怪病例！男子爱逛医院 假生病真拿药 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
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光田综合医院大甲分院 身心科温伟钧医师
一名三十一岁的王姓男子，从国立大学毕业后有一份稳定工作，亦打算出国深造，大好前程人人称羡。但近来身体常莫名其妙出现不舒服，工作上表现一落千丈，时而忧郁焦虑，逛遍大小医院，但检查都找不出问题；到后来王姓男子变本加厉，竟然记下从医疗书籍上看来的疾病症状介绍，至各内外科门诊以向医师描述病情方式来拿取药品，一个月平均看诊高达二十多次；对于男子逛医院的荒唐行径，健保局亦头疼不已。光田综合医院大甲分院身心科温伟钧医师表示，这名表面有着忧郁症状的男子，详细诊断之后发现是得了精神分裂症，在接受药物及心理治疗后，病情逐渐稳定。
光田综合医院大甲分院身心科温伟钧医师说，这名男子来院时，已被健保局列为医疗高资源利用的辅导对象而安排治疗；记得其初次到身心科就诊，对于病情不但侃侃而谈，甚至还以英文笔述，其专业程度连医师一度都被误导，后来透过深入访谈了解，才发现是罹患了精神分裂症。其实临床上许多类似个案，刚开始发病时都表示身体不舒服，或是表面上出现类似忧郁症的症状，仅被其他科医师认定为身心方面的疾病，易被忽略而正确诊断。这些病患多数会有自闭性思考、情绪不稳、想法矛盾，或是说了一连串的话，旁人都无法听懂，而明明两三句话可以清楚表示的，病患却说了一大堆等明显精神分裂症状。
温伟钧医师进一步表示，一般人适逢压力时，难免出现忧郁症状实属正常之反应；但相对许多精神疾病，反而容易被忧郁症状掩饰。民众有的会以偏概全地认定忧郁症、躁郁症等就是精神疾病的代名词，而实际上有很多精神分裂症的患者，也只认为自己是躁郁症，但两种疾病的症状及成因截然不同。
精神分裂亦有所谓“潜伏期”之存在，因此医师呼吁，民众应随时注意自身及亲友之身心状况，一有异样应主动就医，不要一味觉得只是一时想不透，或是认为”卡到阴”而相信民间疗法；让身心科医师及早评估与治疗，将有助于个人预后。若等到患者衍生出幻觉、妄想、语无伦次等“活跃期”症状，病患多半已处在严重的发病状态中，则大大增加了病情控制的困难度。
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最近全球皆笼罩在一片经济不景气的阴霾之中，除了失业带给人们的压力以外，各大企业公司为了节省人力以度过经济低潮，大幅裁员、缩编人力已成为企业界因应经济不景气的策略，因此失业人口除了顿失经济来源，也多了分对未来不确定性的压力。
但是除了失业人口的压力以外，上班族的工作压力对于健康上的影响亦是不可忽略的。我们时有所闻上班族抱怨公司人力减少而增加的工作负荷所带来的工作压力对他们造成生活上的困扰，因此如何快乐工作，又同时拥有健康的身心在未来的确是个很重要的课题之一。以下笔者就工作压力会对健康产生何种影响作进一步探讨。
根据最近万芳医院与健康知识生活网共同的研究显示：职业妇女中有五成以上有中、高压力的现象，其压力来源大多则来自于工作。仔细去探讨为什么会有压力产生？事实上压力通常发生在当所须处理的事情超出自己能力上所能应付的范围，所以说如果因工作负荷大过于自己所能承受的最大限度，便会产生工作压力。
但是压力究竟是好、还是不好？支持双方各有不同的看法，事实上，轻度的工作压力具有激励性、创造性的作用，是一股促使个人更往前进的动力，这未尝不是件好事。但是严重的话却也容易造成心理上或生理上的病变，如胃溃疡、缺血性心脏病、忧郁症皆已经医学上证实。
而就企业界的生产力而言，工作压力过大亦会影响到员工的工作意愿，产生职业上的倦怠及疏离感或是工作效率不彰，最后甚至于以离职收场，而员工的离职率过高对公司的生产力影响之重，不可等闲视之，故管理阶层实应深思工作压力过大所带来的负面影响。
现代人因工作压力过大对自身健康、对家庭、对社会产生的影响已是不争的事实。未来，个人自我的生涯规划、业界在人力资源管理上的调整、以及政府对于劳工政策的研拟，都必须有一番的深思及面临新的挑战。所以如何拥有快乐人生、快乐工作以及健康的身、心、灵是现代人必须提高智慧来面对的课题。
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万芳医院精神科 邓惠文医师
一、更年期不一定是坏事
常见女性在四、五十岁时期，若出现身体不适、情绪困扰或是疲倦、失眠等现象，就紧张地询问医生：”我这是不是更年期？”更年期仿佛成为一群难治症状的垃圾桶，似乎每个女人都不喜欢更年期。
原本更年期这个名词指的是停经前后的数年期间。在生理上，女性卵巢所分泌的荷尔蒙量产生变化，不再排卵、受孕，月经逐月减少、停止。这应该是身体自然的周期进展，不带有任何负面的印象。如果原本拥有良好的健康状态，许多女性都可以顺利地度过更年期。
二、更年期的精神心理症状：
目前研究并没有具体的证据显示更年期与特殊精神疾病有关。目前精神医学界所依据的DSM-IV诊断手册也已经取消先前版本所列的”更年期郁病”诊断。更年期妇女所经历的情绪困扰、疲倦、失眠等问题，其实有许多是肇因于复杂的社会因素和心理因素。实际上，在某些文化中，停经并不被视为功能的丧失，反而象征年长女性成为族群长者、智慧的角色。在这种文化中，更年期妇女就较少有心理上的困扰。
但目前社会上过度强调更年期的负面印象，使许多女性”闻更年期色变”，认为停经代表自己即将失去魅力和影响力，无法自信、理智地处理这个阶段的生活事件（如子女离家、退休、搬迁等等）。有时候家人、子女也容易把更年期视为病态，以此解释女性的抱怨和不满，忽略了家庭成员应该共同调适的问题。这些因素对更年期女性情绪的影响恐怕比荷尔蒙变化的影响更大。
三、错误的更年期观念掩盖了真正需要治疗的心身疾病：
如果出现严重而持续的的忧郁、焦虑、食欲变化、悲观想法等症状，可能是患有心身疾病的表现，未必跟更年期有关。最好能寻求专业医师的谘询和检查，千万不要认为”更年期本来就会不舒服”，而忽略了治疗。在正确的观念和健康行为的配合下，更年期可以是舒适而轻松的。
停经症候群（menopausal syndrome）
随着人类寿命的延长，女性在一生中有将近三分之一的时间，会在停经以后的时间度过，加上荷尔蒙补充疗法的进展，停经这个问题已变得越来越重要。
停经症状的种类主要分成三大类：第一类是血管运动性（vasomotor）的症状，主要来自于自律经系统的不稳定，症状包括有热潮红、夜间流汗、恶心的感觉，头晕，心跳加速以及头痛。第二类是情绪或心理症状，包括失眠、焦虑、忧郁、担心、体力减低，兴趣减低以及情绪易怒。第三类是骨骼肌肉以及其他系统的症状，包括萎缩性阴道炎、皮肤跟乳房萎缩、以及骨质疏松。
在情绪或心理方面，精神科在停经议题上会关心一些特定的精神症状跟停经有特别相关、产生这些症状的主要因素、以及这些精神症状的治疗。此外，停经是人生的一个重大的生活改变，在过去面对其他生命发展过程上类似重要的改变时，譬如初经、结婚、怀孕、生子等等的适应状态良好与否，也会影响面对停经时的反应。而停经的这段期间，女性同时面临许多角色上的改变，例如子女长大离家或结婚生子、夫妻关系的改变、朋友、父母或亲戚的生病或死亡。所以心理和社会的适应问题也需考虑。
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门诺医院身心科王迺燕医师
当女性的卵巢功能逐渐衰退，卵巢分泌的女性荷尔蒙减少，而引起身体及精神上许多的不适称之为“更年期”。这在卵巢机能衰减时(约四十几岁)，即可能发生，并非一定在停经(平均约五十一岁左右)后才出现；也出现于手术摘除卵巢的妇女。就生理层面而言，更年期的常见生理症状(如脸潮红、停经、心悸、盗汗、阴道干涩等等 )所带来的身体不适，也可能导致心理困扰。更年期前后，大约有三成左右的妇女，在精神状态方面，有程度不一的不适，例如注意力不集中、失眠、早醒、烦躁不安、易怒、莫名焦虑紧张、情绪低落、忧郁、食欲变差、懒散提不起劲、悲观、担心年华老去、担心先生嫌弃、记性变差等等。
美国学者赫威斯认为中年期的发展任务为：培养年轻人，完成社会责任，享受成就，适应中年期之身体变化，奉养年迈的母亲。若年龄已届而发展未达水准，就易产生种种障碍。在经历更年期这个复杂独特的阶段，也可能面临正值处于青春叛逆期的儿女，自己与配偶处于中年期的阶段，自己与配偶面临事业困境，而有心理上的压力。某些更年期妇女在女性性征逐渐减少、身体外观改变时，觉得已不是女人，或是缺乏女人味，担心对配偶失去吸引力而产生负面自我形象。若此时子女已成长独立，或离家求学，也就是处于所谓“空巢期”，很容易令妇女对自已的能力及价值产生疑问，产生失落感。因此，更年期的影响是“生理—心理—社会因素”互相关连的。
有许多证据支持更年期因缺乏女性荷尔蒙，是引起更年期情绪障碍的主要原因。但并非所有发生在更年期的情绪障碍，都是因为性荷尔蒙的缺乏。个人的体质、生理健康、性格、社会环境压力、有无精神疾病和工作负荷等，都是决定更年期症状轻重的原因。
有些人的情绪障碍刚好出现在更年期，有可能是体质原本就易产生精神障碍，加上更年期缺乏性荷尔蒙所带来的生理症状，潜在的精神障碍就被诱发出来了。而“忧郁症”平均好发年龄也在四十岁左右。若是这段期间的情绪症状严重到符合“忧郁症”的诊断标准，那就是“忧郁症”了。因此，如果以上之情绪症状严重到干扰生活或工作者，应该转介或求助“精神科(身心科)”，配合精神科医师的诊断评估，予以适当药物及心理治疗，才能有效改善病情。千万不要讳疾忌医或是归咎于个人意志薄弱、个性缺陷、环境弄人。与其将更年期看做是一种病，不如当作是生命中的一个自然的阶段。如果能重新规划此阶段后之生命蓝图，重新定位自已，就能积极开发出一个新的生活契机。
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当一个人不快乐的时候，如果可以畅谈内心的想法、感觉，对于他的情绪是很有帮助的，之所以有帮助的原因是：（一）发泄情绪：大哭、大骂、畅谈想法……，这些都是一种发泄情绪的方法，情绪有了宣泄的管道，感觉自然就好多了。（二）厘清想法：自由的谈论各种想法、感觉，会让一个人看清自己不快乐的主因，也容易发现不同的观点。一旦想法清晰了，心情也随着改善。
许多人在忧郁的时候是无助的，因为他们不敢去医院求诊，也不想跟家人讲，对于朋友则是怕造成别人的负担，于是他们就默默承受着忧郁的情绪。即使鼓起勇气跟别人讲了，心里面也难免有一些顾忌：“他会不会觉得我太计较了？”、“他会不会跟别人讲？”、“他会不会因此看不起我？”…….，这些顾忌会让人无意识的压抑某些情绪与想法，不敢畅谈。
针对上述的问题，医师建议可以采用“跟自己谈心”的技巧来帮助自己。这个技巧的作法很简单，一个人可以在房间里，放轻柔的音乐，关上灯，然后把心里面的感觉想法讲出来，仿佛跟老友在聊天一样。因为唯一听见的人就是自己，因此可以绝对信任。跟自己谈话也不会有羞耻、担心等感觉，可以完全的表露内心想法。
有的人可能会担心，跟自己讲话会不会让一个人精神异常？这种担心是不必要的。因为严重的精神病患之所以会自言自语，是因为他们听见幻听(Auditory hallucination)，而后跟幻听讲话，他们并不是因为自言自语才罹患精神病。正常人如果跟自己谈心，这一点问题都没有，不只没有坏处，对于情绪的改善是很有帮助的。
[心灵小配方]：心情不好的时候，记得留一些时间跟自己聊聊。关上灯，放点音乐，也许你会接触到内心潜藏的汹涌情绪。
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更年期综合症属心身医学范畴，其发病不但有心理因素，而且与精神心理因素密切相关。临床上许多病人常常在情绪激动或紧张时，症状就会频繁发作，而且有些病人在开始发病时常有家庭、生活或工作等因素引起情绪不稳定或紧张等诱因。很不幸的是，许许多多的妇女对更年期，有着怪异的想法，怕会精神异常、怕失去丈夫对自己的关怀、怕失去女性的柔弱性、怕肥胖，更怕会得癌症！
更年期在停经前，重要症状是情绪不稳定，而停经后的症状更是频繁，其中最重要的就是神经或精神方面的症状。包括抑郁、兴奋、神经质、受刺激易发怒、注意力不集中。最常见的是头痛症状；另外尚有失眠、手脚麻木或感觉异常、晕眩、耳鸣及头部有噪音感。长期的抑郁，可变成退缩性忧郁症。
更年期障碍之综合症状的病名，在中医则归属于“脏躁症”，患者有无故悲伤、喜怒不节、心烦失眠、坐卧不安、起居不宁、不思饮食、口苦、小便赤等现象时，可用二仙汤加甘麦大枣汤来燮理阴阳，调和营卫，能有良好的效果。若长期的抑郁、过度的情绪改变，导致心烦失眠、头晕目眩、精神不集中、记忆力减退，甚至情志失常而昏厥者，则需用安神定志的方药，诸如用百合地黄汤及逍遥散治疗，或柴胡加龙牡汤合酸枣仁治疗，经穴按摩以两耳神门穴、两手腕部之神门、灵道、通里及内关穴。
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电视艺人倪敏然上吊自杀，一代笑匠以喜剧起家，却选择自我了结，悲伤的终结一生，真是讽刺！经过媒体大肆宣扬，上吊、烧炭、跳楼自杀的案例比比皆是，自杀新闻突然大幅上扬，叫人看了心惊胆跳，这社会究竟出了什么问题？
名人自杀引起社会大众跟进，有样学样，是所谓“跟屁虫效应”（copycat effect），传播媒体大篇幅报导，原本有所忌讳、犹豫不决的忧郁症病患，断然的结束生命，或者采取更激进的自杀手段，先前只是吞食安眠药或割腕，名人示范之后，跳楼、上吊、枪炮刀械各种猛烈的自杀方式全部出笼。德国文豪歌德的名著“少年维特的烦恼”（Die Leiden des jungen Werther）于1774年发行，当时不少欧洲年轻人也学小说里的维特举枪自尽，美国女星玛莉莲梦露在1960年代自杀之后，也有不少女性的仿效者。从自杀动机到实际行动，通常酝酿相当时日，过程反覆不定，当事人很难痛下决心，就此一了百了，名人自杀则成为烈士般的典范，可以简化自杀动机与实际作为之间的因果关系，漠视生活中可能牵绊的其他因素，甚至将自杀行为神圣化。
自杀新闻与言论自由的范畴应该有所规范，挪威完全禁止自杀新闻的报导，土耳其则严禁自杀的图片或影像公诸于世，美国没有法律的明文禁止，但是新闻从业人员必须依据职业伦理作出判断，适当的取舍新闻内容，台湾的媒体完全以商业利益挂帅，整日追逐腥膻八卦，完全不顾社会的负面影响，官方也消极无所作为，实在令人匪夷所思！
精神疾病尤其是忧郁症，与自杀之间的关系特别密切，无望无助的忧郁症状特别容易导致自杀，忧郁症病人通常在二十多岁时出现第一次郁期，病患早期的完全缓解期似乎比较长，郁期次数的多少，可预测未来发病的机率，第一次郁期后，60%有第二次复发，第二次郁期后，70%有第三次复发，第三次郁期后，约90%有第四次复发，未经治疗的忧郁期可以持续达四个月或更久，5-10%会持续两年达到郁期程度，三分之二的忧郁症病人可以完全缓解，其他的三分之一则呈现部分缓解或者慢性化，约5%的忧郁症病患可能死于自杀。一般而言，女性自杀率高，自杀方式以药物过量最常见，男性常选择跳楼、上吊、枪炮刀械等猛烈的自杀方法，致死率较高。20岁前后年轻人或60岁以上的老年人，是自杀人口分布最密集的两个年龄层。与自杀有关的危险因子还包括严重的精神错乱(指使性的幻觉、被外力控制的妄想)、酗酒、过去曾有自杀病史、计划周详而非临时起意的自杀、薄弱的社会家庭支持系统、鳏寡孤独、长期卧病等。危险因子愈多，自杀的风险就愈高，越需要迅速的介入，给予适当处置。
治疗忧郁症几乎等于预防自杀，卫生署已经开始筹划设立忧郁症自杀防治中心，大方向是正确的的，也期待自杀的预防工作能早日落实，完全消弭这类不幸的意外。
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医学系的学生当兵服兵役的比例和其他科系学生比较相当低，这已经是数十年来的事情了。想起十二年前应该服兵役的半年前，同学们去复健科量手肘外翻的角度，一旦超过30度以上就拿到了免役证明。这对常打篮球的我，手肘外翻是易如反掌的事，不过我放弃，因为我认为那只是配合xxxx的单一条款而已，不肖搭便车，(事实也证明此条款隔年就取消)。
从今天来反观当初当兵两年，实在差别不大，也希望必须服兵役的学弟不要灰心，鼓起勇气迎接兵役的来临。
1)应届医学毕业生申请的医院科系稳定性不够或是不理想，经常会在翌年更改科系，和当兵的同学相差的只有一年。
2)服兵役的两年可利用时间阅读一些非医学的书籍，充实通才教育。因为到医院服务时，几乎没时间睡觉，更别说看课外读物。事实证明非医学读物不仅可解忧解烦，还可以结交不同领域的朋友。
3)有两年缓冲，对医师国家考试比较没有时间的压力。
4)经验军中生活和环境，是人生历练中重要一环，将来为人处世会比较得体、圆滑，成功机会或许比较高。
5)某些医学中心的热门科系，对于服满兵役的医学生都有优先录取的不成文规定，应该取其成就社会公理正义。
6)当您当到资深主治医师第17年时，和同班同学的19年主治医师有什么不同吗?
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个人化思考（personalization）是忧郁症患者常见的思考习惯之一。在定义上来说，个人化思考意味着当事人会把一些不属于他责任范围的问题揽在自己身上，认为都是他的错。
举例来说，有一位完美主义的妈妈，她的孩子感冒了，她非常的自责。她认为都是因为她没有照顾好，孩子才会感冒。再例如说，某位国中女生面对父母即将要离婚，她感觉相当自责，因为她‘没有办法劝父母不要离婚，真的很该死’。
上述这两个例子都是一种个人化（personalization)的思考。那位妈妈认为自己没有照顾好孩子，所以孩子才会感冒。但是她忽略了，即使照顾得再怎么好的孩子，也一定会有生病的时候。这是她无法掌控的。而那位国中女生认为自己没有办法阻止父母离婚，因此很该死，她也忽略了自己只是一个小孩子，大人们做的决定，她是无力干涉的。
但是，即使她们理智上可以了解这些观点，她们还是会受这些痛苦的情绪折磨。
个人化是一种思考的习惯，要探索它形成的原因太耗费时间了，我们不如花时间思考一下如何矫正这种习惯。
要矫正个人化思考，一个人要常常问自己下列这些问题：
“这真的是我的责任吗？”
“我真的有能力阻止事情的发生吗？”
“有没有谁是更应该负责的？”
“如果要把各种的因素都考虑进来，我应该要负几分的责任呢？别人呢？不可掌控的因素呢？”
当一个人可以用这些问题来反问自己，并客观的回答这些问题，他的思考就有可能变得比较理性。
以上述那个求完美的太太来说，理性的思考是：
“我不可能让孩子永远不会感冒，这是不可能的。每个孩子都有可能会生病，这不是我照顾不好才导致的。”
“如果说我有照顾上的过错，我的确有一部分的不好。但是先生卫生习惯不好，他也有部分的责任。小姑常常感冒，她也有部分的责任。为什么我要认为都是我的错呢？”
以上述那个国中女生来说，理性的思考会是：
“这真的是我的责任吗？我只是个国中生，我有什么能力去阻止两个大人离婚呢？”
“更应该负责的人是我的爸妈，因为他们不断的争吵，不愿意沟通，这我有什么办法呢？”
“如果要客观的评断我的责任，我觉得我一点责任都没有，这是他们两个大人的问题。”
如果你能够这样子理性的思考，你的情绪一定会有明显的改善。但是你要有一个心理准备，这些自责、罪恶的感觉是一种思考上的习惯，它们不太容易一次想通就全部解决了。它们会反覆的出现，不断攻击你。每当你出现这些感觉的时候，你就重新的检视一下自己的想法。问一问自己：
“这真的是我的责任吗？”
“我真的有能力阻止事情的发生吗？”
“有没有谁是更应该负责的？”
你会发觉，当你重覆的这么做的时候，这些自责、罪恶的感觉会渐渐的降低下来，对你不再有杀伤力了。
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忧郁症药物治疗仍以抗忧郁剂、抗焦虑剂等为主，医师通常会给予忧郁症病人两种以上的药物，因为忧郁症的病患常伴随有焦虑症。每种抗忧郁药物所产生的副作用不尽相同，但常见的副作用如下：口干舌燥、心悸、视力模糊、便秘或尿滞留、低血压、嗜睡、恶心、晕眩、体重改变、发汗、睡眠不适或头昏、性功能障碍、易怒／焦虑；如果你正在服用单胺氧化‘酉每’抑制剂（MAOI），应主动告知医师，因为你可能需要注意改变饮食习惯（例如：少吃乳酪、起司…等）但一般在服用一段时间后症状会减轻，初步可见到的效果就是睡眠习惯的改变，你应试着让自己的睡眠习惯充足且正常，在经过一段服药期间后，你将可以感觉到心情的开朗。抗忧郁剂的疗效通常要几个礼拜以后才出现，有些忧郁症患者或家属对药物的疗效不清楚，无法耐心等候而放弃治疗，或者在症状消失后马上停药，因而使治疗功亏一篑。
在服用抗忧郁药物期间，应避免开车或操作大型器械，另外在未告知医师或药师的情况下，切勿自行加药或停药，抗忧郁药物的服用应该是持续性的，而不是‘需要时才服用’的，如果医生建议您继续服药，请务必遵从，因为这可以帮助您降低未来再度病发的机率，你不可随意停药，以避免影响病情，并且避免在服药期间饮酒，因为酒精会影响药物的代谢速率，而造成药物血中浓度的异常。注意，无论你是吃哪一种药，如果有以下情形：忧郁情况未见好转、反而每况愈下、副作用非常严重并且难以忍受、站立时会感到头昏眼花，应立即回诊看医师，医生会帮你调整适当的药品及剂量。
忧郁症的治疗除了服用抗忧郁药物之外，接受心理治疗, 并企划预防措施，也是不可或缺的，此时家人和周围众人就是最不可或缺的重要角色，不仅在治疗过程中，要尽力抚慰，让患者充分休息，接受适当治疗，恢复期痊愈之后，仍须成为他（她）的支持者，帮助他（她）重回社会，面对自己。