健康医疗常识
 动儿应请医师诊治
坐不住、注意力不集中的过动儿，一向是课堂上的“问题学生”。医师强调，注意力不足过动症患童脑中呈现的神经传导物质不平衡现象，经研究发现是与大脑遗传有关，绝非小孩不乖、故意捣蛋或父母教育方式错误，但统计台湾约有 20万名患童，却仅有约1万人循正确管道就医。
林口长庚医院儿童心智科主任张学岑指出，根据国外研究，注意力不足过动症（ADHD）在学龄前的盛行率约为5％到7％，一般来说，几乎平均每个班级就会有1到2名患童，但是，对小朋友和家长而言，这项疾病最大的问题就是“不知道问题存在”，统计台湾约有20万名患童，却仅有约5％（1万人）循正确管道就医。
张学岑表示，临床上，ADHD是所有儿童精神病中治疗效果最好的疾病，约有60％的ADHD患童因为在不被了解的环境下孤独成长，以致于在学校被刻意排除参与相关活动的机会，“过动儿”这3个字成为被污名化的标签，更糟的是，大部分家长却以“大只鸡慢啼”、“小孩长大就会好了”等说词来拒绝面对，抗拒面对的结果，反而延伸出更多的问题。
张学岑说，虽然ADHD的盛行率相当高，但并非每一位患童都会出现严重症状，若拒绝治疗，让孩子长期处在不被认同的环境中，将导致孩子因为学习成就低而出现学习障碍，统计约有46％的ADHD患童被学校退学，36％的ADHD患童自动办理退学，未来进入社会工作，也有相当高比率的人会因为无法遵守指令，持续换工作。
张学岑强调，家长应该要有正确认知，不要抗拒带孩子到精神科就医，因为家长越犹豫不决、越不愿面对问题，孩子处在不被谅解、充满批评、丧失自信心、受挫的时间就越长。
张学岑说，其实，约9成的ADHD患童经过治疗后，不论是课业或人际关系都有显著的进步，根据美国大型的MAT研究，目前治疗ADHD最有效的仍是药物治疗，再辅以行为疗法，能有效改善孩子冲动、不专心的症状，发挥原有的潜力。
定格停滞精神症候群 潜伏期达数十年
高雄市立凯旋医院表示，定格停滞精神症候群可能潜藏数十年，但只要让患者宣泄以前压抑的情绪，症状就会舒缓。
凯旋医院社区精神科指出，前阵子一位门诊病患只要一听到鼓声就会大哭，选举期间候选人阵营的战鼓咚咚声，经常泪流满面，引人侧目，令他困扰不已。前往高雄市立凯旋医院精神科求诊，才发现原来病患小时候在父亲葬礼上听到鼓声，压抑着不哭，罹患“定格停滞”症候群，直到数十年后“九二一”大地震时才爆发出来。
医师表示，医学文献上称这种症状为“定格停滞”症候群，只要让患者宣泄以前压抑的情绪，症状就会舒缓。例如经历过空难等大灾难的罹难者家属，都有可能罹患“定格停滞”症候群，医师建议，心情难过就要适度宣泄，千万不要压抑在心里。
调适策略与疾病
（Coping Strategies）
一旦压力让人们产生生理、心理、社会的反应，人们就能够意识到压力的存在，这时，人们为了让自己舒服些，会开始寻求减压的手段，也就是所谓的“调适策略”。
跟心理防卫机转不同的地方在于：心理防卫机转是全自动的减压机制，在人们还没意识到发生什么事的时候，心理防卫机转就已经启动。倘若心理防卫机转能够成功的彻底消除压力，那么人们将不会注意到压力的存在；而调适策略是在压力已经击破心理防卫机转的保护，对人造成伤害时，人们透过自我察觉或别人告知，意识到自己有压力，为了减压而采取的一些策略。两者虽然都以减压为目的，但运作机制是不同的。
调适策略虽然可以减低压力，但效率不一，作用时间亦不同。有些调适策略能够成功的化解问题，提高个人资源，缓和压力；有些调适策略却如饮酖止渴般，只能短暂地纾解压力，对于问题并无解决能力，甚至会增添日后处理的困难。前者称之为适应性调适策略（Adaptive coping strategies），对于个人的压力缓冲具有正面的意义；后者称之为适应不良性调适策略（Maladaptive coping strategies），长期使用将造成压力的累积。
根据Cohen与Lazarus在1979年代的研究，适应性调适策略又分为“问题解决策略”（Problem solving strategies）与“情绪减低策略”（Emotion-reducing strategies）两者。我们分开讨论如下：
1.问题解决策略
当情境需求超越个人所能时，压力就会出现。倘若我们能提升个人所能，就能有效地减低压力。事实上，每个人都有一套提升个人所能的技巧，即所谓的问题解决策略。一般来讲，这些手段都是基于个人经验与生长背景所发展出来的，种类五花八门，不一而足，但常见的有下列三种：
●寻求协助
个人所能不足以应付情境需求时，最简单的解决办法之一，就是向旁人寻求协助。所谓的协助，可以是实质的物质帮助、劳力支援，也可以是讯息提供、经验传承等。
●设计解决方案
停下脚步，仔细思考、评估现有的个人资源与情境需求，拟定一个可行的方案，逐一实践，以处理既有的问题。这便是所谓的“设计解决方案”。它可以充分利用既有资源，缩短需求与供给的差异，便可以减低压力。
●直接行动
不再犹豫，直接面对压力源，无论是勇敢地争取自己的权益、婉转地与人协商解决的办法，抑或放弃离去，这些行动都将会促成一些改变。只要策略得宜，问题将可解决。
2.情绪减低策略
透过问题解决策略，人们改变了情境与自己的关系，以减低压力的冲击。然而，压力对人产生的情绪影响，却不会消失，因此，人们还会采取情绪减低策略来全面缓冲压力。
一如问题解决策略，情绪减低策略的种类也是很多种，经过分析，可归纳出下列四点常见的情绪减低策略：
●抒发情绪
所谓抒发情绪，有很多种方式，例如向其他人表达情绪，也就是吐苦水，当情绪透过言辞传达出来后，心中的压力自然会减少。此外，运用幽默口吻，抒发原有的焦虑情绪，也是常见的手法。
●逃避
逃避亦是减低情绪冲击的方法之一。所谓逃避，未必是实际上的闪避动作，包括不再去想、避免与事件关系人接触等等，都是逃避的一种。逃避不一定是坏事，在一些剧烈的压力冲击时，短期间的逃避是一种有效的自我保护之道。
●再认知
重新去检视压力经验，专注于正向的、好的一面，避免沉浸在压力的负面影响里。例如将压力事件视为一种挑战，而非伤害。就是常见的再认知技巧。
●区辨责任
重新分别所谓的责任归属，面对真正属于自己的责任，也拒绝受与自己无关的事件之影响。譬如说：某个消防队员在一场火警中，眼睁睁见到一个小孩被火烧死，自己却因为大火阻隔，无法施救，因而感到焦虑与痛苦，后来，他领悟到：他并非万能，他已经尽力了，倘若他为了救小孩而擅离职守，也许会有更多人活活烧死，他无须为小孩之死而自责──就这样，透过责任的区辨，原有的压力便减轻了。
“问题解决策略”与“情绪减低策略”能够帮助人们减低压力的冲击，属于“适应性调适策略”。至于“适应不良性调适策略”，常见的有下列四点：
●使用酒精或禁药
由于人们不知道该怎么解决问题，又无法找到抒发情绪的方法，因此使用酒精或药物来痲痹自己，诸如“藉酒浇愁”就是典型的例子。虽然一时之间，酒精或药物能够让人们忘掉痛苦，但问题并不会消失，而酒精或药物本身会对身体造成伤害，减低人们解决问题的能力，一消一长，问题更加难以解决，压力更是庞大。
●自伤或自杀
由于压力无法消除，有些人采取了自伤或自杀的手段，吞药或割腕都是常见的方式。自伤或自杀都会损伤身体功能，破坏社会关系，减低个人解决问题的能力，对于问题的解决却毫无帮助，因此，自伤或自杀都是不适切的调适策略。
●歇斯底里的发泄
当压力累积过大，而人们无力解决时，有些人会不顾一切的完全发泄出来，诸如狂叫、大吼、摔东西等歇斯底里的举动。这些行为虽然对于短期间的压力纾解有帮助，但这些举动却也会严重破坏人际关系，深化问题的复杂性，最终造成压力的上升。
●攻击行为
攻击行为可分肢体或言语两者，不管哪一种，都能快速缓解压力，但所造成的人际关系破裂，甚至法律纠纷，跟歇斯底里一样，都会复杂化问题，反而让压力更加严重。
值得强调的一点是：人们的调适策略并非一成不变的，人们往往在某个情境中采取某种调适策略，在另外一些情境中使用另外一种调适策略。
人们未必拥有足够的技巧去运用这些适应性调适策略；我们常会发现：不够成熟的人往往偏爱适应不良性调适策略，长期使用下，越来越无法处理压力，终至导致疾病。
五、疾病行为与疾病评估
倘若压力事件很大，个人过去经验又倾向于扩大压力的觉知强度，心理防卫机转不足应付潮水般涌至的压力，个人的身心虽然出现压力反应，但无法妥善使用适应性调适策略，这时，压力持续存在，不断伤害人体，相关的症状就会出现了。
持续性焦虑、恐慌、忧郁、自杀意念等等，都是长期压力处理不良下的产物。这时，人们所自觉到的，将不只是压力而已，人们会注意到自己“生病”了。人们会一一辨识出自己的“病状”，然后开始寻求解决的方式，例如求医等等。
求医的行为导致了疾病角色的出现：很多责任他不必再负担，但很多权力他也无法再享受。一个新的角色，即所谓的生病角色（sick role）降临当事人的身上。一些新的权力义务也跟着出现。
他不必再被逼着工作，他的许多行为也被容许了；但他必须认真求医，让自己赶快好起来──这是旁人加诸于他的责任。注意身体健康、就医、吃药等疾病行为取代了他部份的原有生活。
医师会评估他的状况，归纳他的疾病行为，最后，建立一个或几个诊断，同时给予一些治疗──也许是药物，也许是心理治疗。压力事件所造成的各式疾病症状，透过医师的鉴别后，最后汇聚在小小的一个焦点上──也许是忧郁症、也许是广泛性焦虑症。
无论如何，当事人就从普通人变成了一个病人。
从“压力的觉知”、“心理防卫”、“生理心理社会反应”，到“调适策略”与“疾病行为”，最终以“疾病评估”为结局，如此就完成了压力在人体所发生的历程。
六、压力与疾病
一旦压力穿透了人体的防御，疾病就出现了。压力最显著、也最直接的作用就是焦虑。人们会因为焦虑，而罹患什么样的疾病呢？
我们将在下一篇文章中，深入探讨焦虑疾患。
电痉挛治疗
严重的忧郁症常合并强烈的自杀意念，但是由于抗忧郁药物的效果缓慢，至少需要一两周的时间，如果自杀的危险性极高，药物治疗就显得缓不济急，应考虑迳行电痉挛治疗（Electro-convulsive therapy）。
一般人非常害怕电痉挛治疗，认为治疗之后，病人会变得痴傻像个呆瓜，没有反抗能力，任凭他人摆布，事实上，电痉挛的治疗电量很小，并不会对脑部造成伤害，反倒是最快速有效的抗忧郁治疗。
1938年，义大利的医师Ugo Cerletti发明了电痉挛疗法，1962年Ken Kesey写了一部有名的小说One Flew over the Cuckoo’s Nest（飞越杜鹃窝），内容描述精神病院的医护人员，如何使用各种方法，凌虐不听话爱捣蛋的精神病人，其中令人印象最深刻的是电击，后来拍成电影，极为卖座，电痉挛治疗也随之声名大噪，许多人权团体认为不合乎人道，群起反对，因此在1980年代，电痉挛治疗有式微的趋势，但1990之后，由于对于重忧郁症具有快速安全的疗效，又受到精神医学界的肯定。
电痉挛的治疗机转仍不清楚，有一派的说法是忧郁症源自脑部的小癫痫发作（Kindling），这些癫痫波的能量很小，不会产生临床的癫痫症状，甚至脑电波的检查也测不到，但是会引起忧郁的症状，电痉挛治疗是给予脑部适当的电击，压制这些癫痫电波，就像心脏电击的整流作用，给予电击之后，重新整理脑电波，同时治好忧郁的症状，特别是强烈的自杀意念，以及防不胜防的自杀行为。
电痉挛治疗的禁忌很少，治疗之前，先用眼底镜检查病人是否有视神经乳突水肿（Papilloedema）的情形，排除颅内肿瘤或者血块的可能，以免因为电击之后，脑压上升，造成脑部的伤害。电痉挛治疗的事前准备类似一般的手术，前一天晚上必须禁食，电击之前，先上好全身麻醉，给予肌肉松弛剂，一切就绪之后，在两侧太阳穴的位置，贴上电击板，给予适当的电量，病人会产微弱的癫痫抽慉现象，当脑电波记录仪测到癫痫波时，显示已经达到有效的电击剂量。
精神医学经常披上一层神秘的面纱，尤其是某些特殊的治疗方式，例如电痉挛治疗，经过小说、电影的渲染，更是以讹传讹，忧郁病人经常处于水深火热当中，经常有生不如死的感慨，对于这类快速有效的治疗，应该适时的披露，还原其本来的面目，对一般大众，给予适度的医学教育。
电视成瘾
电视实现了古人“秀才不出门，能知天下事”的美梦，而且还是瞬时的（real time），不愧为二十世纪的伟大发明！电视改变了现代人的生活形态，没有电视的日子是黑白惨淡、枯燥乏味，难以想像的！
然而电视也带来许多负面的影响，整天坐在电视机前，眼睛过度疲劳，容易罹患近视，看电视占据了大半的的休闲时间，导致人际互动减少，人与人之间愈形疏离，为了提高收视率，电视节目日益不断的俗化，社会整体的思想水平、文化水平无法提升。1997年日本播放电视卡通节目“皮卡丘”（Pokemon），由于电视画面的声光刺激过于频繁，造成700多位儿童癫痫发作（Optically stimulated epileptic seizure），被送至急诊室紧急治疗。
常听到做家长的抱怨小孩子整天看电视，浪费许多宝贵的时间，以致无法专心学习，电视几乎完全融入现代文明，在工业化国家，平均每人每天大约花3小时的时间在看电视，占了一半以上的休闲时间，远超过其他休闲娱乐的总和，一个人如果能活到75岁，大约花费整整9年的时间在看电视，1992至1999年间，美国盖洛普民意调查（Gallop poll）发现约有2/5的成年人及7/10的青少年认为他们看了太多电视节目，甚至10%的成年人自认为是电视成瘾（TV addicts）。
吃、喝、拉、渣、睡都是生活所必须，但是不吸毒、不酗酒、不看电视其实并不妨碍生存，电视成瘾完全符合物质滥用（Substance abuse）的诊断标准，成瘾最重要的指标有三项，包括耐受力增加（Tolerance）、戒断症候群（Withdrawal syndrome）以及“哈”的要死的不自主行为（Craving behavior），电视成瘾的受害者也都具有这三种特征，只有按下电视选台器的电源按钮，打开电视，才会感觉全身放松，放松的状态愈快达成，看电视的行为就与放松舒适的感觉制约（Conditioned）在一起，正向增强（Positive reinforcement）的效果造成电视节目看的愈多感到愈放松，而负向增强（Negative reinforcement）的效果则使得关掉电视的同时，低落的情绪随之浮现。其他形式的休闲娱乐例如运动、阅读等可以振奋心情，恢复疲劳，但是看了大量的电视节目之后反而令人筋疲力竭，全身倦怠，心情更加沉闷，明知道电视看多了不好，但是不看电视的时候却不知如何是好，无法排解孤单烦闷的心情，因此更难摆脱电视。电视成瘾的受害者往往更容易焦虑，常觉得不快乐，处在非预期的环境例如没事干、做白日梦、排队候车购物的情况，显得很没耐性，缺乏持续能力。
为何电视具有如此魔力，令一般社会大众为伊消得人憔悴？远古蛮荒时代，当时的人类不具备任何的文明工具，到处都是狮子、老虎之类的猛兽，稍有闪失，就成了这些掠食者的盘中飧，为了生存，人类必须戒慎恐惧，随时提高警觉，发展出所谓的“定向反应”（Orienting response），主要用来侦测掠食动物的运动状态，当周遭环境突然出现新奇的景象或巨大的声响，立刻转移注意力，全神贯注，必要时对周遭的变动立即做出反应。典型的定向反应，会出现血管扩张、心跳变慢、身体主要肌肉及重要器官的血液流量减少，大部分的能量往脑部集中，用来搜集及辨识周遭的危险讯号，即使还抱在怀里的婴儿，都还残存着这类演化的遗迹，可以被电视节目吸引而转过头去。
大量快速变换的视觉、听觉讯号最令人专注，最吸引人的电视节目不外是广告时段，广告运用大量的音效、视讯，不断的强化观众的定向反应，泰半的电视广告内容都是左耳进右耳出，细节部份通常无法记得，观众不知不觉的接受了广告所推荐的商品，到了真正的卖场，下意识里觉得广告里的商品特别亲切，因此掏钱购买。教育性的电视节目可以帮助学习，但是如果像商品广告般过度切换镜头，一分钟内变换五次以上的画面，反而造成输入脑部的讯息超载，有碍记忆，儿童观赏镜头快速变换的节目，持续15分钟以上，会出现平衡失调、晕眩的症状。
电视真是教人又爱又恨！国外的研究发现文明较落后的社区引进电视之后，整体的创造力下降，对于日常生活中非预期性的事物显得不耐烦。家中仅有一台电视的家庭，一旦电视坏掉送修，全家大小出现电视成瘾的戒断症状：大人闲的发慌，无事可做，全身紧绷，小孩整天嘶吼，吵吵闹闹，要重新适应没有电视的日子几乎不可能！某些家庭自愿或在金钱的诱因下参与停止看电视的实验，大部分的自愿者不到一周就中途退出，有些家庭在没有电视可看的时候整天吵架，甚至爆发肢体冲突。
迷上电脑上网（Web surfing）及电视游乐器（TV Video game）与电视成瘾大同小异，都是二十世纪下半才有的文明产物。一旦电视成瘾，想要重新规划休闲生活绝非易事，特别是刚开始的前3、4天，原本的生活作息大乱，突然空出来的时间不知道如何排遣，发脾气动怒、焦虑不安司空见惯，单身的人最难熬过单调无聊的生活，如果能坚持到第二周，接下来很快就能适应。现代人如何因应电视成瘾？首先要提高警觉，避免沉溺于电视节目；平时培养其他的休闲嗜好，闲暇的时间除了看电视，还有其他的选择；事先作好规划，只观赏某些节目，而不是漫无目的任凭电视节目洗脑；必要时预先录影，预录节目缺乏即时性，比较没有吸引力；下定决心摆脱电视的控制，就要发挥意志力，坚持到底；电视机可以放置在较远的房间，观赏节目不方便就不会想看电视；学校教育中也应规划媒体教育（Media education），教导下一代不被电视牵着鼻子走。
癫痫该如何治疗
神经科里有上述许多的各项检查，有人则会问：为何检查两三项尚不能了解病因之所在，因此常有人会误解。事实上各种仪器都有其特殊检查上的结果，我们并不能期待只检查一项就能知道病人的真正病理变化为何，往往七、八项检查共同配合才能下最后结论，确定病人脑部漏电之原因。
有病人则问若有脑瘤，就只须将脑瘤割除就不会再漏电，事实上脑部漏电与脑瘤虽然有关，但不可说脑瘤切除，就不会脑部漏电，发生癫痫；倘若无脑瘤的压迫，脑细胞可能已产生变化状况，结果仍可能继续再漏电，因此还是须靠药物的治疗，脑瘤的切除也只是防止脑瘤再扩大而压迫其他的脑细胞影响生命危险或行动上之障碍，因此癫痫症状在临床上只是个警告灯，它告诉我们脑部有异常之电位活动，我们该尽快进一步检查，有否脑内任何可能造成生命危险之病变，若有，则应尽快治疗可能会更恶化颅内变病如脑瘤、血管畸形或发炎等，除治疗这些之病变，若有，则应尽快治疗可能会更恶化的颅内病变如脑瘤、血管畸形或发炎等，除治疗这些因素外，同时也要用药物来控制已变形的脑细胞预防在发作；所以进行以上之检查，目的在于找出有否异常的脑结构，此异常是否影响生命危险。
癫痫本身是种症状，须长期使用药物控制，在药物的控制上，我们临床上目前已有十多种药物可控制；常有人问，为何药物必须服用那么长久？事实上，假若病人出生在四十至五十年前，可能有了此病却根本无法治疗，有些病人无法接受长期服药治疗之事实。设想一个糖尿病或高血压病人他们也须长期服药，而他们能接受，为什么有些癫痫病人脑部细胞不稳定属于体质问题，这时须立即送院就医打针令病人发作停止，否则病人可能因一再地发作而造成呼吸量不够产生脑部缺氧现象，进而伤害脑细胞，以上是我们对于癫痫病人发作时所应处的态度。
至于病人本身有时可领会到每次发作时都有前兆，每当病人感觉此前兆时应该如何自处呢？一旦前兆发生，通常病人无法控制前兆发生后之发作，因此当这前兆发生时，病人最好找一广阔地方坐下或躺下休息，若有发作则让它发作，发作过就好了，此时若病人因紧张而慌乱，可能更会伤害自己。另有人问起为何有人特别会在晚上睡觉时发作，这只是脑部生理上特殊现象而已，在目前医学仍无法对此有很好的解释，因此控制未达理想之病人最好睡觉，以防病人受伤害。
药物治到底应该多久，一般来说，目前为止尚未有肯定结论；治疗多久后可不用再服药，在谈到治疗多久前，首先病人及家属应了解到为何糖尿病、高血压、心脏病病人能长期服药，而患了癫痫则不能接受长期服药之需要呢？何况癫痫病人在接受长期服药后，可能经药物控制而改变体质，根据外国统计可能在长期服用药物而不发作二至四年后脑细胞改变，可能不再漏电；换言之，病人在服药二至四年中不发作后就有可能不用再服药，但是停止药物也须慢慢停止才不致因突然停药而使发作再来；至于说服药二至四年后有多少病人可以不用服药呢？
根据西欧统计，大概有半数病人在药物控制不发作情形下，经停药后也就不再发作，而另外半数病人可能因停药而再发，像这些病人则必须长时期的服用药物。若因药量不当引起那些现象呢？常见的是，药量不足可能发作会继续存在；而因药量过多可能会使步伐不稳，牙龈粘膜增多，牙齿发育不规则，皮毛会长长、复视等。不过这些副作用并不会造成神经系统上之伤害，只要症状出现，就该尽快与医师联络，必要时得抽取血液检验视血中药量浓度吸收情形。
癫痫病人在社会生活上是否该受歧视呢？如果整个社会，包括病人、家属、朋友及大众均能了解癫痫是个什么现象时，就知道癫痫是不该受到歧视，癫痫病人本身更不该有任何自暴自弃的想法，另外癫痫病人在日常生活上该注意那些事项？一般来说，若癫痫病人经药物控制得很理想，就可参与任何正常人所参与的工作，问题在于有些在控制不太理想的情况或特殊容易再发作的病人应避免参与任何正常人所参与的工作，问题在于有些在控制不太理想的情况下或特殊容易再发作的病人应避免参与与有任何冒险性的活动，包括游泳、爬高山、开车等。
个人生活上是否该有所顾忌呢？例如是否能结婚，婚后生育子女等问题，简单的说是与一般人毫无两样，能谈恋爱、结婚、生小孩；结婚之对象在必要时可共同至医师处听得解释，相信现代许多已慢慢能接受此事实；生育子女遗传性是否很大？根据统计，父母若是一方患有癫痫，则约生二五至四十位子女中才有一位罹患癫痫，问题是此小孩是第一位或最后一位呢？所以根本不须畏惧小孩会患得癫痫而拒绝结婚生子，癫痫本身并不是绝对的遗传，就好比胖子父母也有瘦孩子，瘦子父母也有胖孩子，故癫痫病人仍能和一般人一样过正常结婚生子的家庭生活。最后祝各位健康愉快。
癫痫的流行病学与社会关系
人类生下来即属于团体，或许有人会说，生病是个人的事情，个人的遭遇，何况癫痫又不是什么传染病，也没有明显的遗传倾向，难道与社会还有什么特别关系吗？事实上，个人并不可能完全隔离社会而独立生活，个人与社会是息息相关的，从小自家庭至学校至长大后工作环境，社会团体，每个人都扮演着一个重要角色；因此个人有了问题后，它的结果并不是单纯的个人问题，它也是跟社会有关，会造成社会问题。
至于要了解癫痫与社会的关系，首先必须有个概念，即在社会上有多少癫痫的病患；虽然在台湾地区至今尚未有正确的统计数字，因此，依照国外统计以最低数目计算，每千人至少有三人来估计，在台湾现有的癫痫的病患至少有五万人以上，这是最保守的估计，此处指的是慢性癫痫，若加上至少只有发作一次病人在内，则病人数目可能高达八万人，每年至少也有数千位以上的新病人产生。计算一下，若是每位癫痫病患接受最普通的药物治疗，一天四颗药物，一年至少花费在八千万元以上之药费；除此之外，病人要接受各种检查，再加上病人因癫痫而辍学、失业等，亦造成社会上相当大的损失。
社会上对于这些病人的态度、观点、看法又如何呢？在台湾仍然无一准确性之问卷调查统计；在此简单的用德国在一九七八年所做的问卷调查结果来看看，德国人对于癫痫疾患的观念是怎样？其中问题显示有一○％的人从未听过，也从未在任何书籍上看过癫痫这名称；二七％的人认为癫痫是属于精神上的疾患，即所谓的“发疯”或“魔鬼附身”等不名誉或可耻的疾病，也就是不认为此病是属于脑部内的病变；另外二三％的人反对其子女与有癫痫的病患来往，互相接触或工作；另二○％的人认为癫痫病人不应与一般正常人有同样就学、就业的机会；但持有这些意见的人，经调查多半是未受教育或是教育程度较低的人或居住于乡间的人，他们这种保守的观念是错误的。
根据此问卷结果可发现社会一般人对癫痫的了解不但不够，而且对癫痫有强烈偏见与排斥的心理。同样的题目，如在美国或是在有广泛深入普遍介绍癫痫疾患的地方比较起来，所得到的答案较前者为乐观得多。虽然台湾目前仍未有此问卷调查，但是依照过去在临床上之经验，及从家长、四周环境所听到，一般估计在台湾可能比德国人来得悲观。
分析一般人对于癫痫非但不能了解进而产生误解的原因可见：
第一：
由于癫痫是属于种慢性疾病，它的症状出现是间歇性、突发性及广泛而且又反覆地再发，因为这些特性，很容易使人产生误解；例如癫痫发作是瞬眼即过，依发作型式不同极易被错误解释或被推为这是与某种因素有关；历史上的凯撤大帝之发作，在当时星象家认为这是与上帝有关，另外中国历史上之洪秀全亦有癫痫发作，发作时旁人均认为是病人与上帝在沟通；此情形也有人深信是魔鬼附身，在乡下甚至有人说是得罪神明。因此可想而知持有此想法的人便可能排斥病人，而人本身也将不会去找医师而寻找正当的治疗步骤，当然家属及社会人士若认识不清也就难以接受这疾病。
第二：
癫痫发作眨眼即过且无人能预知下次何时再犯，因此使人很容易又产生错觉，即以为吃了几天的药就不会再发而私自停药，且无法遵从医师按照时间长期的治疗；更甚者，有人竟相信有医师能几个月的包医，事实上并不如此。
第三：
癫痫发作很容易反覆再发，很多病患常经甲医师短期的治疗而未见效果，病人与家属便产生不安与紧张心理，无法信赖医师而东找西换，一再地更换医师，亦有人无法接受长期药物治疗的需要性，不能接受此一事实，甚或有人对西医的治疗失望转而求他法，寻秘方。
第四：
癫痫发作类型相当多，所谓的大发作，即种全身性强直性抽搐性发作，看起来确是令人心寒、慌张而不知所措；因此较容易使人有警觉而早期发现，早期治疗。但是仍有许多轻微的发作只是肢体某部份或头部的抽搐，或偶而间歇的失神，不但很容易被忽略，且易被病人或家属错误的解释为只是一时性身体之不适，无关紧要因而耽误了早期的诊断及治疗。
第五：
一旦有癫痫病症的人，或许本身完全不知道有发作，或许只有短暂自觉待会儿会发作之预兆，因而不少病人是从其见证人或从亲友来转诉病人有此疾病之发作，这往往给病人及家属相当的打击，因为此病似乎是种极为羞耻而不可告人的症状，再加上同学或同事常会以特殊的状况来戏弄、嘲笑癫痫患者，使病人自觉与他人不同，在心理上蒙受很大的压力，而觉羞耻、自卑，渐渐疏远且自动隔进社会，因此产生辍学、辍业、或被解雇失业等。
在此期望社会大众注意及重视，一个人生病是非常不得已且不是自愿的，从来无人保证自己不生病或不得癫痫之病症，因此要寄予病人相当的了解与关怀。疾病本身是不分贵贱的，记得以前曾看过有很多病人并不能接受自己本身有癫痫症状及无法接受自己有精神病之事实，向他们解释为何人们能接受糖尿病、高血压、心脏病之诊断，为何不能有癫痫，它只是疾病发生在不同之位置器官而已，因为这些疾病同样是人体内器官的疾病，绝无任何疾病是富贵病之说，更无法说那种病是低贱的而须自弃或被社会上抛弃。
此外，在台湾之医师无论是开业或公家机构服务，往往需要在短时间内看上百个病人，因此医师除花费在询问病历、身体检查、诊断及治疗方针外，几乎很少有时间让医师与病人及家属共同的互相充分沟通，让病人及家属能了解所得的是何种疾病，往后应如何来处理等更须解答病人之疑问；尤其是治疗癫痫更需要病人与医师有长期且好的沟通与合作才能到治疗效果。
此外，病人与家属通常可能遭遇到的困难是，有了癫痫病症时该找那些医师才信任可靠，事实上这不只是癫痫，此问题也发生在其他各种的疾病，这是我们台湾地区一般医疗水准相当参次不齐的一种反应，在大都想找好医师治疗的心情下，自然就会产生所谓的明星医师，因此卫生决策机构实在有必要再接再厉努力为我们成千上万的纳税人，提供相当水准的且能为一般人所能信任的开业医及公私立的医疗医学水准（此点有赖于医师法之实施；健全的医疗制度是必要的）。
由于医学在诊断上的进步，真正难治的癫痫大约只有一○％至二○％左右，其他的病患经过长期规则的治疗也可获得发作的完全停止或发作达相当程度的控制而大大地减低或减轻发作。因此癫痫本身并不是很可怕，最可怕的是病人本身、家属及社会大众对癫痫的认识与了解不够，讳疾忌医，或是得不到适当的早期治疗及不够耐心地持续治疗；此外社会对癫痫病患有偏见、进而隔离、排斥，使得癫痫病患在社会上不容易有立足之地，很困难重新再进入社会谋生以贡献他的一技之长，结果癫痫病患不但在肉体上受到发作的苦痛，在心灵上还受到无情的创伤与打击，这实在是不容社会人士坐视的一个问题。
今后可以努力的方向，应该是促进社会民众来认识、了解癫痫病状，进而能接受癫痫的病患，促使帮助癫痫病患能接受适当的治疗，致使他们能和一般人一样回到学校或工作岗位上来贡献一已之力。其次应普遍介绍癫痫病之诊断与治疗，使得所有能接触到癫痫病患的医师，如儿科、内科、神经科、精神科甚至外科医师等，对于近代癫痫的治疗与诊断有进一步更深入的了解，再调查社会上对癫痫的病患的预防、治疗及研究的专门机构应提早成立。
至于有那些方法可以来推动及促成上述之目标呢？观之国外情形，早已有很普遍的各种基金会可供参考，他们聘雇专门人员来从事这方面的工作，而且也有奖助癫痫学的研究，提供给一般医师短期进修癫痫学；此外辅导成立癫痫特别门诊，且由国际抗癫痫联盟之各个分盟来推动学术上的年会以促进国际间的交流，更可由社会义务工作人员来组成癫痫学会，免费提供家属、学校、机关团体等给予各种资料及必要之服务，并解决病人职前训练辅导就业，国外最近更有让癫痫病人自己组成一个自助会，其中并包括有医师、心理学家、社会学家与之共同讨论日常生活上遭遇到的困难，提供这些人做进一步的解决；最后更进一层次例如国家或政府研究机构与大学医院共同策划全国癫痫防治方案及研究计划；以西德而言，由国家资助有关癫痫的研究就有二十多个研究计划，其他尚有许多私人机构基金资助的研究方案。
德国仅为台湾人口的四倍，在德国每一个癫痫特别门诊均受国家严格的品格管制，也就是要有包含专业受癫痫训练的人才；心理学家、社会学家、及能做血中药物浓度定量等几个基本条件才能成立癫痫特别门诊。在此希望这些为癫痫患者所成立的研究方案，将本成为我们的理想，以求为癫痫病患谋得更好的治疗及更多的福利。
到处酸痛、失眠、疲累–心事谁人知？–谈肌筋膜疼痛症候群
郑先生是大家所谓的【科技新贵】，服务于新竹科学园区某家科技公司，长期以来有头痛及下背痛的困扰，使他看起来有些忧郁。由于他头痛的表现很像是被一个发箍箍在头上，所以他所看过的医师都诊断为紧张性头痛。而下背痛更惨，有的医师说是退化性关节炎，有的说是椎间盘突出…。事实上，郑先生还合并有失眠、腹泻及经常性疲累的症状，所以，他其实只是罹患了肌筋膜疼痛症候群，却没有一位医师正确地诊断出来。不仅浪费了许多医疗资源，也让郑先生受了许多不必要的苦。
肌筋膜疼痛症候群，事实上是一种常见的疾病。在基层医疗中仅次于呼吸道感染，及肠胃炎。病患通常会有多重的主诉抱怨，典型的临床症状是疼痛、肌肉僵硬、肌腱附着处或软组织有痛点或僵硬，全身任何有肌肉、肌腱、韧带或纤维组织的地方，都可以受到侵犯；但是有几个地方特别容易发生，包括：后脑枕部、下背部、颈部、肩膀、胸部及大腿。这类病人也常会伴随其他身体异常，例如：睡眠品质不好、焦虑、疲倦、胃肠功能欠佳，病情较轻的人，疼痛会随着生活压力的减轻而改善，但是，病情较重的人则会变成慢性或病情反覆一直发作。
●临床上不管医师或病人都可由下列症状来怀疑是否为肌筋膜疼痛症候群：
1.肌肉酸痛或不舒服感
2.睡眠问题（无法入睡、睡一半会醒、或睡眠时间太长）
3.睡醒后感觉更累；尽管睡眠充足仍感疲累
4.无法集中精神或思考；容易遗忘事情
5.腹痛（经解便后可缓解）
6.硬、稀糊、水便
7.长期疲累超过6个月
8.因疲倦的关系降低了一半以上的日常活动
9.无法解释的肌肉无力
10.关节到处酸痛，跑来跑去，但没有红肿的情形
l1.肌肉会有烧灼、抽痛的感觉
医师在面临这类病人时，必须有敏锐的观察力及感受度，并且要对病人做心理辅导，例如：注意不要过度焦虑、注意这个毛病、多转移注意力、从事户外活动、伸展筋骨运动来改善睡眠异常的情形。
一般的处置有：局部热敷按摩辅以患部肌筋之反覆被动伸张即可大幅改善症状、经由局部的冷喷、药物做激发点的注射、口服抗忧郁制剂（如低剂量的SSRI，或amitriptyline）、充足的睡眠及适当之运动都可以对病情改善有所助益。
当忧郁来袭(2)
当忧郁来袭的时候，我们应该要有警觉心，想一想，这样的忧郁正常吗？会不会已经超过了一般的标准？一旦发现异常，就应该要赶快寻求协助。
患者在配合医师的建议进行治疗时，应该也要努力去改善自己的生活及心理问题，因为忧郁症并不是单纯生理的问题，它跟心理与生活环境息息相关。要改善忧郁症，下列几个层面的努力都会有效：
一、 接受药物治疗：抗忧郁药物疗效7～8成，病患只要遵从医师的建议稳定服药即可。如果忧郁的情绪严重（尤其是有强烈的自杀冲动），通常会建议服用药物一段时间再合并其它的治疗。
二、 接受心理治疗：心理治疗（尤其是认知行为治疗）疗效可以高达8～9成，治疗结束后，疗效也可以维持得很不错，是治疗忧郁症的良好选择。但心理治疗需要病患积极投入治疗，有高度动机才可发挥完全疗效。
三、 问题解决：忧郁通常由外因所促发，若能集中心力解决外在烦恼，忧郁的情形也能改善。
四、 生活型态改变：增加运动及休闲，建立人际关系，设定合理的生活目标，这些都能让一个人的生活有重心，压力得以发泄，忧郁的情绪也会因此改善。
五、 其他：如宗教信仰、禅修……等，也会让一个人的心情稳定，值得尝试。
综合而言，可以改善忧郁症的方法很多，药物、心理治疗、问题解决、生活改变……等，这些都可以改善忧郁。每个人适合的方式不同，只要不断的尝试，就很有可能会找到适合自己的方法，克服忧郁症。忧郁症并没有想像中那么可怕，它之所以会带来许多的悲剧，常常是因为人们忽视它。只要病患有改变的动机，亲友有正确的态度，忧郁症的治疗成效是相当良好的。
当忧郁来袭(2)
当忧郁来袭的时候，我们应该要有警觉心，想一想，这样的忧郁正常吗？会不会已经超过了一般的标准？一旦发现异常，就应该要赶快寻求协助。
患者在配合医师的建议进行治疗时，应该也要努力去改善自己的生活及心理问题，因为忧郁症并不是单纯生理的问题，它跟心理与生活环境息息相关。要改善忧郁症，下列几个层面的努力都会有效：
一、 接受药物治疗：抗忧郁药物疗效7～8成，病患只要遵从医师的建议稳定服药即可。如果忧郁的情绪严重（尤其是有强烈的自杀冲动），通常会建议服用药物一段时间再合并其它的治疗。
二、 接受心理治疗：心理治疗（尤其是认知行为治疗）疗效可以高达8～9成，治疗结束后，疗效也可以维持得很不错，是治疗忧郁症的良好选择。但心理治疗需要病患积极投入治疗，有高度动机才可发挥完全疗效。
三、 问题解决：忧郁通常由外因所促发，若能集中心力解决外在烦恼，忧郁的情形也能改善。
四、 生活型态改变：增加运动及休闲，建立人际关系，设定合理的生活目标，这些都能让一个人的生活有重心，压力得以发泄，忧郁的情绪也会因此改善。
五、 其他：如宗教信仰、禅修……等，也会让一个人的心情稳定，值得尝试。
综合而言，可以改善忧郁症的方法很多，药物、心理治疗、问题解决、生活改变……等，这些都可以改善忧郁。每个人适合的方式不同，只要不断的尝试，就很有可能会找到适合自己的方法，克服忧郁症。忧郁症并没有想像中那么可怕，它之所以会带来许多的悲剧，常常是因为人们忽视它。只要病患有改变的动机，亲友有正确的态度，忧郁症的治疗成效是相当良好的。
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