健康医疗常识
 颈部保健(５)
治疗颈部疼痛 ：自我照顾
大部份的颈部问题是由头部重量来的压力造成大部份的疼痛. 这样的疼痛会使肌肉痉挛造成更不舒服. 而打破这种循环使不再疼痛的最好方法是减除压力及痉挛. 你的医生可能会建议以下几种在家里可以作的治疗.
打破疼痛的循环
躺下是减轻疼痛最简单可以做的事, 它使肌肉有回复的机会. 为了支撑颈部, 休息或睡觉时用卷状物或枕头垫在颈部下.
当颈部问题很糟时, 医师可能会给你颈圈, 它帮助颈部肌肉支撑头部, 它也可以减少颈部的活动. 不过这个颈圈需合适, 舒适地围着颈部且够宽大以支撑下巴. 你将会被告知何时要戴和要戴多久.
在家的牵引 ( home traction ) 可能会被建议. 牵引可将颈部肌肉, 椎间盘支撑的重量移去. 它可伸展颈部紧绷的肌肉, 增加被挤压的血管和神经的空间, 依照指示购买何种牵引器和学习如何使用牵引器. 牵引可能需要做一, 两个星期以减轻疼痛. 若疼痛加剧, 请找你的医师.
注意事项
·睡觉或休息时, 要侧躺或仰躺, 不要俯卧.
·男性应经常剃胡须以减少带颈圈的不适.
减除肌肉痉挛
痉挛是突然发生, 持续, 会痛的肌肉收缩. 你可能会感觉到颈部有小团组织. 这称为引痛点. 治疗痉挛的方法包括冷疗、热疗、运动、药物. 你的医师会告诉你最适合你的方式.
·热疗可以放松疼痛的肌肉并增进血液循环. 这可以用湿毛巾或在洗澡时做. 在作牵引、运动、按摩前先热敷会使这些治疗的效果更好.
·冷疗可以减除引痛点, 使颈部发炎减轻. 将冰放入袋中包进潮湿的毛巾并施用在引痛点.
·运动可以放松肌肉且预防僵硬, 将一湿热的毛巾围绕覆盖在颈部和肩膀, 然后试着做活动范围的运动.
药物可能会被使用来治疗疼痛, 包括抗发炎的药如 ibuprofen, aspirin或其他的药. 某些药物在一些情况下如关节炎时须有规律性的使用.
颈部保健(3)
姿势和压力
一个疼痛僵硬的颈部可以是由不良的姿势或情绪上的压力造成，有不良的姿势时，颈部的弧线会向前凹，这会使颈部肌肉收缩以支持重量颇重的头部，当你在生活上因为一些情况而有压力时，你颈部及肩膀的一些肌肉会紧缩，当颈部肌肉维持在收缩状态时，你的颈部就会疼痛，所以你可以做一些事来改善你的姿势及减除压力。
练习好的姿势
当你有好的姿势时，你的颈部，头部会有好的排列，若你要耸肩或因为工作的须要而要弯身时，颈部的弧线会向前凹，这会使颈部肌肉疲倦且酸痛，唯一的治愈方法是当坐着，站着，睡觉时的颈部的排列能够得到改善。
坐着时:
为了维持好的姿势，请遵循下列几项：
●当你坐着时将你的脚板平放在地上或放在脚凳上，如电话簿，你的膝盖应比你的臀部稍低一些
●你可以使用卷状的垫子帮助支撑你的颈部
●确定你的下背部有好的支撑，可以使用卷状的垫子或将毛巾卷起来垫在背部。
●在驾驶的时候确定你的背及头部有好的支撑，踩踏板时不要很费力才踩得到。
●避免坐太久或驾驶的时间过久，要常常休息，要试着做后面所建议的运动，至少每天一次
●在打字或阅读时要将你的文件竖立起来。
站着时：
站着时，请遵循下列几项:
●在你走路或站立时，试着将你的耳朵，肩膀和臀部的位置由侧边看成一条直线。
●若你会站很久时，将你一只脚放在较低的脚凳，常常换脚以减轻脊椎的压力。
●当你要低下身体时，维持挺直的背部用膝盖弯曲。
●工作时维持在你眼睛的高度，可以使用梯子以免太高使你必须费力往上或头向后仰。
睡觉时：
睡觉或休息时，下列这些要点可以帮助你使你起床时有一充分休息过的颈部：
●在稳固的床垫上睡觉或休息。
●避免使用太高的枕头或俯卧，这会使颈部肌肉抽筋(痛)。
●为了使脊椎有好的排列位置，侧躺，膝盖弯曲，且用枕头夹在中间或仰躺且用枕头垫在膝盖下。
●在颈部下放卷状的垫子或枕头。
解除压力：
情绪上的压力可以因为很多种的事情而产生，可能是担心自己的工作或家庭，或因为生活上的一些事情而生气，悲哀或害怕，这样的压力可以造成颈部疼痛或肌肉紧绷，它也可以使已经受损的地方变得更痛，你可以用一些方式减除或控制你的压力，试试下列几项：
●在午休时间去走一走远离工作的压力
●规则且充分的运动
●想像自己在想去的地方或可以的话就去短期的旅行
●学习如何运用自己的时间
●用按摩放松自己颈部和肩膀的肌肉
●和朋友或顾问谈谈自己的压力
颈部保健(2)
了解你的颈部
一个健康的颈部是强壮、可弯曲且不会痛的，它使头和脊椎维持平衡而有好的姿势，颈部的骨头、肌肉、脊椎盘一起作用，使你的头和颈部可以移动或有可移动的范围，当这些部位任何一个地方受伤时，你可以发现你无法没有疼痛地移动你的头、肩膀及手臂。
颈部的解剖构造
颈部包含了七块叠成一排的脊椎骨，这些构成了上脊椎或颈椎，脊髓则通过了每个脊椎骨中央的一个通道，它连接了脑及身体的神经，神经分支经由脊椎骨的小通道由脊髓出来，每个通道称为脊椎孔。
每个脊椎骨有一个你可以由颈部背后感觉到的骨质突起它称为棘突，而分隔脊椎骨的则是椎间盘，这些坚韧有弹性的垫子可以吸收活动时的冲击，脊椎骨相接之处称为刻面，这些刻面使得脊椎可以活动，韧带则连接在脊椎骨间。
●注意事项
压迫颈部的神经可以造成身体其它部位的疼痛或刺痛，这样的痛(称牵连痛)，可以达到头皮、脸、耳、肩膀、手臂、手、手指甚至胸部.
颈部的肌肉
颈部的肌肉支持你的头且使你的脊椎在适当的位置，脊椎骨在肩膀、胸部及背部和肌肉连接且由这些肌肉来辅助，当你移动你的头和颈部时，肌肉在一边会缩短(收缩)，而另一边会拉长，当你的肌肉不经由你的帮助而自己突然缩短时，你便会有疼痛的肌肉痉挛，这些可能是压力，紧张或其他颈部问题造成的
颈部的动作
颈部的移动程度比脊椎其他的地方还来得多，它的可活动范围(ROM)的基础是建立在三种基本移动上：1.向前俯弯和向后仰伸(弯曲和伸展)；2.向左和向右(转动)；3.头到肩膀(侧弯)。这些基本动作可以无数种方式组合，但颈部疼痛会限制你的可活动范围。
弯曲和伸展
将头向前俯弯称为弯曲，将头向后仰称为伸展，你的脊椎盘会随着这些移动而被压缩
转动
当你转动你的头时，你的头会以颈椎的一部分为轴转动
侧弯
当你的头向侧边倾斜时，颈部中央的三个脊椎骨会提供最大的弯曲，在头倾斜过去的那一边的脊椎孔会变小
经痛(一)
相信绝大部份的女性都曾经历过经痛，部份的女性甚至会痛得休克，当然，经痛并不一定发生在每一次的月经周期，疼痛的程度也不一定每次相同。经痛虽然不是一种疾病，但却很恼人，而且很可能是某些生殖道疾病的病征，因此，不去注意它似乎很难。
经痛基本上可以分为原发性经痛（primary dysmenorrhea）以及继发性经痛（secondary dysmenorrhea）。所谓的原发性经痛是指月经期会腹痛，但却没有可以辨识的骨盆腔疾病。原发性经痛通常发生在青春期或是刚成年未生育少女。疼痛通常发生在月经来潮前或来潮后的短时间内，且会持续48-72小时，而以月经第一天最痛。通常骨盆检查并不会发现有任何异常，而其造成的原因可能为前列腺素过量（前列腺素由子宫内膜分泌，会经痛的妇女较无经痛的妇女量多）导致子宫过度收缩及动脉血管痉挛；此外，焦虑及压力也可能导致经痛，但随着年龄增加，疼痛会减轻，而且一般在分娩后会完全解除。
继发性痛经则表示已存有骨盆腔疾病了，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿或肿瘤、子宫肌瘤、子宫内腔粘黏、子宫先天畸形、子宫颈狭窄、处女膜无开口、阴道横隔、骨盆腔发炎、及使用子宫内避孕器等等。通常妇女会在月经来潮前即因排卵而有腹部疼痛感，偶而，性交时亦会感到疼痛。当然，经期前数天及月经期间也会出现疼痛现象。
有些人并不光是月经疼痛（一种尖锐且持续的耻骨上痉挛痛）而已，还合并出现一些不适，如：下腹部沉重感、恶心、呕吐、腹泻、频尿、倦怠、下背痛、头痛、头晕、腹胀、乳房痛、及热潮红等。当然，症状的出现是因人而异的。
处理经痛最常用也是最简单的方法就是保守的药物治疗。一般来说，非类固醇抗发炎药物（NSAIDs，可以抑制前列腺素的释放因而可以止痛），如：阿斯匹灵（Aspirin）、ibuprofen (Motrin)等都可以用，只是止痛剂在月经前或刚来潮时服用才较有效。不过有些妇女服用这类药物时，会出现肠胃道的副作用。且有胃溃疡病史、对阿斯匹灵类药物敏感、气喘、及孕妇若须服用，必须非常小心。
有些人会担心服用止痛药会上瘾或是越来越没效，其实，为了减痛而少量服用止痛药并不会上瘾，若是感觉有，可能是心理上的感觉，让自己舒适是最重要的，或许，不要担心太多，反而能使药效发挥更大。
另一种药物治疗为使用低剂量口服避孕药，使用这类药物是因其能转变卵巢周期为无排卵之周期，因此，可以减少月经排出量，进而减低前列腺素值、子宫收缩力、组织缺血程度、及神经敏感度，因此，可以减痛并治疗好经痛的问题。不过，若是考虑要怀孕的妇女，可能就比较不适合这种方法了。
除了药物外，其实还有一些方法可以自行尝试来减痛，例如：卧床休息、全身放松、喝热饮料或热茶、腹部热敷按摩、洗热水澡，也可以按摩内踝上三横指处的穴道“三阴交”或是大拇指与食指间的“虎口”来减轻疼痛；或是，有些人也会在月经来潮前采膝胸卧式来减痛。
当然，采低盐（可以减轻肿胀感）低脂饮食、及补充维他命与钙亦常用于改善痛经。若是想要服用钙片，最好在月经前7-10天就开始补充（可以初剂量500毫克钙及250毫克镁后渐增），而且可同时服用维他命A、C、及D来帮助吸收。至于其他的偏方，例如：有些人在经期间喝红豆煮黑糖的汤也有效。
减痛的方法当然不只这些。下篇将再与您分享更多减痛法。
经痛(二)
前篇提到经痛发生的可能原因与可以用的简单止痛法，接着再继续介绍的是其他种方法。例如：作有氧运动也可以有效的减痛，其主要原因是可以使血液由子宫流向活动之肌肉，因此可以缓解骨盆腔郁积的感受，并进而缓解不适；此外，有氧之训练可以抑制前列腺素之释放，进而减少子宫收缩之强度及频率；另外，也有人认为运动可增加β-endorphin（脑内啡，一种中枢神经系统分泌，可以提高疼痛阈值）之分泌，而掩盖住痛或减低疼痛之感受；当然，作有氧运动也能够缓和压力及焦虑所增强的疼痛感。不过，有效的有氧运动必需持续，时间大约为每周3-5次，每次20-30分钟，运动程度则为能达最大心跳之60％-80％（最大心跳的算法为220－年龄）为准。
除此之外，亦可练习放松技巧来改善疼痛。刚开始练习使用放松技巧时，最好采仰卧的姿势，并且可局部用热于下腹部。一般是由头部开始放松至脚部，例如：告诉自己眼睛放松，嘴巴放松，全脸放松，脖子放松、肩膀放松……，一直作到脚部；或是以同样的顺序，但是先收缩肌肉，然后再放松肌肉来感受放松的形态也可以。在执行放松技巧时，亦可配合腹式呼吸运动，亦即在吸气时收缩肌肉，然后在呼气时放松肌肉。比较有效而可以放松的腹式呼吸是长吸气，接着长吐气（持续时间比吸气还要久），然后可能有短暂的暂停后，再进行下一次的呼吸。在完全熟习呼吸与放松技巧后，即使不躺下，也可以好好的放松自己。
生活压力过大或是焦虑除了会使月经不规则，也会增加经痛的程度，因此，处理压力也很重要。若是有不顺遂的事，最好能有亲友能倾吐，只要能说出来，心情便能纾解许多。当然，参加宗教团体活动、从事户外休闲活动、写日记、运动都是减轻压力的好方法。切记，饮酒、抽烟、吃禁药、或放荡自己等，乍听之下好像可以放松自己，但事实上，生活问题还在，而且可能会更严重，压力当然未降反升，因此，适当的安排自己的生活、从事正当的休闲活动才是健康的生活态度。
至于，由其他疾病导致的继发性经痛，则须诊断并治疗导致经痛的疾病，因此，方法就因人而异。
原发性经痛的原因并不十分明确，不过可以减轻疼痛的方法很多，会经痛的妇女大概需要自行寻找最适合自己的减痛方法。但是，若是继发性经痛，则一定要先请医师诊断后，再做治疗，如此，才可能远离经痛这个恼人的问题。
经前紧张症候群
虽然废除了一事定终身大学联考，但是近来一连串大大小小的考试陆续上场，因此最近妇科门诊增加了许多“小女生”病患，然而大部分的患者多是因为生理期而前来求诊，究竟生理期和考试有着怎样的关系呢？
仁爱医院妇产科的一位病患美美，辛苦准备面对大学联考，天生紧张的她，最近开始觉得经常头痛、容易发脾气、意志消沈，就连脸上的粉刺都变多了，甚至是平常排泄正常的她，也出现便秘的状况，这些现象让小莉不知如何是好，尤其是大考日期一天天的逼近，症状更加明显…，这些单一的症状并不特别，但如果这些症状通通在月经来潮之前的7-10天出现，很可能就是得到所谓的经前紧张症候群。
仁爱医院妇产科主任蔡承忠指出，所谓经前紧张症候群是在月经来前的7-10天，会出现忧郁、紧张、情绪不稳定、乳房肿胀、手脚水肿、头痛、发胖、便秘、背痛、亦发粉刺等等生理症状，这都是因为在月经来潮之前，雌性素过于敏感，或是在月经周期的后半期，雌性素对黄体素比例异常增高而导致；但也有部份人士认为是心理因素所引起。
蔡主任说明，通常容易焦虑或是情绪不稳定的妇女，最容易得到此症候群。像是前述的考生小莉，在她的生活中有极重大的生活压力，就是即将来临的大考，让她得到症候群；一般容易罹患症候群的妇女还有不良饮食习惯者、很难维持稳定体重者、缺乏运动者、已婚者、从罹患妊娠毒血症、有小孩者等等。
蔡医师进一步指出，从心理方面去治疗经前症候群是相当重要的一环，患者应尽量减少情绪的不安，并且增加自我控制的能力，如果能够参加一些社教活动，移转注意力那就更好了；另外适度的运动也是一个好方法，每天花一点点的时间去做运动，不但可以改善生理情况，同时也可以会得心理的愉悦，当然经前症候群的症状就会慢慢减少；在饮食营养方面，维他命和矿物质都对克服经前症候群有非常大的帮助，包括维他命A、维他命B、维他命B6、维他命C、维他命D、维他命E、钙、镁、锌等，都对女性身体有助益；若是想用药物治疗，服用抗焦虑剂、三环类抗郁剂、利尿剂、黄体素及避孕药，都可以减轻不舒服的症状。
蔡主任建议大家，在经前症候群期间，最好减少咖啡的摄取，因为咖啡会引起急燥不安的情绪；同时也要减少盐分的量，因为减少盐分的摄取可降低水肿等症状；另外最好也要减少乳类的摄取量，因为乳类制品，像是牛奶、起司、蛋等，都会破坏了镁的吸收；而大家口而相传的巧克力可减轻经痛，其实，巧克力反而会造成情绪不稳定，以上的种种都是经前症候群期间应该注意的小细节。
经济舱症候群(Economy Class Syndrome)
临床表现：
（1）深部静脉栓塞
（2）肺栓塞
加重因素：
（1）缺氧
（2）脱水
（3）固定不动，坐着睡觉
（4）血液浓缩
经期卫生．经痛
◆经期卫生
1.充足的睡眠
2.营养要均衡
3.适度运动
4.每天淋浴
另外，还要注意常换月经垫(卫生棉)，不要剧烈运动，但平时的运动不必限制，保持心情偷快等。
◆卫生棉使用
1.市面上有许多厚、薄、长、短形状不相同的卫生棉，可以根据自己来月经的时间和经血的量，选择自己合用的。
2.使用后捆起来或用卫生纸包起来。
3.使用过的卫生棉，不要丢弃在马桶中，会造成马桶堵塞。
◆经痛怎么办？
大部分的月经是不会痛的，但在身体上、精神上都会有一些影响，有些人有小腹微疼痛或不舒服的感觉，通常多休息就会好的，但如果是剧烈的疼痛，就要请妇产科医师诊治，以确定疼痛的原因。
戒烟
王秋碧护理师
Q：什么是二手烟？
A：香烟在燃烧过程中会产生两种烟流：主流烟：吸入过程中产生的烟，因为空气充足， 故燃烧完全。副流烟：静置时不完全燃烧所产生的烟。其中‘副流烟’因为燃烧不全，产生的有害气体和致癌物质是主流烟的20倍。（主流烟＋副流烟＝二手烟）。
Q：改抽淡烟对身体会不会比较好？
A：研究发现淡烟里的尼古丁量没有变少，反而增加，这是由于烟里的添加物增加尼古丁被身体吸收的有效量，却不影响机器检测数值。
Q：大家都在说戒烟会有戒断现象，那是怎样的症状？
A：连续每日抽烟数星期后突然停止吸烟，在24小时内出现以下至少4种症状：烦躁不安或沮丧、易怒、挫败感、生气、焦虑、注意力无法集中、坐立不安。
Q：我想戒烟,但是听戒断的过程是很不舒服而且都会变胖，真的吗？
A：大部分的人戒断症状在戒烟后数小时内发生，48小时达到最明显点。最严重的时期为最初24-96小时，然后于3-4星期后逐渐消失，期间会渴望抽烟、饥饿感而吃东西，所以体重才会增加，可能会持续数月。
戒烟
烟、酒都是普通的商品，在便利商店就可以买到，虽然成瘾性不及摇头丸或海洛因，但是对于身体健康的危害，却高居排行榜的前二名。
烟草可以制成香烟、雪茄、烟斗用以及嚼食的烟草丝，尼古丁（Nicotine）是烟草最主要的成份，不但具有成隐性，也是种致癌物，长期抽烟的瘾君子，容易罹患肺癌、慢性阻塞性肺病、心血管、脑血管疾病以及各种癌症，孕妇抽烟，胎儿常有体重不足（low-birth-weight）的现象，嚼食型的烟草丝则会导致口腔癌。流行病学的资料显示戒烟有许多好处，任何年龄层的抽烟人口，不论过去有无重大疾病史，戒烟之后，都可以延年益寿，并大幅降低尼古丁致病的危险性，减少出生婴儿体重不足的机率。戒烟之后常会体重上升，平均约增加2.3公斤（大约5磅），轻微的体重上升并不会抵消戒烟带来的种种好处。
尼古丁具有强烈的毒性，60克重的尼古丁可立即引起呼吸衰竭因而致死，平均每根香烟的尼古丁含量约在0.5克以下，抽烟之后的15秒，吸入的尼古丁就可抵达脑部。尼古丁中毒时，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流口水、脸色苍白、全身无力、头痛、晕眩、发抖、冒冷汗、心悸、血压上升、注意力无法集中、意识混乱、感觉异常、睡眠障碍等。尼古丁的成瘾性来自脑部神经传导路径产生改变，尼古丁可以改善注意力欠集中，提升低落的情绪，增加反应的敏捷度及学习能力，放松肌肉，降低焦虑度。烟瘾的严重程度分成轻度、中度及重度，重度烟瘾的病人每天抽香烟超过26根以上，一早醒来就必须抽烟提神，无法忍受禁烟场所的规定，连生病卧床都不能停止抽烟。
尼古丁的半衰期大约是2小时，只要停止抽烟超过2小时，就会出现尼古丁的戒断症状，例如紧张、焦虑不安、注意力无法贯注、血压下降、心跳减缓、昏昏沉沉、失眠、食欲增加、体重上升等，目前可使用尼古丁的嚼食锭剂或贴片取代香烟，减缓血液中尼古丁浓度下降的速度，需要的锭剂或贴片的剂量则视成瘾程度而定。烟瘾与其他物质滥用的戒断，本质上并没有太大差异，治疗的策略必须多管齐下，药物治疗加上行为及心理治疗，并不断的给予精神支持，强化戒烟的动机，戒断过程出现焦虑、忧郁的症状，可佐以抗焦虑或抗忧郁药物。
香烟的流行有其社会背景因素，家里有其他抽烟人口，戒烟就非常困难，外国的烟草公司往往就是反对戒烟的幕后黑手，除了提供大手笔的广告赞助，制造热心公益的假象，还经常收买学术界做一些不实的报导，1960年代之后，科学界逐渐达成共识，一致认为香烟中的尼古丁就是肺癌的元凶，戒烟的过程不只是治疗戒断症状，戒烟还必须同时成为社会运动，全面鼓吹广大的群众戒烟，才有成功的可能。在台湾，烟酒公卖局的营收占了政府税收的一大部份，目前经济低迷，各种税收短少，公教人员的退休金都快发不出来，烟酒公卖局每年700亿的营业额显得更加重要，要说服陈水扁政府放弃烟酒公卖这匹肥羊，简直是缘木求鱼！公卖局贩售烟酒，戕害国人健康，卫生署却得承担后续责任，治疗抽烟引起的疾病，曾有长期抽烟导致心肺衰竭的病人，浪费大量的医疗资源，进行心肺移植，看在我们这群诚实纳税人的眼里，真不是滋味，欲打破此一逻辑的谬误，仍有赖全体国民的觉醒！
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