健康医疗常识
考试期间的失常
考试期间
考试前夕,该看的书都看得差不多了,没看的,大概也来不及了。这时候,重点不是在于多塞一些,而是在于如何保持不失常。
心态能调整好的,焦虑应该没那么强了;已经学会腹式呼吸或肌肉放松法的,时常练习,也应该会比较轻松。倘若到了考试前夕,这一切都还没准备好,那么,谈什么心理建设都多余了,只能靠药物的“蛮力”来保送你上垒。
各种药物都得准备好。拉肚子的药、恶心呕吐的药、不会有嗜睡副作用的新一代感冒药、不会有嗜睡效果的抗焦虑剂(如inderal等乙型肾上腺素拮抗剂),这些都得事先准备好。可以在考前几天请家人带你到家医科或精神科门诊,请医师酌情处方。不建议自行到药局购买。
要看医师之前,可以先拟定各种危机状况,诸如“考试当天突然上吐下泻”、“考试当天突然头晕眼花”等,请医师事先为您做好对策,确保考试时的顺利。
考试后
很多人也许觉得很奇怪。联考完一切事情不是都没了吗?怎么还有考试后要注意的事项?
其实,考完试才是另一个危机的开始。大多数人焦虑了许久,为的就是联考。每天睁开眼睛,念的、看的、听的,通通跟联考有关系。等到考完试,一夕间,该念的书都没了,该做的功课都没了,考前想做的事情通通可以做了,刹那间变的好自由,却也好空虚。
很多人会面对一个适应上的障碍。你得重新学习找寻生活的重心。看看自己到底该做什么,想做什么。就如先前所述:联考往往成为一个人希望的寄托,很多人都会想:“只要我考完联考,我就怎样怎样。”这就像在开支票一样。到期日都是联考那一天。一旦联考考完了,这些支票通通得兑现了。万一事情不如你所料,那你就会有失落感。举个例子来说:某人在考前念书念的很烦时,一直安慰自己“考完试之后,自己将有多快乐!”结果,考完联考后,自己虽然重获自由了,但似乎也没真的那么快乐。这时,就会有一种失落感。
失落感与空虚感是考完试的考生常见的问题。不过,这是后话了。明天的苦难让明天的自己去烦恼,今天的你,先把今天的问题解决掉再说吧!
考试焦虑症
考试在每个人的成长过程当中,是一件不可避免的生活事件,藉由考试的评估,可以使学习者了解学习的成果,而考试的结果也影响周遭的人对其学习的看法,甚至也决定了一个人的前途,尤其在升学主义挂帅的今天,考试已成为学生最大的压力来源,伴随而来的紧张、焦虑往往成为学生生理及心理上的困扰。
台北市立妇幼综合医院小儿科主治医师蔡立平表示,一般而言,轻度的焦虑可引发一个人的学习动机、促进学习效果,但过高的焦虑则会造成准备考试及考试当中出现思考中断、注意力分散的情形,反而使考试成绩大受影响。
蔡立平医师指出,适度的焦虑可以使人注意力集中,反应更加迅速,思维更加敏捷,有助于学生发挥出最佳水平。如果焦虑过度,就会起到相反的作用。过度的考试焦虑会干扰回忆的过程,从而使学生考试发挥失常。考试焦虑症还可能对人的身心健康造成长远的影响,转化成为慢性焦虑,导致患者不能发挥正常的认知功能,对人的评价缺乏客观标准,同时情绪变得不稳定,社会适应能力也因此下降。另一方面,从对身体的影响来看,考试焦虑症对神经、心血管、消化、呼吸以及内分泌系统均会产生影响,导致神经衰弱、心血管系统疾病、胃溃疡、甲状腺功能亢进等疾病。
至于临床上因考试焦虑前来就诊者,大多是以焦虑引起得身体不适为主诉,症状包括心悸、冒汗、频尿、腹泻、口干舌躁、肌肉紧绷…等等。而个案也常常抱怨有控制不住的紧张、焦虑及过度担心。这些症状往往是相应于考试压力而引起的,随着考试结束后 则会逐渐地减轻。
蔡医师说明,关于考试焦虑的处理,可由认知及行为二方面着手,在认知上,建议应考者及周遭的家人、师长们以平常心看待考试的结果,“考不好”就代表“我很笨、我没有用”这种认知偏差常影响到学生对自我的肯定,势必影响考试成绩。如何导正这种认知上的偏差,则需家长及师长们共同努力。在行为方面则建议应考者在准备考试时仍能保持正常的作息,并在念书一段时间后做固定的休息。当感觉到身体有肌肉紧缩、冒汗、心悸…等焦虑症状出现时,则可以用“肌肉放松训练”来缓解焦虑症状,深呼吸放松全身使头脑更清醒,重新再出发。而考试焦虑是否给予药物治疗目前尚无定论,一般而言长用的抗焦虑药物常有镇静的效果,服用后往往会产生昏昏欲睡的情形,反而影响思考能力和记忆力,因此不适用于考试焦虑的患者。
不过国外曾有研究报告指出服用低剂量的乙型交感神经阻断剂(B-blocker)可以抑制因焦虑引起的自主神经亢奋现象,达到减轻焦虑的效果,,但服用乙型交感神经阻断剂,会影响心血管功能,需要谨慎使用。
考生能不能吃安眠药?
考生能不能吃安眠药?
很多人,到了大考前夕,紧张的睡不着觉,第二天,就很没精神,脑筋昏昏顿顿的,没有办法专心。
喝牛奶、听音乐、数羊,各种方法都试了,还是睡不着。一天两天还好,倘若持续一个礼拜,那可就是一大折磨,读书效率都变差了,不知到时候怎么上阵打仗?
吃安眠药吗?很多人又想又怕。想的是可以睡个好觉,有精神念书,怕的是吃了反而更加迷糊,记忆力减退,更怕考前晚上吃了,第二天到了考场还在打瞌睡,那就前功尽弃了。
事实上,考生能不能吃安眠药,这并没有定论,我们只能列出各种优点与缺点,由读者视当时状况来考虑:
吃安眠药的优点是:可以睡觉,不必再整天红着眼、强打着精神念书——长期失眠对于考生的记忆力、思考、情绪都会有很大的影响。能睡,就是打胜仗的最大本钱。
但安眠药也有缺点,而且不小——它可能会让人的记忆力减退,注意力下降,让你有念等于没念,做了白功。虽然在一般治疗剂量下,发生机率不高,但万一遇到,就很倒楣了。
有的人想说安眠药不能吃,那么吃褪黑激素好了,毕竟是食品,影响不大——这是一种常见的误解,因为,褪黑激素还是有可能造成过度镇定,整日昏昏沉沉的,而且作用更加不确定,谁也不清楚结果会怎样。
所以,考生使用安眠药的话,不管是什么药,都得多加小心,除非失眠很严重,不然能不吃还是不吃的好。若非得使用不可的话,还是使用OMEGA-1作用剂较佳,因为它们比较不会影响记忆力,而且作用时间短,不影响第二天的学习。通常,一颗Zolpidem,就能够让考生有个恬静的睡眠,充分休息,第二天也不会影响学习。
但必须注意的是:倘若你已经在吃安眠药了,考前一天可千万不要因为担心第二天的精神,而擅自停药——突然停药会造成戒断现象,可能影响第二天的考试;相反的,倘若先前都没吃过安眠药,考前一天就不要吃了,毕竟太冒险,谁也不晓得你对于安眠药的反应怎样——别人可能吃了睡五个小时,你的体质特殊,一吃就睡十二个小时,那么第二天可就惨了。
考生该如何面对
考前
1.让联考回归本来面目,不要寄与过度期望,如此才不至于太焦虑
2.不要老是看还没念的部分,偶尔也得检视自己已经念过的部分,给自己打气
3.稳定的生活,有计划的冲刺,会让自己的心情稳定下来。
4.学习放松的技巧,诸如:腹式呼吸、肌肉放松法等。
5.避免引起焦虑的物质,诸如咖啡、浓茶、能源饮料等。宁愿以充分休息来保持体力。
6.找气质沉着的亲友老师谈心中的焦虑。让大家一起来为你分劳解忧。
7.必要时,找精神科医师帮忙
考试期间
1.保持稳定的心态,反覆练习放松的方法
2.善用药物,请家医科或精神科医师事先处方
3.拟定各种突发状况的对策
考后
1.重新找寻生活的重心。
2.谨慎处理可能的空虚感与失落感。必要时找师长来讨论。
考前的失常
考前
失常最大的主因,就是紧张。
本来,一个重大的压力事件接近,就一定会紧张。不紧张的人才有问题。适度的压力有助于效率的提高,一旦压力超过了人们可以承受的范围,那就会开始有反效果,这时,人们就会开始焦虑,表现反而变差。
焦虑会透过生理与心理层面来影响我们。最直接的心理层面作用是烦躁不安、念不下书、易怒、注意力下降、记忆力减退、心不在焉,让你念三个小时却只有一个小时的效果。生理层面的影响则是:失眠、恶心呕吐、食欲减退或异常增加、腹泻、手抖、呼吸急促等。
上述的症状,也许有部分你已经出现了。不必担心,联考是一件很重大的事情,很少有人不受其影响,跟你一样紧张的,绝对不在少数。可是!反过来想想:倘若大家都饱受焦虑之苦,而你能不再焦虑,那你岂不是立刻超越人家一大截?
拒绝焦虑,就是立于不败之地的开始。
要减低焦虑,必须先从自己的心做起。通常,我们的心态没有打点好,就很容易造成无谓的焦虑。想想:你以前什么时候比较容易焦虑?随堂考比较容易焦虑、还是月考比较容易焦虑?在家里一个人朗读比较容易焦虑、还是到升旗台上当着数千位同学演讲比较容易焦虑?
答案通常都是后者。为什么?因为前者的难关比较小,比较容易达成,后者比较大,比较不容易完成。焦虑正是身体对你的一种警告:它警告你:“小心哦!某某事情很难哦!你的表现不够好,你将会应付不来的!”
联考之所以给人那么大的压力,就是因为它很重要,重要到我们不能不去注意它,也不得不为此紧张。但是,联考真有你所想像的那么严重吗?
仔细去想想!也许对于你,联考不只是联考,联考还有其他的意义。也许你在心中深处,相信联考考好,父母就会更加喜爱你;联考考好,老师同学就会更加看重你;联考考好,家人就会更加和乐;联考考好,一切的不愉快就会随风而逝。
听起来也许很好笑,但是确实的,很多学生将一切期待放在联考上而不自觉。倘若你真的这样做,那糟糕了,你的责任就大了,你没考好,父母就不爱你;你没考好,同学老师就会唾弃你;你没考好,全家就要争吵不休;你没考好,一切厄运马上就要来到。
实际上不是的!联考考好考坏,你都是父母的小孩,倘若他们爱你,即使联考考坏了,他们还是爱你的;倘若他们不关心你,即使你考得再好,他们也不可能就此关心你。一样的道理,倘若你的人际关系很好,联考考差了,朋友们还是会来安慰你,他们还是一样喜欢你、看重你;倘若你的人际关系不好,即使联考考得再好,别人只会有忌妒的眼神来看你,你不会一夕之间就变成超级巨星的。
有太多事情需要我们耐心去经营、去培养了。诸如:友情、爱情、亲情、家庭和谐、敬意、尊重,那都有待大家一同去努力,联考绝对不会立刻帮你解决一切。
联考本身已经有够沉重了,你再把所有的希望挂在上面——一旦失败,你就成为千古罪人、万劫不复——那么你岂有不紧张的道理?岂有不失常的道理?
所以,要减低联考焦虑的第一步,就是平心静气下来想一想:联考对你有什么样的意义?你会有“只要我考好,某某事就会迎刃而解”的想法吗?如果有,尽量改掉,让联考恢复它本来的面貌,那么你才有机会战胜它。
其次,就是听见自己的声音,看见自己的勇气。想想:过去打仗的时候,战士们口里都会喊着冲啊!冲啊!这是有意义的:听见自己的声音,将能增长自己的勇气。面对联考也是一样。倘若你老是望着自己还没念的部分,那你一定紧张得半死,偶尔也要把自己念过的部分拿出来,展示给自己看,让自己知道原来你已经有那么多的成果。
再来就是读书计划。只要有计划,计划只要合理,哪怕只是短暂的一日计划,都会对你有帮助,知道自己的进度,让自己安心。
除了上述这些,你还可以学习一些减低焦虑的方法。诸如:腹式呼吸、肌肉放松法等技巧。
腹式呼吸是最简便的了。你只需放轻松,仰躺在椅子上,放松皮带,轻轻地呼吸,让肚皮自然鼓起,胸口却不会鼓起,然后再轻轻地吐气,反覆进行,焦虑就会下降。
倘若不会做,还是做了没效,那你可以参考成大精神科杨延光医师的“克服你的焦虑”一书,健康出版社发行的,里头颇为详尽地介绍了各种减低焦虑的方法。你可以练习看看,不需花太多时间,不会影响读书的进度。
在你努力对抗焦虑的同时,你可不要火上加油地增添一些兴奋剂。诸如咖啡、浓茶这类饮料,或是香烟等,里头都含有兴奋剂成分,会增加你的焦虑,一些所谓的能源饮料,如蛮牛等等的,也都含有兴奋剂成分,倘若你已经很焦虑,喝了不但不会提神,反而会焦虑的脑中一片空白,记不住东西。最好的提神方法,就只有充分休息一途。
倘若你努力了,咖啡、茶也戒了,但是还是照样焦虑,天天拉肚子、感冒、头晕眼花,那你可能就得向其他人求援了。
先找自己的亲友老师谈谈,告诉他们你的焦虑。你只要每说一次,你的紧张就会减少一分。记得!千万不要找那种特别容易紧张的人来谈。神经质的人,可能比你还会紧张,满脑子想的都是负面的想法。你说的越多,他就更紧张,到最后,连你也紧张起来。宁愿找比较不熟,却能够沉静地听你说话的人。不熟有不熟的好处——因为没负担。沉静的气质却能帮助你稳定下来。
倘若身边都没有人能帮你,而你已经焦虑的很不舒服的程度。给你一个良心的建议:来精神科就诊。
精神科不只是看精神病,精神科同样也看焦虑、失眠等症状。不要害怕挂精神科,事实上,有精神病的人都说自己没病,才不愿意来看精神科。
精神科医师可能会开药给你吃,开的药物主要是抗焦虑剂,短期使用不会有什么副作用。倘若有失眠的症状时,也可能给你安眠药,你最好按照医嘱服用,不要能睡就不吃,偶尔吃、偶尔不吃对身体会是一种伤害。
抗忧郁药物必须小心使用
抗忧郁药物种类繁多,从传统副作用很多的三环类药物、四环类药物进展到副作用较小的选择性血清素抑制剂。精神医学可以说已经突破两百年来停滞不前的脚步,许多疾病也变得可以长期控制,焦虑症与忧郁症其实与诸多内科疾病例如糖尿病、高血压一样,只是大脑中枢神经的内分泌失调,需要长期慢性的服用药物来控制。这是观念上的重大革新。
忧郁症的产生假说有很多,在神经生理学里面有一种说法,就是当人们感觉沮丧时,神经元仍是正常释放神经传导物。然而当神经传导物与下个神经元结合,接下来的神经冲动因为太弱而无法继续整个循环,即使神经传导物仍可正常地再回收。这种较弱的电性神经冲动,被认为是造成忧郁症的原因。学者指出,这类的神经传导素就是血清素(serotonin)。
选择性血清素抑制剂可以透过选择性的抑制血清素的再吸收,它不会抑制新肾上腺素(norepinephrine)之再吸收,所以得以控制忧郁症的症状。也因为如此的作用机转,对忧郁症的治疗极愈后产生极大的影响。目前此类药物有许多种,作用大同小异。此类药物中以Fluoxetine(Porzac)为最早研发上市及代表性的药物。目前此类药物还可以使用在部分的焦虑症,例如恐慌症、强迫症等精神官能症上面,在使用后约百分之六十到七十患者的强迫性行为及思考,会有改善。另一方面,对于暴食症的患者也有很大的帮助。
此类型的药物因为作用较有选择性,所以相对于三环或是四环抗忧郁药物的副作用为少或是程度较为减轻。此类药物中常见到的副作用有:恶心、头痛、颤抖、肠胃不适、影响睡眠等,但有些病患反而会有想睡觉的感觉。此类药物中以Paroxetine(Seroxat)及Fluvoxamine(Luvox)镇静效果较强。Fluoxetine(Porzac)、Sertraline(Zoloft)镇静效果较轻。
到底忧郁症以及抗忧郁药物对于大脑的结构本身可以产生什么影响?最近脑神经科学透过精密的磁振造影(MRI)研究指出,忧郁症会导致记忆力逐渐丧失与海马(Hippocampus)容积流失有关。而大型的流行病学调查显示忧郁症是日后发生老年失智的危险因子。而服用抗忧郁药物可防止与忧郁相关的海马容积流失,而且其容积流失的量与“忧郁的天数”比上“接受抗忧郁治疗的天数”成正相关。因此忧郁症必须及早接受治疗,以免造成大脑结构的永久损伤。
然而这类的精神科药物都必须在医师的指示下按时服用,药物也不可骤然停止,必须有系统的逐步减轻剂量。否则会出现忧郁症状反弹的后遗症,导致负面的想法增加,提高自杀的倾向。最近美国食品暨药物管理局(FDA)首度承认,抗忧郁药剂可能会导致服药儿童与青少年产生自杀倾向。其实所有的抗忧郁药物都会在让人服用后,增加其产生自杀的想法与行为。FDA指出,其实服用抗忧郁药的病患而出现自杀倾向的比率很小,只有二%到三%。在一百名服药的青少年与儿童间,转变成具自杀倾向者约二、三人;然而,他们若改服用安慰剂,则无人出现自杀倾向。
考后假期妥善规划,可免身心耗竭症候
考生从大学联考的压力中解脱,有人整天睡觉,有人患得患失,有人过度玩乐,这些全是常见的考后身心困扰,陈稳焜医师说,自我检视身心状况,规画作息,慎选打工及娱乐场所,有助考生重回生活常轨。
大千综合医院青少年门诊主治医师陈稳焜说,身心耗竭症候群是常见的考生身心困扰,考生长期睡眠不足、营养失调、焦虑紧张、肌肉酸痛,身心耗损过钜,即使大考过去仍无法恢复,考生疲累不堪,怎么睡都觉睡不够,或是失眠,脾气暴躁,日复一日益,有的严重到需要求助心理辅导或身心科医师。
情绪调适困扰是另一种考生身心困扰,考生担心考试结果,出现焦虑、失望、愤怒和逃避等情绪困扰。陈稳焜说,如果没有妥善排解处理,将引起慢性忧郁、焦虑及恐慌。
另外,有的考生顿失生活重心,以前夜以继日苦读应考,现在等放榜等入学,大学新生十月才入学,漫漫暑假“闲闲无代志”,整天睡觉看电视,生活没有目标,考生自己也不好受。
另一类考生正好相反,有的是考完后玩乐无度,于是发生网路一夜情、约会强暴迷奸、沾染烟酒毒品药物等意外;有的则是拼命打工买电脑、买手机、买机车、筹旅费,结果过度劳累或受骗上当。
陈稳焜指出,考生在大考后数天最重要的是就是充分休息,睡个好觉,然后静下心来面对身心困扰,思考下一步应该怎么做,考好固然得意,考坏时考虑重考或退一步海阔天空。
接着考生要妥善规画自己的作息,安排旅行、当义工、学电脑等等。陈稳焜说,考生找到自己的喜好来发挥,避免流连声色场所及打工陷阱,必要时请教师长的意见,相信就不会白白虚渡暑假好时光。
抗忧郁剂
来一杯忘情水,如何?
忘情水是虚幻的事物,世界上没有这种东西,但是如果不讲究,倒是有一些其他的事物可以替代。克忧果如何?百忧解如何?这些都是抗忧郁剂的药名。他们都是用来减低忧郁的,在治疗自杀患者的时候,相当有用处。抗忧郁剂不是兴奋剂,不会提高正常人的情绪——这点跟安非它命之类的兴奋剂是不同的。
目前的抗忧郁剂分为:三环抗郁剂(TCA)、特异性血清素再吸收抑制剂(SSRI)、血清素与正肾上腺素再吸收抑制剂(SNRI)与单胺氧化脢抑制剂(MAOI)等等。
这些药物吃进肚子里去后,会增加体内一种叫做血清素的东西,同时也会增加正肾上腺素的分泌。而这两类物质的提升,就可能造成忧郁症状的缓解。
抗忧郁剂的半生期都颇长,每天给药一次即可。停药时,必须慢慢减量下来,突然停药会造成无法放松、失眠、焦虑与恶心的症状。一般而言,开始给药10-14天后,抗忧郁的效果才会出现,为什么会有这段延迟,至今仍未明。在忧郁症状获得控制之后,要继续使用抗忧郁剂数个月─通常是六个月─以避免忧郁症状的复发。
三环抗郁剂(tricyclic antidepressants):这类药物的化学结构上,都有三个苯环,故称为三环抗郁剂。他们的副作用与毒性不小,主要针对心血管系统。由于这些缺点,三环抗郁剂已经被许多没有这些副作用的药物所取代,但无论如何,三环抗郁剂还是很重要的一类药物,因为它们在许多忧郁症的病人身上都已经被证实有效,而且,售价也比其他抗忧郁剂低廉。
当患者有摄护腺肥大的问题时,三环抗郁剂会让排尿更加困难,可能导致尿液屯积或膀胱发炎。当病人原本就有心脏疾病时,比较有可能出现心脏传导的障碍。倘若病人有癫痫(epilepsy)的病史时,最好避免使用这类抗忧郁剂。
所以,使用这类药物时,得千万小心,若你的亲友看精神科,医师开了这类药物出来,你也要特别小心,搞不好,患者一时想不开,把药物一股脑给吃下去,那就完蛋了——三环抗郁剂会造成严重的副作用,需要紧急医疗处理。可能的状况有:心室震颤、心脏传导障碍、低血压、呼吸抑制、躁动、抽动、癫痫发作、幻觉、谵妄、昏迷、尿液屯积、与高烧等。到目前为止,抗忧郁剂的致畸胎性仍未被证实,但无论如何,在怀孕的前三分之一时期里,最好避免使用。
特异性血清素再吸收抑制剂(Specific serotonin reuptake inhibitors, SSRIs):这类药物选择性地抑制突触前神经元——这太复杂了,您不必为这些烦恼,你只要知道:这类药物会提高血清素的量就对了。目前这类药物是主流,包括大家所熟悉的:百忧解、克忧果等等。这些抗忧郁剂的药效不比三环抗郁剂逊色,但是少了抗乙醯胆碱的副作用,对于摄护腺病变与青光眼的病人而言比较安全─即使药物过量时亦然。吃这类药物不会有昏昏欲睡的感觉。
不过必须注意的是:特异性血清素再吸收抑制剂会与单胺氧化脢抑制剂(monoamine oxidase inhibitors, MAOIs)相冲突,两者并用会造成血清素毒性症候群,包括下列的症状:高烧、僵硬、肌肉抽动、昏迷、甚至死亡。为了避免自行服用而闹出人命,本药虽然安全多了,还是应该由医师来处方。
血清素与正肾上腺素再吸收抑制剂(Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors, SNRI):这类药物算是新药,比SSRI新,但也比较贵,据说他的效果比较快,但这仍有待证实。Venlafaxine是这类药物的大宗,安全性也颇佳,只是不少人吃了这药,却吐个不停,但发生机率不高。
单胺氧化脢抑制剂(Monoamine oxidase inhibitors, MAOIs):单胺氧化脢抑制剂(monoamine oxidase inhibitors, MAOIs)很少作为第一线用药,因为它的副作用较多,容易与其他药物产生有害的反应,例如跟SSRI并用时,就容易会有危险。此外,患者在饮食上也得配合。若不配合,一片起司、一杯红酒也可能要了患者的命。由于这种药物的危险性实在不小,目前台湾并没有这种药物,所以大家也不会遇到,尽可能放心。
抗忧郁剂的选择(Choice of antidepressant)
抗忧郁剂有那么多种,所以没有办法像喝忘情水一样,不管三七二十一,拿起来喝就对了。我们得仔细的选择,看看该怎么办比较好。基本上,医师会考量的层面有下列三种:
1.患者合并有失眠症状——给有安眠效果的三环类药物。
2.患者没有失眠的困扰——给较无安眠效果的三环类药物。
3.若患者身体较差、年纪较大、或者付得起钱(目前都已经在健保几付当中),那就给予SSRI或SNRI。
服用时得注意些什么呢?
第一个必须了解的,就是抗忧郁剂毕竟不是仙丹,不能马上吃马上好,一定得花上几个礼拜才会生效,疗效可能得花上两到三周才会出现。
第二点,也是最令人安心的是:跟其他的药物不一样,抗忧郁剂的副作用通常在一吃的几天内就会出现,口干与视力调节障碍、坐立难安、无法放松等等,都是可能的症状。但是,只要用药合理,再过一段时间,这些副作用就会消失,而且,长期服用后也不会对身体造成什么伤害。
抗忧郁药SSRI让病患放轻松
景气不振、生活压力大,忧郁症患者也愈来愈多。卫生署嘉南疗养院推荐抗忧郁药剂SSRI(血清素回收抑制剂),副作用小,每天服用一颗,可以让病患放轻松,且能抑制食欲,达到减肥功效;但服用前最好经医师诊断开出处方笺。
根据美国数年前的统计,美国服用SSRI的人数达300万人,当时SSRI只有二、三种药品,现已推出十余种,问世十余年来,SSRI几乎是忧郁症患者必备的药品。医师表示,自九二一大地震以来,台湾患有创伤症候群的人很多,多数医师会推荐服用SSRI,这种药可以解忧,让人在不知不觉中改变悲观的想法,显得较有自信。
医师指出,SSRI可以提升脑内血清素,控制情绪及冲动,促进脑内代谢,还可以调节痛觉,四成的人会感到食欲不振,达到减肥功效;SSRI副作用小,有些人可能会头痛或肠胃道不适等症状,但药效神奇,不只抗忧郁,还能让人心情不知不觉地快乐,适用于工作压力大的人,但最好先经过医师诊断开出处方笺,再来使用为宜。
抗忧饮食 吃出好心情
已有越来越多的许多科学研究证实,吃对食物就可以改善忧郁
耕莘医院精神科主任杨聪财指出,医学已证实健康的饮食可以改善忧郁的情绪,可以多摄取多醣类、蛋白质、脂肪类、维他命及矿物质及水,透过饮食的调整来抗压及抗忧郁。
从营养学来看,多醣类可以透过血清素的提升来舒缓压力及改善情绪,像全榖米、大麦、小麦、燕麦、瓜类及含高纤维多醣蔬菜都是较健康的食物;另外,蛋白质及胺基酸是制造情绪荷尔蒙的原料,和安定情绪有关,忧郁症患者可多吃像香蕉、瘦肉及牛奶等富含胺基酸的食物。
在一项新研究中,让定期接受抗忧郁症治疗的患者,每日摄取Tomega-3脂肪酸,结果显示,包括:焦虑、睡眠问题、沮丧、缺乏性欲以及自杀倾向等忧郁症状,全都明显减轻。过去的研究显示,忧郁症患者体内的EPA脂肪酸浓度低于正常值,这种脂肪酸对于维持脑部的正常功能有重要作用。
因为类似的研究报告愈来愈多,虽然鱼油尚未被当成“药”来使用,但临床上的确会建议容易有情绪障碍却又不适合使用药物的孕妇,可以适量补充深海鱼油来稳定情绪。
根据专家学者研究,人如果长期处于忧郁、压力之下,身体对某些营养素的需求量也会增加,特别是维生素C及B群等。治疗忧郁症除了服用药物之外,饮食应着重在均衡营养以及补充抗忧郁营养素,来达到改善忧郁症的目的。维生素B群对于缓解压力是有帮助的,也可以说是抗压力的维生素,其中叶酸对于脑神经的发展有很大的影响,缺乏会导致脑神经传导物质的减少。
而烟碱酸缺乏会导致脑部受损,产生易怒、失眠、紧张等反应。而B1与醣类新陈代谢有关,B2与热量的产生有关,B6则在蛋白质的代谢过程中扮演很重要的角色。年老妇女缺少维生素B12与罹患重度忧郁症有关。忧郁症患者血液中维生素E的浓度较低,应是体内的抗氧化之防卫能力有降低的趋势。
杨聪财指出,市面上许多单醣类食物如糖果、巧克力等食物,吃了后可以使人产生放松心情的效果,但要注意过量摄取会影响体重;而多醣类食物如奶类、香蕉及全麦面包等,则可使脑部产生安定的作用。对于压力产生的肠胃问题,可增加纤维质摄取,而适度摄取醣类可补充神经传导物质来源,如果体内胺基酸不足,摄取蛋白质则具有维持脑部安定作用。
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