健康医疗常识
 脑性麻痹的物理治疗﹝四﹞
国外针对脑性麻痹的物理治疗派别有许多种，目前国内最常使用的是玻巴丝﹝Baboth﹞这一派的理论，因此在这里特别针对这一派的理论做一个说明。
早期对于肢体障碍的孩子，采取的物理治疗方式只是单纯的训练他们的肌力，而忽略了他们障碍的原因和类型。笔者记得十多年前在石牌的振兴复健中心﹝现在改名叫振兴医院﹞实习的时候，里面的治疗人员和我们聊到振兴在蒋夫人创办的时候，是因为那一阵子台湾大规模的流行小儿麻痹，很多的小朋友肢体严重的萎缩，因而想到成立一个专门的机构，来帮助这些孩子站起来。当时其实是土法练钢，对于接受治疗的小朋友，都是一个口令一个动作，抬抬手抬抬腿的做运动。许多小儿麻痹的小朋友在肌力训练之下，也确实收到一些成效。后来他们接收了脑性麻痹的小朋友，也照本宣科，却发现他们和小儿麻痹完全不一样，单纯的肌力训练对于他们，根本收不到什么成效，后来才从国外神经生理的知识，了解这种病童应该如何治疗。
国外的治疗人员也是一样，早期他们也是傻傻的训练病童的肌肉力量，在收不到太大的成效后，才有人从神经发展这一条路下手，玻巴丝就是其中的一个派别。
玻巴丝的神经发展治疗﹝Neuro-Development Treatment，简称NDT﹞，其主要的内容有二：一个就是抑制不正常的肌肉张力，一个就是刺激诱发正常的动作表现。
举个例子来说，痉挛型的脑性麻痹孩童，他们的肢体会因为大脑不正常的放电，造成肌肉张力过高，而出现紧缩拉不开的情形。而要他们正常的翻个身、站起来，或者是拿东西、走走路，又做不出这些动作出来。
所以玻巴丝他们就先用抑制的手法，先降低病童的肌肉张力，让他们的躯干和躯体先得以放松，这样才好做动作；然后再用刺激和反覆学习，让正常的动作得以做出来。〈待续〉
脑性麻痹的物理治疗﹝三﹞
脑性麻痹的小孩子除了肢体上的动作受影响外，还会有那些并发症呢？
一、 视力障碍
50%的脑性麻痹有视力上的问题。例如:斜视、眼球震颤、视野变小、眼睛必须要跟着头转动才会转、全盲等等。
二、 听力障碍
20%的脑性麻痹有听力上的问题。例如:对比较高的频率接收不到，像是女人的声音，这种障碍常见于徐动型。另外有5%的脑性麻痹会完全听不到。
三、 语言障碍
有许多的脑性麻痹孩童会有语言上的障碍。例如口吃、咬字不清，有时会有流口水和吞咽困难的情形。
四、 感觉障碍
对于粗阶层的感觉认知比较没有问题，像是东西是圆的是方的，可以摸得出来，但是较高阶层的认知，则可能无法靠触觉去分辨。
五、 智能障碍
大部份的脑性麻痹智能状态还不错，超过75%的脑性麻痹智商都有在75以上，高智商的更是大有人在。
六、 抽筋
大部份都是小发作，休息一下就会好了。可以利用药物予以控制，但是不能突然停药，以免一发不可收拾。
脑性麻痹的小孩子，所发生的障碍可能不只一样，可能有两、三样集于一身。Tablan这位学者在1970年的时候，曾对333个脑性麻痹的小孩做过调查，结果发现有三样和四样的多重障碍，所占的比例最多，分别是40%和32%。〈待续〉
脑性麻痹的物理治疗﹝二﹞
脑性麻痹的小孩其实大部份智能发展并未受到影响，受影响的多半是他们的动作发展。因此根据他们的动作情形，可以将他们分成六种型态：
第一种是痉挛型：这种小孩子最为常见，大概占了50%~70%，他们所表现出来的样子，就是手脚非常的僵硬、挛缩、用力。在上肢部份是呈现蜷曲的情形，而在下肢的部份则是呈现伸直的情形，两只脚还会因此而交叉，俗称“剪刀脚”。这种小孩子因为肌肉无法很协调的控制，只能非常的用力，所以发音时会感到困难，脸部肌肉也会跟着扭曲。同时手脚容易有变形的问题。
第二种是徐动型：徐动性的小孩子动作比较出不出力，和痉挛型的小孩子出力力量太大的情形恰巧相反。这种小孩子占的比例大概有12%~15%。这种小孩子又可以分成手脚远端无力，手脚近端无力，以及躯干无力三种类型。
第三种是协调不良型：这类的小孩子脑伤的位置是在我们人体的平衡中枢上，比方小脑，所占的比例大概是1%~13%，还会合并有眼球震颤的情形。
第四种是全身无力型：这种小孩子比徐动型的小孩子还更无力，全身软趴趴的，也比较容易有关节上的变形问题。
第五种是颤抖型：这种小孩子的头手会不停的抖动。
第六种是僵直型：僵直型的脑性麻痹，他们的肌肉张力和痉挛型一样都非常的高，扳都扳不开，但是他们的动作和痉挛型有所不同，比较是像铁条一样硬绑绑的。
脑性麻痹的小孩子也不是所有的手脚都会受到影响，有的人脑伤的范围较大，受影响的手脚就比较多，有的人脑伤的范围较小，受影响的手脚就比较少。〈待续〉
脑性麻痹的认识与治疗(下)
在儿童发展其坐立或站立所需之运动、姿势与平衡能力的过程出现延迟之前，可能都无法察觉脑性麻痹的现象。痉挛性半身麻痹与双边麻痹的症状通常在两岁以前就会出现。
脑性麻痹病童除手脚活动困难之外，可能还会合并其他的残疾或疾病，包括癫痫、吞咽困难、脸部表情控制困难、流口水、语言能力受损、听力与视觉方面的问题（如斜视等）。智能（学习能力）可能不受影响，也可能严重受损。许多病童具有正常的智力，但却因其视觉与行动方面的缺陷，而造成特殊的学习困难。
有些脑性麻痹的病童会有触觉与痛觉迟钝或过份敏感的现象，也常有大小便失禁与尿床的情形。这些问题会影响他们的沟通能力与行动能力，并可能导致学习困难，如过没有适当的支持与建议，脑性麻痹最后不仅会造成身体与智能方面的缺陷，还可能会导致心理与社交方面的困难。然而，只要能够及早提供适切的协助，达到早期诊断、早期治疗，或许可避免此种状况发生。
治疗脑性麻痹是要透过团队（Team）的合作而进行的。团队的成员包括医生、物理治疗师、职业治疗师、矫形师等。但是病人及其家人的积极参与及合作也是相当重要；没有病人及其家人的配合，很多治疗的效果会大打节扣。
治疗脑性麻痹可以有下列的方法。每名病者于不同的时间会有不同的治疗需要，这需要有经验的医生及其他团队成员去决定和执行。
物理治疗（physiotherapy）
职业治疗（occupational therapy）
矫形支具 （orthosis）
特殊坐椅（seating aids）
助行器（walking aids）
造模 （casting）
肉毒杆菌毒素 （Botulinum toxin）肌肉注射
神经阻断 （nerve block）
选择性脊神经后根切断术 （selective dorsal rhizotomy）
骨科手术（orthopaedic surgery）
脑性麻痹的认识与治疗(上)
脑性麻痹(cerebral palsy)是指小儿大脑因受到固定性损坏而引致的行动障碍。脑性麻痹并不一定有弱智、癫痫或其他问题；这是由脑部受损范围的大小及严重程度而决定。脑性麻痹虽然是由固定性的损坏引起，但若不妥善处理，病情将会续渐变坏。
简单来说，脑性麻痹有下列的分类：
痉挛形 (Spastic)：肌肉拉紧，引致姿势畸形，行动困难。
半身麻痹 (hemiplegia)：即半边身体受到影响。
双边麻痹 (diplegia)：四肢都受到影响，但双脚的影响较为严重。
三肢麻痹 (triplegia)：常见是双脚及一只手受到影响。
四肢麻痹 (quadriplegia)：全身都受到影响。
运动障碍形 (Dyskinetic)：全身会受到不自主的张力（Dystonia）及动作（choreo-athetosis）影响；患者会不断及不自主的转变姿势及舞动四肢。
协调不良形 (Ataxic)：活动的协调有困难，引致如写字、扣钮、鞋带等需要协调的动作十分缓慢。
混合形 (Mixed)：任何上述形态的混合。常见是痉挛及运动障碍的混合形。
虽然脑性麻痹在目前的医疗技术下仍未能够根治，但是透过适当的治疗，不少患者的功能及生活质素是可得到相当的改善的。相反，若果没有适当的照顾，病况及生活质素或会因痉挛，挛缩，及体重随年龄增加而变坏。
每个脑性麻痹病童因为受到侵害的状况不同，其运动与姿势控制的困难程度，也由轻度到重度有别。有些病童只有轻微的肌肉无力感或跛行，有的则可能连爬行、走路、说话、进食、或手部运动都有困难；有些病童可能连坐或站也需要人帮忙。最严重的病况是重度残障，终其一生都需要他人照料生活起居。《请续阅(下)篇》
脑性麻痹的认识与治疗
门诺医院 神经内科 詹弘廷医师
脑性麻痹(cerebral palsy)是指小儿大脑因受到固定性损坏而引致的行动障碍。脑性麻痹并不一定有弱智、癫痫或其他问题；这是由脑部受损范围的大小及严重程度而决定。脑性麻痹虽然是由固定性的损坏引起，但若不妥善处理，病情将会续渐变坏。
简单来说，脑性麻痹有下列的分类：
(1)痉挛形 (Spastic)：肌肉拉紧，引致姿势畸形，行动困难。
半身麻痹 (hemiplegia) -即半边身体受到影响。
双边麻痹 (diplegia) -四肢都受到影响，但双脚的影响较为严重。
三肢麻痹 (triplegia) -常见是双脚及一只手受到影响。
四肢麻痹 (quadriplegia) -全身都受到影响。
(2)运动障碍形 (Dyskinetic)：全身会受到不自主的张力（Dystonia）及动作（choreo-athetosis）影响；患者会不断及不自主的转变姿势及舞动四肢。
(3)协调不良形 (Ataxic)：活动的协调有困难，引致如写字、扣钮、鞋带等需要协调的动作十分缓慢。
(4)混合形 (Mixed)：任何上述形态的混合。常见是痉挛及运动障碍的混合形。
虽然脑性麻痹在目前的医疗技术下仍未能够根治，但是透过适当的治疗，不少患者的功能及生活质素是可得到相当的改善的。相反，若果没有适当的照顾，病况及生活质素或会因痉挛，挛缩，及体重随年龄增加而变坏。
每个脑性麻痹病童因为受到侵害的状况不同，其运动与姿势控制的困难程度，也由轻度到重度有别。有些病童只有轻微的肌肉无力感或跛行，有的则可能连爬行、走路、说话、进食、或手部运动都有困难；有些病童可能连坐或站也需要人帮忙。最严重的病况是重度残障，终其一生都需要他人照料生活起居。
在儿童发展其坐立或站立所需之运动、姿势与平衡能力的过程出现延迟之前，可能都无法察觉脑性麻痹的现象。痉挛性半身麻痹与双边麻痹的症状通常在两岁以前就会出现。
脑性麻痹病童除手脚活动困难之外，可能还会合并其他的残疾或疾病，包括癫痫、吞咽困难、脸部表情控制困难、流口水、语言能力受损、听力与视觉方面的问题（如斜视等）。智能（学习能力）可能不受影响，也可能严重受损。许多病童具有正常的智力，但却因其视觉与行动方面的缺陷，而造成特殊的学习困难。
有些脑性麻痹的病童会有触觉与痛觉迟钝或过份敏感的现象，也常有大小便失禁与尿床的情形。这些问题会影响他们的沟通能力与行动能力，并可能导致学习困难，如过没有适当的支持与建议，脑性麻痹最后不仅会造成身体与智能方面的缺陷，还可能会导致心理与社交方面的困难。然而，只要能够及早提供适切的协助，达到早期诊断、早期治疗，或许可避免此种状况发生。
治疗脑性麻痹是要透过团队（Team）的合作而进行的。团队的成员包括医生、物理治疗师、职业治疗师、矫形师等。但是病人及其家人的积极参与及合作也是相当重要；没有病人及其家人的配合，很多治疗的效果会大打折扣。
治疗脑性麻痹可以有下列的方法。每名病者于不同的时间会有不同的治疗需要，这需要有经验的医生及其他团队成员去决定和执行。
物理治疗（physiotherapy）
职业治疗（occupational therapy）
矫形支具 （orthosis）
特殊坐椅（seating aids）
助行器（walking aids）
造模 （casting）
肉毒杆菌毒素 （Botulinum toxin）肌肉注射
神经阻断 （nerve block）
选择性脊神经后根切断术 （selective dorsal rhizotomy）
骨科手术（orthopaedic surgery）
脑死患者定义，病生理变化与照顾 (上)
一、前言
器官移植近年来不断发展，已成为近代医学的主流之一。而器官捐赠的观念在热心人士的推动下已逐渐深植于民心。由于捐赠者的大爱，造福了许多濒临死亡的患者，使他们重获新生。目前器官捐赠者绝大多数的来缘还是来自于脑死 (brain death) 的病人。目前许多国家都已允许脑死患者可经本人生前或亲属同意，将器官捐赠他人。而在脑死过程中病人身体会产生一系列的变化，如何早期诊断并给予适当的照顾，不但涉及人道问题，更攸关捐赠器官的品质。所以在此简明叙述脑死的定义，其间病生理变化及照顾的问题。
二、脑死观念的沿革与定义
A、法律层面：脑死观念的缘起包含了法律与医学整体性的概念。当脑的思维取代了心脏的跳动，成为了定义生命的最重要元素，脑死的概念于是形成。现代脑死的概念源于 1959 年的法国，至 1971 年芬兰首先将脑死合法化，而这也影响到世界各国对死亡的观念与器官移植的发展。1972 年，美国 Cappron 及 Kass 鼓吹脑死的立法，并定义为 “不可逆的脑活动停止，法案于1975 年通过。
B、医学层面：在医学上判断脑死须符合以下的条件：(1)无自发性运动。(2)对痛觉刺激无反应。(3)无相关脑干反射：如无 doll eye sign，corneal 反射，呕吐反射，眼振反射，及呼吸反射。瞳孔对光刺激无反应。(4)无自发性呼吸。(5)排除可逆性变化：包括使用药物 (镇定剂，肌肉松弛剂)，低温，缺氧，休克，代谢或内分泌失调等等。(6) 其它相关变化，包括脑温低于肛温，以及网膜动脉的病变等。
三、脑死患者的病生理变化与处置
脑死的病患会有许多异常的病生理变化，这些变化是我们在面对这些病患时所必须了解的。而除了了解外，如何处置也是十分重要的。兹分项叙述之。
A、心脏血管系统 (cardiovascular system)
1、生理变化：进行性的低血压(hypotension)与器官血液灌注不足(hypoperfusion)。而在此现象发生前会有暂时性的高血压与心律不整，称之为交感神经风暴 (autonomic storm)。当病人进入脑死状态时，脑部水肿造成脑压升高，激活交感神经系统，产生一系列的交感神经风暴变化，而此变化造成心肌缺血与梗塞，造成循环灌流的不足。脑死病患会因内分泌异常而造成尿崩(DI) 的现象，造成体液的不足。而脑干维持血管床张力功能的丧失，降低血管阻力，遂造成进一步血压的降低。
2、处置：在交感神经风暴阶段，可用药物作暂时的控制，如短效性的β-阻断剂 esmolol。必须使用短效性的药物的理由，是担心下一阶段的低血压低灌注期。而在低压低灌注阶段，维持循环体液的恒定须有良好的监视系统，如 Swan Ganz 导管。肺动脉楔压(PCWP)会比中心静脉压(CVP)更充份反映出身体体液的状况。 其它如体温，心电图，及尿量的监测也是十分重要的。
由于病人使用利尿剂或有尿崩现象造成血钠浓度的升高，故病人体液补充应避免使用 0.9% 盐水。补充体液的原则为：维持血比容(hematocrit)大于 30%，使用 colloid 溶液以增加血管内容积，溶液应加 dextrose以增加肝脏糖份的贮藏。使用 Swan-Ganz 监督血管阻力，维持 800-1200dynes/s/cm-5以上；如血管阻力降低或心输出量降低需使用dopamine时，剂量勿超过10ug/kg/min。Dobutamine 因会有血管床扩张效果，不适合使用于脑死患者。
脑死患者定义，病生理变化与照顾 (下)
B、肺脏呼吸系统 (pulmonary system)
1、生理变化：肺换气障碍造成低血氧症 (hypoxemia) 在脑死病患十分常见，包括外伤，吸入性 (aspiration)伤害，感染，以及痰贮积造成的肺塌陷(atelectasis)都是原因。因严重脑伤造成的神经源性肺水肿也是重要的原因之一。而脑压升高导致的交感神经风暴，也是造成肺水肿的原因之一。因此只有 5-10% 脑死患者适合捐赠心脏或肺脏。
2、处置：所有捐赠者需十分注意呼吸道照顾。这包括体位引流 (posturing)，定期抽痰，以及间歇性叹息通气 (sigh ventilation)。胸部 X光及微生物学的监测亦是十分重要。勿过度输液以免造成肺水肿的恶化。吸入氧分率(FiO2)应调节至使血氧浓度高于100mmHg。吐气末期阳压(PEEP)应维持5mmHg左右以减少肺水肿， 但一般不宜超过10mmHg以免影响静脉回流。潮气容积不宜过小(10-15mL/kg左右)以免造成肺塌陷，呼吸速率则视血中CO2分压而定。尖峰气道压尽量勿高于 30mmHg。
C、内分泌系统 (endocrine system):
1、生理变化：由于脑下垂体功能的低下(hypopituitarism)，最明显的表征即是因抗利尿激素(ADH)不足导致的尿崩症(DI)。另外自由型T3甲状腺素的低下，造成粒线体(mitochondria)功能异常，从而使细胞有氧代谢无法正常运作。而胰岛素 (insulin)分泌的不足也导致血糖的增高以及肝糖的消耗。
2、处置：T3 甲状腺素的补充，先给予 4ug 静注，之后以 3ug/hr 滴注，可有效恢复心脏功能。对高血糖病人，可给予胰岛素帮浦 1u/hr，可酌量调整。ADH 补充可先给予 1u，再以1.5-4。0u/hr 滴注。Hydrocortisone则给予5mg/kg静注。
D、肾脏系统 (renal system)
1、生理变化：变异极大，可能因ADH分泌不足造成尿崩，也可能因体液不足或心脏衰竭造成尿量减少。
2、处置：尿量须维持 1-2cc/kg/hr。尿量减少时须先排除导管堵塞，循环血流不足，以及低血压等因素后才能谨慎开始使用利尿剂。当收缩血压低于 80mmHg 时需积极处理，以免造成肾小管急性坏死 (ATN) 的合并症。
E、温度调控 (temperature regulation)
1、生理变化：人体温度调控的中枢是在下视丘 (hypothalamus)，当脑死影响下视丘功能时，就无法维持体温的恒定，造成体温过低的现象。而基础代谢率的降低，活动量少，以及使用低温输液都会加速失温的严重程度。当体温降至 35℃以下时，心肌活动即会降低，并有心率不整的现象；而低于30℃时，更会造成致命的心室颤动 (ventricular fibrillation)。而温度降低导致的血管收缩，氧-血红素 (Hb-O2) 解离曲线的左移，及粒线体功能的降低，会加重组织缺氧的严重性。
2、处置：维持体温是维持脑死病人生理功能的重要步骤。包括使用温毯，点滴加温，及呼吸气体加温，环境温控等都是十分重要的。
F、凝血系统 (coagulating system)
1、生理变化：凝血功能异常可能原因是脑死或其它器官相对低灌流所引发一系列相关于缺血-再灌注伤害 (ischemia-reperfusion injury) 的变化，或可称之为系统发炎反应 (systemic inflammatory response syndrome，SIRS)。在这个过程中会释放许多发炎因子，影响凝血的功能，造成如同泛发性血管内血栓 (DIC) 的病变。 包括血小板，纤维蛋白原低下，PT，PTT，FSP延长的状况。
2、处置：血小板与新鲜冷冻血浆 (FFP) 的补充，相关因子的测定。抗纤维蛋白分解药物 aprotinin 可考虑，但使用时请小心其副作用。
四、结语
器官捐赠在移植医学的发展上扮演着重要的角色。在有限的捐赠来源中，实应珍惜并小心照顾，以免浪费宝贵资源。而对捐赠者照顾的好坏，还会影响受赠者的命运与生活品质。敝人有幸在此与读者分享经验，并希藉此收抛砖引玉之效，提起诸贤达先进对此问题的重视。
脑水肿
◎脑水肿
东北亚、台湾、大陆、东南亚等温热地带，正是日本脑炎的大本营。最近发现小雯的身上有红红的小班点，原来以为是蚊子咬的伤口，擦了消炎药就没事了，后来居然出现发高烧不退、嗜睡等等症状，经过医师诊断，小雯是罹患了日本脑炎…….
日本脑炎是属于一种病毒感染的疾病，主要的宿主是猪，但是也有可能是鸭、马等动物，病毒会经由动物当媒介，在日本主要是由由三斑家蚊，而在台湾主要是环状家蚊及白头家蚊叮咬媒介之后，再叮咬人类，进而传染的一种脑炎，而病媒蚊通常亦会以水稻田为孳生场所，主要的流行季节在夏天，大约是五月至十月间。
日本脑炎主要是感染三至九岁的儿童，当然成年人也有可能会被传染，但台湾的流行一直以小孩为主要患者，而小于一岁的小宝宝，因为在母亲抗体的保护之下，不容易被感染。不幸得到日本脑炎者，据统计10%-30%会死亡，20-30%会有发生严重的脑部功能障碍，或是运动神经障碍，因此，千万不得轻忽日本脑炎带来的伤害。日本脑炎的死亡率约在30～70％，小孩子及大于65岁老人死亡率比上述的数字更高。日本脑炎的后遗症包括智力受损、情绪不稳、个性改变、神经动作无力、语言能力受损等。
日本脑炎大部分是无症状的感染，根据资料显示，大约只有两百或三百分之一，这么小的机率，才会进入脑膜炎的阶段。
日本脑炎的症状包括发高烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、腹痛、感觉神经异常、意识状态的改变，在初期阶段，可能还会有嗜睡的情况发生，接下来进入讲话不清楚，或是胡言乱语、不知到在说什么的情况，最严重的，还可能会完全昏迷并且无意识状态；另外有10～20％的病人，会有全身性的抽筋，而有些病人则是会有局部性抽筋；还有肢体神经功能的改变，由于日本脑炎的病毒，很容易侵入脑部的基底核，而基底核是与人的运动协调有很大关系的部份。所以病人可能有动作僵硬或是不自主的颤抖发生，还会有关节反射动作异常等现象，另外有些病人还会有部分肢体无力的情形。
◎脑水肿的治疗
近几年来台湾的流行日本脑炎情况并不多见，这都是由于施打预防疫苗的结果，因为政府从西元1968年开始宣导施打疫苗，确定的报告病例并不多，另外，居家环境卫生的改善，还有减少蚊虫叮咬，都是日本脑炎个案减少的原因之一。但若是不幸罹患日本脑炎，就应该到专门的医院去做治疗，而到目前为止日本脑炎并没有根本的治疗方法。因此，以日本脑炎而言，预防比治疗来得有用。
◎脑水肿的预防
预防日本脑炎最好方法就是施打疫苗，日本脑炎疫苗为不活性病毒疫苗，为皮下接种。因为施打日本脑炎疫苗的副作用比例非常低，因此最好是单独施打，不要与含有佐剂的疫苗像是三合一、B型肝炎等疫苗一起注射，以免引起的比较大的副作用。由于日本脑炎大部分是在夏天时，经由三斑家蚊叮咬之后，所引起的病毒性脑炎，但是只要可以按时注射预防疫苗，并且注意居家环境卫生及避免被蚊虫叮咬，其实日本脑炎也是可以预防的。
日本脑炎疫苗接种的时间，第一剂是在宝宝年满15个月后的春天施打；第二剂是在第一剂施打完成后的二周；第三剂是在隔年春天的春天施打；第四剂就要等到宝宝长大，上了一年级之后再施打。
脑室巨大症
小英有着一个大大的头，由于迅速变大的头，因此被医师诊断为水脑症，又称为脑室巨大症。伴随着脑室巨大症而来的症状包括经常呕吐，焦虑不安，发展迟滞，生长迟缓…等等，等他稍大的时候，头围的变化变得比较缓慢，小胖妈妈担心他，带着他到处治疗…….
脑室巨大症俗称脑积水或是水脑症，是神经外科常见的问题之一。水脑症是指脑脊髓液不正常的堆积在脑部。一般正常人每分每秒都在制造脑脊髓液，脑脊髓液的成份和血液不太相同含有多样的盐和电解质成份。一个儿童每天大约生产500 CC.的脑脊髓液，脑脊髓液经过脑室循环之后，围绕在大脑和脊髓的表面，最后在大脑的表面进入大的脑部静脉，然后回到心脏。脑脊髓液的产生，流动，循环和吸收，都会维持一个稳定环境来保护神经系统。
水脑症发生的原因，是因为脑部发生一些状况，弄乱了整个原有的环境。不过有许多水脑症患者，还弄不清楚发生的原因，会引起水脑症的一些的疾病包括脑出血，感染，外伤，肿瘤和脑血管的疾病，大多是与脑部本身结构相关的问题。有些水脑症发生于妈妈怀孕期间，有些则是在宝宝出生之后才发生，少数的水脑症有遗传可能。
脑室巨大症的症状，以头部周围最为严重，常常会发出奇怪的声音，黑眼球会移动到眼睛的下方，而眼睛的上方，则是全部变成眼白，同时因为脑实质受到压迫，会出现手脚运动障碍或是智能减退。还有呕吐，焦虑不安，发展迟滞，生长迟缓…等等，都是脑水肿症状。
水脑症的治疗，目前还没有绝对根治方法，当水脑症的诊断确定之后，必须要动手术，一般是用降低脑室压力的对证疗法。治疗的时候,在脑室插入聚乙烯管，然后沿着血管，把聚乙烯管朝下方延伸，使其可以连接至腹腔中，让过多的脑脊随液得以排出，由身体再吸收。
若是因为肿瘤阻碍脑脊髓液流动而引起的水脑症，在除去肿瘤后能使脑脊髓液恢复的正常的流动，水脑症也许会因此而康复，然而若肿瘤无法被移除时，就需要以绕道手术将被阻塞的脑水引导至正常的循环。
新手爸妈切记，大多数的水脑症经过成功的治疗之后，效果是很不错的，因此若是您的宝宝发生水脑症您视而不见，不去处理的话，脑脊髓液就会堆积在脑部，可能会引起脑部的伤害，严重的话，甚至死亡，千万不可掉以轻心。
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