健康医疗常识
 控制高血压 从饮食开始
‘高血压’是一种很常见的健康上所出的问题，尤其在已开发的国大家中更是普遍。高血压没有控制好时，会造成许多退化性的疾病产生；而最先出现的是心血管方面的疾病，其往往在不自觉中发生致命性的心脏病发作或是中风；通常称言血压为“无声的刹手”。
高血压是指血管内流动的血液对血管壁产生的压力，一般当收缩压高于120，舒张压高于80毫米汞柱，就必须小心。血压会随着活动状况而起伏，深夜三、四点最低，约在正午最高。
中国医药大学中医部医师叶慧昌指出，血压可能因天气变化、情绪、饮食、运动、洗澡、抽烟、穿太紧的衣服、血压计误差等而受影响，特别是当人体有任何不舒服如头痛、失眠、感冒生病或酸痛时血压的变化可能更大，所以，并不是量一次血压就成定局，若有怀疑，最好一天测量三次，在三餐饭前、休息十分钟之后，而且前三十分钟内，不可有激烈运动、吸烟、喝酒、喝咖啡等，量完后要作记录，以供医师参考。
要注意的是，压脉带的宽度要超过上臂长的三分之二，量测的手臂应与心脏同高，最好选用水银式血压计，如果确定诊断得了高血压，就必须积极治疗。
由于目前血压的理想值，已经更改为120/80毫米汞柱以下，所以应该有较为严格的治疗要求。高血压患者如果没有其他严重疾病，治疗后的血压至少要保持在140/90毫米汞柱以下。如果已经出现肾脏病、糖尿病，则应保持在130/85毫米汞柱以下较为理想。至于老年人也是维持血压低于140/90毫米汞柱即可。
除了药物之外，理想体重的控制、盐分的限制，每周三次每次三十分钟的适当运动，避免饮酒、戒烟、摄取高纤维性食物及练习放松自己都是很重要的。减重的速率以每周0.5至1公斤为宜，而且至少要减少5公斤以上，才对血压降低有帮助。
至于要如何做到高血压的饮食控制呢？叶慧昌指出，首先评何自己是否过重？超重者则以减少过多的体脂肪为第一目标；若是单纯高血压者（指没有其他疾病），每日天的热量用二十五乘理想体重来算吃的量，加上每周有三次以上的流汗运动，这就是减肥。食物则可多选高纤维与低热量的来填饱肚子，少应酬也可减少过多的热量摄取。
恐慌症的自助之道
艺人SOS里的大S徐熙媛近来突然呼吸困难，紧急送到国泰医院急诊，初步判断可能是恐慌发作，引起许多民众的关切。
演艺工作光鲜亮丽，工作压力也容易让人喘不过气，但压力大的工作又何只演艺工作？工商社会中，人们普遍感到压力，不管各行各业，都有难言的苦衷，回到家中，也是问题一大堆：小孩管教问题、家庭管理、房屋修缮——
这些压力都是焦虑症的温床。有些人的性格比较容易紧张，遇到压力，更是不得了。就像徐熙媛自述的：她从小就比较容易紧张，遇到一点小事，也会紧张半天。万一遇到大事，就有可能因为太过紧张，发生换气过度现象——此时，二氧化碳过度下降，反而让人有吸不到气的感觉，喘得更激烈，最后，还会有晕眩、快要失去控制等感觉，严重时，就变成了恐慌发作。
患者会突然极度焦虑起来，没有理由、没有原因，心悸、冒汗、发抖、浑身麻木、寒颤或潮红，一种快窒息的感觉会压在胸口，让患者不由自主加速呼吸，却又吸不到气。恶心、晕眩、腹部不适、头重脚轻，简直就要晕倒了。患者不明所以，既惊且怕，感到自己快要死掉，或者失去控制、好像就要发疯了。这时，周遭的一切都变得不真实，浑浑噩噩，不知身处何处。症状发展极度迅速，通常在十分钟以内，焦虑就立刻达到高峰，然后在二、三十分钟后突然消失，也可能慢慢缓解，但极少超过一个小时。事后，患者身心都极度疲惫，仿佛刚经历一场大灾难似。患者可能急着找医生，担心自己是不是得了什么病，但怎么检查，都检查不出问题。
倘若发作次数超过两次，发作时机都不固定，来无影去无踪，又影响到患者的生活，此时，就可能是恐慌症了，放任症状恶化下去，甚至可能并发重度忧郁症等疾病。
治疗之道，包括药物治疗与心理治疗。药物方面，常用的有两种。第一种是alprazolam，商品名为赞安诺(Xanax)，它是一种抗焦虑剂，也同时有抗忧郁剂的效果。第二种是SSRI类药物，常见的有Zoloft与Seroxat。心理治疗方面，则以认知心理治疗为主，重点在于改变患者的错误认知、与可能诱发焦虑的不适切行为。
除此之外，身为患者有没有办法可以自救呢？
自救之道，在于减低焦虑，要如何减低焦虑呢？事实上方法很多，每个人都可以找寻自己放松方式，例如：先深呼吸两次，再去处理事务；做一些体操来松懈筋骨；或者忙里偷闲安排休闲活动；友人藉着太极拳、练瑜伽、学打坐、来保持情绪的稳定以及控制紧张与不安，这也是很好的方法。
倘若这样子还是做不到的话，这里提供一套放松的方法，称为“肌肉放松练习”。由于许多紧张的人，明明紧张兮兮，自己却不知道，要他放松，根本不知道从何放松起。“肌肉放松练习”正是经由夸大肌肉紧张到放松的过程，让练习者感受到放松的状态，以别于紧张的情绪，如此，练习者就能掌握所谓的紧张，也就能对抗它，改正自己不适切的习惯。
练习的方法如下：
1.先找一个安静的房间，找一张有靠背的椅子，用自己最轻松的姿势坐下
2.先将手握紧，尽可能地用力，约10-20秒，之后再放松
3.然后再度将手握紧，之后再放松
4.重负2,3步骤数次，动作宜缓慢
5.做完手部的放松训练之后，可以改练其他肌肉。顺序通常是：手与手臂＝＞脸＝＞颈与肩膀＝＞背部＝＞脚及腿。
做完之后，相信您便能感受到所谓放松与紧绷的感觉。记住这感觉。此后，尽量让自己处于放松的状态。如此，焦虑自然会有所改善。
不过，必须注意下列几点：
1.放松是需要经常练习，每天约一到两次，每次十到二十分钟，时间不必太长，太长反而有害。
2.环境要清静，避免不必要的干扰。
3.穿宽松轻便的衣服。
4.练习时，可以闭上眼睛，以去除视觉的干扰。
以上是自助之道。
倘若，有此恐慌症的人不是自己，而是家人，此时，你可以试着给予心理支持，不要责备他，更不要催促他，更忌讳讲“你不要想就没事了”这类幼稚的话。有时候，只要倾听，对于患者就是莫大的帮助。
倘若患者跟你的关系不错，也能信赖你，你可以协助病人实行肌肉放松练习。病人无法自我控制时，先给予言语上的安抚，减轻其不适，等病人情绪缓和时，再协助其练习。
要是你已经尽了一切努力，却还是无法帮助亲友走出恐慌发作的困扰，那你可以与他的医师讨论，找寻可以帮助他的办法。
可怕肠病毒
如果大家记得还不差的话，记得在４年多前的初夏时，台湾突然爆发了一场大规模的肠病毒感染事件，这也导致了数十名小朋友离开人间，留下伤心欲绝的父母亲。而从那个时候开始，“肠病毒”这三个字也才印记在大家的脑海中，同时进而注意关心这个可怕的致命疾病。
究竟什么是肠病毒呢？所谓肠病毒是一大群病毒的总称，它是属于小RNA病毒科的一大属，虽然名称叫做“肠”病毒，但是在感染了肠病毒之后，却很少出现肠道的症状。
人类肠病毒群一共有六十七种血清型，分别为三种小儿痲痹病毒(Poliovirus)、二十三种A型科沙奇病毒(Coxackie A virus)，六种B型科沙奇病毒(Coxsackie B virus)、三十一种衣科病毒(echovirus)以及四种的新型肠病毒(Enterovirus 68-71型)。而过去几年台湾所流行的肠病毒，死亡个案的症状都是病情发展相当迅速，死得速度也很快、很突然。
感染肠病毒之后，会出现各种不同的症状，但可怕的是其中很多是没有症状的感染，有些则是会发烧或是类似感冒的症状，其中最常见就是发烧及出疹子，其他如肋膜炎、心肌炎、口腔炎、无菌性脑膜炎及新生儿感染等。夏、秋两季是主要的流行季节，婴儿及儿童为感染的高危险群。肠病毒有时候会引起一些特殊的临床表现，包括手足口病、疱疹性咽唊炎、无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体麻痹症候群、急性出血性结膜炎、心肌炎等。其中手足口病患者会在手脚与臀部周围出现稍微隆起的红疹，而疹子的顶端大多会有小水泡出现，口腔也会有溃疡产生；而疱疹性咽唊炎大多会发高烧，比较不一样的是，在口腔后部会出现水泡，然后这些水泡很快地破掉变成溃疡。
治疗肠病毒的方法，包括支持疗法、免疫球蛋白注射、类固醇治疗三种，其中支持疗法包括退烧、补充水分、卧床休息，大多数症状轻微者，予以症状治疗即可。极少数有并发症之个案，则采对症疗法；而免疫球蛋白注射，则是针对幼儿中枢神经疾病严重感染患者。但因为免疫球蛋白尚在试验阶段，同时须考虑可能潜在危险，应由医师审慎评估；最后一项类固醇治疗，是针对克沙奇病毒性心肌炎感染患者。
在密闭的空间理应保持空气的流通；在饭前、上完厕后及处理婴孩的尿片或其他秽物之后，一定要应彻底把手洗干净；当咳嗽或是打喷嚏时，应掩盖鼻口，以免病毒散布的空气中；小朋友的玩具或是平日生活用具，都要清洗干净；由于肠病毒的传染性非常高，得到肠病毒的最好待在家里，直至退烧，口腔、手脚的溃疡及水泡结痂之后，再回校到学校上课；同时减少到人多拥挤的公共场所；在幼稚园里，不应让小孩子共用毛巾，以免病毒大规模传播。
可否从’嗯嗯’后的状况或形状去了解身体及肠胃的情形?
如果单就大便的颜色及形状来看是否有疾病时，可以大致由以下数点说明之：
1.水便：可能意味肠胃有发炎的情况，最常见的是由吃坏肚子所引起的急性肠胃炎。
2.灰白便：表示胆道系统受到阻塞，为胆道阻塞（最常见的是胆结石）或黄疸。
3.红色血便：见于结肠和直肠病变如肿瘤、息肉、大肠溃疡、胃癌等疾病，另外有时食用甜菜及蕃茄未消化亦会造成。粪便表面附有新鲜血、点状血斑：见于痔疮出血。
4.粉笔型大便：可能是大肠内有病灶，压挤大便成粉笔状，必须进一步做直肠镜检查为宜。
5.绿色：食用大量绿色蔬菜。
6.柏油样便（黑而富有光泽）：见于上消化道出血如胃、十二指肠溃疡 、胃癌出血或食用铁盐及铋。
7.巧克力色便：常见于阿米巴痢疾。
8.脓血便：见于细菌性痢疾。
9.棕黑色：为肉类含类较高食物。
10.淡棕色：为饮用牛乳类饮食。
11. 黄色：脂肪类及大黄梗叶。
提醒大家最重要的是要看大便习惯是否改变。如果大便习惯和以前明显不同时，必须到家庭医师或直接找直肠外科医师做肛诊及进一步的实验室检查，看看上、下消化道系统是否有不正常的状况。
考生注意-预防感冒
七、八月是考试的旺季，考期近了，考生特别要注意身体，避免感冒。感冒可以说是万病之源，若不注意很可能引发更严重的并发症。
预防感冒，考生最好能有充足的睡眠(约六至八小时) ，睡觉时可以用毛巾将脖子轻轻围住，可使喉咙较不易干涩；会发冷的人，可以多穿件薄背心，避免肩部、肺部着凉；洗完头发后一定要赶快用吹风机吹干，尽量勿使头颈部受寒。此外，要有适当的营养，多补充蛋白质的食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼汤、瘦肉…等，记得要多吃些蔬菜、水果。另外，要注意环境的空调及温度，不要太冷或太热，以免不小心感冒，无法做最后冲刺。并且还要多喝水，每天至少要喝2000cc的水，上厕所8到10次，维持良好的新陈代谢，千万不要憋尿，以免造成急性肾盂肾炎。
如果在没有冷气的环境下读书，考生还要注意体温调节的问题，避免发生中暑、热痉挛等问题，此时除了多喝水以外，流汗量较大的考生，还可以喝运动饮料来补充电解质。
考季到了，如何避开恼人的月经
暑假将至，考季和旅游旺季随之到来，大部分的妇女同胞都会担心月经影响考试的情绪及旅游兴致；月经的确会造成女性同胞生理及心理的改变，包括：乳房肿胀、经痛、情绪不佳—-等，为了防止这些生理心理的变化产生的影响，现代医学可以改变月经来的时间，让你考个好试、度个好假。
通常妇产科大夫用的方法有两种，一个是让月经早来，另一个是让月经晚来。先谈让月经提前的方法：注射一剂高剂量的黄体素，通常月经会在注射黄体素之后的3至5天来月经，最晚7天内会来潮，这个方法适合在月经来之前10天使用，譬如说预定7月1日月经会来，你在6月20日就注射高剂量黄体素，月经最迟也会在6月27日来，然后经过出血最多的前三天，在7月1日就可以安心的考试。另一种方法是让月经延后，要注意的是至少要在月经来的前5天就开始服用黄体素（最好是前7天），每天服用2-3次，一直服用到你想让月经来为止，通常月经会在停药之后3-5天来潮，这个方法如果合并服用雌激素效果更好，但是服用的天数最好不超过14天，至于采用何种方法或使用哪一种黄体素，这要视状况而定，这可以请教你的妇产科医师。
但是服用黄体素可能会有的副作用如下：月经量增多、水肿、体重改变、过敏、忧郁等等，此外有些禁忌症不能服用黄体素，如：怀孕、静脉炎、血管栓塞疾病、胎死腹中、不明原因的阴道出血、肝功能异常、乳癌—等等；其中最重要的是怀孕，因为在服用黄体素来调月经的这段期间，你可能怀孕但不知道，所以如果有怀孕的可能要先告知医师，医师才能选用怀孕期间可用的黄体素。
水能载舟亦能覆舟，女性荷尔蒙的使用的确使女性同胞带来极大的方便，使女性更能规划自己的生活；最后要提醒各位，使用黄体素延后月经要记得按时服用，因为只要少吃一、二颗药，就有可能造成阴道出血或月经提前到来，此外服用期间若有任何身体不适，记得与医师联络。
抗疫、防SARS，关键是什么？
主讲人：感染科李文生主任
万芳研究显示-个人健康行为、生活习惯及预防措施的严谨度可能是关键因素
SARS风暴已解除，如今后SARS时期回顾此一百年大疫的疫情传染经验是一项“前事不忘后事之师”的重要学习经验。市立万芳医院以“建立病患安全体系”，建构“零缺失感控防治网”为主轴，提出一项于今年四至六月SARS疫情蔓延期间所做的流行病学调查，提出了系统观念的“拒绝感染、防护管理”的新思维，作为国人个人健康管理的指引。
万芳医院在针对SARS病患及SARS照护医疗团队等高度风险组与一般病人与非专区照护团队之低度风险之病例对照研究中，共计120人所进行之相关研究有以下之发现：
(1). 疾病接触史是一项造成是否感染SARS重要的指标与危险因素，由感染到SARS的病患之疾病史皆有流行病学上有脉络可循的接触史，这提醒国人减少“逛”医院、探病次数是一项重要阻隔传染病的方法。
(2). SARS病患约32％的比例有习惯性抽烟喝酒的情况，数据也显示比较国人的平均数据是较偏高的，其个人健康行为是需要改善的。
(3). SARS病患亦比一般住院病人有着较多的慢性病史，如高血压、糖尿病…等，身体之抵抗力弱，导致SARS病毒致病之阈值较一般常人为低。
上述三项显示疾病之接触史、个人之健康行为与免疫能力是关系是否被传染到SARS的三个最重要关键因素。
在另一组对照的数值显示，虽有暴露的疾病感染机会中，但只要有良好的预防措施，将可大大降低感染到SARS的机率：
(1). 洗手、防护口罩与隔离衣等感染控制标准作业流程，做的确实又勤快的个人或团队则感染SARS风险反而小。
(2). 充足睡眠、规律作息之良好生活习惯是保健上又方便、又有效来预防SARS染身的关键因素。
(3). 此外适度的补充维他命、水分、均衡饮食，亦有助于提升免疫力，预防SARS感染。
以上是由流行病学之问卷调查所归结出来之发现，也明确指出个人如何防护并避免染SARS上身的重要启示。
另一项较有趣的发现，医疗院所为此次疾病接触史最重要的传染源，为了有效杜绝SARS病原体的散播所增建强化的负压隔离病房之重要性经实证的经验与分析，其防SARS之成效，反而不及动线管理，医护人员良好卫生习惯如常洗手、不触及脸部及耳鼻，穿戴妥适防护装备等来得有效。
此次SARS疫情更加考验了医院的感控工作落实与否与危机管理，期盼藉由此次危机总动员，不仅有力提升民众的公共卫生习惯与个人的健康行为，更增强疾病的防御，亦是让万芳更落实社区医学与流行病学服务工作，建立起市立医院完善公共卫生防疫医院的责任与使命。
抗衰老疗程知多少？
随着物质生活优渥，在经济能力许可下，越来越多的人重视运动和健康，抗衰老疗程也在都会区应运而生、盛行起来。在门诊中，时常会听到医病之间这样的对话：“医师，我知道保养很重要，但时下这么多疗程，抽脂、去眼袋、做大肠水疗、打脉冲光、除斑去皱，但有没有什么是可以DIY的呢？”
确实，许多诊所推出抗衰老疗程，每年动辄数十万元费用，有没有消费能力是一个问题；有没有时间又是另一个问题了。医师指出，其实抗老美容没有想像中那么容易，也绝非吃吃一些标榜抗老化、抗自由基的保健食品，就能达到效果。
一般来说，现代医学进步，除了疾病治疗之外，预防医学中心均希望藉由健康管理，让疾病延后发生，甚至透过有效的运动、饮食控制，减少疾病的生成。
至于抗衰老医学，又比预防医学更跨前一步，必须透过经验丰富的医疗团队，根据每个人的生理检测报告，甚至基因组合，调配个人化的健康管理，进行个别的健康照顾，并定期监控个人的生理状况，延缓老化发生，进而降低罹患重大疾病的机率。
目前，台北市一些高级诊所推出的抗衰老疗程，叫价并不便宜。安法诊所一年年费要新台币20万元以上；伊法莲诊所也从台北县板桥市进军台北市东区，另外，在建国南路、中山北路附近，也都有一些高价诊所新设，甚至看好竹科周边消费力强，新竹市区也推出德国顺势疗法，有的则是胸腺针剂，强调可以增进免疫系统，达到抗老化的效果。
医师强调，其实抗衰老DIY，只能从外在环境去控制，如饮食、运动等等。值得一提的是，除了尽量不摄取含有过敏原的食物，还应尽量避免长期发炎，有助于延缓老化。而如何知道体内有无发炎，可透过抽血检查得知，也算一种重要指标。
至于在饮食上，营养师则建议，多吃绿色蔬菜、红皮水果、白色肉类（如鱼肉、鸡肉）；常喝水、多做活动。
抗衰老 简单生活DIY
位于林森南路上“美龄楼”，是妇女会的新址。这个在两蒋时代的组织，有其历史背景和特殊意义。但从电视画面看到蒋宋美龄女士窈窕的身材，其个人养生秘方也备受外界关注。
医师指出，一般来说，年过四十的女性，在外观上就开始出现皮肤变黑、嗓门变粗、腰围增加等生理变化。
但从一些纪录影片来看，蒋宋美龄60多岁时，体重却始终保持在50公斤左右的纤细身材，肌肤白净，容光焕发。而据了解，蒋宋美龄真的有一些养生秘诀。
一、少食多餐
根据一些文献，发现她很注重饮食质量，但少食、多餐。虽然，她也喜欢吃一些较硬的食物，但以不影响消化为原则，每餐两荤、两素，进餐保持“五分饱”，即使再喜欢吃的食物也绝不贪食。
二、宗教信仰
蒋宋美龄是虔诚的基督徒，晚年过着平淡悠闲的日子。
三、阅读、书画
她早年即养成阅读书刊的习惯。每天必定翻阅报纸、看书，空闲时还喜欢画国画、写毛笔字。靠琴、棋、书、画调养性情。长期下来养成心平气和、心神稳定，不仅体内各器官机能都能得到调整、大脑的神经系统也获得平衡，有助促进血液循环和新陈代谢。
四、戒烟
鲜少人知，蒋宋美龄早年也曾有抽烟的习惯，据近代史料指出，蒋介石生前曾多次劝她戒烟，但直到蒋介石过世后，她才毅然戒烟。由于抽烟不仅对肺部不好，也是心血管疾病的危险因子，百害无一利，吸烟的人皮肤容易干干、黄黄的。
五、气定神闲
宋美龄与蒋介石情感很好，两人鲜少争吵，因此，情绪的控制亦是养生重要的关键。现代医学研究，情绪起伏过大，易产生自由基，同时对心血管也可能造成刺激；另外，蒋宋美龄有习惯找朋友聊天、说说心中的话，相对可以舒解压力，让心情得以平静下来。
六、睡眠充足
作息规律也很重要。她长年旅居纽约，白天作画、读书，晚上看一会儿电视，或弹半小时钢琴，晚上11点左右就寝，作息正常对延缓衰老有明显效果。
抗生素腹泻
◎病因：
许多抗生素会造成大肠内菌种的平衡，导致梭胞杆菌的增生。它是一种厌氧菌，耐热的孢子可经由口粪感染。它所造成的毒素常造成腹泻和大肠炎。
几乎大多数的抗生素都会导致梭胞杆菌的感染。其中尤以Clindamyicn 及广效性抗生素，如：Ampicillin和Amoxicillin和头芽胞菌素(Cephalosporns)最常引起。其他抗生素还包括红霉素(Erythromycin)(月黄)胺类药剂(Sulfonamides)、四环霉素(Tetracyclines)和Quinolones。上述的口服抗生素最易引发腹泻，且感染率随年龄增长而递增，且常流行于医院内住院的病人或安养机构理的老人。
如果使用大肠镜检，我们可以在轻度的患者看到大肠黏膜，可能只有极小的发炎或水肿，而大部分仍是正常的表现。在比较严重的患者身上，可见到大肠黏膜上有散在性的易脆或溃疡组织。在极度严重的患者上，大肠黏膜可见隆起，黄色、溃疡的斑块，在组织学上，我们称之为伪膜性大肠炎。它通常是由白血球、纤维素、糜烂的上皮细胞所形成。
◎症状
症状通常在抗生素的疗程中出现，但有1/3的患者，则是在停药后1~10天才出现。任何人再服用抗生素后产生6星期以上的腹泻时，就需考虑到是抗生素引起的腹泻了。伴随的病征还有稀便、血便、腹痛、发烧、白血球数目上升。严重的病例甚至发生脱水、低血压、及大肠穿孔等情形。
◎诊断
诊断工具中最方便且不具侵入性的检查是腹部超音波，若看到黏膜肿胀及不正常袋状型态，就需怀疑了。虽然钡前摄影可进一步让不正常的黏膜外观现形，但遇较严重的病患时，则不建议使用。此外，大肠镜检或乙状结肠镜检则属侵入性但诊断价值较高的工具。
确定诊断必须靠粪便常规检查侦测出梭胞杆菌的毒素，目前已有商品化的侦测工具组，但也仅局限于两种毒素中的一种(Type A)。
◎预防
最佳的预防就是防止滥用抗生素及尽量缩短治疗的期限。另外，因为院内及一些安养机构发生率有增加的趋势，所以特别注意病患的隔离，特别注意杜绝口粪传染的媒介。另外，若先前曾有抗生素腹泻的病患，严禁再使用相同的抗生素。
◎治疗
假设在服用抗生素的治疗期间，有很明显的腹泻时，马上停止抗生素的使用。另外，阻碍蠕动的药物也避免服用。有点讽刺的是，万一产生抗生素腹泻时，我们用来治疗的药物也是另一种抗生素。此时，就必须谨慎去看医师，切勿自行去药房购药，否则买到的是另一种会产生抗生素腹泻的抗生素或抑制肠蠕动的药物，则病情会加速恶化，后果就不堪设想了。
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