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健康医疗常识

皮肤病与饮食的关联(下)

◎异位性皮肤炎与慢性湿疹：异位性皮肤炎或慢性湿疹是一种非常折磨病人与家属的皮肤病。有异位性皮肤炎小孩的父母，带孩子看病就像逛菜市场，听说那里高明就往那里跑，总期待那次遇上名医，从此〝断根″无病一身轻。但事实上，由于异位性皮肤炎是一种与生俱来的过敏体质，所以不论中医也好、西医也好，基本上都无法早期且根本的治疗异位性皮肤炎。异位性皮肤炎到底会不会好？许多研究都指出约有百分之五十的患者在十五岁以前会痊愈，即使没有痊愈的患者，病情也会随着年纪增长渐渐改善。只有百分之十的患者，终身带有异位性皮肤炎。所以只要父母与医师彼此配合，避免使病情恶化的因素，正确使用药物，让小孩安然渡过童年，其预后终究是乐观的；反之，在青春期前发作愈厉害，皮肤的伤害愈重，病程延续到成人期的机率也就愈大。异位性皮肤炎是否与食物过敏有关？目前尚无证据显示食物过敏会引起异位性皮肤炎，然而，食用某些食物的确会使异位性皮肤炎恶化。例如有些大型实验证实吃牛奶或一些食品添加物会使病患发痒或起红疹。但是，避免食用这些可疑食物却并不代表异位性皮肤炎就会改善。另有研究指出异位性皮肤炎的患者其血浆中必需脂肪酸代谢物的浓度较低，某些植物和鱼油中的含量特别高，例如夜樱草油（evening primrose oil)和琉璃苣(borage)都含有丰富的亚麻酸(linolenic acid），而亚麻酸在异位性皮肤炎患者上相当稀少。几项试验中也显示口服大剂量夜樱草油对异位性皮肤炎有益。大型的研究也显示临床上的改善与治疗后血浆中必需性脂肪酸代谢物的增加有关。类似的研究也显示饮食中补充鱼油会适度改善干癣和异位性皮肤炎症状。以上种种研究都告诉我们补充鱼油和含丰富亚麻酸的夜樱草油和琉璃苣有助于改善干癣和异位性皮肤炎，因此病患不妨补充这些食物。有什么检查可以帮忙找出过敏原？答案是令人失望的。因为不管是RAST(抽血检测血中IgE抗体)或skin prick test（皮肤测试），都有许多伪阳性或伪阴性反应，所以并无法从检查来帮忙如何选择食物。但是，大多数专家均同意以下两点：

一、并不是所有容易过敏的食物(同上表)都不能吃。如果怀疑小孩对某些食物过敏，只有吃了以后病情会恶化的食物才需要忌食，如吃了以后病情没有恶化或不吃两到三星期后病情也没有好转的话，这种食物是可以继续食用的。

二、对于有家族过敏体质的幼儿，前六个月喂母乳（尤其是母亲采取低过敏饮食）可能会降低异位性皮肤炎的发生率。

◎青春痘：为什么会长青春痘？皮脂腺分泌旺盛、毛囊的出口细胞角化不正常、痤疮杆菌于毛囊内增殖与发炎是青春痘的四大病因，其中皮脂腺分泌旺盛、毛囊的出口细胞角化不正常都与男性贺尔蒙有关。饮食与青春痘有关吗？一般认为猪油、油炸食物、花生、坚果、巧克力、含碘食物（如虾子、牡蛎、食盐等）易使青春痘恶化。让我们来看看科学的研究，一项研究显示低卡路里饮食可以在７~１０天内，很有效的降低皮脂腺的分泌量。另一项研究显示肥胖的患者每天摄取800 ~1000千卡，检测出尿液中的DHEA与androsterone（男性贺尔蒙代谢物）降低，代表低卡路里饮食可以降低男性贺尔蒙。同样是爱斯基摩人，以鱼类为主食的爱斯基摩人青春痘发生率很低，但是以西方（高热量）饮食的爱斯基摩人青春痘发生率却明显升高；同样是日本人，移民到夏威夷日本人，青春痘的发生率也比较高，很可能与渐渐西化的饮食有关。这些研究结果告诉我们，控制饮食可以降低皮脂腺的分泌量（引起痘痘的病因），也就是说，这些间接证据，让我们认为饮食与痘痘有关。但是1987年一项直接研究１００位青春痘患者与饮食的关联性，统计结果却发现青春痘的严重程度与饮食无关，不论是总卡路里或醣份、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素都与青春痘的严重程度没有统计上的关联性。所以食物并不一定与痘痘有关，只要吃得健康，并不需要因为担心长痘痘而什么都不敢吃，倒是服用一些药物如类固醇、抗甲状腺药及荷尔蒙会使青春痘恶化。

◎其他疾病：吃得太多或太少都可能影响皮肤。有一些肥胖病患容易在颈部、腋下等皮肤皱折处长赘肉（skin tags）或是像天鹅绒般的皮肤增厚与色素沉淀称为黑色棘皮症(acanthosis nigricans)，这可能与胰岛素耐受性不良（insulin resisance）有关。胰岛素耐受性不良是指组织对于胰岛素的生理反应降低（也就是说细胞无法有效利用胰岛素来消化血糖），造成胰脏必须大量分泌胰岛素来消化血糖。过量的胰岛素可能会促进组织分泌生长激素，形成赘肉与黑色棘皮症。节食可以改善胰岛素耐受性不良，降低赘肉与黑色棘皮症的发生。吃太多单一成分食物可能会出现问题。例如维生素Ａ过多症造成广泛性秃头；血中胡萝卜素过多(hypercaro- tenaemia) 会使手掌和脚掌变成橘黄色，这种现象通常发生在瘦弱的人摄取低卡路里却食用大量胡萝卜和柳橙。长期蛋白质和卡路里严重不足不但会导致脱皮红肿，而且头发容易变得干燥、稀疏，例如红发儿症（Kwashiorkor）会导致皮肤脱皮。事实上测量头发的生长是评估营养状态的良好指标，特别是蛋白质。厌食症患者皮肤会变干燥，体毛变得像胎毛，头发变细，指甲易碎。

◎结论：皮肤病与饮食的关系就如许多慢性疾病与另类疗法一般，当一种新的或另类的治疗方式问世，会因为病患的殷切期盼，而获得意想不到的效果（placebo effect），特别是病人或父母相信这种新的或另类的治疗方式具体突破性的疗效。但是缺乏完整严谨的临床试验，代表着皮肤病与饮食的关系，大多仍是未定的。所以，笔者建议患者可以参考本文或中医的食疗观念，来调整饮食。但不需要道听涂说，弄得什么都不敢吃，反而造成营养不良或营养不均。毕竟吃得营养，吃出健康，才是饮食必须要注意的。

◎附注–常见容易引起过敏反应的食物：海产类最容易引起过敏：如虾、蟹、鱿鱼、蚵仔、蛤仔。鱼类(如鲑鱼)、海苔、鱼松、鱼酥、小鱼仔。蔬菜：菇类、竹笋、木耳、芋头、茄子、红萝卜含人工色素及防腐剂的食品(如泡面，罐头食品)、调味料(如沙茶酱)。

水果：核桃、草莓、芒果、葡萄、凤梨、奇异果、柿子酒、啤酒、蛋类、牛奶制品、巧克力

其他：如药物，细菌或病毒感染，花粉，物理性方面都可能引起荨痳疹。

皮肤病与饮食的关联(上)

“我有什么东西不能吃？”，“多吃点什么？少吃点什么？”是全世界的医师常被病人或家属问到的问题。食疗是中国的传统文化，这观念已根深蒂固在中国人的脑海中了。其实不仅中国人如此，连西方人也渐渐受到东方文化的影响，希望能降低对于药物的依赖，所以另类疗法如自然医学、针灸或食疗也渐渐盛行。

因为许多皮肤病都是难以断根的慢性困扰，病患不愿长期依赖药物，一项在德国针对４１０位皮肤病患者的研究显示，有52％的患者宁愿舍弃正式医学而寻求自然医学。由此可见不论中西，人们都希望能由天然食物来辅助疾病的治疗。不过，若以科学方法来做实验，大部分的结果却让人失望的。也就是说，饮食只能解释一部分疾病，而大部分的实验结果显示饮食与疾病并无直接相关的。举个例子，传说吃巧克力会使痘痘恶化，许多人也有类似经验，但是假如真的不吃巧克力，痘痘却不一定会改善。

古人很早就有用食物来预防及治疗疾病的观念，远在战国的名医扁鹊就曾说过：“为医者，当洞察病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药。”这种食疗，药疗并重，甚至先食疗后医疗的思想，对后世的中国人影响很大。中国人中医治病时很注重病人所吃的食物，有“医食同源”、“药食同源”的说法。以中医的观点来探讨皮肤疾病与饮食的关系，请参考中医书籍或林仲医师所著之“怎样美肤最健康”。在此笔者仅以西医的实证医学，来探讨饮食与皮肤病的关联性，并以荨麻疹、异位性皮肤炎、青春痘、其他疾病为例。

◎荨痳疹：

俗称起清膜，是一种很痒的皮肤病，可以使病人的皮肤出现像蚊子叮一样，一块一块的皮肤浮肿。荨麻疹可以突然出现，几分钟或几个小时后又自动消退，且消退后不留任何痕迹。如果荨麻疹较严重，浮肿位于皮肤的深处，则可见皮肤肿胀变厚，此时又称为“血管神经性水肿”。容易见于嘴唇、眼皮、手掌、脚掌。如果荨麻疹发生于喉咙，可能引起喉头水肿及呼吸困难，严重时还有生命的危险。如果荨麻疹发生于消化道黏膜，则病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的现象。

荨麻疹可分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹，发病时间超过六星期就定义为慢性荨麻疹。急性荨麻疹通常与食物过敏有关，而慢性荨麻疹则大部份是原因不明的。许多人都有一个疑问，大家都 吃一样的东西，而且我只吃了一点点，为什么却只有我得荨麻疹？原因是大部份荨麻疹是由于某些人的特殊体质，体内的免疫系统对外来的特定物质有过敏反应，所以只要吃一点点就足以引起荨麻疹。但是有些食物或药物会引起非过敏反应，也就是说任何人吃了都可能发病，而且与吃进的量有关，吃得愈多发病愈严重，如带壳的海鲜、蛋白(特别是生蛋白)、草莓、鱼类中（特别是鲑鱼）的protamine sulfate(鱼精蛋白), tyramine酪(起司)。由此可见吃一只虾子就可能会过敏，而吃许多虾子可能发病得更严重，所以笔者常 建议有过敏体质的患者，应避免吃带壳的海鲜、蛋白（特别是生蛋白）、起司和草莓等食物。

皮肤病与身心病症密不可分

国泰医院皮肤科指出，七分之一的皮肤科门诊病人同时患有身心症，像异位性皮肤炎、荨麻疹、带状疱疹、俗称“鬼剃头”的圆形秃等皮肤病，都有压力和情绪方面的问题。

医师指出，许多皮肤病患者容易对自己身体外观的病症感到羞耻与自卑，又对无法根治的皮肤病感到沮丧，长久因外在及内在的心理压力，导致同时有身心方面的困扰，国泰医院以身心症量表评估过去一年约500位的皮肤病人，结果显示其中七分之一已有严重的身心症警讯，包括得香港脚的欧巴桑不敢到别人家，怕把病传染给别人，有的妇女两手湿疹的原因是强迫症，觉得不洁而过度洗手。

面对同时罹患慢性皮肤病及身心困扰的病患时，医师指出，病患不要执着于根治，因为有的皮肤是体质因素，难以根治只能控制。建议病人和家属除治疗及控制其外在的显著皮肤症状外，同时也应关心其内在隐藏的心理问题，因此在治疗用药部份，建议以副作用较少的药方为宜，以减少慢性皮肤患者的用药疑虑。

皮肤病也可以冷冻吗？- 谈液态氮冷冻治疗

书田诊所 副院长兼皮肤科美容中心主任 曾兴隆

美国总统布希最近罹患皮肤癌，医师给予液态氮冷冻治疗。消息曝光后，引起民众好奇，成为茶余饭后话题。最常被问到的问题是，美国科技那么先进，布希又是九五之尊，怎会用那么原始之治疗呢？它究竟有什么过人之处？为什么雷射治疗不被采用？一大串问题接踵而来。

当大部分人对“液态氮冷冻治疗”并不了解，难免会产生好奇。什么是液态氮呢？液态氮是氮被液化，是无色、无臭、无味的液体，温度可以低至摄氏负一百九十六度。在此状态下之氮是非常安定且安全，是皮肤科医师最常使用的冷冻剂。液态氮的作用原理其实很简单，利用其非常低的温度，作用于皮肤病灶上，使组织坏死而达到治疗的目的。液态氮冷冻疗法的临床运用很广，被用于治疗各种皮肤疾病，例如 ：（一〕良性皮肤病，寻常疣，扁平疣，掌跖疣，鸡眼，菜花（尖锐湿疹），皮肤赘肉，结节性痒疹，汗孔角化症，扁平苔癣等；〔二〕痣，老人斑，脂漏性角化症，黄色瘤，血管瘤，太田母斑等；〔三〕皮肤癌或前期癌，日光性角化症，基底细胞癌，鳞状细胞癌，波文氏病等。

采用冷冻治疗后，皮肤组织会被冻得发白，再变红。在这期间病人会有疼痛感，这是无法避免的过程。隔天会起水泡，且会渗出体液，约经七至十天会结痂，痂皮脱落时，病灶也跟着掉落。术后常有色素脱失或变黑情形，病灶若太深，有时也会留下疤痕。如病灶不大且表浅或早期癌，只需一至两次治疗即可，但若是足底疣或甲沟疣，时间久远或体积大时，常需重复治疗方可痊愈。

冷冻治疗与雷射治疗有什么不同？哪一种效果较佳、较安全且不会遗留疤痕？

一般而言采用雷射治疗皮肤癌，是会采用二氧化碳或铒雅铬雷射。雷射可以做到一层层的去除，一次可磨去数层细胞，非常细微精准。这是冷冻治疗无法做到的，冷冻治疗无法做到细微的控制。使用雷射治疗皮肤癌的好处是比较快速确实。在雷射手术进行中就可以把皮肤癌整个切除或气化掉，可以确实把握手术之深度及范围，比较不会遗留疤痕。那为什么布希总统的医师不用雷射治疗他的皮肤癌呢？笔者认为可能有几个原因：〔一〕布希总统的皮肤癌体积尚小；〔二〕布希总统的皮肤癌属早期，很表浅。这点由总统术后脸上只有小红点可以证实；〔三〕可能是个人习惯问题，布希的主治医师为资深医师，美国年长医师习惯也爱好使用冷冻治疗，而医用雷射是较新颖的设备，是新一代的皮肤科医师比较熟悉的治疗方法。

皮肤病也可以冷冻吗？- 谈液态氮冷冻治疗

书田诊所 副院长兼皮肤科美容中心主任 曾兴隆

美国总统布希最近罹患皮肤癌，医师给予液态氮冷冻治疗。消息曝光后，引起民众好奇，成为茶余饭后话题。最常被问到的问题是，美国科技那么先进，布希又是九五之尊，怎会用那么原始之治疗呢？它究竟有什么过人之处？为什么雷射治疗不被采用？一大串问题接踵而来。

当大部分人对“液态氮冷冻治疗”并不了解，难免会产生好奇。什么是液态氮呢？液态氮是氮被液化，是无色、无臭、无味的液体，温度可以低至摄氏负一百九十六度。在此状态下之氮是非常安定且安全，是皮肤科医师最常使用的冷冻剂。液态氮的作用原理其实很简单，利用其非常低的温度，作用于皮肤病灶上，使组织坏死而达到治疗的目的。液态氮冷冻疗法的临床运用很广，被用于治疗各种皮肤疾病，例如 （一〕良性皮肤病，寻常疣，扁平疣，掌跖疣，鸡眼，菜花（尖锐湿疹），皮肤赘肉，结节性痒疹，汗孔角化症，扁平苔癣等；〔二〕痣，老人斑，脂漏性角化症，黄色瘤，血管瘤，太田母斑等；〔三〕皮肤癌或前期癌，日光性角化症，基底细胞癌，鳞状细胞癌，波文氏病等。

采用冷冻治疗后，皮肤组织会被冻得发白，再变红。在这期间病人会有疼痛感，这是无法避免的过程。隔天会起水泡，且会渗出体液，约经七至十天会结痂，痂皮脱落时，病灶也跟着掉落。术后常有色素脱失或变黑情形，病灶若太深，有时也会留下疤痕。如病灶不大且表浅或早期癌，只需一至两次治疗即可，但若是足底疣或甲沟疣，时间久远或体积大时，常需重复治疗方可痊愈。

冷冻治疗与雷射治疗有什么不同？哪一种效果较佳、较安全且不会遗留疤痕？

一般而言采用雷射治疗皮肤癌，是会采用二氧化碳或铒雅铬雷射。雷射可以做到一层层的去除，一次可磨去数层细胞，非常细微精准。这是冷冻治疗无法做到的，冷冻治疗无法做到细微的控制。使用雷射治疗皮肤癌的好处是比较快速确实。在雷射手术进行中就可以把皮肤癌整个切除或气化掉，可以确实把握手术之深度及范围，比较不会遗留疤痕。那为什么布希总统的医师不用雷射治疗他的皮肤癌呢？笔者认为可能有几个原因：〔一〕布希总统的皮肤癌体积尚小；〔二〕布希总统的皮肤癌属早期，很表浅。这点由总统术后脸上只有小红点可以证实；〔三〕可能是个人习惯问题，布希的主治医师为资深医师，美国年长医师习惯也爱好使用冷冻治疗，而医用雷射是较新颖的设备，是新一代的皮肤科医师比较熟悉的治疗方法。

皮肤保健及美白Ｑ＆Ａ

Ｑ：满街的美白广告单、美白产品、美白书籍，仿佛美白是个遥不可及的梦想，想要让皮肤变白真的很难吗？

Ａ：满街的美白广告单、美白产品、美白书籍，仿佛美白是个遥不可及的梦想，想要让皮肤变白真的很难吗？

１．彻底防晒：想要达到白皙如雪的肌肤，首要之务就是防晒，防晒没有做好，所有什么美白的方法都是白费力气和时间，不管你用多么昂贵、有效的美白保养品；或是花多少时间，多少功夫敷脸、上美容院都是白搭。防晒其实很简单！但是要彻底执行真的不容易，做好全方位的防晒，才是美白肌肤的第一步骤。

２．了解自己的肤质：简单来说就是要真正了解，并清楚知道自己的“黑”，是属于均匀的黑美人，还是斑点美女？斑点是属于肝斑、晒斑、雀斑、痣、老人斑或是发炎后的色素沉着呢？如何真正了解自己除了靠自己平日的细心观察之外，也可以请教专业的皮肤科医师，要确实了解自己的肤质和皮肤状况，然后“对症下药”才能事半功倍。

３．良好的生活习惯：晚上的10点到凌晨2点大脑中的内分泌系统会分泌一种微量的物质，叫做“退黑激素”，顾名思义就是皮肤先天最好的美白保养品，且充足的睡眠，均衡的饮食，适当的运动，正常的生活作息，保持代谢良好，皮肤自然就会水当当。

Ｑ：夏天的阳光比较大，紫外线指数比较高的时候才需要防晒吗？

Ａ：很多人以为防晒是夏天才需要做的事，因为夏天艳阳高照，才有所谓的紫外线，那就错了！紫外线指数的高低只代表紫外线中的UVB含量，UVB是会让皮肤晒红、晒伤，但是真正会让肌肤晒黑、出现斑点、产生老化皱纹的凶手其实是阳光中的UVA，UVA这个隐形杀手在紫外线中却占了98％以上，强度最弱，让人毫无任何感觉，但是穿透力超强，可以隔着玻璃、薄衫、窗帘都能是你在不知不觉中晒黑、晒老。

所以真正美白就要从点滴做起，不论晴雨、不论室内或室外除了睡觉时间以外都要擦上防晒乳，因为室内的墙壁、玻璃也会反射紫外线，室内用的卤素灯、萤光灯也都含有紫外线，并且外出时都要撑把洋伞或是戴帽子，想要美白就要做到预防重于治疗。

Ｑ：酱油、可乐、咖啡喝多了会让皮肤变黑？

Ａ：其实这是不正确的，不过的确有些蔬果本身就容易感光，也就是吃多容易变黑，例如：芹菜、韭菜、香菜、红豆等食物吃多了经紫外线照射容易室肌肤产生斑点，而如：红萝卜、木瓜、芒果等B-胡萝卜素含量较丰富的食物，因本身吃多了容易有色素沉着或脸色偏黄暗沉，虽说如此，但也不需因噎废食，只要不摄取过量就好。

Ｑ：多吃什么会让皮肤变白？

Ａ：食物中可以让美白加分的例如：玉米中的胱胺酸含量丰富，可以阻挡紫外线的天然食品，草莓、奇异果、芭乐、西红柿、柠檬等维他命C含量较丰富的食物也是天然的美白食品。

皮肤癌的防治之道

坜新医院医务处医政课/坜新医院护理部

　您或许会觉得惊讶，根据医学统计，全世界一年内至少有二百万人罹患皮肤癌，而小孩时期(小于15岁)接受的日晒愈多，愈容易使黑痣长得比较多、比较大, 也会增加往后一辈子的皮肤癌罹患率。

　身为黄种人的我们，对太阳的抵抗力较白种人强了许多，但是由于臭氧层渐渐稀薄，阳光之中的紫外线日渐增强，所以从小养成正确的防晒观念是防治皮肤癌最重要的课题。

　对于已经发生的皮肤癌，因为皮肤癌和其他内脏肿瘤不同的地方是皮肤癌“看得到也摸得到”， 所以只要注意一些警讯，通常都可以早期诊断、早期治疗。如发现长期无法治愈的溃疡或在溃疡旁边出现新生肿瘤；短期内增大的肿瘤；缓慢变大的角化红斑；肿瘤出现会痒或是会痛的感觉；颜色不均、边缘不规则或大于0.6公分的黑痣；手掌或脚掌出现黑痣等，就应该及早寻求皮肤科医师诊治，能够及早诊断与治疗是皮肤肿瘤相当有利之处，千万不要忽视它们！

皮肤癌

近年来，罹患皮肤癌的人数有增多的趋势，一般人都认为这是人们过度暴露于阳光紫外线下的结果，因此，多年来，专家都建议人们应避免曝晒于阳光下以减低罹患皮肤癌的机会，不过，一项研究警告那些完全隔绝太阳的人们要小心了，因为缺乏阳光会降低维他命D的吸收，进而增加罹患癌症的危险性。

维他命D可保护身体避免罹患肠癌、乳癌、前列腺癌及其他癌症，因此，专家建议每天至少晒太阳十到十五分钟让足够的维他命D在身体中合成，甚至在阳光较不足的冬季摄取维他命D补充剂，因为完全隔绝阳光虽然可以降低罹患皮肤癌的危险，却会增加其他癌症的危险性。

然而另一派的学者却不以为然，他们认为即使短暂暴露于强烈的阳光下都不适合，而且对于某些特殊族群来说，每天日晒十五分钟都会造成皮肤的损害，况且所需要的维他命D是可以从均衡的饮食中摄取的，如：某些肉类、蛋、鱼油或乳制品，虽然不鼓励完全隔绝阳光，但要注意的是避免晒黑或晒伤程度的阳光暴露，因为那便是皮肤损害的证据，而皮肤损伤为导致皮肤癌的主因。

近期的研究调查发现在英国，皮肤癌有迅速增加的现象，在1991和2000年间，男性罹患黑色素瘤人数增加了百分之六十四，女性增加百分之四十五，许多病例都是由于过度曝晒于阳光下所致，虽然皮肤癌的种类不只一种，然而，黑色素瘤无疑是最危险的一种，如果没有早期发现，通常存活率比其他皮肤癌低许多。

另外，德国的研究人员最近发现了一项基因与罹患皮肤癌的危险性有关，这项研究也解释了为何男性罹患恶性黑色素瘤的机会比女性高，所以，也不能完全归咎于紫外线的暴露于，遗传的因素似乎也须要考虑进去。

研究人员找到的这项基因称为BRAF，它具有许多天然的变异区，然而，有些变异区似乎在罹患恶性黑色素瘤的患者中较容易出现，而当以性别来分析这些数据，显示这些变异只适用于携有这些变异基因的男性有较高的黑色素瘤罹患率。

目前，黑色素瘤罹患率在男性为1/58（即每58位男性有一位患病），女性为1/82；与另一项突变基因CDKN2A相较（此为另一项与罹患皮肤癌危险性高度相关的基因），BRAF基因也可解释为何男性有较高罹患黑色素瘤的危险性。

BRAF基因所负责制造的蛋白可活化细胞的生长与复制，近来研究显示，BRAF基因突变会造成细胞过度活化，此现象通常可见于黑色素瘤及痣中，然而，此研究中显示，这些变异并无对蛋白活性有任何的影响，因此，它们是如何增加罹患黑色素瘤危险性的原因仍不明。此研究的主持人Claus Garbe教授表示：“痣为形成恶性黑色素瘤的主要危险因子，BRAF突变发生于大部分的黑色素瘤及痣中，因此，我们很有兴趣探讨为何携有特别的BRAF变异基因会让人们比较容易产生较多的痣，因而增加罹患黑色素瘤的危险性。”

近年来，罹患恶性黑色素瘤的人数急速增加，它已为皮肤癌死亡的首要原因，一旦此癌细胞散布开来便无法治疗。专家因此呼吁大众，尤其是想拥有古铜色肌肤的偏好者，要避免过度曝晒于烈日下，配合均衡的饮食及维他命D的摄取，才能避免癌症的发生。

皮肤“疣”正确治疗不延误

“疣”是一种常见的皮肤病，经过感染人类乳突状病毒形成，由于常被患者误认为是鸡眼或是长茧，于是未寻求专业医师诊治，处理不当的结果，很容易造成后遗症，严重者甚至可能转成皮肤癌，或是截肢。

台北市立万芳医院雷射美容中心主任蔡仁雨医师表示，在门诊常见到的患者，病症多半发生在手指及脚底，这是由于手、脚最常接触各式东西，感染机率便高于其他身体部位，很多银行行员便因为经常接触钞票，因此感染病毒。

要预防病毒感染，蔡医师认为，增强自身免疫力，同时多注重卫生，就能有效预防。例如夏天从事游泳活动，应该自备拖鞋，并且仔细完清洗工作冲洗便能有效预防病毒感染。

引起“疣”的人类乳突状病毒，已被医学界研究分离出八十种以上的类型，不过，尚未发展出有效的口服药物，因此目前的治疗方式，是以破坏性治疗为主，例如冷涷、电烧或是雷射治疗。

因为此类病毒传染力及蔓延力强，因此当皮肤有伤口时，很容易发生感染，又常被误认为鸡眼或是茧，延误就医时机，等到病情恶化，且治疗不便时，才前往就医，在临床案例中，曾有病患需要截肢才能阻止病情蔓延，甚至有转成皮肤癌的例子，蔡仁雨医特别强调，如果民众发现自己的手脚有凸起物时，应该立刻就医检查，及早治疗。

泡温泉有禁忌

三军总医院近日来接获多起，民众泡温泉后，出现晕眩及身体不适求诊的病例，而这些求诊案例多为六十五岁以上的老年族群。三军总医院一般内科主治医师林昌琦提出呼吁，民众一次浸泡时间约三到五分，休息约三分钟后，可再进行浸泡，在休息时间可进行伸展操，以免身体变冷；全程浸泡时间以不超过二小时为限；最好不要进行冷热池浸泡，以免出现迷走神经反射现象，心跳不跳；泡汤后或泡汤时要记得随时补充水分。

林昌琦医师表示，如果泡温泉水时一次浸泡的时间太久或温度太高，加上本身有心血管疾病病史，如动脉壁弹性不佳、低血压、高血压、糖尿病等，都可能会因身体血流量集中周边血管，致使脑部血流量不足、缺氧而产生晕眩或出现代偿性的心跳加快。

因此泡温泉前可先以热毛巾沾泉水擦拭全身，先让身体适应热水，然后手脚先行进行浸泡。因为泡温泉身体不适或严重时，甚至会增加休克、心脏病发的机率，若未能及时进行急救，恐有致命危险。

另要注意的是，虽然泡温泉不得法而引发未有立即性致命危险的的皮肤性疾病问题也不少。但林昌琦医师表示，温泉水温太高会破坏表皮层中的角质层，皮肤缺水，会产生皮肤搔痒，特别是有异位性皮肤炎、过敏性皮肤炎病史、有微血管扩张现象者，泡太久或温泉水温太高会促使病情更加恶化。

在皮肤科文献上也记载，有些人因体质的关系，泡温泉或热水后身上会起红疹，有人在泡完泉水后十到十五分钟，红疹会自然消失，少数民众则红疹不会自然消失，需要请医师开立厌氧药膏治疗。

另外，身体上有伤口、雷射美容后、罹患具传染性扁皮疣、带状泡疹、细菌性蜂窝性组织炎者不应泡温泉，以免加剧病情恶化或出现感染问题。其实，若知道泡温泉的诀窍，遵从泡温泉的法则，泡汤是一项很好的养身、健身活动。

从相关资料显示，温泉水中所含的菌种、矿物、微量元素等具有抗自由基、抗发炎效用。在法国、日本等政府基于温泉中成分对人体的效用，在政府的推行下成立不少温泉医院，甚至利用温泉中的成分研发成著名皮肤保养品牌或饮用水；在英国虽然泡汤风也颇流行，但多应用在休闲养生SPA上。

在文献上也曾记载，泡温泉可达到全身放松的目的；洗温泉蒸气浴有助减肥、缓解气喘症状、缓解神经痛；长时间进行温高于摄氏温度三十六度左右的蒸气浴有助血压的控制及中风的预防。

至于泡温泉的小撇步？林昌琦医师透露，温泉盐泉成分中含有碳酸盐或氯化盐，为碱性水质，人体浸泡后会和皮肤表皮层的脂肪酸乳化，酸碱中和（皮肤为弱酸性），而形成一层保护膜。因此泡完温泉澡后不建议用清水或自来水再冲洗，泡完后在皮肤表层擦上保湿乳液即可。

其次，碳酸泉含有二氧化碳成分，在比较大的卖场中有人浓缩成粉状分装成小袋出售，将粉状物丢到水中会起泡，也会形成碳酸盐物质，故泡完直接擦上保湿乳液就可以了。

在台湾北部山区常见的硫磺泉味道虽不好闻，然而其成分中的硫磺可杀疥虫，有医疗上的效用。值得注意的是，硫磺泉水对于皮肤表层具刺激性，民众浸泡后一定要再以清水冲洗一遍才行。

此外还有酸碱值在三左右的酸性泉，有杀菌作用，但对皮肤也会形成刺激，所以浸泡后最好能用清水洗涤全身。林昌琦医师也提醒，浸泡温度最好在摄氏三十八到四十度；在温泉水间应进行全身的清洁，如果温泉水质为酸性，则没有必要使用肥皂，用清水冲洗即可。