恐慌症与心脏疾病 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
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萧老奶奶的外孙女从小由她一手带大，如今要念小学，她的女婿要求将小朋友带回，老奶奶心中有一万个舍不得，有一天，突然发生呼吸急促，几乎快喘不过气，脸上出现麻木的感觉，逐渐向四肢扩散，觉得天要塌下来，快要蒙主恩召，她的家属赶紧送她到急诊室，经过一番检查，心电图、胸部X光、动脉血氧都没有异常发现，因此将她转至身心症门诊，经过询问病史、检查身体以及讨论最近身心压力，发现她是分离焦虑（Separation anxiety）引起的恐慌症，经过适度地纾解焦虑情绪，同时开具抗焦虑药物，教导呼吸调节的技巧，几次门诊治疗之后，老奶奶变得神清气爽，说话虎虎生风。
林小姐结婚之后成为人人称羡的少奶奶，平时不用赶着上下班，只负责接送小孩上下学，有一天与夫婿出国旅行，无意间从先生的电子邮件信箱发现先生婚后有个外遇的对象，双方来往好多年，而她一直被瞒在鼓里，刹那间，有如晴天霹雳，突然发生呼吸急促，心悸，脸色苍白，全身发麻，四肢无力，倒在地上起不来，后来被发现紧急送往当地医院，经过急诊处理后，并无大碍，只是无心继续游玩，就提早搭机飞回台湾，虽然夫婿向她道歉，也保证不再犯，但是她仍耿耿于怀，心情郁闷，心血管及呼吸系统的症状依旧存在，不时提心吊胆，担心症状突然复发，因此前来门诊求治，经过适度引导，她侃侃而谈，发泄愤怒的情绪，几次门诊治疗，鼓励她多参与休闲嗜好，学习呼吸调节，同时配合抗忧郁药物，身心症状逐渐缓解。
张先生过去是朝九晚五的上班族，在朋友的介绍及鼓励之下，毅然投入珠宝买卖的生意，自己当家作主，珠宝业的生意非常忙碌，同时价格昂贵，凡事必须小心翼翼，有一天，自行开车北上谈生意，行驶在高速公路上，突然发生心悸、气促、全身麻木的症状，他不得不在路肩停车，休息了一个钟头之后，才赶紧下高速公路，找家就近的医院求治，从此之后，再也不敢自行一个人开车上高速公路，或者搭飞机旅行，经过治疗之后，偶而仍会出现轻微的症状，他必须随身携带恐慌症的治疗药物，以备不时之需。
以上所述的个案都是恐慌症（Panic disorder）的病人，恐慌症属于焦虑症的一种，发病时出现心血管及呼吸系统的症状，常令病人觉得世界末日已到来，虽然经常可以问到最近的社会心理压力，但是症状出现的时间点经常出乎意料之外（unexpected），发病时往往被送到急诊室，当成缺血性心脏疾病的问题处理，有时甚至因此住院，虽然症状来的非常突然，也似乎很严重，但是多半由于身心功能失调，并非真正的心肺结构异常，一般的实验室检查，例如心电图、胸部X光及血液生化检查多半不会有异常发现。
胸闷胸痛、呼吸急促除了缺血性心脏疾病之外，也常见于身心症的病人，真正心脏原因引起的胸闷通常会合并高血压、糖尿病及高血脂等危险因子，病人年龄稍大，通常是中老年人，剧烈的运动时才会出现症状，时间通常不超过3 -5分钟，休息片刻就会逐渐缓解，如果持续半个小时以上，又合并冒冷汗、晕眩、呕吐，就要怀疑心肌梗塞，必须赶快送到加护病房治疗，反之，身心症引起的胸闷气促，即使在休息时也会出现，常持续数小时甚至一整天，生活品质大受影响，但是真正致命的危险微乎其微。
过去有学者报告恐慌症常合并心脏左心室二尖瓣脱垂，可能有遗传的因素，但是就临床的观察，二尖瓣脱垂并不影响心脏功能，不能解释恐慌症的身心症状。恐慌症病人常发生呼吸急促、过度换气的现象，过度换气造成血液偏碱性，引起呼吸性碱中毒（Respiratory alkalosis），增加钙离子与血中蛋白质的结合度，游离的钙离子（Free Calcium）因此减少，引起低血钙（hypocalcemia），身体会产生麻木的感觉（Numbness），病人常误以为得了脑中风或者严重的神经性疾病，非常惊骇，往往跑到急诊室要求紧急治疗甚至住院。
恐慌症的治疗除了药物治疗、心理行为治疗，呼吸调控的训练也有帮助，过度换气引起身体极大的不适，心理极度的恐慌惊惧，针对过度换气，学习长吸气，每分钟呼吸次数维持在18次上下，甚至用纸袋反覆吸气，可以有效的减缓症状。
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受虐儿童常见的肉体伤害包括瘀青、烧烫伤及骨折，一般意外伤害造成的瘀青常见于关节处骨头突出部位的软组织，瘀青如果出现在两关节之间的软组织，表示其原因相当不寻常，跌打损伤造成的儿童骨折很少会造成长骨骨折，烧烫伤如果基于凌虐的理由经常可见施暴工具的痕迹，例如香烟头、铁条等，最严重的肉体凌虐会引起头部外伤，导致脑震荡、癫痫甚至昏迷、死亡，儿童遭受凌虐还会引起极罕见的“身心侏儒症”（Psychosocial dwarfism），常见于五岁左右的受虐儿，由于凌虐造成极度的身心压力，导致生长激素的分泌停滞，身体停止生长发育，常合并有怪异的饮食行为，吞食无法消化的物品，也难以发展正常的人际关系。
另一种凌虐的方式是漠视或者相应不理（Neglect）儿童的生理需求，不供应食物，不给水喝，不协助更换尿布衣物，受虐儿的外观看起来衣着凌乱，全身脏兮兮，对外界刺激反应迟钝，经常出现营养不良、脱水，情况严重甚至会致死。
受虐儿除了肉体的创伤，还会表现冷漠或者忧郁的情绪，对他人极度不信任，无法与同侪培养正常的人际关系，此外逃学、逃家以及青少年儿童犯罪的问题也不在少数，最可怜的是当外界伸出援手，受虐儿童害怕遭到父母的报复，往往不愿也不敢说出真相。幼年时期的创伤经验与成年之后的忧郁症有着密切的关系，徐姓女歌星据报导过去也曾罹患忧郁症，是否与遭受凌虐有关，不得而知。
凌虐儿童的历史渊远流长，脍炙人口的白雪公主和糖果屋的童话故事都是描述继母虐待前妻生的子女，外国的统计发现非亲生的子女遭到凌虐的纪率大约是正常的七倍，动物行为的研究发现灵长类的雄性猿猴为了交配，常虐杀非亲生的幼猿，以刺激雌猿发情，目前社会的离婚率不断上扬，是否会造成更多的受虐儿，颇值得忧虑。
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一、恐慌症会有哪些症状？
恐慌症的第一次发作，通常是无法预期的：患者常常身处于熟悉的环境中，做着熟悉的事，突然间，患者极度焦虑起来，没有理由、没有原因，患者可能出现心悸、冒汗、发抖、浑身麻木、寒颤或潮红的身体症状，一种快窒息的感觉会压在胸口，让患者不由自主加速呼吸，却又吸不到气。恶心、晕眩、腹部不适、头重脚轻，简直就要晕倒了（有些人会真的晕倒）。患者不明所以，既惊且怕，感到自己快要死掉，或者失去控制、好像就要发疯了。这时，周遭的一切都变得不真实，浑浑噩噩，不知身处何处。
症状发展极度迅速，通常在十分钟以内，焦虑就立刻达到高峰，然后在二、三十分钟后突然消失，也可能慢慢缓解，但极少超过一个小时。事后，患者身心都极度疲惫，仿佛刚经历一场大灾难似。患者可能急着找医生，担心自己是不是得了什么病，但怎么检查，都检查不出问题。
患者会很害怕下一次的发作，也担心被别人发现自己不对劲。但发作通常是突乎其然的，说来就来，说走就走，没有迹象可以预防。但部份病人会发现：有些情境、活动、或物质会诱发恐慌发作，诸如：喝咖啡、饮酒等。
部份患者会因为担心突然发病，无人在旁协助，因而不敢出门，若要到电影院、热闹的大街等地方，都得有亲人陪伴，这便是所谓的惧旷症。通常，患者不知道该怎么解释自己的症状（医生检查都说正常嘛），让不明所以的亲友无法谅解，甚至造成家庭失和。到最后，连工作、人际关系，也都会因此受严重影响。
患者在恐慌症折磨之下，往往会心情沮丧，有些人甚至严重到忧郁症的程度，不少病人会兴起厌世的念头。临床上也确实发现：恐慌症患者的自杀率高于一般人。
二、哪些人可能罹患恐慌症呢？
很不幸的，每个人都有可能罹患恐慌症。医学发展到现在，并没有办法预测谁可能会罹患恐慌症。
我们仅能就目前的流行病学来做一个约略的了解。恐慌症的盛行率(prevalence rate)约为1.5%~5%，恐慌发作的盛行率为3%~5.6%，至于有恐慌发作的部份症状，但并未严重到可以诊断为恐慌发作的，约有2.2%。
女性罹患的机率显著高于男性，比率高达2~3倍，为什么会如此，原因仍旧未明。有的研究者甚至怀疑这个数据，他们认为：男性比较不愿意看医生，导致罹病机率被低估，才会让女性的罹病率相对增加。
很多人都会直觉地认为：社会压力与心理因素可能会造成恐慌症。但相关的研究却无法证实这点。目前已知的只有：最近离婚或分居的人，比较容易罹患恐慌症，其他的心理因素则仍有待进一步研究。
恐慌症通常在成年早期(early adulthood)发病，平均年龄是25岁，但是不管怎样，任何年纪都可能罹病，即使是小孩或青少年，也有可能发病。
至于惧旷症，不同研究所得出来的盛行率差异极大，从0.6%到6%都有，为什么会这样？可能是不同研究者使用了不同的诊断方式所致──大家对惧旷症各自有各自的定义，调查出来的结果自然众说纷纭。但不管怎样，惧旷症患者合并恐慌症的机率，却显著高于一般人，某个研究发现：甚至有四分之三的惧旷症患者同时罹患有恐慌症。
约有91%的恐慌症患者与84%的惧旷症患者同时罹患有其他的精神疾病，诸如重度忧郁症、其他焦虑症、人格障碍症与药物滥用等。到底是恐慌症造成了其他精神疾病（诸如：为了压抑恐慌症而变成药物滥用），还是其他精神疾病造成恐慌症？至今仍未有定论。
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艺人SOS里的大S徐熙媛近来突然呼吸困难，紧急送到国泰医院急诊，初步判断可能是恐慌发作，引起许多民众的关切。
演艺工作光鲜亮丽，工作压力也容易让人喘不过气，但压力大的工作又何只演艺工作？工商社会中，人们普遍感到压力，不管各行各业，都有难言的苦衷，回到家中，也是问题一大堆：小孩管教问题、家庭管理、房屋修缮——
这些压力都是焦虑症的温床。有些人的性格比较容易紧张，遇到压力，更是不得了。就像徐熙媛自述的：她从小就比较容易紧张，遇到一点小事，也会紧张半天。万一遇到大事，就有可能因为太过紧张，发生换气过度现象——此时，二氧化碳过度下降，反而让人有吸不到气的感觉，喘得更激烈，最后，还会有晕眩、快要失去控制等感觉，严重时，就变成了恐慌发作。
患者会突然极度焦虑起来，没有理由、没有原因，心悸、冒汗、发抖、浑身麻木、寒颤或潮红，一种快窒息的感觉会压在胸口，让患者不由自主加速呼吸，却又吸不到气。恶心、晕眩、腹部不适、头重脚轻，简直就要晕倒了。患者不明所以，既惊且怕，感到自己快要死掉，或者失去控制、好像就要发疯了。这时，周遭的一切都变得不真实，浑浑噩噩，不知身处何处。症状发展极度迅速，通常在十分钟以内，焦虑就立刻达到高峰，然后在二、三十分钟后突然消失，也可能慢慢缓解，但极少超过一个小时。事后，患者身心都极度疲惫，仿佛刚经历一场大灾难似。患者可能急着找医生，担心自己是不是得了什么病，但怎么检查，都检查不出问题。
倘若发作次数超过两次，发作时机都不固定，来无影去无踪，又影响到患者的生活，此时，就可能是恐慌症了，放任症状恶化下去，甚至可能并发重度忧郁症等疾病。
治疗之道，包括药物治疗与心理治疗。药物方面，常用的有两种。第一种是alprazolam，商品名为赞安诺(Xanax)，它是一种抗焦虑剂，也同时有抗忧郁剂的效果。第二种是SSRI类药物，常见的有Zoloft与Seroxat。心理治疗方面，则以认知心理治疗为主，重点在于改变患者的错误认知、与可能诱发焦虑的不适切行为。
除此之外，身为患者有没有办法可以自救呢？
自救之道，在于减低焦虑，要如何减低焦虑呢？事实上方法很多，每个人都可以找寻自己放松方式，例如：先深呼吸两次，再去处理事务；做一些体操来松懈筋骨；或者忙里偷闲安排休闲活动；友人藉着太极拳、练瑜伽、学打坐、来保持情绪的稳定以及控制紧张与不安，这也是很好的方法。
倘若这样子还是做不到的话，这里提供一套放松的方法，称为“肌肉放松练习”。由于许多紧张的人，明明紧张兮兮，自己却不知道，要他放松，根本不知道从何放松起。“肌肉放松练习”正是经由夸大肌肉紧张到放松的过程，让练习者感受到放松的状态，以别于紧张的情绪，如此，练习者就能掌握所谓的紧张，也就能对抗它，改正自己不适切的习惯。
练习的方法如下：
1.先找一个安静的房间，找一张有靠背的椅子，用自己最轻松的姿势坐下
2.先将手握紧，尽可能地用力，约10-20秒，之后再放松
3.然后再度将手握紧，之后再放松
4.重负2,3步骤数次，动作宜缓慢
5.做完手部的放松训练之后，可以改练其他肌肉。顺序通常是：手与手臂＝＞脸＝＞颈与肩膀＝＞背部＝＞脚及腿。
做完之后，相信您便能感受到所谓放松与紧绷的感觉。记住这感觉。此后，尽量让自己处于放松的状态。如此，焦虑自然会有所改善。
不过，必须注意下列几点：
1.放松是需要经常练习，每天约一到两次，每次十到二十分钟，时间不必太长，太长反而有害。
2.环境要清静，避免不必要的干扰。
3.穿宽松轻便的衣服。
4.练习时，可以闭上眼睛，以去除视觉的干扰。
以上是自助之道。
倘若，有此恐慌症的人不是自己，而是家人，此时，你可以试着给予心理支持，不要责备他，更不要催促他，更忌讳讲“你不要想就没事了”这类幼稚的话。有时候，只要倾听，对于患者就是莫大的帮助。
倘若患者跟你的关系不错，也能信赖你，你可以协助病人实行肌肉放松练习。病人无法自我控制时，先给予言语上的安抚，减轻其不适，等病人情绪缓和时，再协助其练习。
要是你已经尽了一切努力，却还是无法帮助亲友走出恐慌发作的困扰，那你可以与他的医师讨论，找寻可以帮助他的办法。
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台东马偕纪念医院精神科主任 陈灼彭
曾经参加野鸟学会在知本乐山举办的活动，活动中我们看到了五色鸟、乌实翁及一些名字不大熟悉的野鸟，有些停在树梢休息，另一些则飞来飞去，不知在忙碌些什么？学会总干事告诉我们:“野岛的一生大半都在觅食、择偶交配、抚育繁衍下一代。待幼鸟长成独立后就会离巢而去，之后是否会在巢中渡过、反哺空巢独守年迈的母鸟呢？我们曾经读过乌鸦反哺的故事，其他的鸟类是否有此行为就不得而知了。”
人类的社会，也有类似的情形，女性结婚生子以后，大部份的心力都放在照顾儿女身上，直到儿女长大要离开父母，到外地升学深造，或成家立业，留下两老独守空巢那一刻，自然失落的感觉油然而生，儿女是否会继续关心留在老家的父母？当父母有需要的时候，外地的子女是会否回来照料双亲？都是引起焦虑的原因。
妇女中年以后，卵巢细胞组织衰退，卵泡空洞化的结果造成女性荷尔蒙分泌急速减少，使女性象征不复年青时容颜体态。停经后生育能力消失，加重其失落感的象征意义。当面对退休期的丈夫心理调适，应重整夫妻之间的关系，如:生活习惯配合、观念沟通、社交安排、人际关系处理等，所产生心理压力严重的时候，会出现焦虑不安、忧郁状态、恐慌、失眠、身体障碍等症状。
空巢期的妇女，面对情感失落和身体形象失落双重压力，能做些什么事情来平衡心理状态呢？
一、 保持运动的习惯:
近年来，有关运动益处的医学报告例证，如:常运动的人会消耗脂肪，增加肌肉张力，保持优良体态。常运动的人，一旦停止运动会感觉不安，因为常运动的人会刺激分泌脑啡，使人心情愉快、增加信心。每天傍晚时候散步一小时，对促进晚上睡眠有帮助。运动可以刺激骨质密度，预防骨质疏松症。接触一些阳光，可以促进维他命D和钙质呼吸。运动可以降低坏的胆固醇，增加好的胆固醇含量，避免罹患心脏血管阻塞，运动要持之以恒，才有效果。
二、简朴的生活方式以找回感情的寄托:
如:种花、种菜，或饲养宠物，保持定期购物的习惯，逛百货公司增加见识，认识新产品，与邻居、亲戚朋友来往聊天，或分享食物等，来增强体认存在的价值感，以平衡空巢的失落感。
三、医药卫生和保健:
选择新鲜营养的食物，简单自然的烹饪方式，如:清蒸、水、川烫、炖，配以不饱和纯度高的葵花油、橄榄油，或善用醋、酒、葱、蒜、咖哩粉等调味，以减少油盐用量，增加口感。高纤蔬果类能帮忙肠胃平衡，心情愉快。清炖鸡汤、鱼汤、糙米粥等容易吸收使精神好的食物。蔬果杂粮等有抗氧化维他命，清豆浆、传统豆腐可提供植物性荷尔蒙，以减轻长期服用女性荷尔蒙，增加罹患乳癌危险之负担，减少心理压力。
接近大自然可舒解压力，平衡失落感。因大自然孕育丰沛的生命力，从观赏山川海洋、公园绿地、虫鱼鸟兽、花草树木的生长、体会宇宙生生不息的力量、从而超越个人的局限。日常生活中储备好的心情，以备不时之需，例如儿童诗歌的比喻:当天气晴朗、有太阳的时候，把梅子晒干，到天气不好、心情郁闷的时候，把晒好的梅子拿出来细细品尝，好的心情是可以储备再用的。若有短暂身心不适，如忧郁、焦虑、失眠、身体不舒服而其他检查都正常的时候，建议可至医院精神专科就诊接受检查，或阶段性接受抗忧郁松弛减压治疗，信任医师指示服药，可避免成瘾及副作用之心理负担。
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遗传因素
恐慌症有明显的遗传倾向。合并惧旷症的恐慌症比单纯恐慌症严重，遗传的倾向也更高。研究者发现：恐慌症患者的一等亲（父母、子女），罹患恐慌症的机率比一般人高出四倍到八倍！
机率虽然高，恐慌症的一等亲也有很多人不会罹患恐慌症，这显示：遗传虽然有其影响，但却非绝对，它只是发病的部份原因而已。会不会发病，还得看其他因素来决定──诸如心理压力等。
社会心理因素
除了遗传与生理的因素以外，无可否认的是：社会心理因素对于恐慌症的发作有一定的影响。近来认知行为疗法成功地治疗了不少恐慌症患者，这显示恐慌症也有心理层面的问题。
目前，对恐慌症比较有研究的学说有：认知行为理论与精神分析理论两者。认知行为理论学家相信：错误的认知与错误的学习是造成恐慌症发作的原因。透过古典制约，患者把一些中性的刺激跟恐慌发作联想在一起，以后只要出现这些中性刺激，就会诱发恐慌发作。一个例子便是：某人在超级市场中经历了第一次严重的恐慌发作，从次，他一走进超级市场，就立刻紧张起来，担心再度发生恐慌发作。接着，问题越来越严重：他走进电影院，就联想到超级市场与恐慌发作；走进办公室，也联想到超级市场与恐慌发作。到最后，什么都会让他联想到恐慌发作，什么都怕，连出门也不敢，生恐在外面发生恐慌发作时，没人能救他。如此就变成了惧旷症。
认知行为理论成功地解释了恐慌症恶化的过程，却无法解释：第一次的恐慌发作是怎么来的？
精神分析理论则提出了他们的看法。他们认为：恐慌发作之所以会发生，是一些潜藏心底的焦虑突然浮现、人们对之过度反应的结果。譬如说：一个人在小时候，经历过与父母分离的恐惧感，这感觉深藏在心底，时日一久，连自己也忘记了。直到有某一天，他可能走在人群里头时，某些情境让他联想起小时候那种被抛弃、分离的痛苦经验，恐惧感忽然涌上心头，如此便诱发了恐慌发作。研究者确实也发现，十七岁以前经历过父母分离或死亡的人，罹患恐慌症的机率较高。而且，与母亲分离的影响大过与父亲分离。
精神分析理论解释了第一次的恐慌发作，却无法解释：人们在相同的情境中相处多时，过的好好的，何以到了某一天，才突然发病起来？
一种可能的说法是：某些心理压力事件破坏了患者心理的稳定状态，让潜藏的恐惧浮现。尽管多数恐慌症患者都否认有心理压力事件，但进一步的探索却证实：恐慌症患者在发病之初，同时存在有心理压力事件的机率较高。
恐慌症的心理基础在治疗方面，也得到了支持。研究者发现：一些恐慌症患者，原本会被恐慌诱发因子（见前述）诱发恐慌，在经过心理治疗之后，竟然就对于恐慌诱发因子免疫了。这显示：心理治疗可以改变恐慌症的生理状态，心理因素与生理因素都是恐慌症的病因之一。
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您的小孩有慢性焦虑的情况吗？忧郁症的小孩易发生紧张性头痛！书田诊所小儿科医师陈永绮表示，国内教育升学的管道愈来愈多元化，但是附加在孩童身上压力似乎没有减低，课后补习、才艺教学以及考试的压力，熬夜看书，长期的睡眠不足、同侪之间竞争以及对自我完美要求的压力，都可能会让孩童长期处于紧张、焦虑状态而有紧张性头痛的发生。
家长常常忽略幼儿的紧张性头痛，陈永绮说，如果发现小孩常眯着眼睛看电视、玩电动、打电脑，或无意识咬牙切齿，或忧郁症、失眠等症状，都可能是引起紧张性头痛。
陈永绮表示，紧张性头痛是由于肌肉组织本身的长期紧绷造成持续紧闷的头痛症状，一个月内至少发生15次，并且持续半年以上，属于慢性头痛的一种，严重时会对外界起反感，无法忍受，甚至出现失眠的现象。
如果孩童在打电脑、玩电动时姿势不良，常常超过一小时以上没有休息，使眼睛过度疲劳，视力衰退，则容易发生慢性肌腱炎。因慢性肌腱炎而产生的紧张性头痛的比例最多，当出现眯着眼睛注视电视荧幕情形时，这表示头部的肌肉长期下来已过度使用。
无意识的咬牙切齿须注意是关节病变的紧张性头痛，陈永绮表示，除了长期处于紧张状态下，关节性病变的原因也会导致紧张性头痛的状况发生。例如，孩童无意识的咬牙切齿、睡觉时有磨牙的动作、吃太硬的东西、嘴巴突然张太大，等值得注意。
陈永绮指出，忧郁症的小孩容易患有紧张性头痛，如果挫折感持续加重，钻牛角尖，无法承受外界的压力，情绪不知如何排解时，便会产生紧闷的头痛，甚至会有失眠，无法睡眠的情况发生。
紧张性头痛的药物治疗主要以肌肉放松剂为主，头痛较严重者，须加抗忧郁剂来改善症状，止痛药物只适合在急性头痛转为严重时短期使用，如长期使用可能会造成对药物的依赖性，甚至产生反弹疼痛的情形。
另外，陈永绮指出，紧张性头痛亦可以配合辅助治疗，即局部指压按摩、肌肉松弛训练等。局部指压按摩法：指压100~150下，一天二次在虎口、颈后发际、太阳穴适度按摩。肌肉松弛训练法：先紧绷脸部的肌肉，再随着深呼吸慢慢地放松，从肩颈部到双手、双脚按部就班地作慢慢地放松。
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一、你的孩子可能出现的反应：
1.婴儿：
●进食量减少
●更容易吐奶
●易怒或紧张
2.幼儿：
●更爱哭闹、黏人
●出现睡眠问题
●出现退化的婴儿期行为
●更容易无缘无故的生气
●害怕父母离开他的视线
3.学龄前儿童：
●更多幻想（包括愉快或不愉快的）
●对未来不确定感
●以为自己该对父母的离婚负责
●可能会把怒气藏在心中
●较容易发生意外
●容易对同住的父母发脾气
●容易做恶梦
●伤心父亲或母亲的离开
4.小学阶段（中低年级）：
●被欺骗或失落感
●希望父母能和好
●觉得被离开的父亲或母亲拒绝
●功课退步或少与朋友往来
●担心自己的未来
●出现头痛、胃痛、食欲不振、腹泻或频尿等不舒服症状
●出现睡眠问题
5.青春期的孩子：
●感到生气或幻想破灭
●感觉被遗弃，认为父亲（母亲）是因为自己而非母亲（父亲）的关系才离开
●眼见父母的疲累与压力，希望能帮得上忙
●出现极好或极坏的行为（道德至上或嗑药、顺手牵羊、翘课…等两极化行为）
●希望扮演“天使”的角色，帮助家庭和好
●可能拒父母（一方或双方）于生活之外
●认为往后将不会与人建立长久关系
●希望自己快点长大
●担心经济问题
其后将再为大家介绍面对孩子可能出现的问题，父母要如何应对！
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你可能不知道什么是所谓的“心因性”，现在，不妨回忆一下，
现代人由于工作、人际压力越来越大，在无法找到比较好的舒缓管道时，有些人会以吃东西来分散压力，而且这种吃东西的心态与行为，往往不在“品尝”食物，而是以“咀嚼”及“摄时行动”分散压力为目的，当然，这种无意识的狼吞虎咽也是造成严重肥胖的原因之一。不过，这种心因性肥胖，却不是单纯的饮食、运动与生活型态之改善所能控制的。
“压力”对人体的影响力不只让人觉得生活脚步难以呼吸外，对于生理的影响，除了上述的贪食症可能引起的肥胖以外，更可怕的是一些临床常见的症状如消化道功能异常的腹泻、胃溃疡、便秘、消化不良等；失眠是另一个现代人在压力下经常发生的另一个毛病，另外，心血管疾病则是压力对健康上更严重的影响，许多血脂肪值正常的人，在长期压力大的情况下，仍是死亡率极高的心肌梗塞症高危险群。
因此，学习如何纾解压力，除了是想减肥的贪食症患者应该知道的，更是所有生活在脚步如此紧凑的现代人所不可或缺的重要课题。
缓解压力的首要课题，就是找出压力的来源及分析压力发生的原因
说起压力的来源，其实大部分的人还是很清楚的，只不过很少人会真正的把这些压力的元凶给揪出来，摊在阳光下来审判它。尽管是与它朝夕相处，无时不刻被它笼罩着，也只有逃避它，睁一只眼闭一只眼，让它一值缠绕着你，久久而不去，因此，坐下来，将你心理的不满与烦恼，条列式的写出来，再在每一项条列后面，自由发挥的写出接下来可能发生的最糟情况，最后你以不是当事人的立场（当作你是在为你的朋友解决问题），写出你的解决或应付之方。你会发现所有的压力与问题其实百分之九十都是“庸人自扰之”，但是，生活是不可能完全没压力的，只要懂得如何与压力共处，你会发现，适度的压力，其实是进步的动力！
学习正向思考模式
相信每一个人都听过“自己最大的敌人就是自己”一样的一件事，不同的思考模式，可能会有不同的行为反应，经常采取正向思考模式的人，解决与承受压力的能力及工作效率都会比较高。举例来说（如下），对于一个正在减肥的人，生活中经常可能会发生一些诱惑，或社交上的挑战，正向的思考模式，是可以提高减肥的成功率。
| 原始思考模式 | 正向思考模式 |
| 我的朋友一定会认为不想参加他的宴会，如果我不肯在宴会中多吃一些东西。 | 我的朋友八成不会注意我有没有吃东西，如果他们真的邀我吃东西，我会告诉他们，我不饿，只是想参加聚会与大家聚一聚。 |
| 如果我的生日聚会上少了蛋糕，我一定会很沮丧。 | 生日聚会可以和许久没有见面的朋友聚在一起，蛋糕只不过是多余的卡路里。 |
| 今天实在有够惨的，整天一团乱，几乎没有一件事是直得高兴的，好烦哦！ | 我确定今天真的是过得一团乱，不过没关系，每一个人都有犯错的时候嘛！何况，这不过是人生的一部份，说不定我还可以利用这一次的经验，避免下一次再犯一样的错。 |
| 我真的需要一点东西（吃的）来令我的心情好一些。 | 我真的需要作一些事来让自己心情好一些，对了，今天下了班，我要找小琪一起去健身休闲中心游个泳，好好的运动一下。 |
想想看！你是不是那种动不动就会心情不好，或觉得沮丧。下一次心情不好，让心情回到原点，对所有发生令人烦的事，再做一次重新的正向思考，你可以假设有一个朋友，遇到与你一样的事，他来找你诉苦，你想你会怎么劝他，那么你的思考模式练习就会更容易成功了。
以自我的检试，来反观自己对压力的反应，将有利于心因性贪食症的自我控制
如果你觉得自己的生活一直是处与压力很大，或生命很灰色，体重又不知怎么的老这么胖的情况下，不妨无意识的将你每天在什么时候、和谁、吃了什么及当时的心情，尽量不粉饰的记下来
举例来说：
J先生对于他近日来工作上不断的出差错及不顺心感到沮丧，但是它却只觉得自己很糟，加上前些日子，一次与客户和老板的聚餐时，“不知道”是不是说了什么不该说的话，总是觉得这几天老板都不太理他，在办公室遇到他（老板）和他打招呼时，也不太回。朋友感受到他这几天的特别沉默与无精打采，不过，当朋友问到他，是不是发生了什么事时，他又说不上来。
以下这个表格是J先生今天一天的自我检视表
| J先生的自我检视表 | ||||
| 做什么？ | 在哪里？ | 什么时候？ | 和谁？ | 心情&感觉 |
| 吃了三片葱油饼和三块蛋糕 | 办公室 | 约早上10点至11点间 | 自己 | 心烦、压力大 |
| 喝了四瓶啤酒 | 餐厅 | 傍晚 | 主管 | 紧张 |
| 吃了一大袋的玉米片 | 家里
考试压力症候群～Posted by 健康之星, No Comments 主讲人：精神科 陈俊兴医师 考试压力症候群～ 胡同学为某公立高中三年级学生，近来因为无法专心念书、课堂上常常发呆、容易疲倦；晚上虽然很累又睡得不安稳，担心自己近来的状况无法撑到联考而来求诊。 经过会谈之后发现，个案个性追求完美，自我要求高，平时就比较容易紧张，得失心重；近来因为联考将近，担心念不完或考不好，所以每天都要求自己要念完一定的课程才可以入睡，后来发现怎么都念不完，然后变得更紧张，注意力不集中，念书效率变差，形成恶性循环；晚上一直在想书念不完的事，而无法入眠；偶而梦到考试迟到或是写不完；情绪也变得不稳定，对家人的关心反而显得不耐烦，且容易动怒。 胡同学为典型的“考试压力症候群”，在医学上是属于“适应障碍疾患”。而适应障碍疾患是指在遇到生活压力事件（例如考试）后三个月内所出现的情绪或行为症状，而导致个体产生严重困扰或明显地影响到他的职业或社会功能。其临床表现常见有心跳加快、冒汗、频尿、口干、肌肉紧绷等自主神经亢奋的症状。个案也经常抱怨有控制不住的紧张、焦虑、过度担心，甚至出现忧郁症状；注意力不集中、疲倦与失眠也是常见的症状。虽然这些症状大多数在考试过后就会有明显的改善；但是如果因为症状已经明显影响念书效率的话，那可能需要协求专业的协助。 一般而言，压力本身并不是坏事，适当的压力甚至可以激发一个人的潜力；“考试压力症候群”的产生则与个人的调适力、体质因素、以及社会支持系统的良好与否有关。 可以利用一些方法来调适或避免“考试压力症候群”的出现。首先是坐息正常，每个人都需要适当的睡眠，身心才能获得休息。过度的熬夜，常常会造成白天精神不济，上课或念书注意力无法集中，或是在白天补眠，日夜颠倒。其次在做读书计划时，必需要订定可行的目标；给自己订下一个无法念完的量，反而让人更紧张。适当的放松自己，在准备考试的长期压力（有时是数个月甚至长达一年以上）是必要的；寻求适合自己的活动，例如运动、阅读、听音乐都是很好的休闲；但是切记要能控制休闲的时间;另外也可以学习放松技巧,来舒缓压力.经过上述的努力之后，仍然出现“考试压力症候群”，则考虑短期投予抗焦虑剂或交感神经拮抗剂治疗。 | |||