健康医疗常识
 红斑性狼疮与药物
撰文：许樱宝药师
红斑性狼疮（SLE, Systemic Lupus Erythematosus）是一种机转类似风湿性关节炎的发炎性疾病，是因人体之免疫系统失调导致人体自己形成抗体来对抗自己的器官或组织。Lupus在拉丁文中的意思是指”狼”，用来表示皮肤上的病变类似狼颧骨上的红斑，而这个红斑通常就像蝴蝶的形状横过患者的鼻翼两侧上。红斑性狼疮会造成关节和肌肉的肿胀，在美国大约有十万人中有五十人患有此病。红斑性狼疮可能会发生在每个人身上，但黑人和女性比一般人高出3~4倍的罹病率。红斑性狼疮好发于15~45岁之间，而大于65岁者则少于10％。红斑性狼疮不但会造成关节和肌肉的发炎反应，也会影响胃、肾脏、肺脏或脑，甚至可能引起致命的并发症。虽然引起红斑性狼疮的致病原因至今未明，一般相信与遗传及某些因素有关，例如病毒、动情素荷尔蒙（estrogen）、阳光、生理压力（如烫伤、手术、怀孕和感染等）。
会有什么症状？
1、大于85％的病患会发烧、疲劳、体重减轻（因吞咽困难或反胃造成食欲减低所引起），和肌肉或关节疼痛。
2、在患者脸上常见有如蝴蝶状之红斑。严重时会侵犯到肾脏（引起水分滞留体内或血尿）、肺脏（引起咳嗽、胸痛或呼吸短促）或脑（引起头痛或癫痫）。医师会就这些症状和临床检验数据来诊断是否为红斑性狼疮。
有何治疗方法？
可分非药物和药物两种治疗方式，非药物治疗则是指适度的运动、休息和注意饮食，尽量避免在生理和精神上的压力以免加重红斑性狼疮，这些方法对症状的减缓有用，但仍然要依严重程度给予药物治疗。
治疗的药物有哪些
医师有多种药物可以处方来治疗红斑性狼疮，非固醇类抗发炎药（NSAID，例如Aspirin或Ibuprofen）可来减轻肌肉和关节的疼痛。抗疟药（例如Hydroxychloroquine或chloroquine）可治疗红斑和其他轻微的征状。口服的固醇类药品(如Prednisolone)可治疗中到重度的疼痛和发炎反应。还有免疫抑制剂（例如Azathioprine或Cyclophosphamide）可治疗严重的发炎反应和肾脏病变。大部分的药物可能是每日服用1-2次，建议与食物一起服用，以减少胃的不舒服感。如果你不确定如何服用，一定要询问你的药师。开始服药治疗前，应先告诉医师和药师你是否曾罹患有心脏病、胃溃疡、高血糖或者是肾脏病。因为这些疾病可能与你所要服的药有关。治疗的药物可能造成：（1）体内水分滞留，而使血压升高（2）增高血糖（3）刺激肠胃道而引起溃疡（4）减少流至肾脏的血流量，而造成肾脏的伤害。当你须长期服用某些药品，例如口服固醇类和免疫抑制剂时，会使你免疫力降低而较易受到细菌感染，所以如果你发烧或感到喉咙痛或者畏寒，要记得告诉你的医师或药师，并且留意你的排便有无呈现黑色或突然地颜色改变，这表示你可能因服用NSAID等药物引起胃出血的情形，尤其你如经常饮酒或者是正服用抗凝血剂Warfarin或服用Aspirin时。
“让孩童夏天不下痢”请慎防-急性肠胃炎
夏日
高温，微生物繁殖迅速，食品保存不慎极易腐坏，孩童们又大多喜食零嘴，罹患急性肠胃炎的病例时有所闻。因病毒及细菌而引起肠胃发炎，会出现呕吐、腹泻及发烧症状。
病毒性肠胃炎
感冒病毒为原因的急性肠胃炎，亦称为“腹部感冒”。症状较不严重，临床症状有水样的腹泻、呕吐、发烧或伴随流鼻水及咳嗽等感冒症状。
细菌性肠胃炎
亦称为“食物中毒”，病原菌包括了肠生毒素性大肠杆菌，肠侵袭性大肠杆菌，沙门氏菌，病原性大肠杆菌o-157等。临床症状较严重有血便或夹杂着脓的腹泻便，腹部剧烈疼痛，反覆呕吐或发烧等。
治疗
当呕吐及腹泻情形严重时，请接受医师的诊疗。婴幼儿发生肠胃炎时，最令人担心的就是脱水现象的发生，就算没有食欲，也要随时补充水分或口服电解质液。脱水的症状初期有唇干、皮肤变干燥、尿量及次数减少、小孩变的无精打采等，严重的话小孩反应变迟钝，且一直处于沉睡状态、完全没有排尿、引起泾痉挛或失去意识陷入昏迷状态等，一旦进展到此脱水状态，就可能会危及到性命，应尽速就医，必要时用点滴来补充体内水分。
预防之道
首重食物的冷藏与保存时日，不生食，勤洗手，过期的食品或怀疑不洁的食品均应丢弃。另外尽量劝导孩童不要购食路边摊贩不洁的零嘴。一旦孩子有了腹痛，上吐下泻等肠胃炎症状，也要及早就医，以免延误病情。
“过敏原”检查
慈爱综合医院检验科许金风医检师
台湾为海岛型气候，湿度非常的高，所以过敏体质的人占非常高的比例，常见的过敏症状有气喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏、荨麻疹、食物过敏等。引起这些过敏症状的物质称之为过敏原。由于每个人体质皆不相同，会引起过敏症状的过敏原也不相同，透过敏原检查，可以了解自己对何种物质过敏，进而改善环境或是改变生活方式来避免接触或暴露在过敏原下，就可以减少过敏症状的发生。
治疗过敏并没有绝对有效可以完全根治的方法，唯有找出过敏原，避免和过敏原接触才是最简单有效的方式。而血液过敏原测定就是一种找出过敏物质的方法。
本院“36项过敏原测定”是针对台湾居民作统计，找出台湾人最容易过敏的36种物质来侦测，内容包含吸入性的、季节性、食物性的、接触性的过敏原。它的好处是一次就检查36项，对于不明原因的过敏较容易找到。
※采检方式：空腹抽血5CC。
※检验完成时间：一星期。
※36项过敏原种类如下：家尘、尘璊1、尘璊2、蟑螂、羽毛、狗毛、猫毛、念珠菌属、趜菌属、芽枝霉菌属、交错霉菌属、猪草、混合花草、松树、水柳、油加利、桑科、狗牙根、苋科、玉蜀黍、小麦、混合蔬菜、螃蟹、蛤蛎、鱼、猪肉、肉牛、蛋白、蛋黄、牛奶、虾、酵母、黄豆、花生等。
※以下也提供一些避免过敏的小方法：
1、安装空气清净机。
2、屋内及车内均使用空调设备。
3、添购除湿机。
4、隔离宠物，特别是猫的毛屑。
5、用杀菌剂擦拭潮湿的地方。
6、从事可能接触过敏原的工作时，应戴面罩。
7、避免使用固定式地毯，改用小地毯较易清洗整理。
8、在床垫及枕头上加装塑胶套，以避免吸入藏匿在枕头或床里的小虫。
9、常用热水洗床单，可以有效防止虱子。
过敏原检查可以当做预防性检验，对那些目前没有过敏反应明显症状的病人而言，此一检验可找出不被怀疑是过敏原的物质。病人若忽视此一现象，身体的免疫系统在一段时间后不断累积压力，可能会较严重的疾病发生。
“麦芦卡蜂蜜”与“牛初乳”
台北医学大学附设医院麦素英营养师指出，蜂胶中富含特定类黄酮（又称生物类黄酮）属于一种特殊的氧化剂，是强大的“自由基清道夫”，可为人体的免疫系统提供强而有力的支持，纾解29种以上细菌所引起的疾病症状；一般蜂胶食品原料中，除了蜂胶之外，还有蜡和其他物质。此外，蜂胶的高浓度并不一定意味着含有大量及多种的类黄酮，会因原料来源的不同而有所差异，若是品质优良且纯天然蜂胶食品，不但对上呼吸道有显著帮助，当中的类黄酮及多酚类物质更能有效抵抗人体内部氧化压力。
今年自初夏起，肠病毒肆虐，许多婴幼儿深受健康威胁，因此幼儿及其照顾者，应依据卫生署所建议的洗手五步骤：湿、搓、冲、捧、擦等，以加强个人卫生观念。另外，肠病毒较易侵入免疫力低的小朋友，尤其需在饮食摄取上特别加强；建议家长给予孩子包含六大类食物的均衡饮食外，更要多摄取蔬菜、水果与五谷杂粮的食物，以增加提升免疫力的营养素如：维他命Ａ、Ｃ或Ｅ等的摄取。而在增强免疫力方面，除了一般饮食中所摄取的营养素，再额外添加食用蜂蜜中的类黄酮，配合个人勤洗手、加强卫生照护，可为保护孩子的健康加分。
美丽的麦芦卡树只生长于纽西兰，是初夏盛开在纽西兰的天然资产，制造出响誉全世界的麦芦卡蜂蜜。怀卡托大学蜂蜜研究组处长暨生化副教授彼得．莫伦博士，于1981年的研究中证实麦芦卡蜂蜜含有独一无二的抗菌素－“独麦素”-为麦芦卡蜂蜜杀菌效力的一种标准。
研究中指出，100%全天然的“独麦素”，其10 、15 、20 主要区别在于抗菌活性，它特殊的抗菌、疗伤功能独步全球外，也能舒缓胃溃疡及消化不良等症状。一般而言，饭前一小时前食用蜂蜜，不要配水；但可配吐司吃，可较好保存蜂蜜的营养，不易被胃酸破坏。
Comvita康维他最新研发的牛初乳锭剂，来自于纽西兰天然、无污染环境成长的牛只所生产的48小时初乳，含有普通乳汁所无法提供的免疫球蛋白，是自然界中唯一富含免疫球蛋白的天然食品。台北医学大学附设医院麦素英营养师指出，除了免疫因子外，初乳另含有增进肠胃免疫效能及帮助吸收食物铁质的乳铁蛋白，以及修复身体组织和细胞的生长因子。其中，更添加UMFTM10 的麦芦卡蜂蜜，增进纾解消化系统问题。Comvita康维他这项新产品已在纽西兰掀起发烧抢购热潮。
“高尿酸血症”与痛风
随着社会经济的发达，“高尿酸血症”及痛风患者也随着增加。根据统计，“高尿酸血症”患者约占总人口中的百分之五左右，其中约有百分之五至十会得到痛风。“高尿酸血症”与“普林”的整个代谢过程的异常有关。
台北市立中兴医院药剂科药师吴淑娟表示，所谓“尿酸”，乃是普林(purine)氧化代谢的最终产物，普林的来源可为来自身体内的合成，组织中核酸的分解，或来自食物中的核蛋白，尤其是内脏、鱼肉类，胚芽及干豆类等富含核蛋白的食物，一般而言，体内尿酸约三分之一来自饮食，另约三分之二来自身体的新陈代谢。
正常人大约每天有七百五十毫克尿酸产生，其中约三分之二的尿酸由肾脏经尿液排出，其余三分之一经由细菌的作用，将尿酸分解成氨及二氧化碳而排出体外，另约有小于百分之一由汗腺排泄。尿酸在肾脏的排泄是依靠肾丝球过滤，肾小管再吸收及肾小管分泌三方面配合，一般状况下，每天尿酸的生产量和排泄量是维持一定的平衡。
尿酸在血液中蓄积的原因除了与尿酸的产生过多有关系外，也和从肾脏排泄到体外功能的低下有关，会使尿酸堆积在体内，导致血中尿酸值增高，形成所谓的“高尿酸血症”。
吴淑娟说，一般在摄氏三十七度时，每一百毫升血液中之尿酸值在七毫克时，即达饱和状态，若超过此饱和点，即结晶析出，因此定义血中尿酸值在男性超过每一百毫升七克，而女性则超过一百毫升六毫克以上时称为“高尿酸血症”。
“高尿酸血症”不但直接反应体内尿酸的蓄积，且会降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸沉淀在关节。正常人血中尿酸浓度受性别与年龄影响，两性在青春期前的尿酸值为每一百毫升血液中平均有三点六毫克，青春期后男性血液中尿酸值上升超过女性，女性在二十岁到四十岁，其尿酸值一定，但停经后，其值上升与男性值接近或相等。
对于“高尿酸血症”的治疗，吴淑娟则是建议：
(一)饮食控制─“酒”对病人而言也是应该节制的，另外，病人可饮用较多水份以促进尿酸排泄。
(二)药物治疗─使用降尿酸药物(包括促进尿酸排泄和抑制尿酸产生两大类)，必要时可合并使用药物使尿液碱化，以防止尿酸晶体沉积于肾脏内。
“当医师告诉我, 检验结果是阳性….”
当医师告诉你(你), 爱滋检验结果—是阳性时, 你(你)可能感到震惊, 害怕, 绝望, 或是在心中深深叹息。但, 不论你(你)当下的情绪反应为何, 最重要的是接下来, 你(你)必须鼓起勇气, 面对这个结果, 开始对在你(你)体内肆虐的病毒正式宣战。在这场圣战中, 你(你)必须十分投入, 因为这战争的结果将决定你(你)的命运, 你(你)是这圣战中真正的主角。但, 在这场战争中, 还有许多配角, 会在一路上帮助你(你), 陪伴你(你), 竭他(她)们所能提供你(你)必要的协助。你(你)将会知道, 虽然这一路上可能有风风雨雨, 但, 你(你)并不孤独。
在过去的行医经验里, 不论是在病房回诊或是在门诊中, 对接受检验的朋友们宣布这检验结果是阳性时, 总能感觉到这些朋友们的彷徨无措。但当时总是没有足够的时间去提供给这些朋友们需要的资讯, 以让他(她)们能解除心中的疑虑, 能了解接下来所必须面对的, 以及当他(她)们需要各方面的协助时可以求助的对象及管道。虽然这方面的资讯已经零星充斥于各个报章杂志, 媒体及网路上, 但内容常不完整, 正确性也良莠不齐, 也没有一致的诉求对象, 对这些朋友们的帮助实在有限。因此, 在本期”爱之关怀”中, 特别为刚获知自己的检验结果是阳性的朋友们, 设计了这个特辑: “当医师告诉我, 检验结果是阳性….”。希望能以比较完整, 比较有系统, 而且比较正确的内容, 提供给这些朋友们该知道的各方面讯息。也希望能藉此让这些朋友们, 了解自己目前的情形, 了解即将面对的治疗, 了解所能得到的协助, 最重要的, 能了解到, 不该也不需绝望。在接下来的路上, 你(你)并不孤独。
以上资料转载于爱之关怀第三十五期季刊
“发烧”是SARS病人会不会传染给别人最重要的指标
国内SARS疫情引起民众高度紧张，针对SARS传染问题，卫生署于5月16日以视讯会议方式与世界卫生组织(WHO)讨论，获致如以下结论：
1.”发烧”是SARS病人会不会传染给别人最重要的指标。
2.SARS病人，尚未发烧的时候，是不会传染给别人的。
至于发烧时，处理重点：
1. 如有发烧，应立即戴口罩，并尽速就医。
2. 居家隔离者必需每天量体温3次，如有发烧，请马上打119，由救护车送医。绝大部分的发烧，属一般感冒，尤其是小儿。只有去过疫区、医院或是接触SARS病人的人，则需要特别提高警觉。
针对SARS防护，卫生署特别呼吁民众：
1. 每天至少量两次体温，可以确保您家人、朋友的安全。
2. 各聚会场所、庙会应严格量体温，如有发烧，请立即戴口罩就医。
3. 各级医院包括中医院，特别是药局，要严格筛检发烧病人。
4. 居家隔离者发病的比例不到1%，请大家不要恐慌或歧视他们。
‘中医养生～给您健康一生’(II)
坜新医院 中医科 陈维霞医师
最近常讨论之”"非典型肺炎”"让人闻风色变，如何增强自身之免疫力成为一个重要话题，因此跟大家介绍 ”强化您的免疫力～ 汉方药材”．
免疫功能乃为中医最重视的‘正气’，两千多年前的【内经】就记载：‘正气存内，邪不可干’。所以中医治疗原则不只是杀灭细菌、病毒，而是强调‘扶正固本’，增加人体的抗病能力。在此介绍三种常见的中药材，其共通点为可增强身体的免疫力。
一、黄耆
性味属甘、微温，作用于肺、脾，具补气升阳、预防感冒、止汗、杀菌，促进伤口愈合、消除水肿等功效。有提高免疫力功能、强心利尿及保护肝细胞等药理作用。
二、枸杞
性味属甘、平，作用于肝、肾，具养阴补血及益精明目作用。含胡萝卜素、维生素B、维生素C、 钙、铁等营养物质。具有增加视力、降低胆固醇及促进肝细胞增生等药理作用。
三、大枣
性味属甘、平，作用于脾、胃，具补脾益胃、养血安神等功效。富含蛋白质、有机酸、维生素A、维生素B2、维生素C等。有保护肝细胞、增强肌力、增加体重及提高免疫力等药理作用。
黄耆枸杞大枣汤的药方很简单，其中黄耆五钱、枸杞子四钱、红枣六颗。用开水冲泡二十分钟后当茶饮，常喝，有效的预防感冒及疾病的发生。以中医观点而言只要身体的正气充足，就可以捍卫身体的免疫系统，预防疾病的发生。
防治青春痘的生活小常识
青春痘常发生于脸部、前胸、背部等皮脂腺分布多的皮肤，一般有三个产生青春痘原因，那就是皮脂腺过度角化、皮脂分泌增加、细菌发炎反应，青春痘临床症状有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等情形，特别容易受到内分泌、月经周期、花生、巧克力、坚果、奶酪、咖啡、甜点、油炸食物、情绪紧张、睡眠不足、日光曝晒、不适化妆品、副肾皮质荷尔蒙、多氯联苯化学成分、等等各种因素造成青春痘的恶化。
常常长青春痘的油性皮肤要常洗脸，正确的洗脸方式是以摄氏23度左右的温水轻拍脸部，在将洗面乳在手掌中搓揉，然后以冷水冲掉，不要用热水洗，此法可以去油，洗脸后不要马上上化妆水、乳液，以免立刻又塞住了皮脂腺出口，而造成青春痘。
青春痘的治疗分为外用药剂和口服药，对于轻微的症状使用外用药剂即可，对于中重度以上的患者则须同时搭配
第三代雷射 强力脉冲光 多功能光学美容新曙光
书田医院皮肤科雷射中心主治医师 刘绍毅
爱美是人类的天性，为了满足大家对美的渴望，各种美容手法也不断推陈出新。一种号称“美容光换肤术”最近开始在坊间造成流行，业者号称只要经过几次的彩光或霓光照射，就可以消除皱纹、缩小毛孔、同时改善皮肤的色素血管，甚至夸口可以治疗青春痘、去除毛发。“美容光”照射的优点在于能量的输出很温和，术后只有轻微的潮红，不要特别护理，不像雷射后在治疗处会造成伤口结痂。虽然彩光治疗被宣称为非常安全、有效、没有任何副作用，在皮肤科门诊还是偶而会遇到不当美容治疗的受害者，在香港就发生消费者与美容机构的大规模诉讼。
“多功能美容光”到底是什么？其实它不是雷射，在医学上属于强力脉冲光(intense pulse light)。脉冲光的研究开始于1991年，美国艾克斯博士(Eckhouse)尝试以高脉冲的方式输出含有过各种波长的光线，而皮肤组织内的不同细胞，对光波内的不同颜色光各有不同的反应，配合相对的光波，可以处理皮肤的各种问题。例如黄色至橙色的光线会作用到皮肤上红色的血管，红光的光线可以用于色素清除。脉冲光的作用光谱相当广泛，大约是550-1200微米波长的光线，包含可见光与红外线区间，像是七彩的霓虹光所以被称为‘彩光仪器’。以往的传统雷射都有固定的波长，一种雷射仪器只能处理一种皮肤问题，像是红宝石雷射用来除色素斑、染料雷射专门处理血管扩张，分别治疗不一样的病变。然而脉冲光却可以将各种雷射的输出组合，一部仪器有多种治疗的功能，这是皮肤光电医学的新突破，哈佛的达斯(Dartz)教授就将脉冲光称为“第三代雷射”，还预言脉冲光的出现会导致传统雷射的式微。
然而脉冲光真的优于传统雷射
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