健康医疗常识
 关于荷尔蒙补充疗法的错误观念与事实
关于荷尔蒙补充疗法的错误观念与事实
错误观念一：停经症候群可用镇定剂、钙片或维他命等来治疗。
事实：停经症候群是因缺乏女性荷尔蒙所引起的症状，根本上还是要用性荷尔蒙补充疗法来治疗。
错误观念二：荷尔蒙补充疗法是不是应该在停经后才给予?
事实：女性荷尔蒙的缺乏，可能在停经前好几年就发生。如果已经出现更年期症状，即使尚未停经，也应考虑开始补充女性荷尔蒙
错误观念三：停经的影响是暂时性的。
事实：停经的影响非常深远，直到生命结束为止。
错误观念四：荷尔蒙补充疗法应剂量少，时间短!
事实：应该适量到可控制骨质疏松症及其他退行性变化。有时应终其一生使用。
错误观念五：荷尔蒙补充疗法会致癌。
事实：如果适当地使用，并听从医师指示，反而可降低癌症的危险。
错误观念六：荷尔蒙补充疗法应该每月给予3周，而不是4周。
事实：不一定，用法有很多种，有时每天连续给予更能改善症状。
错误观念七：单独使用钙片，可预防骨质疏松症。
事实：正常钙质及骨头的代谢中，女性荷尔蒙是必需的，但单独使用钙片仍不够的。
错误观念八：超过65岁，不应再使用荷尔蒙补充疗法。
事实：老年人仍可从荷尔蒙补充疗法得到好处，应建议使用。
错误观念九：只有更年期妇女需要荷尔蒙补充疗法?
事实：像卵巢早期衰竭，或性腺发育不良的人，都可使用荷尔蒙补充疗法。
关于荷尔蒙补充疗法的错误观念与事实
错误观念一：停经症候群可用镇定剂、钙片或维他命等来治疗。
事实：停经症候群是因缺乏女性荷尔蒙所引起的症状，根本上还是要用性荷尔蒙补充疗法来治疗。
错误观念二：荷尔蒙补充疗法是不是应该在停经后才给予?
事实：女性荷尔蒙的缺乏，可能在停经前好几年就发生。如果已经出现更年期症状，即使尚未停经，也应考虑开始补充女性荷尔蒙
错误观念三：停经的影响是暂时性的。
事实：停经的影响非常深远，直到生命结束为止。
错误观念四：荷尔蒙补充疗法应剂量少，时间短!
事实：应该适量到可控制骨质疏松症及其他退行性变化。有时应终其一生使用。
错误观念五：荷尔蒙补充疗法会致癌。
事实：如果适当地使用，并听从医师指示，反而可降低癌症的危险。
错误观念六：荷尔蒙补充疗法应该每月给予3周，而不是4周。
事实：不一定，用法有很多种，有时每天连续给予更能改善症状。
错误观念七：单独使用钙片，可预防骨质疏松症。
事实：正常钙质及骨头的代谢中，女性荷尔蒙是必需的，但单独使用钙片仍不够的。
错误观念八：超过65岁，不应再使用荷尔蒙补充疗法。
事实：老年人仍可从荷尔蒙补充疗法得到好处，应建议使用。
错误观念九：只有更年期妇女需要荷尔蒙补充疗法?
事实：像卵巢早期衰竭，或性腺发育不良的人，都可使用荷尔蒙补充疗法。
关于哺乳的常识
乳房在怀孕发生后不久即受到身体复杂的内分泌变化开始继续发育，除乳房殳乳头外表胀大、乳晕变大变黑、出现突出的小腺体称“蒙特哥利腺小弟”外，乳房中的乳腺及泌乳管道也会生长直到生产时才完成，所以有人说女性在生完第一个孩子后才真正成熟是有其道理的。
偶尔孕妇在其腋下甚至腹两侧发现皮下有隆起的组织，这是一种反祖现象称为副乳。因为我们的祖先是具有多对乳房的，这些人保有了此特性，当妊娠荷尔蒙的刺激出现，原来看不见的小乳房便开始隆起，你若仔细看看，会在隆起的中央看到一颗小痣样物，其实那就是小乳头，腋下的隆起当然会造成不适，你必须忍受到退奶之后。
妊娠后期，乳头附近有时会出现浓稠的分泌物，那是初乳，不必介意，将之清理掉即可。爱美的妇女都怕布喂奶及人工退奶后造成乳房下垂及萎缩，这是一种自然现象，无法完全避免。但据研究，最好的预防方法就是使用适宜的乳罩，减少在漫长妊娠期间胀大的乳房受到太多地心引力的影响。
孕妇布妊娠后半期，利用每日洗澡的时间做些乳房按摩，也有助于嶞房的发育及将来哺乳的顺利。未经哺育的乳头常嫌太短，不利婴儿吸吮，有的乳头甚至是凹陷在内的，此时更应以推拉挤揉的手法将乳头纠正到适宜哺乳的长度，借用丈夫的嘴也是既罗曼蒂克又有效的方法，此一方法，同时也可减少喂乳时乳头受伤的机会。
生产后，由于产妇身上已没有胎盘所分泌的女性贺尔蒙及黄体素，乳房便完全解放，在受到脑下垂体泌乳激素的刺激下开始制造真的乳汁。这个制造过程到分泌出来约需三到五日，所以产妇不要因头奖天涨奶而没有奶感到灰心，在真乳汁出现前，乳房仍有少许湛稠的初奶，其中水份很少，主要是含盐份及蛋白质较高的乳腺上皮细胞及色疫组成，前者有助清理婴儿粘稠的胎便，后者保护新生儿不被父母身上的细菌感染。因初乳内的免疫组成来自母体，一定可以抵抗周遭亲人身上的细菌，不然母亲自己已经得病，这也是我们准许新生儿接触父母亲而不要接触生人的原因，所以爱护子女的母亲一定不要放弃哺育初乳。
哺育初乳的另一项好处，是藉吸吮反射可刺激脑下垂体分泌泌乳激素及子宫收缩素，前者可维持乳汁分泌，后者可助子宫收缩复元，并可使乳管旁的小肌肉收缩助乳汁喷出。想继续哺乳的母亲一定要保持婴儿不断吸吮，否刖乳汁便会慢慢减少，所以断奶的最好方法就是将乳房包紧，不让婴儿吸吮，这样泌乳激素自然停止分泌，辅助的措施包括少喝汤水，使用止痛剂及冰敷涨痛的乳房，不消三、五日奶水便自动消失。
喂奶期间常发生乳头破裂，多半是因为产前的乳房护理做不够及喂奶方法不对所造成，不祇引起疼痛并可使婴儿口腔细菌进入乳房引起孔腺炎，如不提早处理便会形成脓疡需手术治疗。所以当乳头破裂时，应停食一日或加上乳头罩再喂，为不使乳汁淤积在病侧乳房，在喂另一乳房时可让病侧乳房自然排乳，排出的乳汁仍可收集起来喂给婴儿，即使乳房已发炎，因细菌原本是来自婴儿，自己吃下去不会致病。在一个月内婴儿并不需要母乳以外的食物，大家应把握国定的六周产假好好哺喂婴儿。
骨质疏松症之药物治疗
依照西元二千年的一项统计结果显示，在美国、欧洲及日本妇女中约有两千八百万人口患有骨质疏松症，而且这个数目不断增加，预计在西元二千零一十年骨质疏松症的患者将达到三千三百万人。可怕的是，有一半以上的患者将发生不同严重程度的骨折。脊椎、大腿骨及腕骨是骨质疏松症患者骨折之好发部位。
台北医学大学附设医院妇产部更年期医学科主任戴承杰指出，雌激素(estrogen)能刺激骨质的形成、抑制骨质的分解，但妇女更年期后或是切除卵巢后，雌激素分泌便会停止，这会加速骨骼退化，导致骨质疏松。有人会问骨质疏松症有没有非荷尔蒙的药物可以预防或治疗？戴承杰主任认为，其实目前骨质疏松症的用药已非常进步，如果仍然担心荷尔蒙的潜在风险，也可以考虑以下之药物。
一、双磷酸盐类：此药物之作用机转为抑制蚀骨细胞之活性，能确实增加脊椎、大腿骨的骨密度、降低骨折率，但必须遵守空腹、服药后站立三十分钟、不能躺下等规定。此药有时会有肠胃道发炎的副作用，目前药厂正开发新型药剂，将陆续在台上市。
二、新一代选择性雌激素：停经后妇女可考虑服用新一代选择性雌激素－钙稳锭。根据目前医学证据显示，钙稳锭预防与治疗骨质疏松症的效果显著，第一年就降低临床脊椎骨骨折率达百分之六十八，三年内降低多次脊椎骨骨折率达百分之九十三，同时不会增加子宫内膜癌的机率，并降低乳癌风险达百分之八十四，及心血管疾病风险达百分之四十。根据最新的实验资料，更可降低中风机率达六十二%。此药物的缺点为无法缓解更年期的症状，如热潮红等。
三、抑钙素：抑钙素无法口服吸收，所以只能用喷于鼻腔或注射的方式使用，对于脊椎骨压迫性骨折合并有剧烈疼痛的患者来说，有止痛效果而且效果迅速，缺点是有时会造成鼻子过敏。
要注意的是，随着人类平均寿命的延长，停经后的岁月比重逐渐增加，如何健康自由的过下半辈子，是一个值得谨慎面对的课题。对于骨质疏松症这种年龄越大越危险的疾病，更需要平日的注意及预防，选择适合自己的药物来保健身体，是每个现代人都需要努力的。
骨质疏松症的复健之一－开始了解篇
所谓的骨质疏松症，主要的原因是指钙质从骨骼组织之中流失，而造成骨骼中的骨质，除了在质量上的减少之外，还在骨层的构造上造成变化-骨骼内层的海绵骨会变得疏松，在X光片上可以很清楚的看见骨内层变得疏松的变化；骨骼外层的皮质骨会变得很单薄，因为以上的原因，总而造成整个骨骼变得很脆弱，而使得骨折的发生机率上升，尤其以脊髓骨及四肢骨头的骨折，影响生命及生活品质最钜，也是最容易发生骨质疏松性的骨折。因此在台湾走向老人化社会，高龄人口不断增加的此时，这个“隐形的杀手”，是我们不可不察觉和了解的疾病。
就一般而言，骨质疏松症其实就是一种骨骼老化的现象，骨骼中的钙质在人们忽略保养之下流失了大半。当发现之后，也都已经很严重了，甚至有些病人是因为跌倒后就骨折，送医才知道原来自己有骨质疏松症。要知道自己是否是骨质疏松症的高危险群，首先要知道骨质疏松症分成二大类：
一、老年型骨质疏松症
一般成年人在35岁之后，骨质就开始慢慢地减少，约每年流失1％-3％的骨质比例下降，是随着身体的老化在进行中的；老化虽然是不可避免，但若在年轻时有养成良好的饮食习惯及生活习惯，多积存些“骨本”，足够的钙质摄取量，就可以使您罹患骨质疏松症的机率降到最低。
二、妇女停经后的骨质疏松症
一般妇女在50岁左右停经，停经后体内雌激素荷尔蒙分泌减少而使骨质加快流失。妇女停经后虽然也是自然的生理过程，但停经之后仍需注意均衡饮食，多吃高钙食物，多运动，必要时补充所须之荷尔蒙，就可以避免因骨质疏松症造成的骨折或腰酸背痛来纠缠一生。
下一篇将说明骨质疏松症病人的腰背保健方法及复健运动的方法。
骨质疏松症
根据内政部统计资料显示，40-50岁左右更年期女性疾病罹患率最高为骨骼肌肉类疾病，而其中沉默寡言的“骨质疏松症”更是多数熟龄美人们的头号大敌！
更年期女性除了身体上外显性的不适症如热潮红、心悸、记忆力减退外，真正潜伏于角落的致命杀手“骨质疏松症”，才应该是更年期女性最应该严肃面对的问题。骨质疏松症是无声无息的，但却会迅速的吞噬并威胁您的身体健康，更年期时女性骨质流失的速度会增快，每年都会流失1%~2%的骨质，大约是更年期以前流失速度的10倍左右，但罹患骨质疏松症到底会有什么可怕的结果呢？“骨盆腔碎裂”可说是骨质疏松症最可怕的并发症，七成以上发生骨盆碎裂的骨质疏松患者患者会因此而丧命，主要是由于骨质密度的严重下降，使得骨骼松软易碎，如果一不小心跌倒或垂直坐倒，都可能因过度的撞击力而使骨盆腔产生碎裂。除此之外，由于骨骼的支撑力下降，造成全身酸痛、下背痛、驼背或不耐站立或步行等都是罹患骨质疏松症的征兆，有些发生在背椎部分的骨质疏松现象，还可能造成脊椎支撑力不足，引发神经压迫性酸麻疼，痛也是令人非常难受的。
现在很多人都懂得要在年轻时为老年后储存骨本，开始重视钙质的摄取问题，平常除了多吃乳制品还会吃钙片来为加强骨质，但对更年期的女性来说，想要有效的留住骨质，除了在日常生活中充分的补充身体所需要的钙质外，更年期停经后所缺少的女性雌激素也有必要一并补充。女性雌激素是帮助骨骼有效吸收钙质、增加骨骼密度的最佳法宝，但除了使用医院处方的雌激素补充药品外，我们可以从日常生活中摄取女性雌激素吗？答案是肯定的！由植物中萃取的珍贵天然异黄酮素，其主要的化学结构与女性雌激素接近，而有类似与雌缴素一样的调控能力，所以又称为植物性雌激素。女性体内所分泌的雌激素可直接作用于骨骼细胞，防止骨骼中钙质过度流失，但更年期停经后女性体内雌激素停止分泌，导致骨钙大量流失，大大的增加了骨质疏松症的罹患率，此时如果适时的补充异黄酮素，可以有效降低骨钙的流失率，达到减缓骨质流失之效果，由此看来，天然异黄酮素势必会成为新一代的更年期女性保养圣品，这是身受更年期问题之苦的你不可不知的唷！
女性在天生的生理构造上，就是属于罹患骨质疏松症的高危险群，而现代女性不良的生活习惯，例如运动量不足、没有获得充足日照，以及失衡的饮食习惯，蔬菜水果摄取量不足，咖啡或烟酒摄取量过高等等因素，都会令女性罹患骨质疏松症的机率大幅提高并将罹患时间提前，所以光是单一并大量的摄取钙质并不能保证让你远离骨质疏松症，还必须搭配良好的运气。
骨质疏松症的保健与DIY
更年期骨质疏松及关节疼痛是常见的症状，临床上更常见胸部下方及腰脊疼痛，甚至腰膝酸软、足乏力而不能行；中医将此归为肾阳虚，而用右归丸来温补肾阳，经穴按摩以阳陵泉、绝骨、三阴交、足三里等穴为主，强化此方面之所需。
◎更年期妇女泌尿道疾病之问题
更年期妇女随着年龄的增加和荷尔蒙的改变，泌尿系统也会出现一些变化：
(一)膀胱逼尿肌不自主收缩的频率增加，但收缩力减少；
(二)尿道闭合的情形不若年轻时代完美；
(三)骨盆肌对膀胱的支撑力量逐渐减弱。
这些变化使得更年期妇女容易遭遇到下述情况：频尿（一天要上多次厕所）；急尿（不快上厕所就会尿在裤子上）；尿失禁（打喷嚏、咳嗽、大笑、跳绳时会尿湿裤子）；以及小便灼热，小便痛等膀胱炎／尿道炎的症状。
泌尿系统平日保健之道在于常饮水、少憋尿。适当的运动者也能间接强化骨盆肌，解除泌尿系统疾病的困境。（凯格尔运动）
骨盆腔也是受孕的关键
阮综合医院 生殖医学中心 黄千仓医师
一名接受多次人工授精失败的患者来到生殖医学中心询问，“明明医师说，我的输卵管有通，先生的精虫不错，每次排卵反应都很好，为何还是失败呢？”其实人工授精帮患者解决排卵问题，也克服子宫颈障碍，但是成败与否，决定于输卵管功能及精卵在母体内的互动，因此骨盆腔的受孕环境也很重要。一个完美的骨盆腔应该包括毫无粘连和发炎的输卵管、卵巢和输卵管间没有隔膜阻绝，和骨盆底部光滑且没有发炎、血水淤积。
根据不孕症的临床经验来说，育龄妇女的骨盆腔最常发生下列情形，轻则影响自然受孕，重则即使透过人工授精，也不容易成功。
（１）输卵管粘连：
输卵管就仿佛人的双手可以自由动作，它的末端伞部（开口如喇叭），看起来很像手掌，可以把排出的卵子抓进管内，以利于卵子受精。如果输卵管有粘连，就像双手被五花大绑，难以自由抓取卵子，因而无法受孕。
（２）卵巢隔膜：
患者因骨盆腔发炎，有时在卵巢表面会产生一层隔膜，将整个卵巢包住，这时患者从卵巢排出的卵子被包在隔膜内，而输卵管在隔膜外，怎么也抓不到卵子，即使精虫游进来，也只能和卵子隔层玻璃做“安全之吻”，根本无法结合受精。
（４）骨盆腔底部粘连或粗糙：
骨盆腔底部，也就是卵子从卵巢排出来的地方，原本应该要很光滑，才能让输卵管伞部藉由表面张力顺利将卵子吸入管内。倘若骨盆腔底部因发炎而变得粗糙，或有坑坑洞洞，卵子排入其中，就如同机车锁匙掉入水沟盖下面，任凭双手怎么灵活也抓不着。
（５）骨盆腔底部积“恶水”：
罹患子宫内膜异位症，常有发炎、血水淤积在骨盆腔底部的情况，卵子排入其中，受其破坏后，品质会变差，而精子游进来的同时也会像“泡水车”一样无法启动，更遑论要和卵子受精。
要检查骨盆腔是否有不利于受孕的因素，唯有透过“腹腔镜”才能办到。患者必须在全身麻醉下，医师运用腹腔充气技术，透过微型摄影镜头，将患者骨盆腔构造忠实呈现在电脑荧幕上，哪里有粘连、隔膜、血水等问题，都一目了然。同时利用先进的腹腔镜器械立即执行粘连、隔膜剥离及清除血水等，来改善患者骨盆腔环境。一般说来，症状轻微患者，在执行腹腔镜改善骨盆腔环境手术后的半年内，是受孕的黄金期。
骨盆腔炎症 看中医有效吗
骨盆腔炎是常见的妇科疾病，尤其近年来性观念开放，包括性行为传染及性经验开始得早，骨盆腔炎有逐渐增多的趋势。
中西医学对于这项难缠的“妇人病”，分别有其理论和治疗方法，一般而言，病菌是造成骨盆腔炎症的原因，感染的途径包括性交传染、产褥期不注意卫生，及医源性感染如子宫输卵管摄影、子宫内膜刮除术、装置避孕器等。
北市中兴医院中医科医师乐英如表示，骨盆腔炎症分为急、慢性，中医认为，急性骨盆腔炎症属于下焦湿毒，治疗的原则是清热、解毒，利湿、排脓，用药包括金银花、蒲公英、黄柏、败酱草、黄芩、连翘、泽泻、大黄等。
急性骨盆腔炎治疗不完全，会转变成慢性骨盆腔炎。慢性骨盆腔炎症会出现下腹坠胀痛、腰骨氐酸痛或肛门坠胀，或伴有频尿、白带增多、颜色或黄或白，月经异常、痛经、不孕等。当过度劳累、性行为后、月经期会加重不适，病情反覆不定。中医认为，除了病菌感染外，慢性骨盆腔炎还与人体免疫力有关，治疗原则如下：
１脾虚湿瘀互结：若出现白带偏多，疲倦，食欲不佳，劳累后，腰酸无力，可用党参、白术、茯苓健脾益气化湿，赤芍、丹参、当归活血养血，苍术、车前子去湿。
２夹有肝气郁结：若出现心情抑郁，时常嗳气、叹息，月经前乳房胀痛，则可用香附、木香、枳壳、乌药、延胡索等药材理气止痛。
３夹有寒气：如特别怕冷，手脚冰冷，脸色青白，则可用桂枝、小茴香温经散寒。
４夹有肾气不足：如出现脉气沉而迟，小便频数清长，生育过多，产后失调，腰酸仿佛折断的感觉，可用菟丝子、仙灵脾、桑寄生，温肾培元。
生活保健方面，提醒女性朋友注意：1.装置子宫内避孕器应定期检查，如出现腹痛、白带增多时，应取出。2.避免多位性伴侣。3.避免自行灌洗阴道。4.性行为不宜过早，女性生理发育未成熟时，防御性抗体不足，子宫颈黏液的穿透力高，病菌容易逆行性感染。5.月经期、妊娠期、产褥期、流产后，应特别重视卫生保健。
骨盆腔感染疾病
（1）一定会有下腹痛和压痛，子宫附近的组织会触痛，同时合并子宫颈在医师触诊时会有疼痛感。
（2）会有下列一项以上的情况出现：
a.发烧高于或等于38℃。
b.白血球数增加。
c.临床检查或超音波发现骨盆腔内有发炎肿块。
d.抽出的腹腔液检查发现白血球和细菌。
e.子宫颈分泌物发现革兰氏阴性之双球菌。
（3）几乎都是由感染造成的，通常由很多细菌共同感染，以砂眼披衣菌和淋病双球菌最常见，而其他的致病原还包括大肠杆菌、肠内菌、厌氧细菌。
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