健康医疗常识
 精神病人可以搭飞机吗
日前一位精神分裂症病人的家属来电，表示近日内要带病人搭飞机前往国外旅游，询问病人出国应注意的事项，精神病人究竟适合长途旅行吗？
精神病人也是人，当然拥有休闲旅游的权利，但是长途旅行，特别是搭乘飞机必须蒙受某种程度的风险，长距离的飞航会因为时差（Jet lag）造成失眠，搭乘飞机需要能够理解并配合飞机上某些紧急应变措施，长途旅行身心劳累，必须拥有很好的体力，旅行来到陌生的国度，人生地不熟，经常更换投宿的旅馆，有时遇到临时身体不适、护照遗失、财物遭窃等突发状况，点点滴滴都会引起相当的焦虑，因此精神状态稳定才能外出旅行，旅行时可能太过兴奋，忘了服用精神症状的治疗预防药物，增加精神疾病复发的危险性，与病人同行的家人因此必须不时耳提面命。
机场通关时都会检查随身的行李，防止飞航意外，农鱼业部门对于动、植物的检疫非常严格，但是身体健康状态通常不是禁止搭乘飞机的限制，除非病人的心肺功能极差，无法忍受高空低氧的情况，或者罹患飞沫传染的疾病，例如开放性肺结核（open tuberculosis），高空辐射量较高，有人建议怀孕前三个月的孕妇尽量少搭乘飞机，减少畸胎的危险性，飞机属于密闭空间，密闭空间恐惧症（Klaustrophobia）及恐慌症（Panic disorder）的病人容易出现过度换气、身体麻木的急性焦虑症状，这几类病人尽可能少搭飞机。
精神病人家属的心声
百感交集、万般无奈，是精神病人家属永远的痛！
严重的精神疾病，长年下来，造成日常生活功能退化，语无伦次，行为异常，挫折忍受度降低，持续力变差，自我照顾能力不足，个人卫生一塌糊涂，无法正常的上学、上班，逐渐丧失独立生活的能力。
一般人罹患严重的疾病，常会引起家属某些情绪反应，根据精神科医师Elisabeth Kuber-Ross的理论，共可分为5个阶段：病情刚被告知时，有如晴天霹雳（shock），家属一开始很难接受，会否认（denial）病人罹患严重病症的事实，悲愤（anger）之余，质疑上苍为何这么不公平，为什么是他，而不是别人！
医师的诊察总有百密一疏，即使机率非常渺茫，也许还有一丝希望，经过一番挣扎（bargaining），当所有的期待都落空，家属会出现忧郁（depression）的症状，只有极少数的家属能够忍住哀痛，接受事实（acceptance），到达天人合一的境界。很少病人因为精神疾病本身死亡，除非自伤、暴力等等意外事件，精神疾病又常会慢性化，家属的哀痛长期无法解脱，痛苦与日俱增，很少能接受病人长期发病的事实。
失落（loss and deprivation）是家属常有的心态，病人也许曾经风趣幽默、机智横生，但是在发病的急性期，变得语无伦次，行为混乱，过去美好的一切变得似曾相似，只能梦里寻觅，最初的发病，家属原本抱着很大的期望，病人好不容易康复，无奈精神疾病多半会慢性化，每次发病，病人的功能又更退一步，一而再地反覆复发，撕毁了一切的梦想，不幸罹患致命的疾病，往生之后，时间还会逐渐止伤疗痛，精神疾病却没完没了，家属长期处于绝望的深渊。
精神疾病会直接影响行为，一般人害怕与精神病人为伍，家中如果有人罹患精神疾病，一旦传出去，会让全家觉得面子挂不住，除非万不得已，家属常想尽办法，阻止病人就医，极力隐瞒家中有精神病患的事实，家属常误解精神疾病必定有遗传的可能，认为家中所有成员都可能有〝精神疾病的基因″，兄弟姊妹或者下一代或多或少都会受到不良的影响，因此非常害怕遭到外界歧视，被贴上标签（stigma），甚至为了遮掩事实，全家人疲惫不堪。
精神病人由于思考障碍，经常喃喃自语，内容都与妄想或者幻觉有关，旁人无法理解，有时为了细故而雷霆大发，有时奇装异服，或者褴褛不堪，他人避之唯恐不及；家中有客人来访，病人由于认知能力不足，缺乏社交技巧，加上奇怪的言谈或行为，常令家人感到丢脸、尴尬（embarrassment and shame）。有时因为病情不稳，出现不恰当的言谈或行为，激怒家属，然而情绪发泄之后，又很矛盾，觉得病人也是一家人，不该如此对待他，内心充满了罪恶感（guilt）。
精神疾病迄今仍原因不明，但是很多家属，特别是父母亲，会把责任揽在身上，认为病人之所以发病是因为小时候没有受到好好的照顾或教养（blame）；有时因为病症严重，需要紧急住院治疗，家属在家松了一口气，为了全家的安危，家属不得不强迫病人住院，但是想到病人被扔到可怕的病房，常会因此感到愧疚。
精神病人不见得都有暴力倾向，但不可否认，暴力行为的确令家属非常忧心，这类的危机往往没有任何预警，病人可能因为妄想、幻觉，加上薄弱的挫折忍受度，很容易因为芝麻绿豆的小事爆发情绪，攻击他人或者自伤、自杀，有时漫不经心，例如在床铺上抽烟，任意丢弃尚未熄灭的烟蒂，缺乏病识感，不认为自己有病需要治疗，拒绝长期服用预防性用药，任由精神症状复发，有时与他人因为细故发生打斗，回家时伤痕累累，家属经常为之提心吊胆，时而传出精神病患弑亲的坏消息，更令家属深感无奈。
有些家属未和病人共同生活，但是他们经常忧虑其他的家人受到伤害，有些病人会挑拨离间，激起家属的情绪，很多人担心自己会一时失控，动手打伤病人；严重错乱的精神病人，病症随时可能复发，家属很难事前就预测送医住院的时机，也很难采取预防措施，防止疾病的复发，发病的过程更难预料，这次是否会如期痊愈，还是比上次拖的更久，下下次的复发又是什么时候？
病人的兄弟姊妹及子女更担心自己及下一代也是精神疾病的受害者，家属的心里有太多的问号！严重的精神病人必须仰赖家人的长期照顾，家属担心万一照顾者比病人先走一步，离开人世，病人该怎么办？他们会照顾自己吗？会不会流落街头，成为游民？长期慢性的疾病造成病人无法正常工作，就医的花费也是极大的开销，将来家中经济的支柱可能生病，失业，退休，甚至死亡，那一天到来时，如何是好？
家属觉得他们承受了重大的责任，但是对于现状，却深感无力（lack of power），精神疾病究竟从何而来，如何诊治，为何要长期服药，病症为何会慢性化，何时会复发，家属对这一切完全不了解，无法掌握，家属必须经常盯着病人定期接受治疗，包括何时回诊，住院等等，病人也许可以自行决定某些事情，但是他们完全无法承担后果，家属对于病人的治疗过程更是使不上力，然而一旦发病，病人的不当行为引起刑事案件，社会大众竞相指责家属的不是，为何平时不预防，发病不即早送医等等，家属真的很无奈，也很无力！
照顾精神病人是非常艰苦的工作，过程漫长且似乎永无止境，严重错乱的精神疾病，再积极的治疗，病人充其量也只能维持小康的稳定状态，一旦家中有人罹患精神疾病，长年累月下来，家属变得悲观沮丧，怀忧丧志，质疑人生的信念和存在的价值（integrity and optimism）。
经前症候群的症状有那些呢?
经前症候群，顾名思义就是一群症状的集合。根据许许多多的调查显示，平均有高达70%~90%的女性注意到了情绪与身体的症状有周期性的变化;30%的妇女宣称中度不适，而有3%~8%的妇女抱怨严重不适。另一方面，20%~40%的妇女觉得产生精神或者是生理方面的不适或障碍；但是会寻求医疗方面协助的比例却只占了10%~20%。
经前症候群真是一位不分贵贱的好朋友，因为它的盛行率并不因种族、社会经济地位、以及职业的不同而受影响。而经前症候群随时随地，都可能跑出来变成你的朋友，因为经前症候群的发生不限年龄层，而且可以在女性初经后的任何一次月经期即开始发生。根据统计，经前症候群发病的平均年龄约在30岁左右;症状的严重度则与年龄相反，以20至35岁最严重，停经后即无此困扰。有一些民间说法是经前症候群罹患5年就会好了?!这种说法的正确性不得而知。
究竟经前症候群包含了那些症状呢？经前症候群的症状多端，至少有一百种以上的心理性，生理性，和行为症状与它相关。但是，大多数为主观的自述症状。RudolohMoods等人将经前症候群中常见的47个症状分成8个亚群，简单条列如下：
1.疼痛：肌肉僵直、头痛、腹部绞痛、疲累感、全身酸痛。
2.注意力：失眠、健忘、意识恍惚、判断力不好、注意力不集中、易发生事故、协调性运动功能差。
3.行为改变：日常功能低落、白天打瞌睡、长时间卧床、不喜欢出门、不参加社交活动、做事效率差。
4.自律神经反应：晕眩,头晕、冒冷汗、呕吐反胃、皮肤热疹。
5.水份滞留：体重增加、皮肤病变、乳房涨痛、水肿。
6.情绪障碍：哭泣、孤独感、烦躁不安、情绪不稳定、忧郁,紧张。
7.敏感警觉：容易情绪化、激动、自觉良好、精力,活动力充沛。
8.控制力：有窒息感、胸部会疼痛、耳鸣、心悸、麻木刺激感、视力模糊,盲点多。
9.非典型病状：进食型态改变。
并不是每个有经前症候群的妇女，都会出现上述所有的症状。其实，大部份的妇女其经前症候群的表现会随着每个周期而有所不同，且其症状也可能会涵盖不同的亚群，严重程度也不一定相同。
此外，经前症候群与忧郁有很强的相关性，但是确切的原因尚未发现。其他一些如基因、环境、及行为上的因素也与经前症候群的形成有关系。我们可以发现，在一些症状描述较严重的妇女身上，她们对症状会有比较多程度的负面期待；而她们的母亲或姐妹，也比较可能会有行经前后的不适；同时，在她们的生活之中，相较之下也经历了比较多的压力及忧郁。
有一点值得注意的，是经前症候群经常会被社会大众所误用，套用到患有忧郁或是焦虑的妇女身上。因为这样子的病名及诊断，远比忧郁或焦虑这类精神科方面的名词，来的容易被社会大众所接受，比较见容于社会。
接下来，讨论到经前症候群对于妇女朋友日常工作表现的影响。虽然有许多妇女常抱怨在经前以及行经时工作表现比较差，但是有许多研究显示，妇女们的工作表现并不会因为月经周期的影响而有所改变。是故¸妇女朋友们可以放心的出门上班工作去啰!
综合上述所言，经前症候群的成因有很多，症状也很多样化。如果只单独针对症状之一给予治疗，往往也会改善其他的症状。在此提醒所有的妇女朋友们，有任何不舒服的地方，千万不要忌讳就医，或是消极的以为治疗对自己没有帮助，你自己一个小小的动作—看医生，或许对自己的生活及身体¸就会有意想不到的助益喔!
经前症候群的病因有那些呢?
“唉！别理她！大概好朋友又来了！“
“咦？脾气那么不好，好朋友来啦？“
“每次都请假，就她好朋友来会不舒服啊？我们就不会难过吗？“
在门诊经常听到女性朋友，因为被同事或男性友人以诸如此类的言语对待，而感到无力及沮丧，毕竟，这样的情形她们自己也不愿意啊！
经前症候群困扰了许多的妇女朋友，甚至有人因此而遭受到误会，或是感到不解，认为自己的情绪控制也并不是不好，身体健康状况也不错，究竟为什么会罹患经前症候群呢？
其实，诚如之前所讨论过的，要够资格称得上是“经前症候群”的人，必须要符合以下的条件，记得吗？
1、先决条件：要有排卵！(而口服避孕药或是停经后接受荷尔蒙治疗的病人例外，因为其排卵是由外来的荷尔蒙补充才发生的话)。
2、症状必须出现在黄体期，且在月经来后一、二天症状就缓解;而且在滤泡期无症状。
3、这些症状必须证实出现在多次月经周期;而且不能是其他生理或心理方面的疾病所引起。
4、这些症状必须是可再发的，并且会严重的影响到病人正常的生活起居。
所以，千万不要随随便便地就说自己或是别人患了“经前症候群”喔！
那么，到底有没有什么原因，会造成经前症候群呢？有的，原因很多，包括了生物层面、心理层面、以及社会层面，都有相关。以下，就让我们一一的来介绍。
★生物层面：
在生物方面，我们只来看看目前医学上，有证据显示相关者:
1、内分泌
(1)正常的卵巢功能
正常的卵巢功能，就是引发中枢神经系统及其他身体器官，与经前症候群有关的周期性生化反应的导火线。所以经前症候群很可能是由正常排卵所引起的一连串，复杂的有关心理、神经、和内分泌变化的结果。这种理论的证据，就在于:若抑制排卵，就不会有经前症候群的发生。也有这么一说，口服避孕药，或是口服类固醇，也有可能造成经前症候群。
(2)血清胺系统
经前症候群与血清胺系统失常，两者之间有许多相同的心情变化及焦虑的特征。例如:心情不佳，易怒，嗜吃碳水化合物，睡眠受影响…等等。而一些抑制血清胺系统的药物，对于经前症候群具有明显的治疗效果，也是一个佐证，证明血清胺系统也有参与形成经前症候群。
2、基因
同卵双胞胎罹患重度经前症候群的情形，比起异卵双胞胎来说，一致性较高。估计遗传性约为30%~40%。
3、营养不均衡
某些论文报告中指出，饮食中缺乏摄取足够的镁，锰，维生素B，维生素E等物质，也会造成经前症候群。若是在饮食中补充上述的物质，可以改善许多项经前不适的症状。但是，也有报告持存疑的态度。
如果在饮食中，增加上面所提过的血清胺之前驱物质(tryptophan)的摄取量，经证实有效可以改善经前的情绪方面的症状。如果在饮食当中，摄取过量的单醣类物质，会造成情绪方面的改变，水肿以及疲惫的感觉。摄取过多的盐分，与水肿有关系。喜好喝咖啡的妇女，其情绪也会有较多易怒的成份。若家族中有嗜酒成员的妇女，她们在月经之前也比较容易摄取较多量的酒精。
★心理层面：
其实，人格特质也会影响经前症候群的症状表现。个性较倾向于退缩的人，其症状就会较倾向于以忧郁情绪及身体不适来表达。而个性较具好奇心的人，则会表现出情绪起伏及贪食的症状。另一方面，压力也会加重经前症候群的症状表现。
★社会层面：
在许多宗教中，月经被定位为不洁的象征。除此之外，月经本身的症状即会为妇女们带来不适，尤其是对有工作需求的女性，如果行动不便，必会带来困扰。
下面所陈列的几种情形，常常被归咎于经前症候群或是贺尔蒙所引起，因为如此一来，可以使这些妇女身上的压力，得以有宣泄的管道:
1、家庭功能出问题
2、夫妻之间相处有问题
3、父母亲与子女间的关系有障碍
4、与家人分离造成的焦虑
5、工作方面的关系不顺利
在这些情形之下，也许会更加重妇女们的经前不舒服的症状，于是，那些不良关系的形成，就会容易被归咎到经前症候群或是贺尔蒙的身上去，如此一来，就可以逃避掉直接面对问题的尴尬感觉，同时，也有了一个绝佳的理由，可以不必淌上解决复杂人际关系的浑水。很冤枉吧？妇女朋友们？！
以上就是各式各样可能会引起经前症候群的原因。在对于经前症候群有了充分的了解之后，你是不是想更进一步的知道，该怎么样来解决这个问题呢？耐心点，继续看下去啰！
经前症后群的自我疗法
经前症候群是指在月经前一周左右出现易怒、焦虑、忧郁、体重增加、爱吃东西、下腹及胸部肿胀等情况。女性身体的确明显被荷尔蒙的分泌主宰，很多女性的自杀、车祸意外、离婚等，正好是在经前症候群发生时。
林口长庚医院精神科医师萧美君说，经前症候群对每个女性困扰程度不一，有些人严重时忧郁得想自杀，而时间一过就好了；有些女性严重水肿，体重暴增四公斤；还有人因难以忍受每月一次的痛苦，竟选择把子宫拿掉；有人则敏感易怒，让周遭的人都受害。
研究也显示，有严重经前症候群者日后产生产后忧郁、更年期障碍及各种身心情绪疾病的机会，也比一般人要高。
萧美君指出，经前症候群原因错综复杂，可能与黄体激素和雌激素比例失调有关；营养不均衡，如高脂肪或糖盐过多；其他则如维他命B6不足、甲状腺内分泌失调、钙质缺乏、身心压力、睡眠不良、环境污染等。
她指出，轻到中度的经前症候群可透过生活的调整而改善；较严重的患者则可经由抗郁剂等的药物治疗得到明显的缓和，妇女实在不必一味忍受痛苦。
※在生活中可藉以下方法得到改善：
１、饮食调整：避免高脂肪、太咸、过甜、生冷食物、油炸物、咖啡、巧克力、糕饼等。
２、营养补充：每天可加服1000毫克钙片及50毫克维他命B6；且可多食用山药、香蕉、苹果、马铃薯等可增加抗压性的食物；或藉由当归、枸杞、百合、黄耆等中药来调理。
３、运动疗法：每周至少三次以上，持续30分钟的有氧运动最佳。
４、身心放松法：主要强调压力管理技巧。各人适合方式不同。例如指压按摩、肌肉放松法、意象引导法、或生理回馈训练等等。
５、每日症状记录：藉由自我深入了解认识，并利用认知行为技巧，控制身心稳定度。
不过，约有8％的严重妇女并不能藉由生活自疗得到改善，必要时可以低剂量的抗忧郁剂治疗；一般建议服用二个月经周期，之后于月经前有症状再服用即可。
※谁容易出现经前症候群？萧美君列出七类：
１、年龄25﹣35岁的女性，月经不规则者。
２、体重起伏不定，饮食不均衡，抽烟喝酒者。
３、有特别身心压力，长期缺乏运动者。
４、曾怀孕，流产，或有产后忧郁症 。
５、曾有忧郁症或焦虑症，或婚姻关系不和谐者。
６、母亲或姐妹也有类似经前症状者 。
７、吃避孕药或荷尔蒙，无法忍受而极不舒服者。
经济压力问题
许多人会对未来感到绝望，经济问题是很常见的主因。他们可能是由富到贫，或者是由贫到更贫，因为连基本的物质条件都难以维持，所以他们不知道怎么面对未来。
经济压力并不是引发忧郁症的唯一原因，因为有不少人经济情况良好也罹患了忧郁症。但是这些现象并不意味着经济问题不重要。就发生的频率上来说，经济问题还是导致忧郁症的常见主因之一。
经济压力会引发忧郁是很合理的，因为经济的问题会衍生许多相关的压力。举例来说，某甲失业了，家中缺乏经济的来源。房贷要怎么办？子女的学费要怎么办？如果卖掉房子，生活的环境必然要面临变动，这是一种压力。如果找亲友借贷，可能会看到别人冷淡的表情，这也是一种压力。如果什么都不管，这些事情就一天一天的逼近，这也是一种压力。这时候，如果家人因为钱的问题而常常争吵，压力就更大了。所以，经济压力所衍生的各种压力，往往会造成当事人忧郁的情绪出现。
对于经济相关的问题，心理治疗并没有办法提供直接的协助。这方面的问题，应该是属于理财专家、企管顾问、经济学家的专长所在。
如果经济问题真的很严重，申请社会救助可能是一个适切的选择。如果经济问题并没有那么严重，那么就应该试着动脑筋学习如何赚钱。在一个发展良好的社会上，如果你愿意思考并付出心力去赚钱，赚钱的机会一定是有的。不少的专家建议，在现代化的社会里，我们应该要朝向”专业化”发展，而且专业的东西是这个社会所需要的东西。如果你的经济问题是失业所引起的，发展自我专业的确是一个很好的选择。
你可以好好的思考一下，自己未来的方向是什么。想一想，你的专长与兴趣是什么。你也要广泛的阅读书报杂志，了解社会趋势，找出你想要走的方向。思考这些问题都是很耗费时间的，不要预期自己很快就会找到答案，你会容易有挫折感。
每个人都有自己的专长，也许你在行的是空间画面的能力，也许你在行的是动作速度，也许你语言表达能力很好，也许你很会跟人交际往来，你需要去发掘自己的能力，找出你能胜任并乐在其中的工作。
理想的社会是，每个人都依照自己的专长与兴趣在工作，社会因此有着各式各样的产品与服务。每个人的生活品质高，物质生活便利。而某些因为天赋不好而无法工作的人，社会可以给予良好的福利救助。所以，社会井然有序，每个人都安定的过生活。这样的生活已经在某些先进的国家出现雏形了，这并不是一个不可能的梦想。
紧张性头痛
头痛真是教人头疼！头痛令人感到不适，常合并恶心、呕吐的症状，的确不好受，80-90%以上的人都曾领教过头痛的滋味，头痛发作常导致无法上班上课，头痛的原因也令人非常害怕，一般人常担心自己的脑袋中是否潜伏着更严重的疾病，例如脑瘤、脑出血或脑炎等。
依照头痛的原因，可分成功能性及器质性两大类：功能性头痛时好时坏，经常反覆发作，症状通常不甚严重，经过治疗之后，可以恢复的相当不错；器质性头痛则每下愈况，愈来愈严重，如果不及时处理，会导致意识昏迷甚至死亡。属于功能性头痛的有紧张性头痛（Tension headache）及偏头痛（Migraine）等，器质性头痛则包括脑瘤、脑出脑出血、脑部微生物感染及头部外伤等，幸好大部分的头痛都属于功能性的问题，器质性头痛占的比率非常小。功能性头痛与生活压力有关，经常出现在焦虑、忧郁、精神官能症的病人，在精神医学的意义，又可区分为心因性（Psychogenic）或精神官能（Psychosomatic）两类，心因性的头痛具有象征的意义，只会发生在某种特定的场合，与精神官能症有关的头痛常合并其他功能失调的身体症状。
顾名思义，紧张性头痛是因为头部或颈部的肌肉过于紧绷，压迫血管造成缺血，引起闷痛或压迫性的疼痛感，轻触头皮时就会引起头痛，通常发生在两侧太阳穴及后脑勺的位置，事实上，头颈部其他位置的肌肉都可能发生，紧张性头痛与生活工作压力有关，忙碌了一整天之后，全身疲惫肌肉紧绷，因此紧张性头痛发生的时间多半在平日的午后，很少在周末假日时发作，与偏头痛相比较，紧张性头痛多为两侧发生，恶心、呕吐、前驱症状（听幻觉、视幻觉、运动功能障碍或精神症状）较少。
治疗紧张性头痛可使用普通的止痛剂、抗焦虑药物或肌肉松弛剂，也可并用物理治疗，例如热敷或按摩，预防长期反覆的头痛发作，则需教导病人如何消除紧张，调适生活压力，必要时安排生物回馈治疗（Biofeedback）或心理治疗。
戒烟也必要戒除咖啡、戒酒
有些人看到和闻到咖啡，往往会不自觉地的想去抽烟，这是一种行为约制；况且喝咖啡也会造成营养素的吸收不良，而持续喝咖啡的人比较容易再来抽烟，咖啡上瘾和烟瘾的确让人非常困扰，在戒烟前最好戒除咖啡，改喝其他热饮料（如麦片），每天喝6到8大杯开水。
酒精会提高吸烟复发的机率，影响人的判断、学习，提高工作错误的可能，反而造成不少心理的压力，使人更容易抽烟，抑制免疫系统能力，增加香烟造成癌症的机率。喝酒过度会造成心脏疾病、高血压、肝脏损伤、癌症、营养不良，因此戒烟的人必须改喝果汁，才比较容易提高戒烟机会。
戒烟的疗法发展史
概论
烟草是公认可以预防的健康危害因子，抽烟更是引起癌症、心脏病、脑中风、怀孕不良后遗症、慢性阻塞肺部疾病的原因。近年来青少年抽烟有越来越多见的趋势，而且这些抽烟者常常已有尼古丁上瘾的情形。
抽烟不仅仅是个人问题同时也耗用大量的社会成本。虽然抽烟危害健康，但是医师往往无法有效而坚决地帮助病人戒烟。1995年在美国病患去门诊求诊只有67%的病患被问到抽烟状况，而仅21%的抽烟者接受到戒烟资询，大多数的情况往往在病人遇到抽烟有关的病症时，医师才积极地帮助病人戒烟。
戒烟准则必须考量到戒烟对健康的影响、医师介入帮助戒烟的适当时机、有效且可行的戒烟方法，将可以降低抽烟有关的病症。医师必须有快速确认抽烟者的本事，也要能灵活运用有效的戒烟疗法，并通晓不同疗法彼此的效能。
戒烟准则的理论基础与今日发展
早在1990年初期美国健康照顾研究及政策机构（现在的美国健康照顾研究及品质机构，缩写是AHRQ）发展出一套戒烟临床实务准则，并考虑不同层面：包括烟草使用盛行率、抽烟有关的病症、临床实业的差异性、烟草使用的经济制裁、健康照顾的方法、健康照顾的相关资讯的运用。
这套戒烟临床实务准则公布以来，已经被美国各健康维护机构及荣民医院广为使用；并且提供医师、卫生单位人员、公共政策制订者关于戒烟策略很好的架构。
随着逐年发展，戒烟临床实务准则之制订已有更多机构共同参与，包括美国健康照顾研究及品质机构，缩写是AHRQ；美国国家心肺血液机构，缩写是NHLBI；美国国家癌症机构，缩写是NCI，美国国家药物滥用机构，缩写是NIDA等等。
戒烟药物协助疗法的临床准则
戒烟药物协助疗法的临床准则，包括：
（1）考量谁将接受戒烟药物协助疗法？先考虑排除每天抽烟少于十根的人、怀孕或哺乳妇女、青少年、有药物禁忌的人的特殊情况，再考虑谁将接受戒烟药物协助疗法。
（2）什么是戒烟药物协助疗法的第一线药物？凡经由卫生单位核可的医师处方皆可为戒烟药物协助疗法的第一线药物，例如：Bupropion SR、尼古丁口香糖、尼古丁鼻喷剂、尼古丁贴片等等。
（3）考量戒烟药物协助疗法的第一线药物是根据什么因素？可能包括医师对于该药物的熟悉程度、病患的药物禁忌、病患的喜好、病患过去的相关药物使用经验、病患的特质（忧郁病史或怕胖等因素）。
（4）戒烟药物协助疗法是否适合轻量的抽烟者（每天抽烟十至十五根的人）？尼古丁疗法对于轻量的抽烟者必须减少剂量，而Bupropion SR疗法对于轻量的抽烟者则无须减少剂量。
（5）什么是戒烟药物协助疗法的第二线药物？Clonidine和 Nortriptyline
（6）何时考量戒烟药物协助疗法的第二线药物？因为使用第一线药物有副作用或无效时，改采用第二线药物并追踪是否也有副作用。
（7）怕胖的戒烟病人要考虑何种药物疗法？Bupropion SR疗法及尼古丁口香糖可延缓体重加重但不能防止体重加重的趋势。
（8）有忧郁病史的戒烟病人要考虑何种药物疗法？Bupropion SR疗法和Nortriptyline比较有效。
（9）尼古丁疗法对于有心血管疾病史的抽烟者是否是禁忌？尼古丁疗法一般说来并不是有心血管疾病史抽烟者的禁忌，比方说尼古丁贴片就相当安全，并不会引起心血管不良反应。
（10）烟瘾戒断的戒烟药物协助疗法可否使用超过半年以上呢？答案是可以的，曾有反覆产生烟瘾戒断症状或需要长期戒烟药物协助疗法的人使用超过半年以上，部分戒烟者因而戒烟成功。而且，目前并无医疗文献显示长期使用戒烟药物协助疗法的人，因此产生危害健康的疾病；美国食品药物管制局（FDA）也核许Bupropion SR疗法可使用于长期戒烟药物协助疗法。
（11）戒烟药物协助疗法的药物可以合并使用吗？答案是可以的，研究指出，尼古丁口香糖或尼古丁鼻喷剂合并尼古丁贴片显然比单一疗法有效。
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