打麻将预防老年痴呆症?! 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
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老年痴呆症并不是老年人一定会得的病,却像是糖尿病、高血压等慢性病,可以透过健康的生活习惯与正确地饮食营养来抑制老年痴呆症的发生。
预防的方法:
1.多多培养至少一种以上的兴趣。
2.经常动动脑、思考。
3.每周至少有三次规律而出和的运动。
4.自己要懂得纾解压力。
5.减少动物性脂肪、内脏、有壳海鲜的摄取,预防动脉硬化。
6.多吃含DHA、卵磷脂、维他命及各类蔬菜。
7.多多走入人群,参加社团。
由以上几点来看,打打卫生麻将,确实可以让脑子动一动,减少老年痴呆的可能。
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由于资本集中,加上各行各业有财团化、组织化、连锁化的倾向,现代人独立创业的空间愈来愈狭窄,不再像从前,只要一点小小的资本,加上勤勉不懈,就不至挨饿,君不见到处都是便利商店,而从前的小杂货店都已经不见踪迹;作业程序的机械化、自动化、电脑化,使得人工显得相当奢侈,大企业动辄裁员若干若干,这些消逝的工作可能就此绝迹;世界已成地球村,我们再不能闭门造车,君不见过去CD唱片一上市,传统的唱片转眼间销声匿迹,而现在所谓的数位影音唱片(DVD)一旦蔚为流行,CD唱片极可能遭到同样命运,这意味着许多的工作也将随之消失;台北市捷运通车之后,造福了不少通车族,每天节省了许多宝贵的时间,但是且苦了计程车及公车业者,业绩一落千丈,饭碗随时可能不保。时代之脉动是如此快速,争不了一时,更别想争千秋。
现代的家庭也非常脆弱,从前交通不便,男女关系非常单纯,左邻右舍众目睽睽,一旦东窗事发,势必闹得满城风雨,现在一张车票,一溜烟,一下子从北到南,从南到北,四周尽是互不相识的男女,加上避孕技术的进步,有事前的,有事后的,有外科的,有内科的方式,即使感情出轨,也不见得留下痕迹。
科技的进步,对传统的人伦关系产生了极大的冲击,复制羊的诞生象征着复制人指日可待,部份实现了人类长生不老的美梦;现代生殖技术使得一个人可以同时拥有五个父母亲:精子、卵子捐赠者,代理孕母,一对收养父母,伦理关系之复杂令人匪夷所思;老年的定义也不像从前那么确定,掉头发可以服用柔沛(Propecia,治疗雄性秃之药物),性无能可以吃威尔刚(Viagra,治疗性无能之药物),情绪低落可以使用抗忧郁剂,青春之泉就在我们身边,随时淬手可得。
心理与肉体是一体的,身体不舒服,心里不好受,情绪低落则百病丛生,当我们罹患忧郁症时,脑中的神经传导物质会产生失衡,其他周边的器官组织,因为也含有这化学物质的接受器,因此也会产生或加重身体的疾病,例如忧郁症的病人,心肌梗塞的危险性,就比一般人高许多;稳定的气喘病人,可能因为受到挫折,压力太大,引发气喘发作。当我们罹患忧郁症、焦虑症、或其他所谓的身心症,在急性期,可能因为体内荷尔蒙的浓度增加,加强我们的力量,以应付危机,但是长期以来,这些高浓度的荷尔蒙反而会伤害身体,降低免疫力,造成细菌或病毒感染;或者伤害脑细胞,造成记忆力减退;或者减少肠胃道的血流量,引起胃溃疡或十二指肠溃疡;或者升高血压,增加心血管或脑血管疾病的危险性。因此不要小看心理的问题,如果长期不去理会,身体也会崩溃。
忧郁症像位千变女郎,有着各式各样的面貌,典型的忧郁症,病人主诉情绪低落,厌食,精神不振,兴趣缺缺,失眠,罪恶感,无价值感或无助感,精神恍惚,注意力欠集中,心中怕怕但又说不出所以然,神情呆滞或烦躁不安,自杀倾向,合并头痛、晕眩、胸闷、心悸等身体症状;但有时病人反而呈现嗜睡,暴食等症状(atypical depression);偶有躁郁症之病人,躁症症状可能在忧郁症状之前或之后(bipolar disorder, mixed type);有时病人以身体症状为主(masked depression),忧郁症状必须详加询问后才能确定。
忧郁症如此普遍,现代人如此无助,除了早期治疗,是否有某些预防措施可以减少忧郁症的发生?目前整个大环境、大潮流,我们能够着力加以改变的并不多,但是内在的心理调适,倒是还有些可以挥洒的空间,譬如学习苦中作乐,视逆境为转机,当一位战士,从不怀忧丧志,每天开心的过日子,随时准备下一场战斗;学习自我解嘲,即使在最艰难的环境,也能够和自己开玩笑,不如意的事就当作江水东去;人生如戏:人生像一场游戏,好好地享受这过程,人生也像一出戏,把自己的戏份演好,不要随意因故罢戏;享受孤独的愉悦:气塞苍冥,神游四海,是人生最大的乐趣,要有定见,不要任意随波逐流、赶流行;现代人通常都很长寿,退休后多半还有一段很长的日子要过,学习利用时间,过充实的生活,每天过得很忙碌,就没有太多时间烦恼甚至生病!
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某甲经常不定期头痛发作,遍访各地名医,头痛依旧如故,后来找到某位精神医学的泰斗,教导他睡对着镜子自述“我不再头痛!我不再头痛!”,不久头痛果然痊愈。某日,某甲好友的妻子抱怨她的丈夫对她不再“性趣”盎然,闺房起勃溪,某甲就介绍好友前往同样的精神科医院求治,数日后,夫妻感情有如大地回春,某夜,睡前,好友的妻子从钥匙孔偷偷的瞧她丈夫在浴室里卖什么葫芦,只见该男士对着镜子喃喃自语“她不是我老婆!她不是我老婆!”
以上笑话一则其实是描述催眠治疗。催眠治疗(Hypnosis)属于精神医疗相当神秘的一环,经常与魔术、怪力乱神划上等号,甚至有人用来透视既往的“前世今生”,催眠究竟有无疗效,或者只是假科学(Pseudoscience)打着科学旗号反科学的的宣传噱头,是许多人关心的焦点。
希腊字Hypno-的意义即睡眠(Sleep),安眠药又称作Hypnotic,然而催眠过程严格说来并不是真正的睡觉,进行催眠时,治疗者会要求受催眠者从事某些动作放松全身,例如反覆的缓慢吸气、呼气,然后再请受催眠者专注于眼皮肌肉的放松或者注视钟表的摆动,当受催眠者进入半梦半醒(Trance)的状态,就不再尝试分辨外来信息的真伪,很容易接受暗示,经由进行某种动作或者感受某种情绪,将外界的暗示内化为生活经验的一部份,进而改变行为、想法或情绪,受催眠者扮演主动解决问题的角色,但是对催眠的过程却几乎完全没有感受。催眠的状态依照感觉、运动以及对痛觉的反应程度之不同,可分为浅、中、深(Light、medium、deep)三种阶段,例如肢体运动减慢,吞咽及眨眼的反射趋缓,呼吸、心跳速率变慢,处于深度催眠状态时,受催眠者甚至会有特殊的视觉、听觉感受,产生时间扭曲(Time distortion)的现象,对于疼痛几乎完全没有感觉(Deep anesthesia)。
心理学家使用“史丹佛受催眠度量表”(Stanford Hypnotic Susceptibility Scale)评估个人接受催眠治疗的难易度,分数从0至12分不等,分数愈高代表愈容易被催眠,相关研究发现受催眠度竟然与遗传因素有关,同卵双胞胎的量表分数相当接近,量表分数与年龄、性别、生活经验无关,不随着年龄增长而改变,量表分数与被催眠的意愿无关,与人格特质例如想像力丰富、社交手腕、主动积极性都无关。
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催眠常被强烈质疑为作假,受催眠者从催眠状态恢复至完全清醒的过程,通常是缓慢而且有点困难,受催眠者甚至将外界暗示的讯息当成真实记忆的一部份,使用测谎器监测也看不出任何异样。真实记忆的回想过程通常不费吹灰之力,作假想像则须大费周章,催眠治疗最奇妙的是受催眠者可以融入受暗示的情境,当成真正记忆般,例如被暗示回到孩提时期,就像演戏般装出小孩的声音和动作,甚至感受当时的情绪,但是却又不是真正回到儿童时期,无论语言、动作以及思考模式实际上还是属于成年人而非儿童,催眠治疗并无法突破记忆的限制穿梭时空,所谓俯仰“前世今生”,理论上是极不可能的。
催眠治疗在医学的应用包括癌症或其他慢性疾病的疼痛控制,有些研究指出某些病人在催眠治疗当中,给予糖果锭所甚至可以达到吗啡(Morphine)的止痛效果,催眠治疗还可以用来减轻外科医师清除烧烫病人伤口的溃烂组织、儿童接受骨髓抽取(Bone marrow aspiration)检查、怀孕妇女生产的急性疼痛。正阳子的散射研究(Positron emission tomogram,PET)指出催眠治疗进行过程中,右大脑半球的带状皮质(Right anterior cingulate cortex)新陈代谢速率减缓,而右大脑半球的带状皮质据认为属于更高层的痛觉控制中枢,与痛觉的登录(registration of pain)有关,与颅顶皮质(Parietal somatosensory cortex)较低层的疼痛控制中枢不同,利用催眠治疗进行疼痛控制并不会引起血压升高、心跳加快的交感神经活动亢进现象。除了疼痛控制,催眠治疗还可以用来治疗某些气喘、皮肤疾病、大肠躁症(Irritable bowel syndrome)以及癌症化学治疗引起的恶心。在精神医学方面,催眠治疗可以加强加强临床行为心理治疗的效果,例如肥胖症、失眠、焦虑等,但对于药瘾酒瘾的疗效不彰,戒烟效果则存疑。
受催眠者需要高度信赖治疗者,才能成功的进入催眠状态,生性多疑、强迫人格或者经常缺乏安全感,都不适合接受催眠治疗。
学习催眠治疗的并不困难,因此催眠治疗很容易遭到滥用,临床上催眠治疗应定位为辅助疗法,病人应先找相关部门的医师看诊,先接受各科别的正规治疗,再配合催眠治疗,加强各种治疗的效果。
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坜新医院身心症门诊 胡培基主任
近日台湾吹起了一股自杀风潮,翻开报纸又见多起想不开的案例,其中让人震撼的是老年人自杀的比率似乎也渐节节升高,坜新医院精神科胡培基主任就指出现代人际关系趋于简单,家庭人口简单,老年人特别害怕没有谈话对象,害怕孤独,害怕被别人嫌弃,年龄越大这种亲和心理需求越迫切,当这种心理没有被满足时,很容易产生孤独感与无助感,严重者甚至会造成老年忧郁症,对自己及生活失去信心。
胡培基主任指出,老年忧郁症的患者在孩提时期,可能没有电话、电脑、汽车、自来水…,他们所学到的价值及知识,在世代交替的压力下新的社会角色要求效率快且多样化,而认为过去是没用的、老旧的,习惯藉工作和别人看法来界定自己的老年忧郁患者因而感到悲观,单就心理层面看,老年忧郁症的患者在他们的认知中没有所谓的忧郁,只有不满与不安,其特征是冷漠的、身体化的、情绪的,容易固执且以自我为中心。
许多会造成老年忧郁症的患者,可能是因为平常时皆以工作为生活重心,几乎也没有任何的休闲活动,在退休或孩子大了以后,不知道如何安排自己的生活,又未建立自我与外在社会的连络关系,当工作失去,无法成为自我肯定的工具时,再加上没有谈话对象,就很容易造成对事情抱持冷漠、逃避的态度,对环境也同样抱持负面情绪,抱怨子女的不关心,没有受到应有的尊重…,在加上健康情形退化蒙上濒临死亡的阴影,面临到家人、朋友的生病,往往产生强烈的悲伤与失落感,其中以男性的患者居多,大都是因为老年丧偶,平常都由妻子打理一切,常妻子过世后生活秩序大乱,对于打理自己的生活起居充满无助感与无助感;胡培基主任提醒这时候应该让老人家感受自己内心想法,藉由与朋友、家人讨论或聚会,真正地了解自己的感受,并积极参与各种活动例如:老人长青会、长青大学或妈妈教室,以寻求同伴的心理支持或藉由嗜好让自己快乐的忙碌起来,经由寻求一个您有认同感之团体,让您快乐地规划自己的老年生涯,晚年不孤独。
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游民身分的精神病人,多疑心更强烈,退缩症状较严重,对于精神医疗机构及工作人员普遍具有负面的印象,除非强制住院,这类病人很少愿意主动接受治疗,由于缺乏他人督促,饮食卫生习惯不佳,常合并许多身体的疾病,例如体虱感染、维他命B12、叶酸(Folate)及铁质缺乏引起的贫血、蜂窝组织炎(Cellulitis)及肺结核(Tuberculosis)等,此外游民还会制造令人头痛的社会问题,笔者多年前曾见过一位精神分裂症的女病人发病后在外流浪,被不明歹徒强暴,怀孕生子。
游民身分的精神病人接受治疗的意愿不高,大部分的生活功能极度退化,只有极少数能够幸运地进入医疗体系接受治疗,对他们而言,人身自由并无太大意义,他们需要的是有一口饭吃、有一张床睡的权利,特别对于具有自杀、他杀危险性的病人,国家体制应该务实地安排强制住院,让他们长期住在保护设施齐全的精神医疗院所,聘请专业人员照顾,督促按时服药,定期身体检查,预防严重的传染病(定期验血,定期接受胸部X光检查),而某些日常生活功能较佳的游民可以考虑安排住在固定的住所,例如中途之家(Drop-in center)(台湾目前称为社区复健中心),但是仍需要专业人员的协助督导。
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1969年,美国白宫的医疗顾问 (Surgeon General) William H. Stewart得意洋洋地公开宣称,人类与微生物的战争已经到了尾声。几十年下来,由于抗生素的滥用,制造出多重抗药的超级细菌,原本微生物亿万年的演化过程,在几十年内就达成,到了1990年代,人类与微生物的战争果然到了尾声,但是胜利却不属于人类这一方。
近百年医学的发展,逐渐走向化约论 (Reductionism)的架构,由厘米到微米,再进展到毫微米,由大体解剖到显微结构,再进展到分子医学,但是整个医学的进步,却只见秋毫不见车舆,例如微生物抗药性的问题,已经到了不可收拾的地步,某些常见的微生物感染几乎快无药可用!
演化医学 (Evolutionary Medicine),又被称之为达尔文医学 (Darwian Medicine),是1990年代的产物。演化机制本身具有强大的威力,如果精心设计的医疗方法,违背了演化机制,最后可能功亏一篑,例如微生物的抗药性,就是悲惨的教训;演化理论提供另类思维,重新审视人类对于各种疾病的认识,例如正准备上市的不少新药针对老人健康而设计,其中一大部份用来预防老化及失智症,但是提升老化个体的健康,就演化的观点,其实有害于整个族群,增加老化生物体的竞争力,相对降低年轻个体存活的机会,破坏族群的生态平衡,就长远而言,颇值得深思!而某些症状,例如咳嗽、腹泻,可以排除体内的毒素或致病菌,这类症状多半只是亿万年演化而成的保护机制,如果治疗的目标只是去除这些症状,而不针对真正的病因,最后反而会加重病情。
行为科学及精神医学目前都还在朦胧不明的阶段,演化医学虽然不能完全解答,但是可以提供部份的答案,例如失眠的问题,为何人类总是日出而作、日落而息,有昼夜的循环,为何人类不是昼伏夜出,像许多夜行性动物一般?也许远古时代真的有夜行性的人类,但是大多数掠食者,譬如狮子老虎,多半在夜间出没觅食,夜行性的人类很可能被这些掠食类动物当成食物吃掉,因此从演化适者生存的论点,夜行性的人类最后都不存在。
演化论与DNA双螺旋键理论是近代生命科学最重要的两大支柱。演化过程的重点是随机而且是不可逆的,在生命的漫漫长河,即使时光倒流,只要自然环境稍有差异,整个演化过程就不一样;演化讲究适者生存,随机突变造成生物的多样性,但是由于环境的限制,只有最适应环境的物种才能存活。虽然演化理论大多基于化石的证据,很难用目前的实验证实,但是一般的学者泰半相信演化理论是正确的。
人类社会也受到演化机制的规范,譬如犯罪问题,古今中外皆有,犯罪就好比人类社会的致病微生物,只能限制围堵但是不能被消灭铲除,一旦进行消灭犯罪的宣战,逮捕了黑道大哥,二哥就崛起,除掉了二哥,小弟就窜升,所谓“盗亦有道“,当黑道的伦理破坏殆尽,最后留下的是最残酷血腥的黑道老大,因此只能针对消灭贫穷,普及教育,打破贫富不均,限制黑社会的壮大,否则就像人类与微生物的战争,胜利最终不属于善良的一方!
洗手可以避免感染致病微生物,即使这样的简单动作,就足以控制严重的传染病。微生物依赖宿主,微生物利用宿主的生化系统供应自身的养分,用来生长、繁殖,因此毒性温和的微生物容易与宿主共存,进行共同演化,如果微生物毒性太强,很快将宿主杀死,微生物也不能生存。但是微生物除了生长之外,还必须繁殖,如果它可以很快找到下一个宿主散布出去,它可以具有很强的毒性,不需太在乎宿主的死活,以昆虫为中间宿主的微生物,例如疟疾原虫,就有好几种致病力超强的品种;毒性强悍的致病菌,通常会令病人必须绝对卧床休息,不易造成病人之间的流行,但是现在的医疗环境,严重病人常被集中在医院中,重症病人尤其充斥在医学中心等级的教学医院,病人虽然必须绝对卧床,不能四处走动,但是藉由医护人员的移动,严重致病菌可以四处传播,因此即使像洗手这样的简单动作,都具有重大的演化意义;此外像保险套的使用,就如同洗手,可以预防严重的爱滋病亚型。肠胃道的传染疾病经由水污染而传播的,其致病力远甚于经由人直接感染的,美国的研究指出,最近数十年间饮用水的消毒,的确大大减少了水中痢疾志贺菌 (Shigella dysenteriae)的种类。
身体有严重微生物感染的病人常有贫血的现象,是否因为微生物感染造成身体虚弱,营养不良?过去有些医师认为贫血现象可能是种保护机制,可以抑制严重的感染,这些病人给予铁剂的补充之后,感染的症状更为恶化;南非祖鲁族 (Zulu)的男性喝了铁器盛装的啤酒,很容易感染阿米巴肝病,而不到百分之十的毛赛族人 (Masai)会感染类似疾病,毛赛族人饮用大量的牛奶,牛奶含有lactoferrin这种与铁元素结合的蛋白质,可以抑制铁元素的吸收,因此学者推测铁元素与微生物的感染有着非常密切的关系;人类的乳汁含有20%的lactoferrin,牛奶中仅有2%的lactoferrin,喝人乳的小孩健康状态的确较佳;鸟类的蛋很少发现微生物的存在,蛋黄中有大量的铁质,蛋白几乎没有,蛋白约有12%的conalbumin,这种蛋白质会与铁元素紧密结合,阻止微生物得到铁元素。铁元素是某些氧化还原酵素所必须的,微生物无法得到铁元素,就无法造成感染,过去欧洲中古时代常以放血来治疗病人,可能也是基于相同的理由。
发烧常常是微生物感染最早期的征兆,也是作为孩子的家长最为头痛的,发烧并不是病,并非体温的调控出了问题,反而是亿万年来身体演化出来的防卫机转,本世纪初,欧洲的学者Julius Wagner-Jauregg (1927年诺贝尔生理医学奖得主)发现某些罹患梅毒 (Syphilis)的病人得了疟疾之后,梅毒的症状得到缓解,而疟疾流行的地区,梅毒患者非常少见,也有研究指出使用退烧药的自愿者,体内的抗体反应较差,目前医学界的共识也认为除非体温过高造成抽搐 (Seizure)或者瞻妄 (Delirium),否则不要轻易使用退烧药。
人类肢体不具有再生能力,不像涡虫、蝾螈、蜥蜴等,一旦截肢后,还可以再长出来,为何人类不演化出类似的再生机制,那岂不很完美吗?人体约有数十亿个细胞,如果没有很好的协调控制机转,任凭各个细胞自由生长,其结果是癌细胞四处窜生、蔓延;人类平时遇到截肢断掌的机会其实并不多见,但是如果为了具备再生能力,必须储藏相当的能量作好准备,万一其中有少数细胞不听控制,又具有强大的再生能力,长出恶性肿瘤,那可得不偿失!就演化的观点,再生能力对于人类而言,其实划不来。
人类的交媾(coitus)可以分为四个阶段:(1)挑逗期 (arousal)(2)兴奋期(excitement)(3)性高潮 (orgasm)(4)缓解结束 (resolution)。一般而言,由性冲动发动之后至性高潮的时间,男性较短,女性较长,目前生物学上并没有确定的解释,但从演化的观点,性高潮快慢之差异的确有重要的意义。有性生殖的生物,卵子精子通常一大一小,因为受精卵的发育需要养分,卵子必需携带较多的养分,体积因此较大,但是顾此失彼,体积大就跑的慢,精子必须跑的快些,才有机会与卵子结合,精子因此体积很小,只携带必要的遗传物质,加快其运动速度,如果卵子精子体积一样大小,或者运动速度不快,受精机会减少很多,或者受精卵的养分不足,不容易发育。如果男性之性高潮较慢,女性之性高潮较快,男女交媾时,女性的性需求已经满足,而男性之性高潮尚未到达,男性还没有射精,交媾过程已经结束,精子永远没有机会遇到卵子,人类有灭种的危机。
对于配偶有强烈的猜忌、怀疑,不时地跟踪、窃听,担心对方感情出轨,精神医学称这类病人罹患奥赛罗症候群 (Othello syndrome),通常多见于男性,报纸上社会新闻版常见的情杀事件,凶手多半也是男性,为何男性的忌妒心远甚于女性?每种生物都希望尽可能将自己的遗传基因传播下去,最怕鸠占鹊巢,帮别人养育小孩。每个怀孕的女人,绝对可以确定腹中的胎儿是自己的,但是她的情人、配偶乃至于奸夫,可就不那么有把握,除非等到小孩生下来,比较长相是否神似,但是这种方法略嫌粗糙,而利用抽血鉴定血型,或者进行DNA指纹比对,使用这些现代医学的技术虽然可以提高准确性,但都不是百分之百,因为这样的不确定性造成恐惧,所以对于配偶的猜忌心,男性较女性严重。
怀孕初期的妇女常有恶心、呕吐的症状,病人有时严重到不得不住院,为何怀孕的过程必须如此辛苦,令女人难以消受?过去医药卫生不甚发达的年代,甚至年代久远的蛮荒时代,到处充斥着有毒或者含有致病菌的食物,在怀孕早期,胎儿正处于器官生成的脆弱时期,一旦孕妇吃了这类食物,对于正在发育的胎儿,尤其怀孕第一期 (First trimester)的胎儿,绝对是致命的影响,可能造成畸胎或甚至于流产,因为恶心、呕吐的症状,可以将可能有害的食物立刻吐掉,反而是种保护机转,即使因为身体误判这些食物为有害的,这些不适的症状,就如同家中烟雾警报器,虽然偶而误触而大响,但是一得一失之间,还是有益于人类,演化医学称之为烟雾警报器原则 (Smoke-detector principle),有些学者观察到没有恶心、呕吐症状的怀孕妇女,流产的机率的确要高的许多,而某些治疗恶心、呕吐的药物,例如Bendectin,是否适用于怀孕初期的妇女,或者适得其反,曾经引起很大的争论。
焦虑症状的精神疾病目前依照其症状的种类,可分为一般焦虑症 (Generalized anxiety disorder),怯场症 (Social phobia),恐慌症 (Panic disorder),强迫症 (Obsessive-compulsive disorder),有些学者认为这种分类方法未能反映真正的病因,例如很多呼吸道的疾病都会产生咳嗽症状,但是并没有人以咳嗽的长短、咳嗽的形态来作分类,反而分成感染性、过敏性、环境因素等等,焦虑虽然严重妨碍生活品质,但是在远古的蛮荒时代,到处都是掠食类动物,焦虑可以令人提高警觉,随时准备逃跑,增加存活机会,也许从演化的角度去看待焦虑症,可以找到更好的疾病分类办法。
肥胖是现代人的梦餍,肥胖会增加高血压、糖尿病、心血管、脑血管诸多疾病的危险性,许多人藉由瘦身、抽脂,欲将身上的脂肪除之而后快,但是远古时代,食物的取得不易,胖子可以储藏较多的能量,遇到饥荒,藉着燃烧脂肪,比起瘦子,他比较有机会熬过难关,但是现在家家户户都有冰箱,一次采购,可以储存很多天的食物,犯不着糟塌美好的身材。因为肥胖具有相当的演化意义,因此造成肥胖的原因必然相当复杂,减肥瘦身绝非易事,稍有不当,顾此失彼,可能会引来更大的灾难,过去减肥菜造成严重的肺部纤维化 (Pulmonary fibrosis),就是血淋淋的教训,受害者仅仅就走出房间的门,都会引起极严重的气促。
传统医学提供近似 (Proximate or near)的答案,着重在为何某些人会得某些病,而其他人不会,演化医学则要求演化 (Evolutionary)的答案,它是所有的人类为一整体,它要问为何人类会得某些疾病,而不会罹患其他的疾病,演化医学提供另类的思考,对传统医学提出批判性的预言!
参考资料:
1.How We Get Sick? Randoph M. Nesse and George C. Williams. Vintage Press, 1994
2.Evolution and the Origins of Disease. Randoph M. Nesse and George C. Williams. Scientific American Nov. 1998, pp. 86-93
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行政院卫生署台南医院 王崇仁医师
现代社会在物质科技狂潮冲罐下,人文心灵的精神层面问题更显弱势,现代人在面对社会多元价值观的对立冲突下,身心压力急骤增加,加以精神问题长久以来被社会各界污名化,使社会上潜在的精神问题与病患日益滋长。近日国策顾问刘侠的猝死事件正反映这社会整体压力的冰山一角,需要社会各界与民众共同关怀精神健康问题,提升自我健康意识,从促进自我健康信念与行为中谋求社会整体的健康。每个人的身体与精神健康是不可分割的。积极了解精神现象尤其社会心理文化,灵性层面的本质,建立身心整合的健康观念,是永保安康的不二法门。
忧郁症已被WHO指出为本世纪三大疾病之一,其多样身体症状背后,常隐藏社会、心理、文化、灵性等层面的问题,重视精神健康,教育社会大众正确的健康观念与做法,方能根本解决”无形的社会大病”。
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台湾的失业率不断上升,治安日渐败坏,法务部长陈定南突然揭示三年内废除死刑,民众感到一阵错愕,担心一旦死刑废除,无法遏止日益猖獗的暴力凶杀案件。
最近在网路上收到一封电子邮件,署名ViVi小姐的姊姊,ViVi是先前骇人悚闻凶杀案的被害者:“难道拒绝一个人的追求,就该被砍176刀?难道家里有钱有势,杀了人可以扭曲事实,获得轻判?这样的社会未免太没天理!
2000年9月26日对我们家来说是最气愤又令人心碎的一天。我那正值双十年华的妹妹ViVi,在上班途中,被埋伏在巷口的王XX拦截,以宾士车撞倒之后塞入后车箱,载到别处砍杀176刀后弃尸。
2001年5月22日王XX被判处无期徒刑,褫夺公权终身。这样的判决,让我们全家陷入愁云惨雾,形同二度伤害。ViVi死的好惨好冤,原本以为法院会伸张公理,但看过判决书,我们失望了!!因为我们只是小老百姓,相较于凶手家里有钱有势,我们拿什么跟他斗。但是,有钱就可以颠倒是非,黑白不分吗?明明是预谋杀人弃尸,却说成临时起意,法庭上谎话连篇,却能拗成已有悔意。”
凶手残忍的手段令人发指,却只判处无期徒刑,自然令家属不平则鸣,复仇乃正义的彰显,圣经旧约原为犹太人的经典,《出埃及记》的章节主张“以牙还牙,以眼还眼”,杀人偿命被古人视为社会公理的象征,国家组织出现之后,才改以刑罚替代复仇,由执法者代为执行报复的过程。
另一件更没有天道公理的是二次大战期间日本侵略中国的头子-派遣军总司令冈村宁次,被蒋介石的国民党政府判决无罪开释,冈村宁次是当年发动九一八事变的日本少壮军人,从关东军副参谋长而参谋本部第二部长,而仙台师团师长,而华北陆军最高指挥官,最后做到日本侵略中国的派遣军总司令。
二次大战结束,日本无条件投降,1949年1月26日,在东京那边,将前任派遣军总司令钿俊六判处无期徒刑,73天后的南京这边,竟把后任派遣军总司令冈村宁次判处无罪,在国际法庭判处无期徒刑的国际标准下,这样侵略战争的元凶,蒋介石的国民党居然能做出无罪的判决!战后的1956年,何应钦至日本探视冈村宁次,以下是两人谈话的部份内容,登载在同年4月号文艺春秋杂志:
冈村:您在重庆的时候,常常受到很厉害的轰炸吧?
何:时常有轰炸,就是日本的疲劳轰炸较为讨厌,你们叫做什么?
冈村:日本叫做神经轰炸。
何:一连轰炸一整天,叫人无法工作。
冈村:都是我的部属干的。
何:多谢多谢!(笑)
冈村:可是那里的气候很坏,真使飞机师吃不消。
何:冬天一直看不到太阳,有“蜀犬吠日”之说。
冈村:府上受过炸吗?
何:我住的地方炸中了两三次。
冈村:不是有防空洞吗?
何:但若中了一千磅重的炸弹,就是避在防空洞,人也会晃动,这种情形前后有过三次。
冈村:真抱歉,如果您先在公馆屋顶上做一个记号,我可以叫他们不来炸呢!
何应钦与冈村宁次把中国人民所受的苦难当成开玩笑!蒋介石后来还找来冈村宁次,作为国民党高干训练班-革命实践研究院的教官,侵略战争的罪魁祸首,没有送他上绞架,对他这般礼遇,这还有天理吗!
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为了逃避某种惩罚,而加强某种行为,心理学称之为负向加强(Negative reinforcement),例如老张为了减少太太的唠叨,只好每天晚上出去倒垃圾,久而久之成为习惯,老张在固定时间就会外出到垃圾,太太的唠叨就成了负向加强,惩罚(Punishment)与负向加强略有不同,是为了消除或减少某种行为的学习。
刑罚对于作奸犯科的歹徒具有相当程度的吓阻作用,特别是死刑,一旦拿掉这层防护罩,罪犯更无所忌惮,台北市在马英九的领导之下,严格取缔酒后驾车,喝酒开车肇事的事故减少许多,台湾地区实施骑乘机车强制戴安全帽,头部外伤致死的比例急遽下降,新加坡贯彻中国古代的法家思想,治安之好,举世闻名,当前美国好战的总统小布希虽然满脑子混蛋思想,对于过去德州州长任内一百多起死刑案的辩解倒也言之成理,他认为如果不执行死刑,无法保障一般民众的安全。
不过乱世用重典未必收效,刑罚必须依罪行的轻重量刑,才能收到教诲人心的功效,欧洲文艺复兴时代法国的法学思想家孟德思鸠在他的名著《法意》(The Spirit of Law)曾提到掳人勒索一律处死,肉票常遭到杀害,香港的绑票案人质较少遇害,而台湾的肉票经常遭到撕票。
死刑的执行倒是可以改成绞刑,西方人认为绞刑的对象通常是针对叛徒或告密者,执行绞刑不但可以严惩凶手,实现正义,还可以赋予罪犯背叛社会、成为人民公敌的积极意义,枪决过于血腥,而且令人感觉受刑人似乎是烈士、勇者的印象。
台湾现阶段的当权派陈水扁、吕秀莲、张俊雄、陈定南等人都是律师出身,陈水扁的儿子今年当兵,国防部大开方便之门,军法官名额大幅灌水,准驸马以“痛风”的理由逃避兵役,尚未与陈水扁的女儿完婚就公然驾驶总统府的公务车四处招摇,吕秀莲不能谨守副总统的职权,动辄放话攻击,经常越权要求部会首长前往副总统办公室报告,控告新新闻杂志诽谤,对于新新闻杂志反驳的“认识”一词下了好几种定义。
美国前任总统柯林顿在参议院会审李文斯基的绯闻案,也不停的辩解“is”的定义,法律上没有任何名分的张俊雄小老婆堂而皇之住在行政院长的官邸,陈定南至立法院向黑道色彩浓厚的罗福助拜码头,李登辉下台之后,李敖前往法院控告李登辉内乱罪,在法院前遭到支持李登辉的暴民攻击,陈定南视而不见,这些律师出身的政客平时滑头狡辩,钻营法律漏洞,民众指望他们带领台湾迈向法治社会,好比缘木求鱼!
醒醒吧!陈定南先生,别再痴人说梦话!