健康医疗常识
 拒绝产后忧郁症 当个快乐新手妈妈
当喜获麟儿的那一刻，应该充满感激与喜悦的，然而却有许多刚刚生完的Baby的妈妈们在生产之后发现自己有产后忧郁症，竟就什么是产后忧郁症呢？
台北市立妇幼综合医院心智科主治医师罗筠指出，生产之后的情绪问题轻者是在产后出现短暂的情绪低潮，而严重者则是产后忧郁症，基本上遮些症状大多发生的在生产后一个月之内。一般而言，产后忧郁症大致分为三种，第一是产后情绪低落，大约占了产妇的50％－80%，也是大部分的产妇容易发生的症状，好发于有严重经前紧张症候群的患者、意外怀孕、曾经想堕胎者，及晚期怀孕时表现情绪不稳定的产妇。这类病例多于产后３－10内发生，发作的时间非常短，由数分钟至数日，最多不会超过二周；主要的症状是好哭、疲惫、心情低落、易怒，而生理方面则会有头痛、失眠、作恶梦等等症状。
罗筠医师说明，第二类是产后沮丧，这一类病例的发生率约占产妇的10%－20%，大部分是在生产结束三天后表现出来，它的症状与第一类“产后情绪低落”症状类似，只是症状更多样化、更严重、发作时间更久，严重的行为失常在产后数周乃至数月才会发生，发作时间平均为六至九个月。最典型的症状包括激动、哭泣、失眠、反应变迟钝、疲惫不堪、无法集中精神处理日常事物，不停的产生自杀或是想死的念头。第三类则是产后精神病，这一类病例的发生率相当低，1000人中只有1-2人，大多会在生产二天以后才开始发作，症状常会持续好几个月以上。产后精神病可分为两种型态，一种为早发型，在产后三周内发作，多发生在第一胎、较年轻，有类似情感性精神病的症状，另一种为晚发型，在产后三周以后才发作，多发生于经产妇、较年长、未婚者，有类似精神分裂症状，预后似乎较差。 产后精神病的典型症状，包括情绪激动、不稳定、哭泣、失眠、神智不清，几乎对外界没有任何反应，有罪恶感、无力感、过度兴奋……等等。
罗医师进一步说明，在治疗及预防上，可依照医师指示服用抗忧郁、抗焦虑药物同时接受心理治疗，应该可以达到治疗的效果，另一方面则需注意的是产后忧郁症有50％高复发机率，提早给药或谨慎评估发病迹象应尽早就医，才是较有效的对策，还有要随时给予最适时的医疗协助，让产妇可以正确了解产后忧郁症的相关知识，才可协助产妇即早发现、即早治疗，另外也要给予产妇及家属相关的教育，让其正确面对产后忧郁的状况，让每一个妈妈都是快乐的。
酒瘾与忧郁症有密切关系
酒瘾与忧郁症有相当密切关系，根据台南奇美医学中心精神科门诊调查发现，有酒精依赖病患出院后一个月内，再度饮酒的比例近七成，更有高达八成五的患者，出院半年后仍断不了酒瘾，同时有超过四成六的个案合并患有忧郁症。精神科医师林进嘉指出，饮酒成性的病患，轻者为酒精滥用，重者为酒精依赖，其中五至六成的患者多合并有精神疾病。
林进嘉认为，酒瘾与忧郁症之间有相当密切关联性，因此想要戒断酒瘾，宜先由精神科医师评估原因，并区分病患类型以便于对症治疗，且应及早于有酒精滥用情形之初，想办法努力戒断，否则演变成酒精依赖时，想要完全戒除就相当不易。
民众可藉下述状况，先行自我诊断，若在一年中曾发生其中一项状况，即可视为酒精滥用：
一、重复喝酒，疏忽家庭或工作中该负的责任。
二、在喝酒容易受伤害的的场合中（如开车、操作机器等），仍然继续喝酒。
三、喝酒曾带来法律问题（如酒后滋事）。
四、即使知道前述情况，是因为喝酒所造成，还是继续喝酒者。
另外，若下述七个状况中，在一年中曾发生三项以上，则可判定为酒精依赖，则戒断困难度很高：
一、须增加喝酒量，才感到舒服过瘾；或当自己少喝或停喝一段时间后，会感到不舒服。
二、当不舒服（戒断症状）产生时，会用喝酒来让自己舒服些。
三、过去一年中，曾因身边没有酒，而感到不安、烦躁。
四、过去一年中，曾想要减少酒量或完全不喝，但却做不到。
五、每天会花很多时间在找酒、喝酒或处在酒精作用下。
六、喝酒曾造成家庭、婚姻、人际或工作上的问题。
七、明知喝酒曾造成个人身体上的疾病，如胃肠炎、溃疡或出血、肝炎，且影响家庭、婚姻、人际或工作，仍然继续喝。
林进嘉表示，酒精依赖症候群不仅对个人身心健康危害很大，加上真正的病因仍不清楚，病患的异质性太高，造成治疗与预后研究相当不易，目前医学临床经验发现，酒精依赖的病患，于住院戒酒后，再喝酒甚至重复住院的比例相当高。
根据医界临床统计，酒精滥用或酒精依赖者，合并忧郁、焦虑、恐慌、畏惧等轻型精神疾病的比率达百分之五十七至百分之八十四，而且酒精依赖跟忧郁的关系相当复杂，有些是忧郁症引发酒瘾，有些反而是因为酒瘾与家人疏离、人生不顺遂，进而罹患忧郁症。
因此，林进嘉呼吁，怀疑自己有酒瘾者，应先至精神科进行评估，由医师对病患类型进行区分，对于治疗与预后有相当助益，一般而言，若单纯因忧郁症引发酒瘾，只要以药物控制忧郁症得当，酒瘾自然可得缓解，反之，若为天生基因等问题引发酒瘾，或因酒瘾继而忧郁症上身者，想戒断，相当不容易，需要定期回诊及家人的全力支持，才可真正戒断酒瘾，以免造成身体器官的负担。
酒精引起的失忆症
盛唐诗人李白烂醉如泥之后蒙唐玄宗召至沉香亭，文思泉涌，毫不犹豫的谱出“清平调”三首，蔚为千古佳话，晋朝书法家王羲之酒酣耳热之际，落笔如行云，写下“兰亭集序”的旷世名作，因此有人将酒喻为“智慧者的牛奶”，其实不然，长期酗酒会变笨！
长期酗酒会造成记忆力的缺损，特别是短程记忆（Short-term memory）的部份，医学上称为Wernicke-Korsakoff症候群，病人因为记忆力缺损，无法记住最近的生活事件，出现鬼扯瞎掰的症状（Confabulaiton）。Wernicke-Korsakoff症候群是由于长期酗酒造成维他命B1（Thiamine）缺乏所致，维他命B1是许多酵素的辅助酵素（Co-enzyme），与神经讯号的传导有关，一旦缺乏会造成中枢神经发生对称性及脑室周围的病变，出现在乳突体、视丘、下视丘、中脑、桥脑、延脑及小脑等处。Wernicke-Korsakoff症候群与长期酗酒有关，很少发生在35岁以下的年轻人，这类短程记忆缺损的病症又可分成Wernicke与Korsakoff两种情形：Wernicke症候群又称作酒精性脑病变（Alcoholic encephalopathy），可能出现急性的神经缺损的症状，例如意识混乱、步态不稳（Ataxia）、前庭功能失调（Vestibular dysfunction）、水平方向的眼球震颤（Horizontal nystagmus）及动眼神经痲痹（Oclumotor palsy），瞳孔的光反射变的迟钝，Wernicke症候群经过适当的治疗可以在几天到几周之内恢复，如果未接受治疗，会转变成慢性的Korsakoff症候群；Korsakoff症候群是种慢性的失忆症，短程记忆变差，记不得平时的生活事件，只好胡绉鬼扯捏造事实，同时还会合并延伸性的失忆症状（Anterograde amnesia），一旦出现Korsakoff症候群，即使接受积极治疗，也只有不到20%的病人可以复原。
治疗Wernicke-Korsakoff症候群的原则是快速的给予大量的维他命B1，必要时以静脉注射的方式，以避免转变成Korsakoff症候群，造成长期慢性的记忆障碍，Korsakoff症候群需要治疗3至12个月，即使经过治疗，很少病人能完全康复。您喜欢喝酒吗？小心变笨！
酒精依赖症候群
大量饮酒可以导致酒精依赖症候群，他的一般表现已经在前面描述过了。酒精依赖的特殊表征可见于晚期的病人，因为肝脏的损伤，对酒精的耐受度降低，这些人的酒量会变得很差。很多酒精依赖的病人会在一早醒来时喝酒，藉以降低戒断征候所带来的不舒服（舒解性饮酒(relief drinking)）。
对大部分的文化背景而言，晨起即饮酒可作为酒精依赖的诊断之一。因着戒断症状的频频发生，舒解性饮酒的需求也会增加；这些嗜酒者开始会对他们的饮酒量保密，通常会采取将酒瓶藏起来或者是随身携带酒的方式。他们也许会定期地饮用廉价酒，以最少的钱换取他们所需要的酒精量。
依赖酒精的人会发展出一种喝酒的刻板形式(stereotyped pattern)。一般喝酒的人每天的酒精摄取量都不同，但是一个酒精依赖者却会定期的喝酒，藉以缓解或避免戒断症状的产生。
一个严重酒精依赖的人，在一段时期的戒酒之后，常会很快的而且全面的再度饮酒；通常在几天之内就能够恢复他旧有的饮酒模式（戒酒后复饮(reinstatement after abstinence)）。这种酒精依赖症候群常见于四十五、六岁的中年男性，女性的年龄还要再延后几年。
现在的研究发现，十几岁的青少年发生这种症候群的比例也增加了；有时还会初发于退休之后的老人。一旦对酒精产生依赖，症状会持续且具破坏性的进行，除非病人能停止喝酒，或者是控制饮酒的量。但是，这却是一件不容易的事。
酒精滥用
<P>定义：这是一种生理上和心理上对酒精的依赖所导致的慢性疾病，同时也会造成人际关系、家庭及工作同仁间的情感的破坏。</P><P>侵犯处：脑部、中枢神经、肝脏、心脏。</P><P>流行病学：两性都会发生，但是男性发生的比率比女性高四倍，任何年龄只要开始喝酒都可能成为酒饮患者。</P><P>症状：早期： </P><OL><LI>在一天的开始或有压力的时候就会喝酒。 </LI><LI>失眠、做恶梦。 </LI><LI>星期一早上会有习惯性宿醉，经常旷职。 </LI><LI>对于酒的取得具有偏见而且会不让家人朋友知道自己在喝酒。 </LI><LI>当有人告诫喝酒过量时会感到罪恶或不安。</LI></OL><BLOCKQUOTE style=”MARGIN-RIGHT: 0px”><P style=”MARGIN-RIGHT: 0px”>晚期： </P></BLOCKQUOTE><OL><LI>记忆力衰退；经常性的意识丧失。 </LI><LI>有瞻妄的情形（手脚发抖、幻觉、意识混乱、流汗、心跳加速）。这些通常发生在酒精阶段的情况下，所以又称为酒精阶段症候群。 </LI><LI>肝脏疾病（黄疸、内出血、腹大）。 </LI><LI>神经传导失常（手和脚的麻木与刺痛感、性趣降低及性无能、意识模糊、昏迷）。 </LI><LI>郁血性心衰竭（喘不过气、脚部浮肿）。</LI></OL><P>病因：并非完全了解，但是包括以下几点： </P><OL><LI>愈来愈多的医学证据显示：有遗传的效应。 </LI><LI>性格的因素，特别是依赖性、愤怒、狂躁、忧虑或反抗社会的性格。 </LI><LI>家庭因素，特别是父母亲有过酗酒或离婚的情况。 </LI><LI>社会分化的观点。</LI></OL><P>危险因子： </P><UL><LI>遗传因子 </LI><LI>使用娱乐性及毒品类药物 </LI><LI>危机情境，包括：失业、经常搬家或丧友或丧亲。</LI></UL><P>如何预防： </P><UL><LI>提供小孩一个充满爱意、温暖、稳定的家庭环境，并且教导适量使用酒类，提供一个健康的模式。 </LI><LI>鼓励配偶、朋友或同仁来一起讨论并且寻求专家的照顾。</LI></UL><P>适切处理： </P><UL><LI>自我照顾；通常治疗最优先而且最困难的步骤就是承认问题的所在。 </LI><LI>接受医师的处置。 </LI><LI>接受心理治疗或心理谘商。</LI></UL><P>诊断评估： </P><OL><LI>自我症状的观察。 </LI><LI>接受医师的病史询问及身体检查。 </LI><LI>接受实验室检查，例如：血液和肝脏功能。 </LI><LI>脑波检查。</LI></OL><P>可能的并发症： </P><OL><LI>慢性肝病 </LI><LI>胃溃疡合并出血、胃发炎 </LI><LI>神经发炎、颤抖、抽搐和脑部失调 </LI><LI>脾脏发炎 </LI><LI>心脏发炎 </LI><LI>如果妇女在怀孕时期酗酒时，会造成胎儿智力及身体机能受损 </LI><LI>酗酒患者的家庭成员可能会发展出心理方面的问题而需接受治疗或加入支持团体。</LI></OL><P>预后： </P><UL><LI>未接受治疗：会有进行性脑核肝脏病变、失业、离婚和犯罪行为。 </LI><LI>有接受处置：酗酒患者如果接受适当治疗可以得到很好的控制，特别是性功能方面会显著的回复。</LI></UL><P>整体评估： </P><UL><LI>和医生及谘商者保持密切的联系。 </LI><LI>加入当地的酒瘾患者支持团体，并且定期参与聚会。 </LI><LI>重新评估您的生活型态，例如：朋友、工作及家人，来找出并改变会促使您喝酒的因素。用药：您的医师可能会开立Disulsiram（Antabuse），当这个药和酒一起服用时，会让酒瘾患者产生非常不舒服的身体反应。</LI></UL><P>建议的活动：不要喝酒，而且重要的是不要酒后开车。</P><P>建议的饮食：正常且营养均衡的饮食，适度补充维他命，特别是叶酸和含Thiamine类的食物。</P><P>何时该找医师：当您或您的家庭成员中有上述酒精中毒的症状时。 </P>
酒精的社会危害
过量的饮酒可以造成严重的社会问题，这些情形包括：
1.家庭暴力。
2.病人的孩子因之而产生的情绪与品行的问题。
3.不良的工作表现，以及因病造成的缺席(sickness absence)。
4.失业问题。
5.交通事故。因交通意外而致死的驾驶，大约有三分之一其血中酒精浓度超过法定限制。特别是在星期六发生事故者，酒精浓度超过法定限制者的比例更高，估计约在75%左右。
6.犯罪行为。主要是妨碍社会治安及违法行为，但是也可能犯下诈骗罪、性犯罪及暴力犯罪，谋杀案件亦包括在内。
酒精戒断症候群
成瘾（Addiction）最重要的指标是耐受力增加（Tolerance）及戒断症候群（Withdrawal syndrome）。所谓戒断症状是指大量使用成瘾物质一段时日之后，突然停止使用，原先脑部组织已经适应某种浓度的成瘾物质，停用之后，自主神经系统出很快的出现急剧的反弹，引起许多不适的症状。戒断症状令病人非常痛苦，因此一而再的使用成瘾物质以摆脱戒断症状，往往造成戒断失败。
海洛英戒断症候群虽然是最为恶名昭彰，但是最普遍的应属酒精戒断症候群（Alcohol withdrawal syndrome）。经年累月长期酗酒，突然戒酒，可能在6至8小时内开始出现身体颤抖，8至12小时内出现感觉异常甚至精神错乱的症状，12至72小时内产生全身性的癫痫（Generalized tonic-clonic seizure），72小时之后出现谵妄（Delirium）。酒精戒断的其他症状还包括焦虑不安、恶心呕吐等肠胃不适的症状、心悸、盗汗（Diaphoresis）、颜面潮红、血压上升及瞳孔收缩等自主神经系统亢奋的症状。全身性的癫痫发作通常不止一次，第一次癫痫之后的3至6小时内还会陆续发生癫痫，但是持续的癫痫状态（Status epilepticus）并不常见，大约只有3%以下，长期酗酒的病人经常合并许多身体心理的问题，除了考虑酒精戒断引起的癫痫，还必须排除其他癫痫的原因，例如头部外伤、脑部的微生物感染、脑部肿瘤、低血糖、低血钠及低血镁。酒精戒断症候群的诱发因素包括过度劳累、情绪低落、营养不良以及其他身体的疾病。
酒精戒断之后出现的谵妄（Delirium tremens）是最严重的戒断症状，大约有20%的死亡率，典型的症状包括自主神经系统活动亢奋、扭曲的视幻觉、触幻觉，以及过与不及的活动量。死亡的原因通常是由于感觉及思考受到扭曲，因而出现突发的暴力攻击或自伤、自杀行为。脑组织是人体最重要的器官，健康的身体会以接近完美的协调机制保障脑部正常运作，除非长期酗酒5至15年以上，而且合并严重的肝炎或胰脏发炎，否则极少可能有酒精戒断之后的谵妄症状，酒精戒断的住院病人出现瞻妄的比例约为5%，通常发生在停止喝酒的第三天。
治疗酒精戒断的病人需要提供高热量、富含维他命及醣类的食物，长效型的传统抗焦虑镇静药物（Benzodiazepine）是最重要最有效的治疗药物，通常先以高剂量开始，预防癫痫及谵妄的发生，待病情好转再逐渐降低剂量。对于酒精戒断引起的癫痫，传统的抗癫痫药物（Anticonvulsant）治疗效果不佳。如果出现谵妄，必要时可将病人安置在保护隔离的房间，抗精神错乱的药物（Antipsychotic）可能会降低癫痫发生的门槛（Seizure threshold），使用时必须非常审慎。由于病人可能出现幻觉及妄想，支持性的心理治疗可以缓和病人不稳定的情绪，肢体约束可能令病人更为恐慌，拼命挣扎反而容易出意外，如非必要，尽量不要采取肢体约束。长期酗酒的病人常并有营养不良，加上盗汗、发烧的症状，很容易发生脱水，如果出现厌食、呕吐或腹泻的症状，应适时补充体液。长期酗酒的病人免疫力下降，也常发生意外事故，如果整天嗜睡意识不清，或者出现神经缺损的症状，应紧急安排脑部的影像检查。
精神用药年节要略
年关将近，过年的气氛也越来越浓，据统计，今年不少人在旧历过年的时候，都可以放假到一个礼拜以上，甚至达到十天左右。这么长的日子要做什么事呢？
很多人规划了很多的事情。最常见也最自然的，就是返家与亲人团聚啰！其次常见的，就是趁这大好机会，规划个旅游，例如全家到外国出游，在外国过个旧历年，也是很不错的一个概念。有些人限于工作，无法全程与家人相处，诸如：警察人员、医护人员等，他们必须值班、执勤，所以只好牺牲部分的假期，但是即使如此，他们也终究会有个不算短的春节假期，有的人决定去大吃大喝一顿，有的人决定找个晚上去狂欢一下。
这些假期要怎么过，是大家的事情，也正好是发挥人们创意的时候。但是，千万不要乐极生悲，假期中出了什么意外，只好剩下的日子都在医院度过——那就可真是个很特别、“有纪念价值”的春节了。
针对精神科就诊中的患者，我们要考量的有几点：
首先，是药物千万不要中断。很多人想说，过年了，吃药也要过个年，不然一年到头都在吃药，要吃到什么时候啊？但是，不管任何时候停止吃药，都是一种必须万分小心的事情。药物浓度的下降，不只会带来症状的复发，也可能造成所谓的“反弹作用”，也就是俗称的戒断现象——这不只存在于所谓毒品、酒精上面，一般的药物也会有反弹作用。例如抗焦虑的药物BZD等，倘若你已经服用一段时间，然后你突然说停就停，那么，几乎毫无例外的，你会感觉到反弹性的焦虑、失眠、恐慌、心悸、甚至手陡、胃肠不适等症状。这些现象并不是说你注定要成瘾了，这些现象的出现不过是呈现你的神经系统已经习惯有这些药物的帮忙，你突然停止药物，神经系统大呼吃不消而已。
千万不要这么残忍！不要拿自己的神经系统开玩笑。连续服药超过六个礼拜，神经系统的细胞膜上的接受器就已经会改变，突然停止用药，就是造成神经细胞的受损而已。倘若你想减药，那你要做的是跟你的医师讨论，倘若你的医师看也不看就开同样的药物给你，还叫你继续吃下去，也没意愿减药，那你可以询问他，倘若他也不回答你，那最简单的就是换一位医师。毕竟，换医师容易，换身体却很难。
其次，就是过年期间，我们往往吃下过多的东西，有些时候也会吃下过咸过甜的食物。基本上，过咸过甜的食物对身体不好，但是对于精神科用药的影响却不大，唯一比较麻烦的是锂盐——这种药物会跟随着你我摄取的食盐量来改变身体浓度。倘若你吃的比较淡，食盐摄取少，那么锂盐的锭剂在胃部吸收的速度就会上升；倘若食盐摄取过多，那么锂盐的浓度就会下降。此外，饮水量跟锂盐的吸收也有所关系。
除了锂盐，要注意的药物包括：特异性血清素再吸收抑制剂、单胺氧化脢抑制剂、抗焦虑剂、镇定剂、安眠药、与抗精神病药物。
过年期间，往往会吃下太多的食物，这些丰盛的食物中往往含有过多的味精，而味精很容易在服用特异性血清素再吸收抑制剂、单胺氧化脢抑制剂的患者身上，出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、冒汗、发抖、胃肠不适、头痛等现象。这些情形虽然不会影响身体健康，但是却会让人很不舒服，这是所谓的血清素症候群。另外一种较为严重的情形是，并用过多起司、酱油、熏鱼、红酒等食物时，可能与传统的单胺氧化脢抑制剂产生极为严重的高血压，严重时可能会致命，虽然目前使用的药物多为可逆性的单胺脢氧化抑制剂，即使出现这些症状时，都不会太严重，但是身体不适几乎是无法避免的。
您也许会说：这类奇怪的药物，诸如血清素再吸收抑制剂、单胺氧化脢抑制剂，都是严重的精神病患在吃的药物吧？跟我有什么关系！事实上，这类药物就是抗忧郁剂的主要用药。像大家所熟悉的百忧解Prozac，就是所谓的血清素再吸收抑制剂。不少人吃过百忧解，而且，百忧解的半生期也很长，倘若你吃过百忧解，在之后的两个礼拜内，最好不要吃到味精、起司等食物。
另外必须注意的是抗精神病药物。抗精神病药物主要用于精神症状（例如：幻听、幻觉、妄想等）的治疗，一般人似乎不会使用到，但是有些时候，严重忧郁症的时候或躁狂发作的时候，医师也会处方抗精神病药物。甚至，许多抗精神病药物可以用于感冒症状的治疗——听起来虽然很不可思议，但是抗精神病药物确实可以减低恶心、头晕等症状，所以不少感冒糖浆中都会含有这类药物。当患者在使用抗精神病药物时，倘若在过年中感冒，又喝了太多的感冒糖浆或治疗感冒的药物，即有可能抗精神病药物过量。一旦过量时，最常见的就是锥体外症候群。锥体外症候群中，最为急性的症状是急性肌肉失张。一旦急性肌肉失张时，患者两侧的肌肉将无法平衡，有些过度收缩，有些收缩不够，结果就是身体趋向一侧，外观看起来很吓人：患者可能眼睛上吊（眼肌收缩）、脖子扭向一边（颈部肌肉偏侧吸收）、身体向一边旋转，而且无法自我控制。患者意识会很清楚，但就是无法改变自己的肌肉扭动。锥体外症候群中，发生较慢的是帕金森氏症状。这种症状跟一般的帕金森氏症不一样，但是外观症状看起来却会有点类似。患者可能会有面部表情僵硬、肌肉僵硬、走路步态不稳、颤抖等。另外还有一种锥体外症候群，就是坐立难安，患者会感觉到坐不住，不停地想动。
上述的症状出现机率并不高，但是一旦出现了就很麻烦。试想，倘若有人因为年节时感冒，喝了两瓶感冒糖浆，然后脖子就歪了一边，眼睛上吊，这岂不吓人？过年期间，又要到哪里就医呢？
再来是镇定剂、抗焦虑剂、安眠药物，这三类药物多半是以苯二酚为基础，苯二酚与酒精会有互相加成的效果。倘若患者原本就有在服用这类药物，诸如每天都得吃安眠药物才能入睡，过年期间又跟着大家一起喝了酒，这下子，两种药物（酒精也是药物）混在一起，影响力就增强了。轻则药力加倍，患者睡得过头，或是整天昏昏欲睡，不小心的时候，开车出游时因为注意力不集中（想睡觉）而发生车祸，可是非常的冤枉。严重的时候，患者喝得烂醉如泥，又在迷迷糊糊下大量服用药物，这时，就可能有抑制呼吸、导致死亡的危险。
上述都是精神用药必须注意的特性。由于过年的时候，几乎所有的医院的门诊都放假，如果要送医的时候，送的都是急诊，这将会很麻烦。所以，倘若您正在服用精神科的用药，那请记得在过年前询问一下医师，到底有哪些年节的应景食品不能吃，以免到时候乐极生悲就惨了。
精神医学与人类遗传密码
人类基因图谱的遗传密码序列最近即将全部揭晓，科学家大胆地预测医学即将进入分子医学与基因治疗的时代，我们不仅可以利用分子医学或生物晶片的方法，找出有问题的致病分子，利用基因工程的方法加以改造，进行所谓“基因治疗“，还可以分析某某人的全部遗传密码序列，提前预测将来发生某种疾病的倾向。一切似乎非常完美，真的是如此吗？
目前临床的疾病，真正属于单一基因发生突变的仍属少数，大部分的疾病依旧原因不明，据推测多基因（Polygenic）或多因子（Polyfactorial）的原因占了大宗。单基因的疾病，例如苯酮尿症（Phenylketonuria）、舞蹈症（Huntington’s Chorea）、地中海型贫血（beta-Thalassemia）等只占了很小的比例，常见的疾病，例如高血压、糖尿病、退化性关节炎、老人失智症，可能是好几个基因出了问题，加上环境的因素的影响。对于单基因的疾病，现在可以应用遗传连锁（Linkage study）的方法，将致病基因定位（Positional cloning），再破解遗传密码，但是多基因或多因子造成的疾病，目前并没有可行的遗传学理论或实验方法，可以用来找到所有可能相关的基因。
因为受到医学伦理的约束，基因治疗的临床价值迄今仍未得到证明。基因治疗最早是针对ADA（Adenosine deaminase）缺乏引起的免疫缺乏症（泡泡娃娃，Bubble baby），由美国国家卫生院的Francis Anderson等人主持，他们取出病人的骨髓细胞，用基因工程的技术加以改造，修补其免疫缺损，再重新输回病人的身体，基因治疗的同时，病人也接受ADA酵素的治疗，研究人员担心万一基因治疗无效，因此不敢贸然停止ADA的使用，基因治疗究竟是否有效，并没有客观的结论。
1980年代有学者在国际知名的Nature杂志上发表研究论文，指出精神分裂症及躁郁症与遗传的关系，精神分裂症的基因被定位于第五对染色体，躁郁症的基因则位于第十一对染色体，后来相关的研究并不能重复这些结果，因此早先发表的文章遭到撤回，试想高血压，糖尿病究竟是单基因、多基因、或者环境因素所造成，迄今仍原因未明，更何况这些复杂的精神疾病！
人类行为的遗传模式到现在仍不清楚，大部分精神分裂症及躁郁症的病人都是偶发的个案，偶而有家族史，但是很少有三代以上的家族病史，无法套用目前基因连锁定位（Linkage study）来做致病基因的染色体定位；大部分的病人多半在二十岁左右发病，不容易找到对象结婚，因此精神疾病如果完全是由于遗传基因的作用，他们的遗传基因也很难传递到下一代，但是人口中精神分裂症及躁郁症的病人所占的比例始终约略小于百分之一，这种现象很难以现有的遗传学理论解释；精神疾病目前诊断的方式，仍然以症状诊断为主，始终缺乏生物性的诊断方法，譬如抽血检查血液中的化学物质，或者影像学的检查，看看脑部那个结构出了问题；精神疾病的异质性 (Heterogenecity)相当高，增加研究的困难度，很难区分究竟是先天遗传或者后天环境造成。
1980年代曾有学者以美国东部Amish族群作为研究躁郁症的对象，后来因为少数几个个案的诊断有疑义，整的研究结果受到质疑。自从Watson及Crick于1953年发表DNA的论文之后，分子生物学一日千里，经由国际上许多科学家的协同努力，今天终于揭开人类的遗传密码序列，但是行为科学与精神医学连入口在哪里，现在都还不知道，之所以如此艰难，是因为到目前为止，连最基本的心智功能都没有明确的定义，更遑论要整合各种研究的结论，例如记忆（Memory）就有好多种分法，譬如分成即时记忆、短程记忆及长程记忆，也可分为明确记忆（Explicit memory）及隐含记忆（Implicit memory），加上工作状态记忆（Working memory）等等；大脑可以记忆，小脑也有记忆能力，例如开车，遇到紧急状况踩煞车，通常是反射动作，不经过大脑考虑，单单对于记忆的了解就如此凌乱，其他如情绪、知觉、理解力、逻辑推理能力等等，迄今仍是浑沌一片。
乐观的看来，最近这十年，或者最近这一百年，不会有太大进展，悲观的一派则认为人类的心智永远没有解答，除非遗传学以及神经科学理论的基本架构有划时代突破性的发现。
精神医学与人类学
科技文明带给人类舒适和便捷，但是就好比刀刃的两面，有利有弊，光怪陆离的现象纷纷出炉，人类的行为问题也益趋复杂。
医学人类学（Medical anthropology）专门探讨疾病与人类文化的关系，某些特殊的文化背景具有某些特别的疾病，不同的时空，类似的疾病可能表现得南辕北辙，例如上班或出差时片刻瘁死的过劳症（Workaholic），二十世纪以前可说是前所未闻，现代社会由于生活步调增快，工作压力繁重，才特有这种病症。
文化的价值观常会影响疾病的认知及就医治疗的接受度，例如戒烟固然有益身心，可以减少心肺疾病、恶性肿瘤的发生的比率，但是社会文化如果认同抽烟的行为，戒烟运动就很难成功。
过去民智未开，精神疾病经常蒙上神秘色彩，与怪力乱神挂钩被视为理所当然，交通不便、地域分隔更造成精神疾病表现强烈的地域色彩，例如东南亚缩阳症（Koro）的病人，整天担心阴茎会缩进肚子里，然后接着死掉；狂暴症（Amok）的病人，突然间出现精神错乱，一时冲动杀人或者自杀，最后身心衰竭，产生失忆（Amnesia）症状；转化症（Conversion disorder）在19世纪的欧洲很普遍，病人承受重大的社会心理压力，突然之间目不明耳不聪，甚至肢体痲痹无力，当时的人以为中了邪，二十世纪以后就很少见。
二十世纪以前，酿酒的分饱技术尚未发明，酒精浓度很难达到10%以上，酗酒的问题并不严重，现在烈酒的酒精浓度高达40%以上，绝不可能见到古人一饮数石的豪饮。古代缺乏干净的饮水，生水含有大量的微生物，生饮容易引起肠炎，微生物无法生存在偏酸性的酒精，长途旅行或者战争必须准备大量的酒，此外酒精代谢还会产生热量，补充体能，欧洲开始进口咖啡时，普鲁士的国王菲特烈就担心士兵体力不足，无法持久作战。
新一代的成瘾物质来自高效率的化学合成技术，众所周知的安非他命（Amphetamine）就出自麻黄素（Ephedrine）的再加工，其他例如快乐丸（Ectasy）、GHB（gamma-hydroxybutyrate）等新的成瘾物质，也出自于化学合成，过去的毒贩从罂粟花提炼鸦片（Opium），纯度不高，成瘾性不若今日的海洛因（Heroine），海洛因在黑市俗称为“四号”，较吗啡多出一个甲基（methyl group），脂溶性远甚于鸦片和吗啡，非常容易穿透血液脑膜界限（Blood-brain barrier），一旦进入脑组织，甲基立刻被分解，不容易再从脑组织释放至血液中，代谢不易，因此具有超强的成瘾性。
塑胶货币风行，人手一张信用卡成了时尚，泡沫经济时期，银行为了提高业绩，审核过程非常宽松，只要过去没有不良信用记录，很快就能申请到手。信用卡的消费原则是先刷卡后付费，即使缺乏现金，再昂贵的奢侈品买了也不心疼，长期下来寅吃卯粮，届时无法付清帐款，还可以只缴纳少许的最低金额，其余的款项纳入循环计息，没钱消费还可以利用信用卡借款，借后债还前债，积欠银行的欠款就滚雪球似的越滚越大。
最近的新闻周刊（Newsweek）报导美国大学生刷卡浮滥，尚未成为社会的新鲜人就欠一屁股债，许多人后来放弃使用信用卡，回归买卖付现，以杜绝不良的消费习惯。
台湾最近二十年股票飙涨，连家庭主妇菜篮族都到证券公司看盘，股票涨跌成为社会大众心情的指标，泡沫经济破灭，连带许多人投资失败，倾家荡产，轻者罹患忧郁症需要接受治疗，严重的沦落到厌世自杀。
爱美是人的天性，现代人特别酷爱曼妙的身材，体重过重甚至于肥胖，心理上常会觉得外观形象不如别人，容易成为他人的笑柄，自尊心受创，社交、求学、求职遭受差别待遇，各种瘦身减重的治疗应运而生。
然而在远古时代，觅食不易，又缺乏冰箱之类的现代化电器，食物久置容易败坏，胖子就占有演化的优势，体内储存大量的脂肪，有如带着食物走，遭逢饥荒，就靠分解脂肪产生能量，尽管环肥燕瘦，审美虽无绝对的标准，实际上，高脁瘦弱并不是古代美女的标准。现代人减重多半采取禁食（Starvation）的方法，空腹饿肚子仅吃少量的食物，甚至完全不吃，虽然短时间内可以急速减重，但是常会合并严重的后遗症。
例如心脏的收缩能力不足，肺功能变差，消化功能减缓，肝脏储存的肝糖、蛋白质减少，肝细胞制造的白蛋白、凝血因子减少，身体出现水肿及不正常的出血，内分泌功能失调，免疫功能减弱。
急速减重还经常引起二十世纪特有的神经性厌食症（Anorexia nervosa）及狂食症（Bulimia），神经性厌食症的病人几乎完全不吃，常合并停经症候群的症状，例如骨质疏松症与提早老化的现象，狂食症的病人可以一口气将满汉全席横扫而空，再到盥洗室全部吐掉。
最近几年网路盛行，上网成瘾也跟着窜起，“瘾君子”可以整天呆坐在电脑荧幕前，为之废寝忘食，依赖（dependence）及戒断（withdrawal）的症状与典型的药瘾酒瘾并没有多大差别，生活脉动加速，天涯若比邻，网路一夜情也成为时髦的玩意，性病甚至爱滋病也跟着四处传播。
幸福的生活必定跟着高科技？很难说！
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