安眠药会伤身体吗？ 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
Posted by 健康之星, No Comments
很多人都担心安眠药会伤身体，并因此排拒服药。
安眠药到底会不会伤身体，这很难说，因为什么才叫做伤身体，实在很难定义。例如：巴比妥盐会增强肝脏代谢功能，也就是俗话说的：“提升解毒功能”，但这是一把双面的刃：一方面，肝脏会加速把毒物化解掉，另一方面，肝脏也会快速把身体的营养素，如维他命等等的，给代谢掉。结果，不管好的坏的，全部没了。你说这样算会伤身还是不会呢？
再举一个例子：焦虑会刺激交感神经作用，大量交感神经物质释放入血管中，会造成心跳加快、血压升高等问题，长期下来，就会损及心血管功能、甚至导致心肌梗塞或中风。给予BZD之后，焦虑会下降，对于这些器官自然有保护作用；但是BZD却可能造成记忆力减退的问题──这样子，它到底算会伤身还是不会呢？
所以在医学上，我们不能用二分法来看事情，更不能像江湖郎中那样、不分青红皂白就说“西药都会伤身体”。我们只能根据现状，就事论事，找出每个药物的优点，避开它的缺点，将效果发挥到最大，副作用减到最低。
用这样的方式来看事情，我们就能改用“对身体的影响”来讨论安眠药。由于目前的安眠药以BZD与OMEGA-1作用药为主，辅助性安眠药（抗组织胺、三环抗郁剂、Trazodone、抗精神病药）为辅，老式的安眠药我们就完全不提了。
Posted by 健康之星, No Comments
成瘾问题一直是大家最关切的。一般认知中，安眠药具有成瘾性，越吃就会越重，不吃就不能睡──要是这样，也很可怕，吃了一颗药，却变成药物的奴隶，等于为了失眠却出卖了自己。
到底安眠药会不会成瘾呢？若要探究这问题，我们就得先确定何谓“成瘾”，但很吊诡的，现代医学已经不再使用“成瘾”这字眼，因为定义实在太模糊：我们每天都要喝水，那我们是不是“喝水成瘾”呢？使用LSD（一种迷幻药）之后，倘若没有继续使用，也不会出现不舒服的现象，这样子，我们是不是可以说这种迷幻药“不会成瘾”呢？
因此，成瘾这个字眼，已经被进一步细分，在美国精神医学会发行的诊断与统计手册中，只探讨药物戒断、药物中毒、药物滥用与药物依赖四种问题。
1.药物戒断指的是长期大量使用药物后，突然停止使用，身体一时无法适应，因而出现许多症状。
2.药物中毒是一种因为药物造成的中毒状态，会有许多症状，因而导致许多不适切的行为或心理变化。
3.药物滥用指的是：不恰当的使用该药物，因此影响身体健康、社会功能，甚至到触犯法律的地步，但患者仍旧继续使用该药物。
4.药物依赖是一种比药物滥用更严重的状态：患者不适切地使用某种药物，可能造成耐受性的增加（用同样剂量的药物，效果越来越少，若要达到原本的药效，就得增加剂量）、戒断症状的出现。患者明知使用该药物会伤害自己，但还是控制不了使用的冲动，整天耗费极多时间，就是为了取得并使用该药物，即使丢掉工作、影响人际关系，付出再多代价也在所不惜。
像这样的药物依赖，在传统上还会分成“心理性依赖”与“生理性依赖”两种。生理性依赖指的是有药物戒断与耐受的问题，若要终止使用，就得忍受种种痛苦的戒断症状。心理性依赖则指称没有戒断与耐受问题，纯粹是心理因素造成的，例如：使用药物让人觉得舒服，舍不得不使用等。
一般而言，大家说得“成瘾”，指的通常是药物依赖，而且特指生理性依赖。例如鸦片、海洛因、古柯碱等等，都会造成强烈的生理性依赖，一旦不使用，可能痛苦得死去活来，非常难受，患者只得继续使用。
这是大家较关心的事，所以在本文中，我们只讨论药物依赖与药物滥用。
基本上，戒断与耐受性越强的，就越容易造成生理性依赖；而这药物越能带给患者快乐、解脱、愉悦感的，就越容易造成心理性依赖。这两者合并作用，才有可能造成所谓“成瘾”的现象。
安眠药符合这些条件吗？
老式的安眠药会造成强烈的耐受性与戒断症状，成瘾性一般都颇高，还好，现在已经几乎没有人使用，读者除非自行到药房购药，否则不太可能买到这类药物。所以，我们只讨论BZD、OMEGA-1跟辅助性安眠药。
在辅助性安眠药之中，不管是抗组织胺、抗精神病药、三环抗郁剂、Trazodone等等，都可能造成耐受性增加，也会造成戒断现象，但是，由于其副作用太多了，从口干舌燥、心律不整、便秘、姿势性低血压，一堆副作用跟这类药物有关，很少有人主动喜欢这类药物。心理性依赖不容易造成。所以，很少有人会对此“成瘾”，至多造成耐受性增加的问题，此时，只要原本造成失眠的疾病消失，再慢慢减少安眠药的量，就不会有问题了。
在BZD类安眠药之中，都可能造成耐受性增加，也会造成戒断现象，而且，这类现象可能很严重，突然停止服用，可能发生：手抖、焦虑等症状，甚至会有癫痫发作的情形。还好的是：这类药物只会造成昏昏欲睡、放松的现象，不会带来愉悦感，人们不能透过它来得到快乐，所以，不太会造成药物依赖。
但是，有些人却会因为使用BZD之后，心情放松了，觉也能睡了，一旦没药吃，就会担心东担心西，又开始失眠，此时，对于BZD就会有心理性依赖的现象发生。OMEGA-1作用药跟BZD差不多。
总而言之，以现在的安眠药而言，要发生药物滥用是不容易的。辅助性安眠药的成瘾问题一般极低，只是副作用多了些。BZD与OMEGA-1作用药的成瘾问题稍高，但只要短期使用，生理性依赖的发生率一般都很低。
然而。一旦长期使用，就会出现生理性依赖：患者必须每天服用，否则就会出现戒断现象，而且药效会递减，除非增加药量，否则无法入睡。
很可怕是吧？我们必须坦白承认这点：长期使用BZD药物之后，是会成瘾的，不吃就不能睡。为了避免这情形，所有的教科书都会建议：不要持续使用安眠药太久。至于最多可以使用多久，各家说法不一，但总之──尽快找出失眠原因，一旦处理好，就开始减少安眠药的药量，切勿长年使用下去。
Posted by 健康之星, No Comments
安眠药导致睡眠的机转尚未完全被了解，但基本上跟脑部组织的被抑制有关，例如网状上行系统等等。
抑制的发生，通常是靠改变接受器的方式来进行的。要说明这改变之前，就得先来谈谈正常的神经传导过程──
正常的神经传导
神经细胞往往有一根主要的突起，称之为轴突，细细的，长长的，就像超细微的电线一样，许多神经细胞的轴突聚集在一起，就像一条电缆一样，这就是所谓的“神经”。这些轴突会连往其他地方的神经细胞，而后者也有自己的轴突，再度通往其他地方。就这样，神经细胞靠着这根轴突，就能把讯息传递到远方。
神经传导物质
但问题是，当讯息传到远方之后，要如何交给下一颗神经细胞呢？神经末梢跟新的神经细胞虽然很接近，但毕竟还是分开的个体，两者不能直接互通讯息，一定要靠一些化学物质来居中传递化学物质。这类化学物质，就称之为神经传导物质。
神经传导物质的分泌与讯息的接受
当讯息传到神经末梢时，末梢就会释放出神经传导物质，靠着扩散方式，传到下一颗神经上，这颗神经身上一定有些“接受器”，专门等着接纳这些神经传导物质，就像把钥匙插入钥匙孔开锁一样，一旦两者一结合，下一颗神经就接受到讯息了，再继续传递下去。
神经传导物质的再吸收与破坏
但是，讯息传递过后，总得把神经传导物质从神经细胞身上的接受器取下来，不然讯息就传个不停了。原本的神经会有一些机制，可以把释放出去的神经传导物质再吸收过来。而细胞内外都会有一些脢，可以破坏用过而没回收的神经传导物质。
不同作用的神经系统，有各自的神经传导物质
脑部有很多不同的组织，各自执掌不同的功能，每种组织之中的神经，使用的神经传导物质可能是不一样的（当然也可能一样）。常见的神经传导物质有：多巴胺、血清素、GABA、乙醯胆碱、组织胺等等。
不同的神经传导物质发生改变，就会影响不同的脑部功能
当神经传导物质发生变化时，脑部功能就会改变。至于，是脑部功能改变造成神经传导物质改变，还是后者造成前者改变，目前尚无定论，总之，神经传导物质跟特定的脑部功能有关。例如：多巴胺跟幻听妄想等精神症状有关、也跟肌肉运动有关；血清素跟焦虑、情绪有关等等。
Posted by 健康之星, No Comments
安眠药只是治标，能睡就尽量不要吃——这是很多人的想法，连不少医生也这样想，听起来也很合理，偏偏，它是错的。
安眠药固然只是治标，但治标也有治标的道理，不能说停就停。为什么呢？原因有下列三点：
1.避免戒断现象
不管是什么药物，或多或少都会改变身体的状态。影响的层面通常很广，从脑部、肝脏到肌肉系统，都可能受到影响。
以BZD类安眠药为例：当它长期使用时，脑部的“GABA-BZD复合体”就会发生改变，以适应这类药物。一旦药物突然停止，原本的压制力量消失，原本的症状就会反弹，就像一根弹簧被压久了，突然松手，一定会弹起来的。此时，失眠、发抖、焦虑、肌肉紧绷的症状就会立刻出现，而且比原来更加严重。要是原本的药量就不低，或者患者有脑伤的病史，甚至可能诱发癫痫。
老实说：作为医护人员，我们不怕病人BZD过量，却很怕病人突然停用BZD，因为突然停用后出现的戒断现象，往往来的又急又凶，对身体的伤害性更大。
倘若你吃药吃了一段时间，每天都能睡，你自觉病好了，就把药物给停掉，那么你非常有可能会再度失眠，而且情形更加严重，要再次控制下来，说不定还得提高药量才行。千万不要拿自己的身体开玩笑。
2.避免形成制约性失眠
长期使用安眠药后，不能随便停，因为会有戒断现象。但是，短期使用呢？那就没关系了吧？短期使用安眠药，确实不太会有戒断现象，但是，也不能把药说停就停，为什么呢？
要探究这问题，就得回到一百年前，从俄罗斯心理学大师巴夫洛夫的实验谈起。当时，巴夫洛夫抓了一条狗来，让它看一盆食物。很自然的，狗流下了口水。过了几个小时，在狗儿旁边摇铃，狗儿无动于衷。
随后，巴夫洛夫在下一次喂食前，先行摇铃，狗儿自然也流下了口水。重复几次后，巴夫洛夫不再喂食，只是摇铃，很神奇的，狗儿也流下了口水。原本摇铃没有反应，为什么后来就会流下口水？
巴夫洛夫认为，这是生物的一种行为形成方式，他取名为古典制约反应：因为每次食物出现时，都会有铃声，时间一久，铃声的效果就像食物出现一样，都会让狗儿流口水。古典制约反应被发现之后，学者又发现了操作制约反应，透过后续的认知心理学的研究，制约反应的理论越来越完备，也能解释很多人类的行为。
安眠药服用方式不当，正会造成不适当的制约，再加上区辨效应，失眠会变得更加顽固，难以治疗。试想：每次服药，就能睡觉；每次不服药，就睡不着，时间一久，身体自然会注意这几颗小小的药丸。药物一吃，睡意就来，药物没吃，一颗心就开始忐忑不安——会不会又失眠了？
如此，就是让身体特别在意有没有吃药：每次故意不吃药、想试试看能不能睡，就好像变身易容，想骗过睡神似地。这样子岂有不紧张的？一紧张，更是睡不着了。结果，一不吃药，脑海就会浮现“不知道能不能睡”的想法，患得患失之余，更是睡不着，印证了“不吃就不能睡”的刻板印象，恶性循环之下，安眠药就真的戒不掉了。
3.安眠药可能具有其他作用
就如先前所述：安眠药不止有安眠的效果。BZD可以治疗肌肉紧绷、焦虑、酒精戒断症状；抗忧郁剂可以治疗忧郁；抗精神病药可以治疗精神症状、谵妄等问题；抗组织胺可以治疗过敏反应、感冒等——倘若突然停药，原本的疾病就未得医治了，而这些疾病本身都很可能造成失眠，如此，不但没有达到治标目的，连治本也成了问题。
所以，若要停用安眠药，一定得跟医生好好谈过，由他来处理，千万不要自行停药。就算医生决定开始停药，他也不会说停就停，通常会慢慢减量下来，先是少吃半颗，若仍旧能睡，再少吃一颗，越减越多，到最后就全部停掉。
这就像小孩子学骑脚踏车一样，先是爸爸在后面抓着，保持平衡，等到骑得平稳了，双手力气越放越轻，到最后，就完全放掉，小孩子就能自己骑了——试想，要是小孩踩两下，爸爸就放手一次，让小孩跌得鼻青脸肿，以后小孩一定会时时刻刻注意爸爸是否抓住车尾，万一没有，就会紧张起来，转眼就跌倒了。
爸爸的手就像安眠药，骑车就像睡觉，倘若能吃药就停、失眠再吃，你的身体就会像这位可怜的小孩一样，父亲三不五时就放手一次，让他时时刻刻在跌跤的恐惧中，到最后不靠安眠药不能睡。这岂非适得其反？
Posted by 健康之星, No Comments
跟安眠效果最有关的神经传导物质
在所有神经传导物质当中，跟安眠、镇定、抗焦虑效果最有关的，是GABA跟组织胺两者。所以，目前所有的安眠药，或多或少都跟这两类神经传导物质有关。
透过上面的描述，读者应该能够明白：不管是哪一种安眠药，巴比妥盐也好，BZD也好，甚至多巴胺拮抗剂也好，多少都跟这几类神经传导物质有关。其中，最重要的是GABA这个神经传导物质。它是一种抑制型的化学物质，可以增进神经细胞体内的氯离子浓度，造成镇定、安眠的效果。它作用的接受器叫做“GABA-BZD复合体”，如先前所述，许多安眠药都是作用在这个复合体上面，以增进GABA的功能，间接达成安眠的效果。
GABA-BZD复合体
GABA-BZD复合体是一个巨大的接受器，由许多小片段所组成，上面有许多化学物质的接受器，另外还包含一个氯离子通道。
GABA、酒精、巴比妥盐、水合三氯乙醛、BZD、Omega-1作用药都是接在这个复合体上面。但是接合点却不一样──BZD跟Omega-1作用药的接合处比较相近，而且影响力也比较接近；巴比妥盐跟酒精各自接合在其他不同地方；而GABA则有独立的一个接合处。
不管是酒精、巴比妥盐、水合三氯乙醛，还是BZD、Omega-1作用药，通通会改变GABA-BZD复合体的结构，让这复合体对于GABA的接受度提升，而GABA对复合体的影响也增强许多。一旦GABA接上复合体，氯离子通道就能开得更大，让更多氯离子进入细胞内，达成镇定、安眠的效果。
但必须注意的是：这类安眠药的作用都是间接的，换句话，他们并非直接打开氯离子通道──能够打开氯离子通道的只有GABA，他们只是帮助而已。
由于GABA-BZD复合体不只一种，其中，第一种的OMEGA-1，主要负责睡眠与镇定，其他复合体则有我们不需要的作用，诸如肌肉放松、认知功能减退等等，所以，研究者针对OMEGA-1类的复合体研发出针对OMEGA-1的作用药，将可减少其他的副作用。
组织胺接受器
组织胺接受器至少有三型，其中，第一型组织胺同时兼具中枢神经系统与周边的角色。在周边，第一型组织胺跟过敏反应有关，被激发时，会出现发炎、水肿、气管收缩等症状。在中枢神经系统，组织胺接受器分布在下视丘（脑部中的一个区域）里，跟镇定、睡眠有关，只要它被抑制，就会造成安眠的效果。
所以，也有不少的安眠药是作用在这里的。这类安眠药包括：抗组织胺、三环抗郁剂、Trazodone、抗精神病药等。由于这类的镇定安眠效果较差，所以仅仅是作为辅助性安眠药之用，好处是成瘾性低，坏处是副作用多。
但是除了上述两类接受器以外，还有一些跟睡眠作用有关的接受器，但影响程度、角色，则不像先前两种被研究得如此透彻，仍有待学者进一步的努力。
Posted by 健康之星, No Comments
爱滋病患也会罹患各种精神病症，包括失眠、焦虑、忧郁、物质滥用、自杀甚至精神错乱等，除此之外，爱滋病毒会入侵脑部的免疫系统，引起爱滋病脑病变与失智症(HIV encephalopathy and dementia)，呈现多种感觉、运动的神经障碍，这类失智症的病灶位置发生在大脑皮质下(subcortical)，与一般的老人失智症相较，很少有失语(aphasia)的症状。某些尚未受到爱滋病毒感染的高危险族群，虽然没有爱滋病的任何临床症状，老是担心自己会受感染，表现虑病想法甚至强迫思考的症状(worried well)。
评估爱滋病人的精神症状时，必须详细询问性倾向、危险性行为、物质滥用史、避孕方法等，同时考量病人目前身体疾病的严重度以及爱滋病的治疗进度，某些身体病症，例如肺囊虫(Pneumocystis carinii)肺炎引起呼吸窘迫，造成脑部缺氧，因而表现认知障碍的精神症状；而某些治疗药物，例如dideoxyinosine(ddI)，具有相当程度的神经毒性，原本的神经精神症状与治疗药物的副作用有时很难区分。
爱滋病患经常得面对死亡，个人职业生涯、经济来源因此中断，亲朋好友知情后逐一离去，加上诸多身体不适的症状，又必须果断的决定是否继续接受疗效不明、毒性强大的抗病毒药物，这种既复杂又痛苦的心境，使得他们变得非常脆弱。爱滋病人对于各种精神治疗药物特别敏感，使用时宜从小剂量开始，再逐渐增加，以减少不适的副作用。
生病就医是每个人应享的权利，爱滋病人也不例外。爱滋病毒可藉由性行为及血液途径传染给他人，爱滋病人经常罹患机缘性感染(opportunistic infection)，成为众多微生物的携带型培养皿，再传染给他人，例如结核菌感染，理论上，爱滋病人虽然拥有隐私权，但也应接受某种程度的监控、追踪，以维护社会整体的安全，某些非洲地区由于爱滋病泛滥，甚至出现灭族的现象，精神医疗的照顾，可以强化各种预防措施，譬如规劝安全性行为，避免爱滋病毒走入地下化，爱滋病人出现精神症状，得到适当治疗，以遏止失控行为，防止爱滋疫情更形扩大。
Posted by 健康之星, No Comments
罹患癌症，无论是对患者或病患家属，都带来强大的冲击。台北市立中兴医院精神科主治医师蔡卢浚表示，罹癌的病人在求助精神科医师时，多半处于高度焦虑的状态中，放不下事业、父母以及妻子儿女。他建议癌症患者，应尝试﹁与病共存﹂，积极面对自己的生命。
蔡卢浚指出，在精神科门诊中，他曾遇过一名罹患早期胃癌的病人，他在经过开刀治疗后，仍有百分之二十的复发机会，这位病人一直处于焦虑中，恐慌、害怕，不知道自己的病什么时候会再恶化。
蔡卢浚说，刚得知自己罹患癌症的病人，身心都处于极大的震撼，此时多半会求助精神科医师。刚罹癌的患者一开始会拒绝相信自己得到癌症的事实。整个人处于生气与愤怒的情绪里，会不断地寻求再次确认的过程，并且会有﹁为什么是我﹂这样的质疑。
在否认过后，蔡卢浚也表示，这个时候癌症病人会开始有一段心理挣扎的时间，常会询问医师﹁我还可以活多久？﹂﹁为什么会这么严重？﹂等问题，整个人陷入沮丧、忧郁的悲情中，认为人生没希望了、对任何事都提不起兴趣。不过，极度焦虑后，也有些病人接受自己生病的事实，有超脱生死的豁达想法，会采取积极面对生命或寻求相关医疗的动作。
蔡卢浚表示，罹患不同的癌症，随着病情的轻重、患者的心理状况也会因此改变。有些病患并不会马上感受到死亡的威胁，出现干扰生活的精神症状的机率也降低。
蔡医师说明，罹癌的病人放不下自己的事业、父母及妻子儿女，常在无助恐慌发中，处于极度焦虑中，感觉自己就快要死了，还有的病人会误以为自己病情恶化，如手麻就觉得癌症蔓延等。这时医师会替病人施以症状治疗，如开抗忧郁剂之类的药物来减轻病人失眠、沮丧与恐慌的症状。
蔡医师认为，对于罹患癌症的病人，家人的倾听和陪伴很重要。家人不要强迫患者作出重大决定，或者是刻意避谈相关问题，应与患者一起坦然面对，和医疗人员一起合作、寻求好的医疗方式。
蔡卢浚鼓励癌症病人们不妨多参与病友团体，找寻共同的支持管道，自己比较不会觉得孤单。并且，患者应正视自己罹癌的事实，参与自己的医疗，并了解自己的病情、学会好好照顾自己。
蔡卢浚强调，癌症病人应尝试﹁与病共存﹂，积极面对自己的生命。他认为，患者应做好心理准备以及面对死亡的各种可能性，并且要安排好自己的生活，如规律的日常起居、接受化疗或做气功等相关疗程。
Posted by 健康之星, No Comments
旧历年前，台北市中山分局在农安街查获男同志性爱派对，经过卫生署疾病管制局进一步清查，其中28人是爱滋病毒感染者。当天警方侦讯时，只有一人坦承，经过疾管局进一步比对，发现有13人是已经通报的爱滋病毒感染者，其余的尚未列入通报追踪，可能早已到处传播爱滋病毒，由此可见，官方目前掌握的爱滋病毒感染者名单，只是冰山一角，未来是否像野火般四处蔓延，实在令人忧心忡忡。
爱滋病(AIDS)是二十世纪末才出现的致死疾病，又称现代黑死病，其全名是后天免疫缺乏症候群(acquired immunodeficiency syndrome)。早在1980年，美国旧金山的男同性恋社交圈突然爆发卡波西恶性肉瘤(Kaposi s sarcoma)流行，最初美国政府本着幸灾乐祸的态度，认为同性恋违反自然法则，终于遭到上帝“天谴”，因此采取不闻不问的态度，任由同性恋者自生自灭，后来发现爱滋病是由于爱滋病毒(HIV，human immunodeficiency virus)瘫痪免疫系统，平常些许无害的微生物都有致命的危险，受害者除了同性恋者之外，血友病患、异性恋者、自行注射毒品的瘾君子、医疗工作人员以及任何与爱滋病患亲密接触的人都可能感染爱滋病毒，美国政府及世界各国才开始重视爱滋病的严重问题，积极研发治疗药物，大力宣导如何防范爱滋病。
爱滋病毒的感染目标是不分年龄、性别、种族、阶层，任何人都可能遭殃，更何况大部分的同性恋者既不偷也不抢，并不会危害他人，不道德并不等于其身可诛，爱滋病并不是同性恋者的原罪，如果只是从事危险的性行为就遭受“天谴”，这样的上帝也未免太浅薄狭隘！有人认为爱滋病毒是来自外太空的不明怪物，造访地球的彗星带来夹杂病毒的宇宙尘，散落于非洲中部的丛林，古巴佣兵替安哥拉的傀儡政权作战，顺道将爱滋病毒带回美洲，再传播至世界各地，听起来简直匪夷所思！目前病毒专家大多认为爱滋病毒和其他罕见的致命病毒，例如伊波拉病毒、SARS病毒等，早已存在地球，人类过度开垦大自然，入侵丛林、沙漠、极地、深海或其他蛮荒地带，误闯病毒世界，才与病毒有了第一次接触，现代社会交通便捷，人际交往非常密切，更助长病毒扩散的速度。
Posted by 健康之星, No Comments
门诺医院身心科王迺燕医师
忧郁症（major depressive disorder）和躁郁症（bipolar disorder）两者都是常见的情感性疾病。病因主要是个体先天上因为遗传、基因的问题比较容易发生脑部神经传导物质不平衡（如血清素、多巴胺等）所致，而生活中的压力事件往往是促使疾病发生的触媒。
双极症（躁郁症）的终身盛行率约一％（与精神分裂症相近）。躁郁症病患因症状比较容易获得注意而有较多比例接受治疗，然而忧郁症患者约只有一半接治疗。罹患躁郁症的男女比相近。通常在青春期或是成年期早期第一次发病。
约七十％左右病人第一次发作像阿青一样是忧郁发作，十％到廿％病人仅有躁症发作。未治疗的躁症可持续三个月以上之久。长期追踪研究显示，十五％病人稳定良好，四十五％稳定但有数次复发，卅％部分缓解，十％呈慢性化。
若疾病发作时间短，年纪较年长才发病，较少自杀意念，较少合并其他精神科、内外科疾病者预后较佳；若病前功能差，有酒精依赖，合并精神病症状，男性患者预后较差。
药物治疗以锂盐、帝拔癫、癫通等情绪稳定剂为主，医师可能依症状之不同需要，而加上抗精神病药物或镇静安眠药物，在躁郁症的郁期可能给予抗郁剂。
另外对于生活压力、调适困扰，可提供患者及家属情绪支持、教导压力因应技巧，以监控症状和预防复发。
在医学不断精进的今天，脑功能失调所造成之精神疾病的神秘面纱也逐渐被解开；不断有更有效、更少副作用的药物发展出来，病患只要持续的接治疗，就能减少疾病所带来的伤害，甚至返回学校及工作岗位。
Posted by 健康之星, No Comments
门诺医院身心科王迺燕医师
阿青中学念的是所谓“非明星高中”，但在努力之下仍然考取不错的大学就读，让父母在村中十分光荣有面子，但是阿青大一上学期的学业成绩却是令人吃惊的糟糕。
寒假期间，他几乎不敢面对父母，并觉得有负家人的期待，除了责怪自己花太多时间在社团，甚至怀疑自己的能力是不是真的比较差？
他觉得无法荣耀父母，是家族的罪人，而且睡眠也变得不正常，常日夜颠倒，胃口也不好，大多时间都待在房间里。 接近开学，阿青对学校的恐惧和失去自信的感觉与日俱增。开学后，同学觉得阿青变得离群索居，不爱说话，团体讨论也常缺席，整天郁郁寡欢的样子。
期中考后某一天，室友发现阿青一人在宿舍顶楼徘徊，立刻通知教官，由学生辅导中心老师带至精神科门诊，诊断为忧郁症，家长在诧异之下办了休学，带阿青回家。
过了数个月，同学常收到阿青寄来的电子邮件，内容多夸大不实，署名都用某某大总统，某超级博士，阿青也常在半夜打电话找人聊天，甚至有女同学收到卡片、花等礼物或爱慕信，且感觉阿青在言语行为上，已造成骚扰，家人也觉得阿青说话又多又快，内容却不易了解，夜晚睡眠少，白天仍似乎有用不光的精力，情绪好像天天中大奖般兴奋。常要求父母拿钱投资期货、股票，劝父母不要只种农地。起初父母以为是忧郁症会不药而愈，但言行越来越夸张，脱离现实，终于决定带阿青到精神门诊。
阿青的经历是典型的情感性双极性（俗称躁郁症）的病程。日常生活中，难免会有情绪上的起起落落，但是异常的强烈情绪变化，或是情绪变化时间持续过久，也可能是一种病。
大部分的人情绪不稳定一阵子后，可以恢复至原来水平，但少数人因为遗传因子或个性（包括不适当的想法）使然，加上日常生活琐事所造成的压力累积，或遭逢特别大的压力事件，而又缺乏适当的情绪调节与良好的社会支持，会使情绪不稳状态延伸为一种病态，产生种种不恰当或怪异行为，严重者甚至以自杀结束宝贵的生命。