健康医疗常识
 当忧郁来袭(1)
许多疾病的患者都可以得到关心与体谅，忧郁症患者却常被认为是无病呻吟。甚至病患本身也不能接受自己，怀疑自己是不是真的没病。患者本身对自己情况不了解，延误了就医的时间。家属对病患的情况不了解，冷言冷语，导致病患的忧郁更严重。病患及家属之所以会有这些怀疑，通常是因为不能区辨正常的忧郁与忧郁症。
忧郁也有正常的吗？的确是有的。当亲人过世、与所爱的人分离、当学业工作受到打击，忧郁的心情会出现是很正常的。在一般的情况下，这样的忧郁情绪强度不会太强，持续的时间也不会太久。这样的忧郁是正常的忧郁。
但是忧郁症的呈现就会不同。罹患忧郁症的病人在情绪表现上会比较激烈且持久，常常会超过了一般的水准。举例来说：一个高中生因为考不上大学，连续一个月都把自己关在房间里，吃很少，也不跟家人谈话。他会拿锐利的东西割伤自己、撞墙，在日记中重复写着想死、想死。这样的情绪反应就不正常，因为一般人都不会这么强烈。这种情况是忧郁症的呈现。再举例来说，某个中年妇女，觉得自己过去几十年的人生都活得不快乐，烦恼的事情很多、很深，快乐的事情则很少、很短暂。这种长期的忧郁状态也不正常，因为一般人不会这样子。这也是忧郁症的呈现。
正常的忧郁情绪与忧郁症最大的不同就在于，正常的忧郁不会那么强烈，持续的时间也不会那么久。因此，如果你感觉情绪已经陷入低潮很久或常有痛苦不堪的感受，那么你很有可能已经罹患忧郁症了。
忧郁症的确是一个情绪方面的疾病，病人相当需要协助。说忧郁症患者只是无病呻吟，对他们是相当不公平的，他们的痛苦潜藏在内心中，看不见、摸不着，但是不代表没有。有一个事实可以有力的证明忧郁症患者不是装病，那就是台湾每年自杀死亡的人数已经高达三千多人。这群自杀死亡的人当中，有九成以上符合忧郁症的诊断。如果忧郁症患者只是在装病的话，为什么要自杀死亡呢？因此，忧郁症确确实实是一种疾病，而且是危险性不小的且治疗成效是相当良好的。
当妈妈真辛苦 肌筋膜疼痛症候群
疼痛是现代人生活中的一大困扰，根据实和联合诊所去年复健科门诊统计显示，平均30-50岁的妈妈们，会因为疼痛问题而前来就诊的，每3个人之中就有1个人是因为肌筋膜疼痛所苦，而前往就医。妈妈们的肌筋膜疼痛症候群一但发作起来，威力十分惊人，会让人疼痛不已。巨大的疼痛赶连带会引发胸痛、胃痛、心悸等症状，使得妈妈们坐立不安、辗转难眠、甚至无法工作等等，大大影响了生活品质。追究原因，多重压力及人格特质是造成妈妈们肌筋膜疼痛症候群疼痛愈演愈烈的主要原因。
实和联合诊所复健科潘筱萍主治医师指出，肌筋膜疼痛症候群是令妈妈们相当困扰的疼痛问题。根据复健科门诊的统计，大概每3个妈妈就有1个是此症的受害者。门诊中常见到妈妈们因为肌筋膜疼痛症候群的症状，而寝食难安，导致生活秩序大乱，甚至无法工作，必须在家休养。潘筱萍医师分析指出，肌筋膜疼痛症候群的痛楚会随着压力上升而增加，再加上中年以后身体的延展性大不如年轻时，随着年纪增加，肌肉原本就容易紧缩，因此，更是雪上加霜。
21世纪现代妈妈角色多元化，压力更是大，肌筋膜疼痛症侯群自然成为了妈妈的最痛。通常经由问诊了解症状之后，了解妈妈们的压力多来自于亲子、夫妻和婆媳间的相处等问题。门诊中便有许多案例是在和小孩或先生沟通困难后，因疼痛加剧而前来就医的。
复建科潘筱萍医师表示，从前来就医的妈妈中也发现，他们多容易为孩子升学、沉迷网咖等问题而忧心；其次，是和丈夫及婆媳之间的沟通不良及工作本身繁重等等，都是许多妈妈们心头中的困扰。
潘筱萍医师表示，医学研究指出，肌筋膜疼痛症候群还好发于具有求好心切、容易沮丧等人格特质的族群，而透过临床的观察和问诊，这样的倾向也出现于这群妈妈的身上。她们共同的特征还包括了出身自传统的家庭；把所有精力奉献给给子女、丈夫及工作；同时除了在家陪伴小孩及老公之外，没有任何其它的嗜好；经常忽略自己等等。
潘筱萍医师强调，肌筋膜疼痛症候群的病人动辄就有数年病史。疼痛虽然可以透过电疗、热敷及放松(如按摩及拉筋)暂时趋缓，但是要找出压力的来源，对症下药，才是长期的治本之道。
潘医师建议妈妈们应多多培养嗜好，增加生活的丰富度；其次，要定期从事温和、不刺激的运动，协助释放压力。时下流行的SPA、三温暖、刮痧等也都是有效的放松方法。均衡的膳食有助于健康的生活，而医学也证明，女性适度补充微量元素如锰、镁及维他命B群或C等，有减缓疼痛的作用。潘医师提醒，妈妈们应该多多疼爱自己，释放了压力，减少了疼痛，同时也造福家人。
胆固醇过低可能提升自杀率
现代人大鱼大肉，最怕的就是血脂肪过高，造成心血管的负担，但是最近一期的美国流行病学杂志发表了一篇关于胆固醇过低可能导致自杀率升高的研究报告。
这一篇研究报告是由加拿大健康局针对一万一千五百五十四人所做的统计研究，排除罹患忧郁症患者不计，到1993年为止有二十七名参与这项调查研究的人自杀，研究者发现这些自杀的人，体内血胆固醇的浓度有偏低的趋势，其实这样的结果并不难理解，之前就有服用降胆固醇药物可能增加忧郁及自杀倾向的医学报告，主要是因为胆固醇是人体内合成大部分荷尔蒙的必要元素。
胆固醇过低可能使人体内合成各种荷尔蒙或神经传导物的元素不足，导致忧郁及情绪低落现象，所以现代人在照顾血脂肪浓度的同时，如果有在服用降血脂药物的朋友也不忘随时注意是否有胆固醇浓度过低的问题发生。
大学生 忧郁症比率上升
一项调查显示，大学生“忧郁症”求诊比例上升。国泰医院身心内科表示，去年因忧郁症求诊者以大学生所占比率最多，导病原因以药物滥用、升学压力、家庭及感情问题为主，尤其药物滥用的部分特别应予重视。
医师指出，去年因急性精神疾病求诊人数比往年多出两倍以上，其中又以大学生占多数，显示忧郁症患者的年龄有逐渐下降趋势，学生患有忧郁症的原因中又以药物滥用得到忧郁症的比率最多，主要是因愈来愈多学生会藉由药物来宣泄压力，但滥用药物结果会造成情绪低落、失眠及焦虑等后遗症，而这些都是造成忧郁症的主因。
这些学生病患变得自闭、沮丧，不但凡事爱钻牛角尖，对任何事情也都抱持着消极、悲观的态度，如果家属发现自己的孩子突然成绩一落千丈，或言行举止突然与往常有180度转变，就要特别注意。
医师建议，同学如发现自己或周遭好友有经常性失眠、情绪起伏不一、有被害妄想的情形出现，一定要去找学校辅导老师进行心理谘询或是寻求医师协助，因为这都是忧郁症病发前兆，事前预防绝对胜过事后诊疗。
大千幻象
精神医学对于幻觉（Hallucination）的定义是〝无中生有″，本来无一物，突然冒出来的是幻觉；错觉（Illusion）的定义是〝浑沌未明″，把甲看成乙是错觉。精神疾病，特别是精神分裂症（Schizophrenia），主要以听幻觉（Auditory hallucination）为主，内容以人的声音为主要，少数病人会出现动物、机械以及其他无生命物体的声音，听幻觉常造成病人恐惧不安，干扰病人的正常生活；视幻觉（Visual hallucination），则多半是因为药物或其他内科疾病所引起，酒精戒断症候群（Alcohol withdrawal syndrome）也常有视幻觉的症状，病人常见到昆虫类的幻象，吓得不敢待在自己的房间。正常人在意识不甚清楚的时候，例如头部外伤，或是昏昏欲睡之际（Hypnagogic hallucination），或是刚从睡梦中醒来（Hypnopompic hallucination），也会出现幻觉。
短效的安眠镇静药物（Sedative and Hypnotic），较不会引起白天不适（Hangover），但因为效果退去时，造成脑部环境的突然改变，常被报告短暂失忆（Transient amnesia）及幻觉的症状，过去最有名的是Halcion（Triazolam），因为被指控造成短暂失忆症，引起了一些刑事案件，曾上了Newsweek 的头条。最近几年新上市Non-benzodiazepine的安眠镇静药物Imovane（Zopiclone）及Stilnox（Zolpidem），医师开具这类处方时应特别小心。
大明星跳楼自杀
几天前，演艺事业仍如日中天的港星张国荣突然跳楼自杀，中港台三地的影迷歌迷错愕之余同感哀悼，据推测可能是同性恋情的三角关系造成极大的精神压力，一时冲动下，跳楼寻短，原来大明星光鲜亮丽的外表底下，竟掩藏着不为人知的悲伤与无奈！
在美国，每年自杀死亡的总人数是他杀的两倍，台湾近几年来自杀的人数不断的成长，有人主张要迎头赶上欧美的先进科技，冥冥之中，自杀的成长趋势早已在科技之先与欧美并驾齐驱！
自杀的原因有很多种，巴勒斯坦人及斯里兰卡的塔米尔人因为政治的理由，引爆自杀炸弹与敌人同归于尽；日本武士作战失败，为了荣誉切腹自杀；中国古代大臣获罪，根据刑不上士大夫的原则，皇帝会赐予毒酒或匕首令其自杀，保全大臣的人格；宗教信仰引发的自杀也不在少数，1993年美国德州发生大卫教派集体自焚事件，哈雷彗星造访地球时，“末日教派”的信徒深信上帝派来使者接走他们灵魂，因而集体自杀；夫妻或情侣争吵，有时会使出苦肉计，故意作态自杀，令对方屈服；忧郁症病人处在极度的绝望无助状态，常出现强烈的自杀意念。
关于自杀的机转，过去曾有学者提出人类自我毁灭的理论，表现在外的是暴力攻击行为，对内的是自我伤害或自杀。现阶段的医学研究认为血清素（Serotonin）是自杀冲动最关键的神经传导物质，在脑干的神经核（Dorsal raphe nucleus）合成之后，经由神经纤维传到大脑的眼窝前额区（Orbital prefrontal cortex），在该处产生舒缓情绪的作用，控制冲动行为，忧郁症病人由于脑部血清素的产量不足，因而克制不了自杀冲动。新一代SSRI（Selective Serotonin Reuptake inhibitor）抗忧郁剂例如百忧解（Prozac，美国礼来药厂最早上市）这一类的药物，都是用来减缓血清素的再吸收及代谢，使得神经细胞间的连接（Synapse）得以维持足够的血清素浓度。
自杀是忧郁症最严重的合并症，一般而言，女性的自杀率高，药物过量的自杀方式最常见，男性常选择跳楼、上吊、枪炮刀械等猛烈的自杀方法，自杀成功率高。20岁前后的青少年晚期或成年人早期，60至70岁以上的老年人，是自杀人口分布最密集的两个年龄层。自杀的危险因子还包括忧郁症状或者更严重的精神错乱、酗酒、过去曾有自杀病史、计划周详而非临时起意的自杀、薄弱的社会家庭支持系统、鳏寡孤独、长期卧病，这些危险因子当中，又以枪炮刀械、酒精及忧郁症相关的自杀需特别优先处理。
拜大众传播媒体之赐，明星是二十世纪以后的新兴行业，最近的统计显示，明星罹患忧郁症的比例，远甚于一般人，可见得高处不胜寒，大明星绝对不是人人都能胜任的行业。运动生涯或演艺事业总有一天会走到尽头，由云端跌到谷底，那种失意落寞，很容易转成郁郁寡欢。一夜致富，人人称羡，财富来的太快，往往楼起楼塌，失之挥霍无度。有时工作需要，日夜颠倒，生活不正常，又缺乏纾解压力的适当管道，为了维持巅峰状态，很容易染上恶习沉溺于毒品。一举一动都是大众焦点，缺乏私生活，狗仔队及过度热情的歌迷影迷跟前跟后，甚至闯入私宅窃听偷拍，会把人逼的整天神经兮兮。
生也有涯，知也无涯，成功的现代人必须拥有绝佳的专业能力、冲动情绪的控制能力以及认知能力，过去的经验永远不足以应付未来的挑战，必须时时作好准备，遭遇挫折不气馁，避免陷入自艾自怨的情绪，针对问题找出瓶颈，务实的面对困难，如此才能避免重蹈大明星跳楼自杀的覆辙。
大明星的心理学
人人都想当大明星，成为镁光灯的焦点。
玛丽莲梦露过世已数十年，人们还记得她，麦克．乔登早已退出篮坛，人们还记得他，大明星长存人们心中，连政客也自叹弗如。
明星的生活真的这么令人向往吗？
大红大紫固然可喜，一旦不红了，转眼间由云端跌到谷底，如果心态未能及时调整，那种失意落寞，很快就转成郁郁寡欢。
一夜致富，麻雀变凤凰，人人称羡，但是来的快，去的也快，财富的累积太快，还来不及学会运用，常失之挥霍无度。许多明星成名之后，被一时的成功冲昏了头，会过度自信，过度膨胀自己，未经仔细的考虑，就贸然进行各种投资，但是不谙于经营策略，又不了解风险，经常落得血本无归，债务缠身。
成名太快，人前人后不乏阿谀谄媚之徒，这班人欠缺文化水平，成天尽是吃喝嫖赌，甚至仲介毒品。大明星常需维持巅峰状态，有时因工作需要，不得不日夜颠倒，生活不正常，压力又难以纾解，很容易沉溺于毒品或者染上恶习。
大明星缺乏私生活，一举一动都是众人注目的焦点，狗仔队跟前跟后，全天守候拍照骚扰，而某些过度热情甚至几近情爱妄想（Delusion of Passion）的歌迷、影迷、球迷，因为过于崇拜，常会跟监追踪，甚至一时失控闯入私宅，做出伤害他人的憾事。
流行的事物通常没有深度，多半只是一阵风，来去匆匆，很多明星为了名利，学业事业尚未完成，就一头栽进去，所谓高处不胜寒，辉煌腾达时，仍须保持戒慎恐惧，警惕自己，作好准备，打好基础，即使大明星当不成，也可以适应凡人的生活，不至于流落街头。
挫折与失败是学习奋斗过程的常态，成功经常是天时地利人和配合的天衣无缝，偶然天成，成为大明星的机会极为少有，大多数人都只是凡夫俗子，日常生活中太多的憧憬和无奈，当不成大明星也不必太难过，成了明星也要心里有数，灿烂辉煌的岁月往往稍纵即逝，流行的趋势转向，可能就被淘汰。
您想当大明星吗？准备好了吗？
大肠激躁症
在肠胃科的门诊当中，人数最多的疾病不是消化性溃疡，而是大肠激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS），为功能性肠胃疾病（Functional Gastrointestinal Disease）的一种。功能性肠胃疾病相对于器质性肠胃疾病，是属于肠胃消化蠕动功能失调的疾病，病患的消化系统本身并没有其他可见的病灶。病患的症状可以说是五花八门、难以归类。大致上按照解剖学上的位置来区分，可分为大肠激躁症（IBS）和非溃疡性上腹痛（Nonulcer dyspepsia）。基本上，西方医学承袭自十四世纪欧洲文艺复兴时代以来的实证主义，对于这种难以归类的疾病其实仍然没有很好的评估及治疗方式，只能靠逐一排除其他的肠胃疾病来诊断。尽管每年都有许多新的观念和药物出现，大肠激躁症仍是一个难懂的疾病。希望看完底下这篇文章能够对于这个迷样般的疾病有一个初步的认识。
一般来说，大肠激躁症的病人在症状方面，为长期的腹绞痛、腹胀、腹泻、便秘、或交替性的腹泻与便秘。当然这样的症状与许多的肠胃科疾病很难区分，因此大肠激躁症的诊断必须等到其他疾病的可能性都加以排除之后才能下。例如先前讨论过的消化不良、吸收不良、乳糖不耐症、发炎性肠疾病、恶性疾病等等都必须加以排除。尽管如此，大多数的病患不需要实施侵犯性的检查，仍然可以依照假设性的诊断先给予症状治疗，例如大肠蠕动增增加的患者可以给予抗胆碱药物（Anticholinergic agents）。而便秘的患者可以先给予软便药。
根据电气生理学的研究指出，以便秘的症状为主的大肠激躁症患者，大肠的非蠕动收缩时间平均比正常人多出四倍，这样的收缩方式会阻碍正常的大肠排便，延长排便时间，造成便秘的症状；另一方面，以腹泻的症状为主的大肠激躁症患者，过度收缩发生在小肠末端与大肠的交接处，因此加速了食物通过大肠的时间，造成腹泻的症状。然而这样的模型仍然无法合理的解释腹部疼痛与直肠肛门的症状，根据直肠肛门的汽球张力检查纪录显示，以便秘的症状为主的大肠激躁症患者，它的神经反应阀值较高，对于肛门口的粪便容量无法正确的感应，因此造成便秘的症状；另一方面，以腹泻的症状为主的大肠激躁症患者，它的神经反应阀值较低，因此只要少量的粪便就能引起便意，而造成腹泻的症状。大肠神经反射性的收缩和肛门口的张力造成了一个循环，用这个模型可以解释许多大肠激躁症的症状。研究人员也发现，大肠排便制约行为的形成与小时候的学习模式有关。
此外，大肠激躁症的病患一般都有精神科方面的症状，大部分都是属于焦虑症和情绪障碍的疾病。由于精神症状与大肠激躁症有连带的关系，所以控制精神疾病的症状对于大肠激躁症也有帮助。这也可以解释为什么大肠激躁症和精神疾病一样，都是长期的慢性疾病，也容易复发。因此除了肠胃方面的症状治疗之外，适量的抗焦虑药物或抗忧郁药物也相当有效。如三环类抗忧郁药物（Tricyclic antidepressants）等。
临床统计显示，大肠激躁症的患者有60%在四十岁以前发病，50%在三十岁以前，25%在二十岁以前。约有90%的病患有腹痛的症状，10%的病患有腹泻的症状，有30%的患者觉得有过度排气的症状。约有50%的患者自觉症状与压力有关，有60%的患者出现焦虑及忧郁的症状。这样的症状通常会持续很长的时间，长期追踪的结果发现，发病一年后有50%症状不变，有36%症状改善，有12%症状消失，有20%症状加重。一般来说，即使短暂痊愈之后在两年之内症状也会复发。大部分的大肠激躁症都属于良性疾病，很少造成体重减轻的症状，只是病程常常拖拖拉拉，并持续困扰病患的日常生活。
诊断与检查方面，为了节省健保化费，对于以便秘为主要症状的大肠激躁症必须排除恶性疾病的可能性，特别针对四十岁以上，有体重减轻或家族肠癌疾病史的病患，必须实施大肠内视镜检查。简单的粪便潜血检查和血液学检查是必要而且便宜的项目。以腹泻为主要症状的大肠激躁症必须排除慢性腹泻的相关疾病，例如发炎性肠疾病、斯波卢、感染性疾病、消化不良或吸收不良、后天免疫不全症候群等，有必要时仍然要实施大肠内视镜检查。粪便的培养和发炎细胞的染色是必要而简单的项目。
由于消化系统本身也是内分泌器官，除了分泌消化液之外，也会分泌荷尔蒙。消化系统本身拥有许多的淋巴组织，它也是人体的免疫系统。另一方面，消化道的细胞含有许多神经传导素的受体，所以消化系统与自主神经系统也有紧密联系。在这种错综复杂的交互作用之下，大肠激躁症本身，无疑的，揭露了消化系统也有它的“情绪反应”。吾人所熟知的消化性溃疡是最早被人类注意到的“情绪反应”，根据直接观察的实验显示，胃在情绪高张的情况之下，也会局部充血、胃酸过度分泌、胃壁出现表面溃疡的情况。由于大肠和小肠的情绪反应过于复杂，症状常常与其他的肠胃疾病类似，又不像胃可以直接自皮肤造口观察，所以这是西方医学过去两百年来所忽略的部分。目前最新的研究在于利用更为专一的受体阻断剂来减缓大肠过度的情绪反应，其实跟治疗精神疾病的机转相当类似。
尽管每年都有新的研究成果发表与新的药物出现，这个迷样般的疾病至今仍然困扰着肠胃科的医师和病患。相较于它奥妙的本质，我们的所知仍然很有限。
打一场万无一失的仗
联考越来越近，您的心跳也越来越快，准备了两三年，决战就在这三天。结果到底会是如何呢？一如所愿地考上第一志愿？差强人意地有学校读？还是眉头一皱、咬咬牙、明年再来？
功课准备的如何，你自己最清楚：准备的透彻了，那就百尺竿头更进一步；还有些心虚的，那请加紧脚步赶上去。课业还有疑义者，趁现在，赶紧跟老师谈谈，看看怎么补强。充分准备就是笑傲考场的第一要务。
但是，准备妥当就能有好表现吗？似乎也不尽然，看看许多优秀的学长姐在考场滑铁卢——有的拉肚子，有的上吐下泻，有的重感冒，有人一进考场就冒冷汗——仗都还没打，人都已经摊在一边。准备的再周到，徒呼奈何？
面对各种可能影响成绩的因子，能避免的，就要避免；不能避免的，就要管理它。联考一年只有一次，作为考生的你没有失常的权利。
要怎样避免失常呢？很简单，就是把各种可能失常的原因列举出来，能预防的就先预防，无法预防的，就事先做好准备。
底下，我们将就可能影响你的事情列举出来，一一来讨论：
撘乘捷运时觉得心情烦躁?
首先你必须要知道，烦躁是只有搭捷运时才出现，或是一直都存在?这种心情烦躁是因为某种原因，或是没来由的?这种情况持续多久了，有没有超过二个礼拜?
若是烦躁指出现在搭乘捷运时，或是因为某种原因，那就必须找出原因，对症下药.因为我没搭过捷运，是不是那种拥挤的感觉让你烦躁?如果是，找些事情来分散注意力，也许是一种方法.比如说听随身听.想一下今天要做的事情.观察身边的人.看看笑话…等
此外，饮食也会影响情绪，出门前先吃过早餐，多补充含维生素B群 .维生素C及含锌的饮食，如酵母菌.优酪乳.牛奶.糙米.牛肉.鸡肉.肝脏.蛋.各种蔬果充足的睡眠和休息，一天至少睡6-8小时，不要太晚睡，最好在晚上10-12点间入睡，还有，不要让自己同时作太多事情，压力也会让人烦躁，必要时让自己放个假.
另外有一味 ’偏方’: 黄耆 4钱 .枸己子3钱.红枣3钱.当归1-2片，加水适量煮滚，以小火煮约20分钟(或用电锅煮到跳起来也可以) ，温热时喝(如果冷了加点热开水让它微温即可服用)，可以每天喝(但是不要每次都加当归，当归比较补，一个礼拜或一个月加一次即可)，喝了会口干的人可以煮薄一点或是不要放红枣(因为红枣乃温补)，如果你觉得要量几钱几钱很麻烦，各抓一把下去就是了，黄耆可以多放些.正常来说，如果每天喝(空腹喝效果最好)，大约一个礼拜就会感觉有所改善，此味处方主要有增强免疫力的效果，对女性经痛及月经前的情绪不稳也有很好的疗效.
如果这些方法都无法让你改善，或者你的烦躁已经持续超过二个礼拜，或是这种烦躁常是没有原因的，而且一天出现好几次，那么你应该去看看精神科，让医生来帮忙你.
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