面。人类的树突状细胞可以刺激免疫系统CD4＋T、CD8＋T及B细胞的活化及增生，亦可能可以控制Thl/Th2的分化。
这就是Koni博士所要干扰的过程，在树突状细胞的表面有所谓的MHC分子，它可捡起蛋白碎片并自动将其呈现给其它免疫系统细胞（T细胞），这些T细胞接受器可辨识树突状细胞上的MHC分子，一旦结合上去，T细胞便被启动而开始增生并引发其它免疫成分参与免疫反应。Koni博士指出：“我们利用基因剔除的方法除去树突状细胞上的MHC分子。树突状细胞大致上有四种型态：（1）朗格罕氏细胞（Langerhans’ cells），主要发现于皮肤；（2）骨髓树突状细胞，大部分的固体组织中都可见；（3）血浆免疫复合树突状细胞（plasma cytoid dendritic cells），主要参与清除病毒感染过程；（4）淋巴组织树突状细胞，可见于淋巴结及脾脏。”
Koni博士最有兴趣的是血浆免疫复合树突状细胞及淋巴组织树突状细胞，因为它们在预防自体免疫疾病中扮演重要的角色。Koni博士指出：“我们要除去MHC分子除了看看对抗病毒感染或细菌感染的能力有无改变，亦观察是否预防自体免疫的能力会改变。”“我们最想知道到底树突状细胞是如何与T细胞沟通？自体免疫疾病中，整个免疫系统是在什么样的调节状况下失控的？”
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中国医药学院附设医院正测试ADM自体免疫抗体检验晶片，此晶片可大幅减少验血的次数与抽量，由目前所得结果看来，应用到临床的机率甚高，而生物晶片技术，将成为疾病检验的新主流。
小儿过敏免疫风湿科指出，新式的蛋白质微阵列晶片和目前普遍使用的自动化检验仪器两相比较，前者可用极少量的血液，一次同时检验20种以上的自体抗体项目，让病人的病因立即现形；成本低，速度快，病人轻松很多。
自体免疫疾病起因有先天也有后天因素，其杀伤力在于自体抗体会伤害自身的组织器官。某些抗体的浓度高低变化，是治疗过程中病情严重度的指标，以及对药物反应好坏的参考。因此，透过抽血检查找出这些自体抗体，成为临床诊断与治疗上不可或缺的一环，病人因此必须定期检验。
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全身性自体免疫性疾病患者（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、全身性硬化症等）血清中存在着针对自身各种细胞成分的抗体。由于这些抗体的种类与疾病的种类密切相关，因此，自体抗体的检出对于疾病的诊断、分类及治疗效果的评估都有十分重要的意义。
自体抗体所针对的人体成分一般为细胞中核酸（DNA/RNA）与蛋白质形成的复合物。这些成分是DNA合成、基因转录及蛋白质转译及酵素功能所不可缺少的辅助因子，以下所介绍的是几种主要的自体抗体。
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）相关抗体
类风湿因子：虽然是类风湿性关节炎患者的代表性自体抗体，但特异性并不高。近年来发现的抗gelatin抗体和还状citrullinated peptide抗体，在特异性和检出的敏感度上都优于类风湿因子，渴望成为日后辅助诊断的工具。
全身性红斑狼疮（SLE）相关抗体
抗DNA抗体：约40-70％的SLE患者可捡出抗DNA抗体，这是一种与狼疮性肾炎密切相关的抗体。该抗体有抗双股DNA（dsDNA）和抗单股DNA（ssDNA）两种，其中双股DNA抗体对SLE患者来说具有很高的特异性，特别是抗体价高低与狼疮性肾炎的活动性密切相关。抗单股DNA抗体则存在于其它自体免异性疾病患者体内。
抗Sm抗体：约15-30％的SLE患者血清中会出现抗Sm抗核抗体，这是一种针对细胞中mRNA前体的抗体。到目前为止，该抗体与疾病的关联并不十分清楚。
LE因子：是细胞核中DNA─组蛋白复合体之抗体。在体外用机械的方法将白血球破坏，其中的LE因子与补体结合并经膨化和均质处理，成为LE体；吞食其它白血球的为LE细胞。在SLE活动期，LE细胞出现频率为50-60％,为疾病活动的指标。但其它自体免疫性肝炎、药物性狼疮患者也可捡出。
全身性硬化症（SSc）相关抗体
抗Sc1-70抗体：约15-30％的SSc患者血清中可检出Sc1-70抗体。这是一种针对细胞核内酵素的自体抗体。该抗体特异姓高，特别是对全身性皮肤硬化症并伴随内脏病变的患者更具辅助诊断价值。
抗中心节抗体：约12-15％的SSc患者血清中可检出抗中心节抗体，特别是局限型SSc患者阳性率可达40-80％。近年来发现自雷诺病、原发性胆汁性肝硬变等SSc以外的患者也可捡出该抗体。
摘自MEDICO 2004年35卷，2-8：平形道人“自体抗体的临床意义”