健康医疗常识
 肠胃炎
游碧玲护理长
Ｑ：什么是肠胃炎？
Ａ：肠胃炎是因消化道受到了刺激，或者因消化道发炎，继而出现了呕吐、腹泻的症状，常连带有腹部痛性痉挛及绞痛。会引起肠胃炎的食物病因中，以吃入不清洁的食物、对食物过敏，或食物的突然改变，是主要引起肠胃炎的病因。
Ｑ：肠胃炎可能有什么症状？
Ａ：呕吐、腹泻等征状约在二至四天后便停止，但也可能持续更长的时间；有些人会发烧、出汗或严重而急促的水状腹泻；因长期大量丧失体液而致脱水，甚致休克。肠胃炎通常都有毒性，不过在大多数情况下，毒性都很轻微。但若是腊肠毒菌病以及某些植物或化学物质中毒，如果不及早救治，则可能致命。
Ｑ：什么情形，要立刻看医师？
Ａ：
１呕吐、腹泻越来越频繁。
２便中含有如鼻涕般的黏液、血、或是可以看到寄生虫。
３严重腹痛，特别是痛的地区与痛的方式有所变化。
４持续发烧超过38.5℃。
５脱水，如严重口渴、皮肤变得干皱且没有弹性、尿的颜色变深或是尿量减少。
Ｑ：肠胃炎一般会怎么治疗？
Ａ：
１减少饮食或禁食：使肠胃道休息。
２药物治疗：目的在保护肠黏膜或抑制细菌生长；医生一般都不用抗生素，除非已经确知病原体是可用抗生素治疗的细菌。
３静脉注射点滴：补充水分、电解质和葡萄糖。
４摄取含葡萄糖或电解质溶液：治疗脱水、补充电解质和葡萄糖。
５饮食原则：
（１）不吐，但还在腹泻时–饮用清流质（如果汁、稀释的运动饮料、米汤等）。
（２）腹泻停止–可以开始吃少量清淡且易消化的食物（如稀饭、面条、白土司等）。
（３）症状未完全消失前，不可吃喝油腻、酸辣刺激性的食物；酒、咖啡、茶、可乐，水果方面除了苹果外，也尽量少吃（最好暂时不吃）。
Ｑ：要怎么预防，才不会发生肠胃炎？
Ａ：
１饮食前及如厕后要确实洗手。
２不新鲜、不清洁的食物请勿食用。
３适量的饮食、定时定量，千万不要暴饮暴食。
４辛辣、刺激性的食品尽可能少吃，空腹时请勿喝酒。
５厨房中应有两个砧板，生食及熟食应分开处理。
６手部若有化脓或伤口，要完全包扎妥当后才可调理食物。
７若吃外食，要选择清洁干净的用餐环境。
肠病毒
又到国内肠病毒流行高峰期，一项研究发现，藻精蛋白可以抑制肠病毒，并且能延迟病毒复制周期，使病毒无法散播。而这项成果目前已由远东生技公司与长庚大学共同完成，同时预计五月间，将在国际病毒医学期刊（JMV）正式发表，势必将替国内生医科技研发成就再创新猷。
包括长庚大学基础研究所詹尔昌所长、台北医学大学小儿科主任叶健全等人，首次将藻精蛋白临床研究公开提出说明。詹尔昌教授指出，藻精蛋白是一群存在于微系蓝藻中的特殊蛋白质组合，长期以来就为外界视为藻类健康食品中的主要营养成分。
临床研究发现，当长期喂食老鼠螺旋藻后，试验老鼠的脾脏细胞会产生抗体，而即使利用蓝藻萃取液作研究，证实同样可以增进抗体的产生、脾脏细胞、及腹腔细胞的增殖。
因此蓝藻萃取物，也就是藻精蛋白能促进免疫功能，特别是对于刺激噬巨细胞，延迟RNA病毒在受感细胞内的细胞合成，及抑制肠病毒所引起的细胞病变，能有效阻断病毒细胞复制周期，使病毒无法散播。另外也能有效防止人类泡疹病毒，及流行性A、B感冒病毒的感染能力，让病毒无法散播。
詹尔昌教授强调，藻精蛋白主要系利用天然物质萃取的天然食品，绝对不含人工色素防腐制剂，目前这项研究已经在美国、西德申请专利，在国内则是以保健食品贩售。不过，对于严重急性呼吸道症候群SARS病毒是否有抑制作用，由于目前无法确定SARS属于何种病毒，因此无法断定藻精蛋白是否对SARS有抑制效果，仍须继续予以临床研究证实。
叶健全医师也表示，近月来由于台湾气候潮湿，使得肠病毒流行有提前趋势。尤其是在小儿科门诊中发现，十岁以下的孩童是遭受感染最危险的族群，根据一九九八年肠病毒疫情统计，百分之七十八死亡案例年龄小于三岁，感染幼童多达十万人，其中更有八十多名幼童因肠病毒而死亡。
同时要注意的是，目前并没有专门药物可以对抗肠病毒，但如果孩童感染肠病毒，应帮助他们做到下列“五多”：
一、多喝水：冰的、凉的饮料都可以，只要小孩愿意喝。
二、多休息：在肠病毒感染的研究中，运动量比较大的人，其严重度有增加的现象，因此应让小孩多休息。
三、多洗手：要有勤洗手的好习惯，利用物理的摩擦作用，才能有效地移除肠病毒。
四、多卫生：除了洗手外，家人都要注意个人卫生习惯，最重要的是少去摸眼睛、鼻子、嘴巴，以免手上沾到这些地方可能存在的肠病毒。
五、多在家：少去公共场所，除了需要看医师外，应尽量待在家中，不只是避免将病毒传染给别人，也是让小孩多休息。
虽然，目前肠病毒中除小儿麻痹病毒外，没有疫苗可供预防，但相信藉着各种预防措施，包括加强洗手、做好环境卫生、避免接触病人及避免出入公共场所、罹病儿童避免去学校等，才能有效控制疫情并尽量保护自己不受到肠病毒的侵袭。
长期照护照顾者之因应(４)
三、家庭主照顾者照顾原则：
１．对养护老人方面：
（１）预防感冒，尽量与感冒者保持距离：老人抵抗力及调适力低，容易受感染，而且一旦感冒容易引起肺炎、气喘或血压上升等各种并发症。
（２）防止裖疮形成：对于未能自行翻身或移动之衰弱老人，应为其勤翻身， 并做按摩，促血液循环，以防止裖疮形成，否则裖疮形成，将很难治愈，对老人更是疼痛难挨。
（３）学习表达爱与关心，常给老人家鼓励与支援：把每份爱心融入照顾工作中，将使老人感到温馨与安慰，增强其身体机能发挥，减少依赖。
（４）温馨的家庭气氛与亲情的关怀是无形的巨大力量，也是治病最佳良方：鼓励家人共同表达对老人之关心；情感流露对老人有安定作用，亦使彼此照顾关系更具意义。
（５）适度的照顾期待：照顾年迈老人之工作，是长期的身心负荷，且老年人身体状况通常是日益变差，因此照顾者必须建立适当期待，以免产生无谓的情绪作用。
（６）维护尊严，尊重隐私及其自由意愿，促进其自主能力发挥：人皆有自尊，老人身体功能虽退化及患病，但仍有其人生经验与智慧、有其存在的价值和尊严，需予以尊重，并保护其隐私权，尊重其意愿，不可因其身心障碍，而剥夺其自主权而欲支配老人的一切生活，让老人有如死的活人，照顾者应时时警惕。
２．对主要照顾者方面：
（１）注意身体健康：注意营养的摄取，定时定量之饮食、放松心情、多做运动、多休息、随时补充体力，并注意身体疾病，预防保健，否则照顾者生病倒下，老人将没人照顾。
（２）正视压力并处理之：照顾工作既辛劳又乏味、无成就感，甚至充满挫折及压迫感，养护老人心情不佳经常会发脾气或将情绪发泄于照顾者身上，因此照顾者之生理、心理、体力、精神各方面都承受很大的压力，应积极面对压力来源，并寻求合适解决途径，妥善处理，如果无法克服问题，亦应寻求适当抒解压力的方法，才能负荷长期之照顾工作。
（３）必要时寻求专业人员谘商：毕竟一般人对于面对繁重工作及压力时，并非皆能妥善因应，因此专业社会工作人员或心理谘商人员均可提供协助面对问题、分析问题及寻求解决的方法。
（４）不要与社会脱节：人是社会性动物，不要因为照顾工作而失去朋友、休闲娱乐及社会参与，应该保持自我生活之规划，才不致使生活失去重心。
四、结语：
俗话说“百福田中，侍病第一”，照顾老人更是：态度胜于技能、关怀优于良药、精神重于物质、亲情无可替代、欢乐能克服病痛、化片刻为永恒，与大家共同勉励：行孝切莫迟疑！
长期照护照顾者之因应(３)
７．寻求社会资源协助：
（１）看护费用补助：低收入、中低收入户老人如生病住院需雇请看护，可洽户籍所在地乡镇市区公所申请相关补助。
（２）身心障碍者各项福利与补助：养护老人如身心障碍，可洽户籍所在地乡镇市区公所申领身心障碍者手册，可享有身心障碍者福利，例如辅助器材补助：包括购买轮椅、助听器、电动轮椅、气垫床(座)、助行器、支架、拐杖等之补助。
（３）减免所得税：领有身心障碍手册之养护老人之扶养人，可于申请所得税时，享有抵免特别扣除额之优惠。
（４）全民健保福祉：领有身心障碍手册者，依轻、中、重、极重度之等级，可享每日投保保费之减免，或医疗费用自费额部份之补助。
（５）居家护理给付：养护老人如须医护人员至家中护理服务，健保可给付：例如更换鼻胃管、尿管等，可向邻近立案的居家护理所申请。
８．寻求替代方案：照顾工作非常辛劳，如有更多的替代方案，可更弹性的选择。
（１）雇用看护人力：可洽看护协会雇请有合格训练证照之照顾服务员，唯看护费用平均每日约须二千元，或洽外劳仲介公司雇用外籍看护，但语言及照顾训练问题仍须克服。
（２）日间托顾：目前国内办理日间托老之机构，大部分收容对象限于可自理生活之老人，对于生活无法自理且行动不便老人之日间托顾机构则甚少，不过如家中白天确无人力可照顾老人，不妨可仿效托儿保姆方式找邻近机构托顾，由于大部分老人，不喜欢被送至老人机构安置，因此，推展日间托老之照顾方式，将是政府刻不容缓之措施。
（３）暂托服务：又称喘息服务，提供短期托顾服务，目前每年提供七天之服务，让照顾者有休假机会，唯国内目前此一观念并未普遍，因此，此一服务亦未推广，主照顾者仍可与当地卫生所或机构洽请协助。
（４）入住护理之家、养护机构之抉择：诚恳与年长者商议，尊重其意愿，并且家中相关人员应共同讨论沟通，达成一致共识，如老人不愿意，亦不予勉强，逐步与老人沟通，直到老人不反对，才能开始安排，在选择机构时，应选择已立案且专业人力较齐全，照顾品质较好的机构。
长期照护照顾者之因应(２)
３．家人共同分摊照顾任务，避免由单一人负责照顾工作：
家人应互相协调联系，召开家庭会议，拟出合适分工表：
（１）白天照顾者与晚上照顾者最好不要同一人，免得照顾者无法得到休息。
（２）非假日照顾者，逢假日应有轮替者，使主照顾者可以休假。
（３）兄弟可协调每人照顾一段时间再轮换。
４．和相同情况者互相支援：
相同情况者组成支援团体，可以互相分享照顾经验、技巧及成长：如痴呆者的家属团体等，皆可提供许多正向心理支援与照顾心得交流。
５．善用辅助器具，减少人力体力及时间，并使照顾双方两相得益：
（１）在养护老人使用方面：包括沐浴椅、沐浴床、气垫床、助行器、支架、拐杖、可折式拐杖，可调斜躺式轮椅、电动轮椅、固定用托带、便盆椅、简易便器、尿湿显示尿裤、助听器、放大镜等，许多为老人设计之辅助器材，减少生活许多不便。
（２）在照顾者使用方面：包括护腰、护腕、口罩、手套、简易型血压计、 体温测量器、血糖测量器，照顾者可至各医疗 仪器行挑选合适的设备及辅助用具，使照顾工作更有效率。
６．改善住家设施设备：
（１）尽量让老人住在楼下，可减少老人上下楼不便。
（２）有便利使用之卫浴设备，可因应老人频尿的状况方便老人夜间上厕所。
（３）卫浴设备应有防滑设计及加装扶手，避免老人不慎跌倒。
（４）老人视力极差，小夜灯的装设对老人亦有需要。
（５）物品应方便老人取用；居家物品摆放应固定位置，老人行经之通道应保持清洁通畅，避免跘倒。
（６）床椅高度应适中，太高老人上下床不方便，太低造成关节压力。
（７）老人如坐轮椅，应改用左右拉门，方便老人进出。
（８）必要时，可于老人床边加装拉铃，老人如有状况可随时召唤家人。
长期卧床社会福利(２)
马偕纪念医院台东分院 社区护理中心 张虹珠护理师
日间照护
服务内容：提供日间的专业护理服务、医师定期回诊、日常生活照顾及训练、进行物理、职能治疗之复健服务。
服务对象：依各日间照护中心规定。
收费标准：请洽询当地长期照护管理中心。
暂托（喘息）服务
服务内容：受照顾者可至机构接受24小时的临托照顾。
服务对象：日常生活无法自理无传染性疾病、精神病或攻击行为者需由家人长期照护者。
补助方式：每人每年可有七天的暂托服务（台北市补助十四天），政府补助合约机构一天一千元的照顾费用，超出的费用由家属自行负担。
身心障碍者生活辅助器具费用补助
服务对象：辅具系指可以协助身心障碍者克服生理机能障碍，促进生活自理能力的辅助器具，本项补助系针对身心障碍者发放，惟申请补助项目应为未曾获政府医疗补助或社会保险给付者。
补助金额：详情请洽询当地社会局。
中低收入老人特别照顾津贴
被照顾者：
Ａ实际居住在户籍所在地。
Ｂ领有中低收入老人生活津贴、未接受收容安置或居家服务补助，且未经政府补助中低收入老人重病住院看护补助及未领有政府提供之其他看护费用补助者。
Ｃ经当地卫生主管机关指定身心障碍者鉴定医疗机构诊断证明罹患长期慢性病，且经社政单位指定之社会福利机构、团体、医疗机构及护理之家之社会工作人员或护理人员作日常生活活动功能（ADL）评估为重度以上，需家人照顾者。
照顾者：
Ａ应与被照顾者设籍于同一乡（镇、市、区）并实际居住者。
Ｂ与被照顾者同为计算家庭总收入全家人口之成员。但出嫁之女儿及其配偶，不在此限。
Ｃ有工作能力而未就业者。
补助金额：每月补助照顾者新台币5,000元。
复康巴士
服务对象：针对行动不便的身心障碍者提供交通接送服务。
收费标准：各县市办理情形不一。详情请洽询当地社会局。
以上资源可洽询单位：当地卫生局或长期照护管理中心或因各县市办理情形不一，请洽询当地社会局。
照顾的路是一条漫长无止尽的路、当你倦时、累时有话想倾诉时别忘了有一群专业的居家护理师及家庭照顾者关怀协会的伙伴陪着你走这条路漫漫长路、照顾的路上你并不孤独，大家一起加油！
长期卧床社会福利(１)
马偕纪念医院台东分院 社区护理中心 张虹珠护理师
小姐我先生中风后，长期插鼻胃管，我知道管灌牛奶营养对他是较好，不是我不帮他灌管灌牛奶，而是我们只靠着政府给的老人津贴几千元在过活，孩子都各自成家，工作也不稳定，养家都有问题怎么可能顾得到我们两个老的，我只好拖着老命顾他，每天从早忙到晚，真像个陀螺转阿转！再累也只能往肚里吞，能说给谁听？谁能帮我？
以上故事也许您也熟悉，据估计在台湾至少有50到60万的照顾者，他们负责失能家人的日常生活照顾，如喂食、洗澡等，对大部份的照顾者而言，照顾是年复一年、日复一日、全天24小时不眠不休的工作，但，无助的他们有谁可协助他们？又如何寻求资源呢？现在您可以由以下方式找寻！！
居家护理
服务对象：
Ａ病人只能维持有限之自我照顾能力（即清醒时间超过50％以上活动限制在床上或椅子上）。
Ｂ有明确之医疗与护理服务项目，病情稳定能在家中进行医护措施。
服务内容：由专业居家护理师到府提供护理指导及照顾，包括身体评估、注射、更换或拔除鼻胃管、气切管、留置导尿管及尿袋、膀胱灌洗、膀胱训练、一般伤口护理、大小量灌肠、检体之采取及检查、简易复健指导、其他有关病人之护理指导。
收费方式：每月居家护理师访视以两次为限，医师访视次数两个月~四个月一次费用依全民健保之收费标准，案家需付10％部份负担及支付居家护理师来回计程车费用。
居家服务
服务内容：
Ａ家事服务：协助膳食、缝衣洗物、清楚环境、代购物品、个人卫生服务。
Ｂ文书服务：协助申请各项社会服务措施、健保卡换发。
Ｃ医疗服务：简易复健活动、陪同就医、代领药品、协助使用日常生活辅助器材等。
Ｄ休闲服务：陪同案主散步及参加团体户外休闲活动。
Ｅ精神支持服务：友善访视、关怀、情绪支持及电话问安等。
服务对象：身心功能受损以致日常生活活动功能需他人协助之老人及身心障碍者。
补助方式：
Ａ非中低收入及失能身心障碍者：轻度失能者每月最高全额补助8小时，第9-20小时补助50％；中重度失能者每月最高全额补助16小时，第17-36小时补助50％；极重度失能者每月最高全额补助32小时，第33-72小时补助50％。
Ｂ中低收入户：各县市办理情形不一，详情请洽询当地社会局。
长期照护照顾者之因应(１)
慈爱综合医院护理部 许玉春主任
家庭是一种动态平衡，随着人类生命周期的运转，家庭成员也随之消长，所以，孩子渐渐成长而家中的成人也会逐渐迈入老年阶段，或因疾病、天灾、意外的发生，家庭有可能会出现重病及失能者；而面对重病及失能者除了考验家庭成员面临危机处理能力外，尚需面对家中有成员需长期被照顾的情境；此时家庭的人力、物力、经济均会受到极大的考验，甚至因而造成家庭破裂的惨剧。
俗话说“久病床前无孝子”，若是家庭照顾全落在一个人的身上，日以继夜的精神及体力透支，可能使人面临崩溃的地步，所以重病及失能老人的照顾问题在家庭中是一个极大的重担，而现阶段社会对失能患者及照顾者所提供的医疗、照护等资源十分有限，使得这群失能及重病患者成为家庭里最不愿面对的问题之一。
藉由了解家庭照顾者的处境与需求，及现今社会照顾体系对于重病老
人及失能者家庭福利措施的发展，提供适合家庭主要照顾者相关之讯息，目的在协助老人过着安全又有尊严的晚年生活。
一、家庭主照顾者面临的问题：
１．生理方面：不足、食欲不振、抵抗力减弱，引起疾病。
２．心理方面：无助、无力感、挫折感、不安、压迫感、沉闷、愤怒。
３．经济方面压力。
４．生活方面：无自我时间、无休闲或休闲减少、社会活动减少、亲友往来减少、社团宗教活动减少，文化活动减少、人际关系受限。
５．家庭方面：家庭关系易紧张、照顾责任与任务之分担与协调。
二、家庭主照顾者之因应方式：
１．增加疾病认识及照顾技巧：
对老年人的疾病认识越充分，越能了解及掌握各种状况，使照顾工作做得越好，包括：参加讲习，阅读参考资料，坊间有许多关于照顾老人之相关书籍，亦可购买来参考。
２．重新安排生活，将养护老人照顾工作纳入生活计划中：
老人照顾工作将占去照顾者大部份时间，因此，必须重新规划，将照顾工作纳入每日起居作息中，有计划地调配时间，才不致混乱失序，无自我时间及空间。
长期使用类固醇可能导致的身体症状
门诊偶尔有些气喘或免疫风湿疾病的病人，因为病情的关系不得不使用类固醇；因为类固醇有它卓越而无可取代的药效；但是某些疾病明明不需要使用类固醇，却因为误信特效药丸、神奇药草或特效注射针的缘故，某些不肖人士却在未标明成分的处方上，渗了类固醇进去，使得这些病患在不知情的情况下，长期大量使用未经医师处方的类固醇，造成身体健康无可挽回的危害。
类固醇长期过量使用可能引起多毛、躯干肥胖、月亮脸、皮肤变薄、水肿、腹部紫纹、糖尿病、高血压、骨质疏松等等。
长期大量饮酒会导致癌症吗？
光田综合医院内科部主任 柯万盛医师
适当少量的饮酒对健康有益，可以帮助血液循环及消化机能，避免血管硬化性疾病，但若是终日沉溺于烈酒中，容易罹患癌症。但饮酒本身不是患癌症的直接原因，但饮酒是促进致癌物的致癌作用，而且会抑制免疫系统功能，酒精会增加癌症发生的敏感性及加速细胞分裂的速度。以气管癌、肝癌、口腔癌、乳癌、胰脏癌、食道癌、胃癌及大肠癌发生与酒精有关。
为什么饮酒会增加癌症机率呢？有人发现酒内含有致癌的亚硝胺。高梁或大米酿造出来的酒，有发现黄曲毒素之污染，酒中含有某种醇类及醛类，也可能致癌。长期饮酒可以造成肝硬化、肝硬化又是肝癌的温床，长期喝酒的人，其维生素B群、叶酸、A、C、D、E等缺乏，其导致防癌机能减弱。
酒精与烟草的毒性有加成作用，如果一个人吸烟又喝酒，其患癌症的危险性则成倍增加，约增加40倍，可能是酒精溶解烟草时留在口腔及咽喉的致癌物质，而促使粘膜吸收这些致癌物质。所以饮酒必须要节制，尤其有肝炎及肝硬化者更应注意。
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