健康医疗常识
 “病”非安全－浅谈病人辨识重要性(下)
（四）、医护人员在称呼病人姓名及称谓时，要已开放式问答法确认病人有具体回应，确认的方法有：
１．意识清楚病人，由病人自己叙述其姓名及至少另外一项个人资料，并确认其叙述资料与手圈资料符合，以便确认病人的正确性。
２．幼童、虚弱、重病、智力不足或意识不清等无法应答之病人由家属或陪伴者叙述其姓名及至少另外一项个人资料，确认其叙述资料与手圈资料符合，以便确认病人的正确性。
（五）、执行侵入性治疗或外科手术前，要以开放式问题引导病人自行说出姓名及预接受之相关处置名称。如手术室：问病人叫什么名字？开什么刀？是那一侧？
（六）、需告知病人及家属身分辨识之重要性，手圈不可任意移除，如手圈不慎移除，应即时请照护者补戴；当发现医疗人员对其身分称呼错误或病历记录有误时，应即时予以澄清。
（七）、告知病人或家属于接受医疗处置前，当医事人员称呼全名及称谓正确时，务必应答；未确认身份或不正确时，均须即时澄清。
（八）、对于只来门诊作检查、处置或打疫苗之民众，此类病人没有手圈，除了问病人姓名与书面资料作核对，须加问其他资料，如生日、身分证字号或检查、领药号当作第二道的辨识。
以上各项实施细则，已全面推行，另外在急诊、住院及门诊手术病人全面配戴手圈，并建立病人辨识之标准作业规范，都显示我们对提供台东县市居民就医安全的医疗照护之决心，期许本院之医疗品质迈向国际水平。
“病”非安全－浅谈病人辨识重要性(上)
马偕纪念医院台东分院 护理室 黄瑞兰主任
医疗之目的在解除或轻减病人的疾病与提升生活品质，但有时病人却会在医疗处置中受到伤害。根据国外资料显示，医疗不良事件（adverse event） 的发生率约有3.7~16.6%，而病人辨识之正确性更是所有安全措施之根本，因此加强了病人辨识在病人安全作业推动的重要性。美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO），将改善病人辨识之准确性列为2005年提升病人安全之重要目标；而我国卫生署病人安全委员会，同样也将此项目列为九十四年度医院病人安全的六大工作目标之一。
有鉴于此，本院在院长带领之下，努力积极的以提升病人安全为策略目标，成立病人安全委员会推动各项病人安全计划，藉以提升病人就医的安全环境，而在加强病人辨识的正确性部分更是不于余力，因为正确的病人辨识是可以杜绝所有的医疗程序中，因病人错误所衍生的不良事件发生，为加强病人辨识作业落实执行，所有医护人员及相关工作人员，均须对病人辨识作业程序达成共识，以避免病人辨识错误造成的不良事件发生，因此在门诊、急诊、住院病人进行各种给药、检验、检查、治疗、输血、手术、解释病情时都必须遵守病人辨识之实施要点。而我们应该要如何具体执行‘病人辨识’作业呢？
一、一般原则：
（一）、至少用两种以上辨识病人身份的方法：
1.确保“正确的病人”接受治疗。
2.确保施行“正确的执行医疗”给病人。
（二）、采用两种病人身份的辨识方式，除必须直接地与病人个别资料作确认，亦必须确认所将要执行的医疗处置内容，如侵入性检查、给药、采检体或输血等
（三）、辨识的重点在于找出属于病人个别性的辨识资讯，而不是只要有不同的病人讯息的判别表单或记录等即可，换言之，两种辨识方式中所谓的‘辨识’，是指可辨识出病人身份的方式，而非只要有两种不同的资料来源就算有辨识。
二、具体做法：
（一）、对于急诊及住院病人、或门诊手术室病人，经确实核对身份 后，均须配戴病人手圈，以供医护人员随时用以核对病人、药单、及检验（查）单。
（二）、手圈应提供两种可用于辨识病人的项目，如：病人姓名、病历号、出生年月日、健保卡上的照片及其他病人特殊的辨识标记（病房号或病床号码不建议列入）。
（三）、至少核对其中任何两种以上的资料，并核对床头卡或手圈。
‘猪头皮’－男性不孕元凶
腮腺炎，因为发病时脸颊肿大似猪头故民间俗称为“猪头皮”或“猪头肥”，是一种急性病毒性疾病，春季、冬季是腮腺炎的流行期，腮腺炎的临床征状为发烧而且合并有一个或多个唾液腺肿大，轻压会痛，腮腺炎最常侵犯的是唾腺中的腮腺有时也会感染舌下腺或颚下腺。
腮腺炎是由副黏液病毒属之腮腺炎病毒感染所引起，好发于九岁以下之幼童，由以４－９岁为高危险群。腮腺炎和典型的睾丸炎之间有密切的关联。患病男童之中中约有百分之二十至百分之三十的男性会并发睾丸炎，约有百分之五的女性可能并发卵巢炎。由于腮腺炎并发睾丸炎而导致后天睾丸损害是男性不育的主要原因之一。
睾丸炎经常在腮腺炎发病后的4~7天出现，导致睾丸出现轻度萎缩以及进行性纤维性病变等症状，使睾丸制造精子的能力降低。腮腺炎并发睾丸炎后生育力的恢复也有差异，有一些患者持续不孕，部分患者则需要约长达两年的时间才能恢复制造精子的功能，日后完全无生育能力的患者仅占约百分之五。因为腮腺炎并发睾丸炎的患者采用类固醇激素和腮腺炎疫苗治疗可以保护其生育能力。
此外，青春期前患腮腺炎且未并发睾丸炎的男性，生育力一般不会受到影响。预防腮腺炎可单独接种减毒性腮腺炎疫苗或含麻疹，德国麻疹及腮腺炎(MMR)的活性病毒疫苗。有百分之五的接种者于接种疫苗后会发烧，另外有百分之一的接种者于接种两星期后发生单侧性腮腺炎。
医学小辞典：腮腺炎-德国痲疹混合疫苗(M.M.R.)M.M.R. 疫苗是利用组织培养制造出来的活性减毒疫苗，可用来预防痲疹、腮腺炎、德国痲疹。使用皮下注射，对三种疾病的预防效果可达95%以上，并可以长期免疫。腮腺炎疫苗接种可在一岁后任何时间开始实施。如以MMR方式进行宜于满15个月以后实施。易感染腮腺炎者应该在青春期前完成接种。
哪些人不能接种M.M.R疫苗？
1.患有严重疾病者，但一般感冒不在此限。
2.免疫不全者包括使用肾上腺皮质素或抗癌药物者。
3.孕妇。
4.对蛋类或neomycin过敏者应禁止疫苗接种。
接种M.M.R. 疫苗的应该注意什么
1.接种三个月内避免怀孕。
2.如曾注射过免疫球蛋白、血浆或输血，则要等3个月后才能接种，以免失效。
接种后可能的反应。
1.在接种后第5~12天，偶而有出疹子、咳嗽、鼻炎或发烧的症状。
2.与德国痲疹疫苗一样，偶有发烧、暂时性关节痛。
3.腮腺炎疫苗曾有引起轻微中枢神经反应之病例报告，但机率极小。
～安宁疗护简介～
一、 何谓安宁医疗照护：
安宁医疗是藉由一组，受过严格专业训练的团队工作人员，针对癌症末期病人及其家属，提供个别性的照顾计划，满足病人和家属身、心、灵的需要。在整个照顾过程中，病人有最大的自主权，家属为全程参与，是一种提升癌症末期病人与家属生活品质的全人照顾。
二、 接受安宁医疗可以获得何种照护？
（一）、全人照护 就是身心灵的整体照顾，在一般病房只注重照顾病人的身体，但在癌症 末期病人除了身体症状之外，心理、灵性、家庭的问题通通要照顾。
（二）、全家照护 癌症末期的病人最后会走向死亡，而死亡是整个家族的大事，所以除了照 顾病人之外，也要照顾家属，保重身体、处理心里悲伤等问题。
（三）、全程照护 从病人接受安宁疗护，包含住院及居家照护，一直到病人死亡，还要做家属 的悲伤辅导，使创伤减至最轻，而不至于产生一些后遗症，所以是全程照 护。
（四）、全队照护 因为这是个团队的工作，成员包括医师、护理师、社工师、志工（义工）、 营养师、心理师、宗教人员等，凡是病人所需要的都可以是团队的成员。 在医师部分，病人原来的主治医师、中医科、麻醉科、放射治疗科、复健科 、精神科，凡是与病人医疗相关的，都需要加入团队服务，不只单靠某一科就可以做好安宁医疗的工作。
三、什么人较适合安宁医疗照护 ？
（一）癌症末期这要经过主治医师的确定，当开刀、化学治疗、放射治疗…等，都不能治愈或延长生命时。
（二）病人有身体的症状和痛苦，或有心理、精神、家属、灵性等问题时。
（三）既然不能延长生命，就不在病人将死亡时，做心肺复苏术、插气管内管、电击…等，会增加或延长其生命时间的医疗行为。
（四）病人和家属能了解，并接受安宁照护的观念，而且希望病人本身知道病情。一般习惯都会对病人隐瞒病况，但这是他的生命，没有人有权利替他做任何决定，要让他有所计划，去完成或了结人生中未想完成的梦想。
‘防煞过好冬，你我做伙来’
管理部主任 张翠芬
今年三月起台湾出现第一例SARS病例时，慈爱医院全体员工就战战兢兢、默默的为接下来各项应变计划与防护措施进行准备，同时间成立了“紧急应变小组”，由蔡松彦院长担任总召集人，胸腔内科颜坤生主任担任总指挥官。抗疫之初，小组成员为了掌握疫情的状况与治疗情形，每天密集的讨论并加强员工各项的感控教育训练与危机灾害发生的演练。五月初，本院收治了第一位症状疑似SARS病患，使得全院上下草木皆兵为此个案做好万全的准备，再接下来的两位疑似个案，照护者无不细心照料，欢喜的事是这些疑似个案皆从中区健保局获得证实全部确定为排除案例，站在防疫的最前线的医护同仁们，看到病患逐渐的康复到出院的喜悦，让我们的照护团队深获信心，虽然当时抗疫之路万分艰辛，一路走来甘之如饴。
慈爱医院总计在两个月的抗疫阶段(5-6月)，总共通报了三例，当时在多变的标准下，本院仍秉持在医疗专业的坚持，在未获得补助款的情况下，加重改建住院病房独立照护空间之设备，随着仁济医院、和平医院、高雄长庚医院逐渐被SARS的入侵而封院的阴影下，全院同仁的恐慌可想而知，医师们的压力更会因诊察病患的谨慎度而加重，深恐如有任何闪失将可能造成院内感染，更甚者，可能会有封院的可能，可见当时每个人内心负担之沉重，然而为了照顾在地之乡民健康为福祉，及使医疗团队能保持稳定经营，我们仍义无反顾的持续到最后。
我国在盛夏的七月底，从WHO公布之SARS疫区名单中去除，但在即将近入秋冬季节之际，却在其他国家有零星疑似个案再度传出。也因此，行政院卫生署在今年流感可能会造成流行之初，提早为国内民众施打流感疫苗，目的主在增强免疫力，但面对SARS病毒的侵袭，是无法完全的遏阻。身体健康仍从最基本的自我防范着手，慈爱医院提醒您，加强洗手、减少暴露公共场所及自我执行体温量测与保护措施，人人皆遵守执行，可在疫情传播之初，让伤害及感染减到最低，本院从9月22日起配合卫生政策，提供65岁以上民众免费施打流感疫苗，同时间也提供自费流感疫苗之施打，请乡亲保护自己的身体健康，一起防煞过好冬！
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