从伦理看医学 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
Posted by 健康之星, No Comments
医学伦理的伦理指的是当两种价值观念相冲突时，应如何取舍，对病人最有利，这里所谓的伦理并不全然是指道德上的伦理。
临床上的决定有时不尽然依照科学的观点，例如糖尿病病人足部严重感染时，如果不截肢，病人可能因此造成败血症而死亡，但是截肢会造成残障，面临这种两难的情形，医学伦理的考量就非常重要。
医学伦理的观点常常限制了临床研究的客观性，90年代的基因治疗迄今仍未能确定其临床价值，就是受到医学伦理的约束。基因治疗最早是针对ADA（Adenosine deaminase）缺乏引起的免疫缺损症（泡泡娃娃），由美国国家卫生院的Francis Anderson等人主持，他们取出病人的骨髓细胞，用基因工程的技术加以改造，修补其免疫缺损后，再重新输回病人的身体，基因治疗的同时，病人也接受ADA酵素的治疗，研究人员不敢贸然停止ADA的使用，因此基因治疗究竟是否有效，仍然没有结论。
二次大战期间，德国及日本进行惨绝人寰的人体试验，拿活生生的人当作实验材料，在人类历史留下恐怖的记录，这类可怕的回忆，至今仍阴魂不散，因此医学伦理的限制有其源远流长的原因。
工作伦理也是医学伦理的一部份，例如医师不可以和病人有感情的来往，当医病关系变成情侣的关系，当事人就失掉其客观的立场，再也不能照顾病人的最大权益，尤其是有些人认为精神科医师和病人的感情来往，就如同老师与学生来往，某一方占优势，另一方劣势，很不公平，显得精神科医师利用病人心理最脆弱的时候乘虚而入，这种行径被称之为“心理的强暴“ （Psychological rape），过去在美国曾经发生过精神医学会的理事，在年度大会时，带着女病人一同投宿在旅馆，消息经披露后，当事人黯然下台。
科技的进步，对传统的人伦关系产生了极大的冲击，复制羊的诞生象征着复制人指日可待，部份实现了人类长生不老的美梦；现代生殖技术使得一个人可以同时拥有五个父母亲：精子、卵子捐赠者，代理孕母，一对收养父母，伦理关系之复杂令人匪夷所思；老年的定义也不像从前那么确定，掉头发可以服用柔沛（Propecia，治疗雄性秃之药物），性无能可以吃威尔刚（Viagra，治疗性无能之药物），情绪低落可以使用抗忧郁剂，青春之泉就在我们身边，随时淬手可得；头部移植的技术日臻成熟，当身体逐渐老化，可否换个躯体，重新营造人生？诸如此类的问题，对于人类的伦常关系，价值观念，医学技术的应用，都产生重大的挑战！
精神疾病常合并暴力攻击、自杀、药瘾酒瘾的问题，常常造成病人家属、邻居、乃至于整个社会的问题，当病人有这些急症时，往往需要强制住院，以保护病人及周遭人们的安全，但做这个决定的同时，病人被剥夺人身自由，有时这些问题是种潜在的可能，面临这种灰色地带时，要如何取舍？
安宁疗护着重在癌末病人症状的缓解，而不是病因的去除，鸦片类的强力止痛剂往往变成必需品，例如吗啡类的麻醉止痛药物，并不是的毒品，但是有很多医师担心病人成瘾的危险，因此相当保守，病人常常受了很多痛苦；当癌末病人出现忧郁症状时，若病人有生之年仍然还有相当时日，治疗的方式就如同一般的病人，如果只有短短数周，那就使用兴奋剂，如果仅存数天或数小时，强力的安眠镇静药物就派上用场，这样的考量，完全是依照医学伦理，而不斤斤计较临床疗效。
医师与众多利益团体的关系，在时下的社会，可以说是错综复杂，医师是否可以接受厂商喂赠、招待或捐助，甚至医师本人就是某些厂商的股东、合伙人、或者老板，这些复杂的关系，常引起争议，美国医学会因此订出“酸葡萄原则“（Acid principle），当某种行为产生争议时，请当事人仔细想想，可以被医界同侪接受吗？当消息经披露之后，可以被一般社会大众接受吗？如果可以，那就符合医学伦理的标准。
Posted by 健康之星, No Comments
春节后门诊病患多，数百万人成“疲劳一族”旅游医学专家您…“养生体能”的六六大顺方法 克服‘假期疲劳症候群’
北医附设医院家医科主任谢瀛华指出，由于长时间休假，生活、饮食、环境变化，文化娱乐生活单调等原因，门诊中可发现许多人心理、精神上易有压力寂寞感，吸烟、酗酒量均高于平常。回诊的检测，许多病患的血清胆固醇、三甘油脂、低密度脂蛋白，可发现比平常高出许多。
此结果，应属过年吃出来的“高血脂症现象”。比较历年来的北医家医科门诊，可以看出，春节后门诊疾病，上呼吸道感染最多（30.7％）、旅游腹泻症（28.5％）、晕眩症（24.5％）、郁卒（10.7％）、车祸外伤（9.6％）、时差（7.5％）等居多。而慢性病患以心血管疾病、肾脏病、高血脂症、高尿酸血症、糖尿病的病情控制较为不佳。
因此，收假以后，别让自己得了“假期疲劳症候群”，慢性疲劳症候群会使人活力尽失，它的症状除了严重而持续的疲劳外，还可能伴随者心理和身体上的不适。例如：轻度发烧、淋巴结疼痛、肌肉无力与疼痛、畏光和易怒、沮丧等等。导致的原因不一而足。包括：疾病、药物、肾或肝功能不佳、免疫功能受损，以及Ｅ－Ｂ病毒感染。ＥＢ病毒的特征在潜入患者体内后，能使患者终生都有发病的可能。病毒潜入患者体内时，患者身体的免疫系统通常都能察觉出来。不过，一但这些病毒使身体的免疫系统受到危害，病毒就会变的活耀起来，并扩散到全身，一般在感染庖疹病毒的患者身上，常常能见到这种情况。
谢瀛华指出，休了长假或生活调适不良而罹患慢性病疲劳症候群者，体内的免疫系统也有异常现象，有一段期间，人们也把慢性疲劳症候群称为“自然杀手细胞缺乏症候群”。慢性疲劳者必须摄取富含营养的食物，多摄取维生素、镁、铁质（如包心菜、豆腐、坚果谷物、肝脏及肉类食物等），或蘑菇等多糖类食物，并且要避免摄取任何有损体力的有害食物。如咖啡因、加工过的碳水化合物，购置并多使用果汁机，订定健康的饮食计划，养成规律的饮食习惯。轮流摄取各种食物，以避免产生等过敏的现象。
Posted by 健康之星, No Comments
921大地震不但震碎了许多美丽的家园，同时也震碎了许多人的梦想，更是让许多人失去了精神健康；去年发生在澎湖的空难，同样也是让许多美满的家园破碎，师去了许多挚爱的亲人，但是留下的人却是承受了更多的压力。其中灾后创伤压力症候群（PTSD）是影响身心健康最严重的一项精神疾病。但是若早期发现，早期治疗，创伤压力症候群（PTSD）是可以预防的。
台北荣民总医院精神部苏东平主任表示，创伤后压力症候群（PTSD）的发生是当一个人暴露在重大创伤事件之中，例如战争、天灾、地震、强暴、车祸或是亲人死亡…等等，使其本人的生命受到严重威胁而产生极度害怕、无助、恐惧的状态。创伤压力症候群的症状有三，第一个症状为创伤事件的影像、思考和感受屡次重复出现在脑海及噩梦之中；第二个症状为持续避免接触与创伤有关的事物，而且无法回忆创伤事件当时的重要片段；第三个症状则是过度警觉反应，以致于久久无法入睡，平常事显现出注意力不能集中和容易发怒。这样的症状的持续将导致个人社交、家庭和职业功能重大失衡，对个人影响非常之大，因此必须注意防范。
苏东平说明，阳明大学社区医学中心之研究团队在921灾后的六个月及一年半后针对重建区幸存者之追踪，发现PTSD和重度忧郁症的病发率均维持在10%上下，而且此二种疾病经常同时发生在一个病人身上。但是为何人们在遭逢重大变故之后，心理和精神创伤竟然可持续一年多仍未脱离地震之阴霾呢？是否脑神经系统因地震而变得十分脆弱或是其压力激素系统的调节失能？这些问题的解答将可提供今后治疗、预防的重要指针。压力激素系统乃是人们在遭遇压力（stress）后，体内脑神经内分泌起一连串之变化，以应付压力可能造成之威胁和伤害。这些生理性变化将使此系统之调节能力失常而发生精神或身体障碍。下视丘－脑下垂体－肾上腺（HPA Axis）之内分泌轴线，即为此压力系统之表征，而血液或唾液中之皮质醇（cortisol）浓度，则为临床上可测知此压力系统的标记之一。
苏主任进一步说明，PTSD之病患常抱怨记忆力退步，注意力常无法集中，到底是心理或生理障碍？针对此问题，我们进行神经认知功能检测和以磁振频谱（magnetic resonance spectroscopy）技术测量主管记忆之脑部海马回区的神经细胞功能。神经认知功能的检测，在注意力方面，我们发现PTSD病患在持续注意力表现测验上，比灾区正常组和台北正常组来得差，而灾区正常组又比台北正常组差，可见大地震使脑部注意力区域受损。同时我们也在七种记忆力测验上，比较了PTSD组及台北正常组各13位年龄、性别相仿的个案，结果除视觉记忆外，语言、空间及中文字序学习测验，PTSD组的表现均显著下降。再以磁振频谱（MRS）技术，侦测两侧海马回的神经细胞功能，结果显示PTSD组的左侧海马神经细胞代谢功能明显低于正常组，而右侧海马两组并无区别。后来又发现，PTSD病患的记忆缺损的程度，与脑部海马的功能下降成正比，显示记忆愈差海马回之神经细胞功能愈下降。上述的研究结果指出在重大灾难后，人们之生物系统受到了影响，且与神经心理，如记忆力、注意力之变化有密切相关。
台湾社会近年来重大灾难频传，像是飞机失事、连续的车祸、火灾发生、夏天的土石流、暴力事件…等等，在这些事件中幸存存活者不仅需要积极的心理辅导，脑神经内分泌之损伤更是不可忽视，生物性如药物治疗的介入更是需要，尤其可早期预防PTSD的延续。
Posted by 健康之星, No Comments
创伤后压力症候群（Post-traumatic stress disorder，PTSD），文献上最早的报告出现于美国的南北内战，当时称为〝战士的心脏″（Soldier’s heart），第一次世界大战时被称之为〝炸弹震撼″（Shell shock），第二次世界大战时，纳粹德国的集中营及日本原子弹灾后的幸存者，也有类似症状，当时称为〝战斗神经质″（Combat neurosis）及〝演习疲乏症″（Operational fatigue）。
除了战争以外，严重的天然灾害，暴力攻击或强暴事件，严重的车祸意外或火灾，幸存的受害者常会出现创伤后压力症候群。
创伤后压力症候群的主要症状：
1.受创当时极为痛苦的感受，极度的紧张焦虑，不时地在日常生活中反覆出现，午夜梦回，当时恐怖的情境仍历历在眼前（persistently reexperiencing）。
2.病人会尝试一切的办法，尽可能避开引起回忆受创当时的人、事、物、不去讨论或者联想受创当时的话题，对于受创当时发生的事情，完全无法回想起来，对未来工作、婚姻、生儿育女等等感到绝望（ persistently avoidance or numbness of responses）。
3.身心处在持续紧绷的状态，难入眠，易发怒，情绪不稳，注意力欠集中，遇到小事情，会有过度的惊吓反应（hyperarousal）。
Posted by 健康之星, No Comments
一、创伤后压力疾患会有哪些症状？
主要的症状包括下列几点：反覆回想到创伤经过、明显逃避任何可能勾起痛苦回忆的事物、感觉麻木、持续焦虑。
反覆回想到创伤经过可能以做恶梦的形式来呈现，也可能以一种侵入性的不快图像、思想、与知觉来表现。患者往往不断在梦中回到灾难现场，即使从梦中惊醒，痛苦的经验（例如亲人惨死画面、哀嚎的声音等）仍旧会不断浮现心中。
患者接触跟痛苦经验相关的事物时，会立刻焦虑起来。可想而知，患者会逃避所有可能勾起回忆的事物。连带着，患者会减低所有的情绪反应、尽可能不去做、不去听、不去想，对于周遭事物漠然、与别人疏离。
尽管如此，焦虑仍旧会持续影响患者。患者可能会失眠、坐立难安、无法集中注意力、暴躁易怒、有如惊弓之鸟般高度警觉。此外，忧郁也是很常见的症状。
这些症状不一定会在创伤经验后立刻出现，但是通常在六个月内就会陆续出现。症状持续不到一个月时，只能视之为急性压力疾患(acute stress disorder)，一些人会在一个月内慢慢平静，恢复正常的生活，但是有些人却始终无法从灾难的阴影中走出来，这就变成了创伤后压力疾患。
二、哪些人可能罹患创伤后压力疾患呢？
创伤后压力疾患的盛行率约有1 ~3 %，至于症状比较轻微，尚不足以构成疾病的人，盛行率可能更高达5 ~ 15 %。这显示了重大伤害经验普遍存在于我们的社会，但同时也显示了：大多数人遇上这类事件时，通常是强忍着，并未寻找正常求助的管道。
重大创伤经验是创伤后压力疾患的必要条件，但这不意味，曾经经历这类事件者，就一定会罹患创伤后压力疾患。据统计，曾经经历灾难事件的人，罹患此症的机率从5%到75%都有。这显示了：每个人在面对重大事件时，个体间的精神抗压度与忍受度差异极大。通常，原本在人格上即有缺陷，诸如人格疾患者，或者有其他精神疾病，如焦虑症、忧郁症等，遇到压力事件时比较容易出现创伤后压力疾患。
老人跟小孩也是本症的高危险群。因为这两类人的社会资源较少、心理较脆弱、遇到灾变时也比较无法应付，所以容易发病。男女之间的发病率倒没有显著的差异。不过，在社经地位较差、鳏寡孤独者，或是社会孤立、缺乏朋友者，比较容易罹患创伤后压力疾患。
Posted by 健康之星, No Comments
一、创伤后压力疾患该怎样治疗？
面对这类患者，最重要的就是给予支持，鼓励他去讨论当时的情境，让痛苦发泄出来，不要积在心底，并且教导他重新建立自我、学习怎样适应新的生活。
当症状太过明显时，最好能以药物立即协助，以免症状继续恶化。至今已经被证实有效的药物包括：imipramine, amitraptyline, SSRI, MAOI等，此外，trazodone, anticonvulsion, inderal等药物对于焦虑也颇为有效，但这些都得由医师来处方。通常，药物对于忧郁、焦虑、失眠的疗效较好，对于其他的症状，如：退缩、畏惧、感觉麻木等则比较没效。
当药物奏效时，得持续使用一年，以确保药效的稳固。但不管怎样，药物并不能完全解决患者的伤痛经验，在急性症状缓解下来后，得辅以心理治疗。
如前所述，支持是最重要的治疗方式，但千万不要建议患者忘掉痛苦的记忆，反而要鼓励他把痛苦经验讲出来，然后给予温暖、支持他，患者只要讲得越多，心底的痛苦就清的越干净。
行为疗法可以有助于焦虑与畏惧行为的改善。一个常见的做法是：先教导患者压力的处理技巧，诸如肌肉放松法等，然后利用回想的方法，让患者重回到痛苦经验现场，利用压力处理技巧来克服当时的痛苦。此外，认知疗法也可以改变患者灰色的想法与不必要的忧虑，有助于排除一些会恶化病情的想法。
总而言之，压力事件重创了患者的自尊、经验与安全感，治疗时绝对不能不解开这个心结。我们得一方面利用药物让患者安定下来，然后教导患者处理压力与痛苦的技巧，利用回忆法，让患者重新体验当时的痛楚，并利用新学到的压力处理技巧，慢慢排解当时的恐惧与罪恶感。
创伤后压力疾患的治疗是漫长的，需要旁人爱心与耐心的协助。只有当患者排除完事发刹那的痛苦，重新接纳自己，他才有可能从阴影中走出。
二、创伤后压力疾患的预后怎样？
创伤后压力疾患是一个不易预测的疾病。它可以在重大压力事件后的一周内出现，也可能延迟到三十年后才发生（很荒谬，但就是真有人如此）。
症状往往反反覆覆，时好时坏，长期下来，约有三成的患者会完全康复；四成的患者持续受症状干扰，只是比较轻微；两成的患者受到中等程度症状的干扰；也有一成的患者不但没有改善，反而恶化。
一般来说：症状发生的越快越急、持续时间短、发病前的社会功能良好、亲友支持系统佳、没有合并其他精神疾病的患者，预后会比较好。而年纪很小或年纪很大的患者，相较下就比较难从创伤阴影中走出来。
Posted by 健康之星, No Comments
痴呆症不是一种疾病，相反的，有很多种问题都会造成痴呆症，就如前一篇文章所述，痴呆症是许多疾病对于脑部伤害的结果。换句话，痴呆症有很多种。
目前最为常见的痴呆症是阿兹海默症。较为关心时事或健康新闻的读者对此病一定不陌生。美国前总统雷根罹患的就是此症。这是一种退化性的痴呆症，患者脑部的神经细胞死亡，神经连结减少，结果就是脑沟变宽，脑部萎缩。在解剖时，往往还会在脑部组织中出现一种类淀粉的斑点，这就所谓的“老年班”，这是阿兹海默症的特征之一，但是不只此症才有“老年班”，其他疾病也可能有。
阿兹海默症的病因至今未明，但是发生机率却不低，据统计，超过六十五岁的人，有百分之五会罹患此症；超过八十岁之后，就有百分之二十的人会罹患此症。女性发生机率高于男性。据统计，家中若有亲人罹患此症，或者先前有过脑部伤害的患者，发病机率就会显著上升。
阿兹海默症的症状恶化是很迟缓的。一刚开始，可能只是轻微的疲倦，记忆力较差。通常不会引起患者与家人的注意。但是随着时间过去，脑部退化越来越严重，患者的记忆力退化就会越来越明显，患者可能忘东忘西，出门走失，到最后可能连自己的名字也说不出来，症状就如前一篇文章所述的那样，包括：记忆力减退、学习能力下降、操作技能下降、定向感丧失、人格退化等等。
阿兹海默症的进展通常不快，但是一点一滴继续恶化，难以阻止。病程可能短至一年，也可能长达二十年，一般多在八年之中，即会恶化到极致，终于死亡。
另一个常见的痴呆症，则是多次中风后的血管性痴呆。患者的脑部因为反覆的中风，一再受到伤害，功能一步一步下降，每一次中风都带来一些伤害，终而到了痴呆的地步。
血管性的痴呆多发生于男性身上，占全部痴呆症的比例低于阿兹海默症。有些倒楣的患者会同时罹患中风性痴呆症与阿兹海默症。
血管性痴呆症发生比阿兹海默症显著，通常在一次中风之后，患者的脑部功能就减退一些，例如：记忆力丧失、学习力下降、语言丧失、操作能力下降。随后一次又一次的中风，痴呆的现象就越来越明显。
除了阿兹海默症与血管性痴呆症以外，还有许多原因都可能造成痴呆，这些原因包括大家所熟知的：帕金森氏症，以及汉廷顿氏症、匹克氏症等等，这些都是退化性的神经性疾病。除了痴呆，往往还会有其他的神经学症状，例如颤抖、步伐不稳等等。
上述的疾病往往在年纪较大的患者身上出现，所以大家都以为痴呆症就是老人痴呆症。但是，其实有不少年纪较轻的患者也会出现痴呆症。最常出现的原因就是中毒、脑伤等等。
车祸后脑部受伤、中毒伤到脑部、脑部感染后遗症、水脑、内分泌失调，都可能造成脑部功能退化，造成痴呆症。此外，还有一种特别容易发生在酒鬼身上的痴呆症—酒精性痴呆症。这是因为滥用酒精会造成维生素B1的缺乏，造成脑部功能退化，一些酒鬼到了四十岁就痴呆了，便是这原因造成的。
痴呆症的病程演变以及治疗方式跟痴呆症的病因有莫大的关系。基本上，退化性神经性疾病造成的痴呆症与血管性痴呆症，都是难以治疗的，也没有办法恢复，但是，一些少数的痴呆症却是可以治疗的，虽然机率不高，约只有15%而已，考虑及痴呆症的严重影响，还是要及早诊断、及早预防才是。
在下一篇中，我们将讨论到痴呆症的诊断与治疗。
Posted by 健康之星, No Comments
921周年、911旧疤新伤，纳莉风灾又再重挫元气，现在又来了利奇马台风，外见人心惶惶，内见门诊求助渐增。人们的心中在失落焦虑中纠杂许多的问号？？人们不断在问社会怎么了？世界会怎么样？
台北市立疗养院依据多次灾后心理重建的经验，发现历经灾难的人短期内都会有躁亢的情绪，少数人则会被创伤梦魇纠缠，之后才有无力感及失落感，但是最后终能面对伤痛走出阴霾。
台北市立疗养院临床心理科鲁中兴主任，提出以下的安心建议：
（1）、多个管道了解资讯：许多人会因损失而一直在想若不……，会不会就能挽救。千万不要因片段的资讯或感受就以偏盖全，而承受不必要的自责、忧虑或愤怒。
（2）、面对是最好的良药：越能接受事实，越能说出感受，越能早日摆脱纠缠走出阴影。
（3）、放松是可行的：先恢复规律的作息，每天做几次肌肉放松，你就可以控制自己放松。
（4）、爱是永不止息：越能付出，越能关怀别人，反而越能宁静与生出力量。切记，大部分的失眠、没胃口、烦躁、焦虑仍属正常范围。除非持续三个礼拜以上，或严重干扰重要生活功能，则要亲自前来看看。
Posted by 健康之星, No Comments
痴呆症是一种颇为严重的疾病，患者虽然不会立刻死亡，但是心智丧失后，却仿佛躯壳里已经没有了灵魂。
由于能够治疗的痴呆症比例不高，所以，若有痴呆症的症状时，应该立刻就医，及早诊断，及早治疗，充分把握那所剩不多的机会。
正确的诊断是正确治疗的重要关键。由于痴呆症不是单一的疾病，所以处理痴呆症的要务，就是尽快确立诊断。
要确立诊断，得先确定是不是痴呆症。许多疾病看起来都像是痴呆症，但其实都不然。严重忧郁症的患者会极度呆滞，看起来仿佛痴呆了似，但是只要忧郁症改善，症状就会立刻缓解；谵妄是因为身体状况不佳引起的病变，例如肝脏问题、肾脏问题、开刀、发烧、药物过量等等，乍看之下也颇似痴呆，但是谵妄患者的意识是不清的，而且症状也是来的很突然，倘若不治疗，可能立刻有性命危险，但是只要病因去除，恢复的也不错。此外，不要把原本就有智障问题或精神分裂症的老年患者与痴呆症搞混，更不要把正常的老化现象当成是痴呆的症状——毕竟，七十岁老阿妈的记忆力一定不会比她十七岁时来的好。
倘若我们能确定是痴呆症。我们就得区分那是哪一种痴呆症。
患者有中风的迹象吗？症状是突然出现，阶梯式恶化吗？脑部造影有中风的迹象吗？神经学检查有中风的发现吗？倘若有，那就得考虑血管性痴呆症的可能。
患者有使用毒物的可能性吗？有脑部感染、发炎发烧的可能性吗？患者有退行性神经学疾病的典型症状吗？患者有内分泌失调的问题吗？有水脑的迹象吗？倘若有，那么患者可能罹患了相关的痴呆症。
倘若一切原因都找不到，但痴呆的症状又很明显，那么，患者可能罹患的是阿兹海默症。只有少数的痴呆症，诸如：水脑症、甲状腺功能低落等等又发的痴呆症才能治疗，一旦我们发现痴呆的病因是这类问题时，我们千万不能延误治疗时机，得立刻处理，争取恢复的机会。
万一是其他的痴呆症，我们也得尽量阻止痴呆症的恶化，例如酒精性的痴呆症，我们就得尽快补充与维他命B1，减低脑部的进一步伤害。其次，我们得根据患者的临床症状来治疗。患者若有忧郁现象，就用抗忧郁剂来治疗；若有幻觉、妄想等症状，可以用抗精神病药物来治疗；若有焦虑、失眠问题，可以用抗焦虑剂与安眠药来治疗。基本上，这些药物都是以症状的缓解为基础。
对于患者的心理治疗也是很重要的。因为痴呆症患者的长期记忆比较晚期才会受到影响，所以患者会记得过去的自己是多么的健康、多么的风光，和现在“废人一个”的自己比起来，简直有天壤之别，失落、沮丧、愤怒是很常见的情绪反应。适当的了解、倾听、分析、鼓励，将会帮助患者接纳现状，改善生活。
倘若患者的症状继续恶化，那么，患者可能连痛苦的情绪也慢慢瓦解了。患者变成大小便失禁、呆滞、往如没有灵魂的躯体似的。我们得给予一个妥善的安养环境，给予身体上与心理上的支持与照顾，让患者安享余生。
痴呆症对于患者、家人都是一种很大的打击。家人看着患者一天一天变化，虽然外貌依旧，旦心灵已经渐渐死去，痛苦自然难以言喻，家人彼此之间的支持打气是很重要的，必要时，也可寻求精神科的协助。
痴呆症到目前并无特殊治疗方法。一些宣称可以治疗痴呆症的药物，多半是乙醯胆碱类代谢抑制剂。它们可以暂时性的缓解痴呆症的症状，让患者生活品质提升，但是倘若患者罹患的是进行性的痴呆症，诸如：阿兹海默症等等，那么这类“特效药”终究祇能短期有效而已，长期下来，还是无法阻挡疾病的恶化。
及早体悟疾病的存在，患者与家人一同坚强起来，与医护人员密切交流，一同来面对生命中最残酷、却不得不面对的最后一条路。也许，我们无法避免生老病死，但我们还是可以用更快乐的心情来面对它。
Posted by 健康之星, No Comments
在饮食疾患 (eating disorder)中有百分之九十是年轻女性(14~25岁)。暴食症患者要比厌食症患者来得多。
所谓暴食症 (bulimia nervosa) 指的是反覆在短时间内无法控制的大吃大喝。通常在饱食之后，有些患者用自我引吐（用手指或服用吐根糖浆）将食物全部呕出；有些是服用药物如泻剂、利尿剂来降低体重；有些则用节食挨饿、过度运动来抵消暴食可能造成的发胖，然后继续再吃，如此恶性循环下去。而厌食症 (anorexia nervosa) 患者为追求苗条的身材，往往以非常极端严格的限制饮食法，来降低体重。
饮食疾患 (eating disorder)的原因有：基因缺陷、精神因素、社会文化因素、家庭因素等等。例如过份保护、家庭互动冲突、性别及成熟期的反抗、追求美的理想、社会价值观的影响，在在都是可能性极高的原因。这些饮食疾患的特征就是扭曲了自己的身体形象，例如厌食症患者通常会觉得自己很胖，即使他的体重已经比标准体重低非常多。有趣的是，如果你请他们画自己的身体时，往往会将自己画得很胖。另外，他们的饮食态度也非常异于常人，往往会以节食挨饿的方式来达到极度消瘦的程度。
厌食症的患者，轻则采取非常低的热量饮食法，重则采取绝食的方法，而且通常都会有自我引发呕吐反应的虐待行为。结果导致非常严重的体重减轻 (短时间内丧失体重的15%以上)，甚至骨瘦如柴，需要到打点滴的程度。此外，也会引发非常严重的荷尔蒙失调，如可体松的浓度增加、性腺激素的浓度减少（无月经；性欲丧失、男性则可能性无能）、甚至低体温、心跳过慢、掉发、骨质疏松、指甲脆弱、脸色苍白或腊黄、畏寒及体力极差等后遗症。如果情况持续很久一段时间，死亡率可能会增加到百分之二十以上。
临床上有些暴食症患者会有前排牙齿珐琅质出现破损、无痛性的唾液腺肿大、及经常服用缓泻剂或利尿剂；严重的患者则会有体液和电解质流失的问题，特别是钾离子过低。有些人则因长期使用吐根糖浆引吐，而导致心肌病变的并发症。暴食症患者通常较厌食症患者了解自己、并容易对自己的行为感到罪恶，而且在医生的面前也比较会承认自己的举动。
饮食疾患的治疗目前以行为治疗和心理治疗为最根本、最重要的治疗方法，而药物治疗如抗忧郁剂或某些SSRI药物则基于辅助的角色。不过目前有些证据显示合并精神治疗与药物治疗的效果，要比任何单一疗法要来有效。有类似以上所述症状的患者，可以找您的家庭医师或精神科医师详谈，千万不要再用极端的方式来残害自己的身体。