健康医疗常识
 营养性食疗增强免疫功能
预防医学正大行其道，西方医学对于未病之前的防范之道也提出诸多理论与实务。
台大医院免疫学博士孙安迪指出，在防癌抗癌的过程中，免疫系统扮演重要角色，而营养与机体免疫又有密切关系，其中有许多单一营养素对免疫功能的影响已有显著进展，各类维生素除了可强化免疫系统，还对癌发挥缓解效果。
孙安迪指出，营养缺乏或过量可改变活性细胞或调解免疫细胞的分化，因而妨碍免疫功能，也就因此而产生许多疾病。所以，适当的补充维生素等营养素，是有其实际上的预防疾病的功效，尤其是在癌症手术、放疗、化疗后，充分的营养和膳食可对癌的纾解发挥效果。
孙安迪说，含有营养性食疗除了可改善病人对自身健康的感觉外，还可以维持组织功能或恢复，增强免疫功能，增加对手术、放疗、化疗的副作用耐受力；例如维生素Ａ可增加机体对微生物的抵抗力，维生素Ａ族可作为佐剂增强卵蛋白诱导的反应，显示维生素Ａ族对Ｂ细胞有直接作用。
至于微量元素锌、铁、铜与硒等都有其疗效，孙安迪说，缺锌对免疫功能的影响有胸腺萎缩、细胞免疫反应降低、Ｔ辅助细胞功能缺陷、抗体反映降低，以及迟发型过敏反应下降，健康人和动物补充锌能提高免疫功能，但锌过量可损害免疫反应，影响中性白血球及巨噬细胞活力，抑制趋化性和吞噬功能及细胞内杀菌活力。
孙安迪表示，缺铁会损害免疫功能，缺乏铁，甚至当血红素仅减少百分之十，Ｔ淋巴细胞明显减少，而且降低分裂原或抗原的增殖反应，对肿瘤的杀伤能力明显下降；缺铜会降低动物的分裂原反应及对肿瘤的抵抗力，铜可增强中性白血球的吞噬功能，铜缺乏会抑制单核吞噬细胞系统，降低中性白血球杀菌活性，因而增加对微生物的易感性。
孙安迪说，硒有广泛免疫调节作用，硒和维生素Ｅ合用对增强抗体产生和淋巴细胞转化反应有协同作用，如同时缺乏，则对依赖Ｔ细胞抗体反应的损害更为明显。
孙安迪建议，若是要摄取抗癌膳食需注意维生素Ａ的摄入，抗氧化剂可对抗自由基，另如维生素Ｃ可防止亚硝胺的形成，而甘蓝属蔬菜中的引朵可在消化道中诱导出某种代谢脢，可降低致癌原活性，且应多摄取含有生物活性的黄酮类食物，其中大豆等食物中发现的蛋白脢抑制剂似有抗癌活性，可多摄食。
婴幼儿轮状病毒肠胃炎
近来天气炎热加上干旱期间，门诊中拉肚子就医病患增多，除了杆菌性痢疾、沙门氏杆菌等细菌感染之外，过去好发于冬季的轮状病毒肠胃炎，在今年季节交替期间仍然盛行，病毒潜伏期短，发病迅速，以六个月大到三岁儿童居多，且年龄愈小，症状越严重。
医师提醒家长，处理婴幼儿腹泻问题时，绝对不要任意使用止泻药物，因为无法对抗病毒、细菌，甚至还会停止肠运动，当病毒、细菌囤积在体内排不出去时，就会出现腹胀，对症状治疗没有帮助。另外，别让拉肚子的宝宝喝运动饮料，以免破坏肠道吸收。
三总小儿科主任王志坚指出，传统上治疗腹泻经常以“让肠胃休息廿四至四十八小时”为解决方案，医师会提醒病人暂时不要吃东西；然而经研究指出，大部分婴幼儿发生腹泻，只要经过充足的水分补充，小肠仍可维持吸收各种养分的能力。
因此，对于腹泻的小婴儿应尽早给予容易消化吸收，且营养均衡的食品，例如母乳或不含乳醣的配方。而维持进食或许暂时会让粪便量略增，但并不会加重病情；相反的，许多家长选择让病童持久禁食，或是只喝稀饭的米汤，如此将会延缓肠道绒毛修复，时间一久，恐致肠绒毛发育残缺不全，形成水肿、营养不良、慢性腹泻等恶性循环。
至于运动饮料或是汽水更不适合在腹泻时饮用，因为这些饮料含糖量过高，一、两岁以内的幼童肠道无法有效消化吸收，反而会增加肠管内渗透压负担，小宝宝可能会腹胀的很厉害，很不舒服。此外，又因其含钠量甚低，而引起低血钠的电解质不平衡。
王志坚医师建议，在婴幼儿轻度腹泻脱水阶段，可补充“口服电解质醣液”以避免脱水加剧及病情恶化。经研究六十例急性肠炎的婴幼儿发现，给予生理性浓度的“口服电解质醣液”，能在短时间内达到水份及电解质平衡目的，帮助腹泻时肠细胞的水份运输，使水份和电解质吸收至血流循环，减缓症状。
同时要注意的是，新生儿的妈妈可以实行母乳哺育，其中的乳清铁蛋白是一种强而有力的抗微生物的物质，且临床上也证实，喝母乳时间较长的小朋友抵抗力较强，相对的受其他细菌或病毒感染的机会较低。虽然喂母乳可提高新生儿的免疫力，但最重要的还是家长本身要确实配合做到勤洗手的观念，才能避免把病毒带回家中。
由于目前肠病毒并无疫苗，且医师多采用对抗症状的支持性疗法，面对肠病毒，除了落实正确的“湿、搓、冲、捧、擦”洗手方式；另还可从饮食营养上着手，均衡的摄取奶、蛋、豆、鱼、肉及五谷蔬菜来增加宝宝的免疫力，如肠胃有问题的宝宝，也应该在饮食上增添锌和核甘酸的摄取量，来增强细胞代谢和肠胃黏膜修补能力，维持功能正常，自然有效吸收营养，达到提高免疫力的目的。
硬皮症
大千综合医院 过敏免疫风湿科主任 徐北辰医师
硬皮症故名思义就是皮肤变硬，为一种慢性自体免疫性疾病。正常人在伤口愈合时才会产生结痂组织，而硬皮症的病人却在正常情形下，不断产生结痂组织（即胶原纤维）。除了皮肤、肺脏、肠胃道、肾脏等器官也可能产生纤维化。硬皮症不会传染，不是一种癌症，也不是遗传病。其中患者大多是女性。
临床上硬皮症可分为局部型和系统型。局部型不像系统型一样侵犯全身器官，而只是发生在身体的某些部位。依患部位形状又可细分为块状和线形。通常病灶起初看起来红红的，之后会有颜色变化（变深或变浅），慢慢皮肤就变硬，紧绷有光泽，且毛发减少，有时候皮肤底下的肌肉和骨头也会波及。线形硬皮症若跨越关节，常造成肢体的变形萎缩，影响日常活动。须注意的是块状硬皮症有可能会转变成线形。
系统型硬皮症的病人，全身器官都会波及。除了皮肤病变，其他器官的纤维化和血管伤害会造成胃肠道的收缩减慢、关节炎、肌肉炎、眼睛/嘴巴干、手脚于温度低时，会诱发小血管痉挛（雷诺氏现象）。肺脏、心脏、和肾脏的伤害，最常引起严重症状及死亡。
硬皮症需由有经验的风湿免疫科医师，靠临床病史和理学检查来诊断。硬皮症的引发原因仍未知，预后个别差异也很大；目前仍以免疫抑制剂或是抑制胶原纤维生成的药物来治疗及控制。若有关节的变形和功能退化，还要加上物理和职能治疗。
建议民众；当我们的肢体有麻木感、疼痛或皮肤颜色有变化时，要赶快求诊，透过医师仔细地问诊和触诊，及血液检查或组织切片是必要的，若有其他器官病变，就要加上特殊检查。保持正常的生活，不要自怨自艾，和医师合作，就可以好好控制病情。
婴幼儿恶梦─肠病毒(下)
阮综合医院小儿科林佼莹主任
目前医治肠病毒方式是依症状给药，例如：以止痛剂治疗肠病毒轻症效果良好，口服沙宾疫苗对特定类型肠病毒控制功不可没。
要如何预防肠病毒？时时注意个人卫生，经常正确洗手、注意环境卫生及通风、流行期间尽量避免出入过度拥挤之公共场所、不要与疑似家人或同学接触、注意营养、均衡饮食运动及充足睡眠，以增强个人的免疫力。三岁以下幼儿有较高比率并发脑炎、类小儿麻痹症侯群或肺水肿等严重症状，因此幼童之照顾者或接触者应特别注意个人卫生，避免将病毒传染幼童。婴幼儿应多喂食母乳，增加其抵抗力。
另一个容易在此季节散播的传染病是“流行性脑脊随膜炎”，它是由脑膜炎双球菌所引起的一种急性中枢神经性传染病，通常藉由飞沫所传染，由于有些流行性脑脊随膜炎来势汹汹，病情变化相当快速，可能引发败血症，甚至并发严重的脑膜脑炎、脑脊随膜炎，若不及早发现与治疗，则必有生命危险。
流行性脑脊随膜炎主要入侵对象为十五岁以下孩童，潜伏期约一至十天，在发病初期，常会出现全身不适、疲倦、咽喉痛、头痛等类似呼吸道感染症状，患者还会伴有寒颤、发高烧（三十九度以上），及呕吐、嗜睡、颈部僵硬、皮肤有紫斑、唇角出现疱疹等现象。
最令人感到害怕的是，有少数猛爆性流行性脑脊随膜炎患者，会在发病早期就出现高烧、精神不振、神智障碍、皮肤迅速出现紫斑、四肢冰冷、唇部青紫及血压下降等休克现象，若无法即时有效医治，很容易就会导致脑压增高产生激烈头痛、脸色苍白、抽蓄、意识昏迷及呼吸障碍而死亡。目前在临床治疗上，多对患者施以青霉素或氯霉素等抗生素，多数患者都能得到痊愈。
医师提醒民众，在流行性脑脊随膜炎流行期间，家中的小朋友若出现发高烧、头痛、呕吐、皮肤出现紫斑等征兆时，就应马上就医诊治，切莫将这些早期症状误认为是消化不良或呼吸道感染所致，而等闲视之。要预防流行性脑脊随膜炎，在流行季节中，应尽量减少带婴幼儿外出，对于某些高危险群最好建议接受相关疫苗注射，而与罹患者有接触儿童，也不妨先服用“磺胺类药物”做好预防动作。
婴幼儿恶梦─肠病毒(上）
阮综合医院小儿科林佼莹主任
南台湾气候逐渐转热，好于幼童间的传染疾病也开始流行，其中又以每年四至六月为流行高峰期的肠病毒对幼童健康所造成的危害最大。对这些就读幼主任园、国小的小朋友而言，校园情境正是一个极好的病菌传播管道，来自不同成长环境与健康状况的小朋友每天聚集在一起，由于他们的免疫系统尚未发育完全，一旦一个小朋友遭受病菌感染，病菌便会快速的藉由飞沫与口粪传染方式传播而扩散疫情，所以教导小朋友勤洗手，养成良好卫生习惯，是避免肠病毒威胁的不二法门。
夏天闷热的气候，是肠病毒最喜欢且活跃的季节，而免疫力低的婴幼童，就容易成为肠病毒入侵主要对象，这也就是为何多数肠病毒重症病患都集中在三岁以下幼童的原因。虽然卫生主管单位常宣导小朋友要藉由多洗手来降低肠病毒感染机会，但真正要避免肠病毒大流行的重点却是“隔离”，特别是在校园内，小朋友间因接触频繁，一旦有一人感染，就容易引发团体间流行。
由于肠病毒是藉由口粪传染，所以在幼稚园的团体接触环境中，特别需要养成幼童正确洗手的习惯，凡幼童接触过的物品都要注意病菌滋生问题，每日清洁、消毒方能有效隔绝肠病毒。
通常肠病毒轻症患者，表现出来的特征是末梢血管炎，常见的如咽峡炎、手口足症等都是末梢血管炎起水泡，另外四肢与屁股出疹子都是很平常的事，若感染到眼睛则会出现结膜炎。肠病毒也很容易引起全身性血管炎，常出现症状为发烧、呕吐与肚子痛等，因此常被误认为是中暑。感染肠病毒若未能即时妥善医治，也有可能并发败血症、肝炎、心肌炎、脑膜炎、脑炎、肺水肿等严重后遗症，这些重症常有的征兆是：心跳加数、盗汗、休克、血压降低、嗜睡、昏迷、抽筋等。
肠病毒型别很多，而且目前没有疫苗可以预防，又可经口、飞沫、及排泄物接触等途径传染，控制不易。
婴幼儿的牛奶过敏
过敏是个体在接触过敏原后所产生的不良的免疫反应，而根据最近的调查：约有1/4人口比例患有过敏病，由于工业发达造成空气污染，而我们呼吸道在大量过敏原的刺激下，使得鼻炎及气喘等呼吸道过敏病大量提高；而婴幼儿胃肠道在尚未成熟之情况下提早暴露在牛奶蛋白或微生物、食物抗原的入侵，造成对牛奶蛋白的过敏也有上升之趋势。
牛奶过敏的症状常见的有：
1.皮肤症状：湿疹、荨麻疹
2.肠胃方面：如腹泻、腹绞痛、呕吐、吸收不良
3.呼吸方面：流鼻水、咳嗽、气喘
4.行为方面：拒食、哭闹不安、发育生长迟缓
若以上这些症状长期持续时，应找医师做详细病史询问、身体检查及特殊试验或食物挑拨测试来确定诊断。
一般治疗牛奶过敏方法不外是更换奶粉，例如：高度水解配方奶粉或豆奶配方奶粉或选择它种动物奶，若能母奶喂哺当然是最好，不过最近我们曾发现喂哺母奶的小孩亦有过敏现象，其因不外乎是来自母亲的饮食的过敏原可经由母奶传给小孩；不过原则上，母奶的致敏成分仍较低。这样更换配方至少六个月以上，而牛奶过敏通常在一岁至二岁之后即消失。
隐球菌症 (Cryptococcosis)＿（下）
三、建议之预防方法
对于已知或具高度感染性的临床、环境或培养材料，或者经人工接种实验感染的动物，应于生物安全二级及动物生物安全二级的设备操作。土壤或其他环境材料如已知或怀疑含有本霉菌酵母细胞型的检体时，要在一级或二级的生物安全操作箱中。培养本霉菌时亦同。
由于台湾养鸽子的风气盛，加上气候长年高温多湿，适合隐球菌。而隐球菌常在鸽粪迅速繁殖。如果鸽粪掉落泥土中，阳光不能很快曝晒变干，隐球菌被吸入人肺再进入人脑，就会染上隐球菌脑膜炎。
鸽粪中常带有一种致命的真菌叫新生隐球菌，它可以引起很难治疗的隐球菌性脑膜炎，尤其对于有糖尿病、红斑狼疮、癌症、白血病等和其他有免疫缺陷或抵抗力差的患者家庭来说，要谨慎养鸽子。52％～76％的鸽粪中能分离到新生隐球菌，它含有多种毒性物质，一般健康人很少感染，但人体抵抗力下降的时候它便会趁虚而入，通过空气、有伤口的皮肤和带菌的食物而感染人体，可以引起脑膜炎、肺病、皮肤病、骨病及败血症，其中最多见便是隐球菌性脑膜炎，约占80％。
隐球菌病好发于糖尿病、红斑狼疮、晚期癌症、白血病、器官移植、淋巴瘤、艾滋病等患者，新生隐球菌少发于健康人群，因此健康的养鸽人不必担心感染，但要注意妥善处理鸽粪，减少新生隐球菌的传播，鸽粪最好是采用消毒水消毒或集中焚烧。
肺之隐球菌感染往往以非特异性及亚急性之症状及征候表现。在免疫力正常之宿主，其胸部X光常呈现单发或多发性之肋膜下结节；在低免疫抵抗力宿主，较易见弥散性之浸润或肋膜积液。由于其非特异性及多样化的表现，诊断上不易与其它疾病鉴别。
隐球菌存在于鸟类的巢穴中，通常为鸽子，属于呼吸传染，容易导致脑膜炎。养鸽的可怕在于得到隐球菌后，不一定会有症状。发生于肺部的隐球菌症，约有三分之一的病人没有任何自觉症状，只有在偶然的机会照Ｘ光片才会被发现，所以病情往往拖延而错失诊断的良机，及时发现有抗隐球菌药物可治疗。
引起过敏性鼻炎的过敏原
过敏性鼻炎是全球小儿科、耳鼻喉科、免疫专家及民众相当熟悉却又棘手的疾病，目前的统计每年都显示5-10%的增加。最基本的治疗就是避免过敏原，台湾常见过敏性鼻炎的过敏原有灰尘及尘璊、蟑螂、霉菌、猫狗毛、花粉。
1.灰尘及尘璊 : 90%台湾过敏气喘的元凶都是它，尘璊是一只八只脚的小型节肢动物，每100公克灰尘有300-500只尘璊，所以居家环境宜避免窗帘、地毯、毛质衣物等可能会累积大量灰尘，最好以方便清洗的地砖取代。冷气是另外一个过敏性鼻炎的推手，因为防尘滤网不常清洗会堆积灰尘，而且使过敏性鼻炎的患者对温差适应能力减弱，增加发作的机会。
2.蟑螂 : 主要是蟑螂爬过的地方，留下分泌物质引起，为台湾第二常见的过敏原。台湾常见的蟑螂有两大两小，美国蟑螂和东方蟑螂为体型较大者；德国蟑螂和棕带(澳洲)蟑螂为体型娇小者，不过过敏和蟑螂种类无关，和蟑螂数量比较有关联。
3.台湾气候温热潮湿，容易引起食物腐败或形成大量霉菌。
4.宠物毛发和花粉对于台湾过敏型态比较不重要，尤其是花粉。因为台湾四季如春，随时都有法粉散布，不像美国大陆季节性的花粉分布，容易引起过敏。
5.对牛奶和海鲜过敏的人，比较容易合并过敏家族中的异位性皮肤炎，和过敏性鼻炎比较没有关联。
不过目前对于冷热温差变化无法适应而引起的过敏性鼻炎越来越多，一般温差大于7°C就可能引起不适，如果室外温度34°C，室内温度就不要小于28°C。所以过度使用冷气，不仅容易因灰尘导致退伍军人症或过敏气喘，而人们有如温室里的花朵对外界适应不良，会导致鼻塞、流鼻水等过敏性鼻炎症状。
隐球菌症 (Cryptococcosis)＿（上）
行政院卫生署台南医院 胸腔科刘建兴主任
47 岁男性，咳嗽无痰约2 个月，体重减轻、微烧、胸部透视X光片显示两侧下肺野浸润。血液检查显示白血球数目检查正常、没有贫血、血清免疫系统、其他自体免疫学检查及血液细菌培养皆正常，爱滋病检查阴性、癌症细胞学检查阴性，支气管镜检查并肺穿刺切片检查为肺隐球菌症。
一、疾病简介
隐球菌症是一种全身性的霉菌症，它可以感染呼吸道、中枢神经、眼睛及皮肤 (尤其是猫的脸及颈部皮肤)。
病原为霉菌Cryptococus Neoformans，在环境及组织中以酵母菌型存在。本病为全世界性，但无流行地区。霉菌存在土壤及家禽粪便中，尤其是在鸽子大便中，传染可能藉着吸入胞子或伤口感染。在鸡的粪便中，它可能是没有囊胞形，约1μm，这可能被吸入到肺脏深部。隐球菌症在狗及猫最普遍但也发生在牛、绵羊、山羊、马、鸟及野生动物。发生在人的身上，很多例子都与细胞免疫缺陷有关，动物也可能一样。
新型隐球菌（Cryptococcus Neoformens）是一种厚荚膜的酵母菌，在土壤中广泛存在。它的致病机理不十分明确，据认为与鸽子及其他鸟类的粪便接触有关。
新型隐球菌侵入肺部是感染的第一步，球菌通过吸入传入人的体内而致病。临床上，球菌病的主要表现为隐球菌脑膜炎，单的肺隐球菌病少见。因此，人对隐球菌脑膜炎了解的比较多，而对肺隐球菌病了解不多。
二、实验室之危险性
对实验人员（尤其是免疫不全人员）的危险性，主要经由意外植入人体内所培养的菌株或其他感染性检体。被人工接种感染的小白鼠咬到，或者操作传染性物质(如鸽子粪便)可能也是感染实验室人员的途径。
疫情漫延时-谈日本脑炎
撰稿者：李文珍医师
日本脑炎是一种经由病媒蚊所传染的疾病。日本脑炎病毒则是黄色病毒属的一员，病毒体呈球形，直径为40-50微米，有一层脂质外膜，上有小突起，细胞核含RNA。首度于1924年在日本由死亡病患体内分离出来，旧称为“日本B型脑炎”。
其实除了日本以外，台湾、中国、韩国、菲律宾、印尼、中南半岛、印度、孟加拉、马来西亚、斯里兰卡及关岛等地，均为流行区。每年亚洲地区约有3到5万病例报告。
日本脑炎多流行于夏季，除人类以外，猪、牛、马、蝙蝠、青蛙、蛇、乌龟及蜥蜴也会感染。猪和鸟类为传染窝，即为带原的意思，猪则为与每年流行重要相关的增幅动物。
日本脑炎的病媒蚊在台湾主要是三斑家蚊及环纹家蚊。蚊虫叮咬带病毒的动物或人，再去叮咬下一个人，因而将日本脑炎传染下去。人与人或人与动物之间的接触并不会传染。
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