健康医疗常识
 异位性皮肤炎
国泰医院小儿科主任陈五常指出，常常看到焦虑的母亲带着不安的小孩来到皮肤科门诊，这些聪明伶俐的小朋友却有不同程度的皮肤病，不停地搔抓，或是依偎着母亲身体不断地磨擦，并露出几许无奈，无助的神情。
这些家长表示，小孩生下来不久，皮肤就会陆陆续续出现些红色、干燥的痱子，因为太痒，所以不停地与枕头、衣服磨擦，皮肤越来越厚，分泌物越来越多又稠，小朋友整天吵闹不休，看了很多医生也都医不好等等，其实这就是异位性皮肤炎一种表征。
陈五常医师分析说，异位性皮肤炎的基本症状是痒，常为阵发性发作，特别是夜里更加严重。长期的搔抓后皮肤变成苔癣化，反而加重原先的痒感，形成恶性循环。
值得注意的是，异位性皮肤炎是婴儿、儿童及青少年常见的慢性皮肤病，少部份可延续至成人。台湾地区异位性皮肤炎在青春期以前的发生率约为百百分之五至十。六成以上在一岁以前就发病。
引起异位性皮肤炎的原因有很多，可能与免疫系统有关。它是一种先天性过敏遗传体质加上后天环境、食物过敏原刺激所造成的过敏性皮肤病。患者本人或亲属中常伴有气喘、荨麻疹、及过敏性鼻炎，因为遗传得到过敏体质是其中一个原因。
陈五常医师透露，这些患者，会对很多过敏原包括食物，花粉，动物毛发来产生阳性反应。天气及湿度的改变，接触到布料、绵羊油、油脂类、清洁剂等会使病情恶化。
至于家有异位性皮肤炎过敏儿宝宝的家长该注意哪些事项呢？
一、避吃致敏食物：在怀孕期间及产后喂奶期中，都要避免吃致敏食物，或是以低过敏奶粉喂养宝宝，才能降低新生儿发的机率。过敏性的食物如蛋、牛乳，麦粉应特别注意，家族史有过敏性皮肤炎的小孩最好吃母奶，六个月后再吃副食品。
二、去除环境中的过敏原：个人的过敏原各有不同，可藉由抽血测试出常见的过敏原，异位性皮肤炎患者以尘和灰尘为最常见的过敏原，因此居家环境宜减少绒毛或羽毛填充玩具，不宜装设窗帘或铺设地毯，尽量清除家中灰尘杂物，若对动物毛发，如狗毛、猫毛、羽毛等，也会过敏的话，则家中就不合适畜养猫狗及小鸟等宠物。
三、其他注意事项：异位性皮肤炎的皮肤因长期搔抓，容易遭受细菌、病毒或霉菌的感染，且一旦遭到感染，病情往往较常人严重且蔓延迅速，须格外留心。
以毒攻毒—漫谈“减敏疗法”（一）
简介
过敏是指生物体对外来异物所产生的一种不适当的反应，此种引起过敏反应的异物，我们通称为过敏原，而我们身体会对过敏原产生过敏性抗体。过敏是孩童期所常见的疾病之一，包括支气管气喘、过敏性鼻炎、食物过敏、对昆虫过敏、皮肤过敏（湿疹、荨麻疹、和接触性皮肤炎等），和药物过敏等等。其中气喘是12岁以下孩童活动受限制之最大原因，每年有无数的孩童因此无法上学。
治疗儿童气喘除了正确的药物治疗及改善居家环境之外，也可以藉由“减敏疗法”来降低病童对药物的依赖性，甚至在长时间治疗之后可以有痊愈的机会。“减敏疗法”之治疗，其原理乃是长期规则地以皮下注射过敏原，使病童体内免疫反应逐渐改变，藉以降低对过敏原的敏感度。
哪些人适合做“减敏疗法”呢？
有异位性皮肤炎、气喘、及过敏性鼻炎的病童，最适合做减敏疗法。这三种疾病是某一种过敏原侵入体内后，引起抗原抗体反应的过敏性疾病。
引起过敏性鼻炎、气喘的抗原又称过敏原，一般可分为：
1、吸入性抗原：存在于空气中，随着呼吸进入体内，如家尘、霉菌、花粉、动物的毛发和皮屑等。
2、食饵性抗原：随着食物由口中进入体内，如牛乳、乳制品、蛋、海鲜类等。
3、病菌性抗原：由造成感染的病菌所形成者，如细菌、病毒等。
4、药物性抗原：由注射或口服药剂而形成者，如盘尼西林、黄胺类等药物。
5、接触性抗原：清洁剂或化妆品等，由皮肤接触引起者。
减敏治疗的方法：首先由专科医师在病童前臂以血针刺几个孔，然后滴上过敏原试液，做过敏原皮肤试验，等15分钟后由医师观察皮肤的红肿反应，找出致病的过敏原。为避免药物抑制皮肤反应，试验前三天要停止任何药物，包括西药、中药以及维他命。
以毒攻毒—漫谈“减敏疗法”（二）
接下来找到过敏原后，医师会定期于门诊时在病童前臂注射过敏原，初期每星期一次，由低剂量过敏原注射，等待15分钟后，无不良反应便可回家，病童或家属注意过敏反应于多久后消失，如果三天内消失，则下次回诊时可将剂量微微增加，使身体渐渐适应过敏原，进而减少过敏症状的发生。大约一至三个月后，效果才会出现，效果视个人体质而异。如果没有任何问题，可于六个月后达到最高剂量。以后再将注射间隔延长为两星期、三星期、一个月，继续观察三年，若无过敏反应发生，便可终止注射。到目前为止大约80%的病患可完全治愈。刚开始接受减敏治疗时，需配合药物治疗，以增加疗效，等到症状改善后在慢慢减药，之后仅接受减敏注射。
几岁的孩童可以接受减敏治疗？
由于两岁以下小儿的过敏原以食物为主，两岁以后的孩童对吸入性过敏原的反应才会快速增加，因此在两岁以前进行减敏治疗的机会并不多。但是如果有充分证据支持，吸入性过敏原会导致病童反覆性喘鸣发作时，则年龄本身并非减敏疗法的禁忌。
减敏治疗有无副作用呢？
减敏治疗引起的反应，可以从局部反应到全身性过敏，极少数会休克死亡。在门诊常见注射减敏治疗后，局部皮肤产生红肿，这时用冰敷或沙隆巴斯贴布都可以缓解。幸运的是，二十多年来台湾儿童尚未有因减敏治疗而死亡的病例报告。
依波拉病毒（Ebola Hemorrhagic Fever）
依波拉病毒出血热是一种相当严重，常常是会致命的病毒感染疾病。除了人类之外，依波拉病毒也会在猴子与猩猩身上感染，造成类似的结果。依波拉病毒是在非洲的刚果共和国（以前的萨伊）首次被发现，目前为止发现依波拉病毒中有四种子型，其中三种会对人类造成感染。
我们目前对依波拉病毒的了解还很粗浅，我们甚至还不清楚依波拉病毒确实的出处及自然界中的天然宿主为何，由现阶段我们从其他相似的病毒所得知的资料看来，依波拉病毒应该是一种以动物传播的病毒，正常来说应该是局限于非洲大陆，如前面提到的三种对人类有致病性的依波拉病毒还没在非洲以外的地方发现。依波拉病毒感染所爆发的疫情一般是偶发性的，多半是在一些健康照护机构内传播。
人类感染依波拉病毒是偶然的结果，因为人类一般并不是依波拉病毒的宿主；但是，虽然如此，我们却还没有办法解释到底依波拉病毒是如何感染人类并且造成如此严重的疾病的。目前一般的假设是在人类接触到受感染的动物时而被传染的，当有一个人被依波拉病毒所感染便有可能经由一些途径感染其他人，例如直接接触受污染的血液或体液。所以这可以解释为何一般来说依波拉病毒感染疫情只会在医疗机构内传播，却少在一般社区中传播，因为医疗机构内接触血液与体液的机会比较高。
感染依波拉病毒时的病情表现在不同人常常不一样，在感染的头两三天，大部分的人会出现高烧、头痛、肌肉痛、胃痛、倦怠与腹泻，少数人还会出现喉咙痛、打嗝、皮肤疹、眼睛发红、发痒、吐血及解血便。在感染的一周内，大多数人便会因为大量出血而休克死亡；到目前为止，我们还不清楚为何有些人会死亡，但却有人可以存活.。
如何诊断依波拉病毒感染
早期诊断依波拉病毒感染是很困难的，因为其早期的症状与一般病毒感染相当类似。要确定依波拉病毒感染除了靠临床的怀疑之外，可以藉由病毒的培养来确定，只是病毒培养旷日费时，不符合临床需要，所以我们还可以靠侦测免疫球蛋白、聚合脢链锁反应来确定。
如何治疗依波拉病毒感染
到目前为止，治疗依波拉病毒感染还没有标准的方法，所以只能采取支持性的疗法，包括水分、电解质的补充，维持病人的血压与氧气及治疗其相关并发症。1995年在刚果共和国的一次依波拉病毒大流行之中，我们发现有八个病人输了之前感染过依波拉病毒而存活的病人的血液，其中有七个人最后存活了下来，不过，由于并不是很严谨的实验设计，所以仅能做为治疗的参考。
如何预防依波拉病毒出血热
要预防依波拉病毒感染有一些实际上的困难，因为我们连病毒的天然宿主都不知道，所以也很难做完整的防范。不过由于疫情多发生在医疗机构中，所以医疗机构的人员必须要有对依波拉病毒的认识与诊断工具，并且采取完整的隔离保护与消毒措施，以避免任何人接触到残留的血液或是体液，而且在病人死后也不能直接接触病人。
医师建议 老人宜接受肺炎双球菌疫苗注射
针对广州一带传出变种肺炎病毒，并导致多人感染死亡。国立成功大学医学院附设医院昨日表示，台湾因感染肺炎而死亡的年龄，大多是年纪超过65五岁以上的长者，医师建议，65岁以上老人，都应该考虑接受肺炎双球菌疫苗注射。
医师表示，肺炎的病理变化在胸腔ｘ光上呈现白色不透光影像，而老年人因为抵抗力差，也就容易成为肺炎侵入的对象，如何预防老人的白色杀手，成为医界的一大课题。而肺炎致病菌种相当多，肺炎双球菌仍占细菌中最大比率。随着抗生素研发和广泛的使用，细菌也因此产生抗药性，肺炎双球菌也不例外。
医师指出，台湾地区抗药性肺炎双球菌的血清型被肺炎双球菌疫苗所涵盖，在临床使用的经验上，疫苗本身也具有安全性，只有不到5%接受疫苗注射后会有短暂性发烧和肌肉酸痛的现象。因此建议，凡是年纪大于65岁以上，或有慢性阻塞性肺疾病患者等，都应该考虑接受肺炎双球菌疫苗的注射。
一生只有一次选择？水痘
过往许多长辈总认为水痘一生只长一次，家中有人感染，甚至还把全家大小叫来“一次解决”！但医师提醒，水痘可能引发肺炎、中耳炎与肝炎等并发症，而新生儿与15岁以上的青少年与成人更是危险族群，民众除应对患者采取隔离措施外，最好也要去接受水痘疫苗自我保护。
北市联合医院阳明院区小儿科医师倪忠美指出，水痘容易发生在冬天与春初，好发年龄为3至10岁，可经由接触、飞沫以及母体垂直感染而致病，又水痘的潜伏期长达10至12天，且在潜伏期就具传染性，较难以适时预防。
倪忠美说，虽然大部分身体健康者一辈子只会感染一次水痘，但若是免疫力较差或免疫系统有问题者，则可能有感染一次以上的危险，临床上甚至有感染水痘达5次的案例！而包括经由垂直感染水痘的新生儿、怀孕20周以前的孕妇、大于12岁的孩童、青少年与成我不打算写人、有免疫缺损问题如爱滋病患者、以及服用阿司匹灵的病患等，均属于感染水痘的危险族群，更应特别小心注意。
她进一步指出，如果是一般3到10岁的小朋友感染水痘，只要适当隔离并细心照料，病况多容易控制且复原速度快，但若是年纪越大或属于上述危险族群，不仅病况容易加重，更有可能并发继发性细菌感染、中枢神经功能异常、肺炎、中耳炎、肝炎、与严重的出血性水痘等问题，不容轻忽。
因此，她建议一般民众预防水痘，除了必须针对传染性患者进行隔离外，最好也要接种疫苗自我保护；而目前只要是民国92年元月以后出生的幼儿，都有接受免费的水痘疫苗加以保护。至于在这之前出生的孩童，因大部分没有接受预防注射，倪忠美建议应给予其完善的预防，特别是当突发性水痘爆发疫情，或接触到水痘患者时，最好能在暴露后的3天内赶紧接种水痘疫苗，若拖过3天，就失去施打的必要性。
一个否认禁忌事实的社会: 爱滋病在亚太国家(一)
陆希平．林惠仁
◎ 前言
在华人社会保守观念的影响下，舆论避谈诸如爱滋病这类敏感的话题，企图掩耳盗铃，制造太平假象以弭除民众之不安情绪，相关机构更以防治爱滋病无效为理由塘塞民众，以掩饰自身的无知与无能。
在爱滋病肆虐全世界，成为现代黑死病的今天，为什么在亚太地区的一些国家似乎能免除它的流行？是因为这些国家(尤其华人国家)保守而古老的文化传统，使人民鲜有婚外性行为？还是由于种族本身对爱滋病有特别的抵抗能力？事实果真如此单纯吗? 抑或这其中有一些我们所未尝发现，或不愿明言的真象？
算了，放弃好了，何必深究事实！还是…告诉我这些真象究竟为何？首先让我在此与你分享一些古老中国文化深处的秘密…
中国文化中潜藏的特质之一，即为否认禁忌事实，一些禁忌事实，包括性、生病或死亡等，有一定程度的认知，但透过一些心理自卫中否认(Denial)的过程，不去想、不去说、不去看、不承认，事情就可以好像从未发生过。中国有句谚语：掩耳盗铃(注:西方也有“鸵鸟头埋沙”的寓言)，如果你在偷铃当的时候捂住耳朵让你听不到，则别人也听不到的想法，听起来很可笑，但却是当地政府及民众对待爱滋病的态度，所以显而易见的事实是：爱滋病在当地的存在确实远比官方统计数字来得严重。《共四篇，请续阅》
一个否认禁忌事实的社会: 爱滋病在亚太国家(四)
如何扭转亚太传统社会中“否认禁忌事实”的观念?
要克服这种根深蒂固的观念事实上并非易事，但中国俗谚也云“事在人为”，“有志者事竟成”，解决之道，仍在于持续提供爱滋病的相关资讯多对民众教育与宣导，建立安全性行为的观念，当民众逐渐建立正确的观念时，对于相关事实与政策自然不会再抱持排斥的态度。
身为亚太族群的一份子，当看到西方国家逐步建立正确的爱滋病防治系统与概念时，对于自己政府牛步化的政策推动着实感到心急与沮丧，或许在防治爱滋病的工作上应打破东西文化的藩离，学习西方“勿隐藏事实真象”的态度，并由政府领袖率先体践，以收风行草偃之效。
当爱滋病已侵袭亚太地区造成人民巨大灾难时，我们不该仍抱持“今朝有酒今朝醉”的心态，须知面对问题确已变得刻不容缓，酒酣之后只是宿醉，否认灾难的来临，只知逃避却会造成万劫不复的毁灭，掩耳盗铃的朋友们，是该伸长耳朵，听听铃声的时候了。(完)
一个否认禁忌事实的社会: 爱滋病在亚太国家(二)
◎否认爱滋病存在之观念起源
亚太国家社会避谈爱滋病，是因为它的传播与两个当地观念中的“邪行”有关， 即药物与性，尤其是同性恋的行为，这是当地民众羞于启齿的问题，自不便公开谈论(注：但私底下八卦小道消息可不少)这种“个人自扫门前雪，勿管他人瓦上霜”的观念深植人心，扭曲到一件事情明知对别人有相当的危险与伤害，也不愿告诉别人，以免犯了禁忌。
在中国社会有一个很有趣的观念，性是其它人玩的游戏，从来不发生在我的家中， 有些父母会告诉孩子，他是石头里迸出来的，然后父母再将他带回家，父母亲从不承认有性行为，他们认为只有妓女有性行为，至于同性之间的性行为则更不用说了，不待你把第一句说完，他们马上岔开话题，不让你有表达意见的机会。
死亡是另外一个爱滋病成为禁忌话题的原因，中国人避谈”死亡”两字，以”往生”取代。一谈到”死亡”就好像它即将降临自身而不安，正如一提及”性”就好像犯了大罪而心情沉重。故对于与斯两种现象相关的话题，如爱滋病理所当然的避之不提，以为藉由藏心深处，不提出问题所在，别人也不知道，就可以让事情永远不会发生，但事实是否果真如此呢？
“夙避谈生，夜忌言死”是老祖宗给予中国子民根深蒂固的观念，仿佛提及或耳闻此话题，不幸或灾难就会降临到你身上一样，所以很自然的，要有人甚至只要提及爱滋病的话题时，他就会被群体排挤或孤立。
中国人重“面子”，尤其是家庭，对过去着重“家世显赫”，对子孙未来着重 “光宗耀祖”，我们需要努力奋斗以光耀门楣，无忝所生，任何有辱家门名誉的事情是不被原谅的，在这种观念的作祟下，任何罹患爱滋病的病患很难期待得到家庭成员的谅解与照顾。
中国俗谚有云：“众口烁金”，任何社会中微小的力量欲伸张正义，揭发事实真象时，强大的舆论压力立刻强迫其消音，并刻意打压孤立他们，有时惩罚甚至株连其亲友，中国传统社会不但藉由对诸如爱滋病这种不被欢迎议题的消音，企图以掩耳盗铃的手段粉饰真象，减少民众恐惧；更透过“否认”的心理防卫机转将失败的爱滋病防治政策找合理化的藉口。《共四篇，请续阅》
一个否认禁忌事实的社会: 爱滋病在亚太国家(三)
◎亚太国家爱滋病的相关课题
中国哲人先贤曾告诫我们，对问题打破沙锅问到底，人问题勿越俎带庖，老虎头上拍苍蝇，自找麻烦。所以在亚太国家以华人为首的保守社会中，避谈爱滋病这类敏感话题似乎是明哲保身的聪明想法，这种想法甚至得到当地社会中一部份医疗人员的支持，对于西方国家的晚近亚太裔移民而言，传统观念仍深深影响着他们，所以对于亚太裔医生有特别的偏好，因为这些医生比较会体认他们的传统。为保留所谓家族的“面子”，爱滋病人被医生及社会宣判死刑，并被孤立，我亲眼所见一个活生生的例子是一位孕妇得知罹病后怀胎自杀的个案，因为她深刻了解不只她不见容于家人与社会，孩子若出生后亦复如此。
此外，亚太地区人民有相当比例不信任科学发展的药物，在遇上爱滋病时，他们会倾向求助民俗医生与偏方草药，这类型医生并未有良好的通报系统，所以在这地区有不少病人仍隐而未知。此外，这型医生诊断治疗缺乏科学精神，不从疾病根源着手，常只治疗症状，头痛医头，脚痛医脚，并常将疾病原因归类于一些模糊不清的因素，诸如饮水不洁、气候不佳或是睡觉姿势不对。
媒体的姑息、掩耳盗铃、眼不见为净的鸵鸟心态，成为隐藏事实的帮凶。而刻意忽略爱滋病人心理、人权，甚至基本生存的问题，以及未尽心教化社会防止不安全性行为的举动，是有一些道德上的瑕疵，在无道德勇气的媒体粉饰下，让人们误认爱滋病在亚太地区是不流行的。
有些不知情的西方人常会盛赞亚太地区人民对性的高度自制能力，将其归因于所谓“优良”的文化传统以及政府“有效”的管理决策，而大多亚太人民也因此而沾沾自喜，其实这也是我最担心的地方，在这个巨大谎言的麻醉下，潜伏着巨大的危机，看到危机的扩大，令人心急的是，大多人仍懵懂未觉，或不愿认知此一事实。《共四篇，请续阅》
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