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2. 雄性素缺乏，睾丸或脑垂体功能不足。

3. 药物造成，服用抗雄性药物。

4. 摄护腺手术后膀胱颈关闭不良，造成逆行性射精。

2.

外伤性：骨盆骨折伤及外括约肌，造成尿道狭窄。根除性后腹腔淋巴清除术伤及交感神经。

3.

药物性：抗精神病药物，交感神经阻断剂。

4.

先天性： 射精管发育不全。

2.

药物性：镇定剂，安眠药，兴奋剂，抗高血压药，洒精过量。

3.

糖尿病：多发性硬化，脊髓空洞症。

少年骑机车逞强　险”破蛋”

泌尿科 叶伟程医师

一名十多岁的少年日前因骑乘机车，下半身不小心撞到机车的龙头而造成生殖器受伤，由于疼痛难耐，紧急送至光田医院大甲分院就诊，经检查后发现该名少年阴囊有多处撕裂伤、左侧阴囊有肿大的现象。泌尿科叶伟程医师表示，如果睾丸外伤情形严重，恐将影响日后生育能力。

叶伟程医师表示，少年的伤势经检查后发现，阴囊有多处的撕裂伤，最长的伤口长达5~6公分，另外骨盆有骨折、睾丸则有血肿的现象，所幸未造成睾丸破裂，预估只要四至六星期就可自行消肿，算是不幸中的大幸。

叶医师指出，一般阴囊受伤最怕睾丸破裂，若短时间内未处理，一旦睾丸内的精原细胞跑出，引发身体自我免疫反应产生抗体，纵使日后外伤痊愈，身体的免疫机制也会误以为精原细胞是外来物，引发产生抗体与之相结合，因而失去生育能力。

因此一旦阴囊受伤，第一时间的判断除了检查有无血尿外，最重要的就是查看睾丸有无破裂，如果破裂情况轻微只需修补即可，但若破裂情形严重到无法修补，就必须予以切除，以免影响日后另一侧睾丸的生育能力。

最后叶医师也提醒男性民众，造成阴囊外伤的状况以发生车祸居多，其次则是打球、运动时撞伤所造成，也有少数案例是耍帅不成酿悲剧，因此为了终生幸福着想，平日还是应该多注意下半身的安危，以免动辄引起”破蛋”危机。

射护腺治疗方法

．传统治疗方法:

(一)药物治疗

摄护腺腺体内多含甲型肾上腺受器，其作用在接受刺激时，腺体产生扩张，而使尿道宽度变窄，排尿因此困难。目前常使用的甲型肾上腺受器阻断剂。服用后，约有半数病患产生头痛、头晕、倦怠等不适症(成份名为PRAZOCIN 及PHENOXYBENZAMINE较长被使用)。摄护腺腺体增生，常来自男性荷尔蒙刺激，古早以来甚至作睾丸切除(即去势手术)，可使摄护腺腺体产生某种程度之缩小。这种观念被使用在药物治疗，利用男性荷尔蒙阻断剂来压抑腺体的生长，但是在性征及性功能障碍方面的副作用非常严重，目前是用在摄护腺癌之控制。

(二)开刀手术

耻骨上或耻骨后摄护腺腺瘤摘除术为国内60年代前之标准手术治疗，病患接受全身或半身麻醉后，由下腹部切开经由膀胱或摄护腺被膜，将增生腺瘤摘除，手术时间约需三小时，目前仅使用于超大型的腺瘤组织(一般而言超过一百公克以上者)。

(三)内视镜经尿道摄护腺电刀切除术

30年代内视镜手术发展以来，累积七十年以上的经验，泌尿科界称之为黄金标准治疗。为国内目前最流行的无伤口手术，病患接受半身麻醉后，利用电刀切除镜经尿道引入阻塞之摄护腺处，将增生腺瘤组织一片片切除，手术时间平均约需一小时(视肿瘤大小而定)，术后伤口易渗血，需作膀胱连续冲洗以免渗血凝成血块阻塞引流管。病患会有一些后遗症包括:术中或术后之出血、逆行性射精、尿道狭窄及少数之尿失禁，尽管如此电刀手术仍是泌尿科医师肯定的治疗方法。

．较先进治疗方法:

(一)较新型药物治疗

近年来选择性甲-1型肾上腺受器阻断剂上市后，主要是大幅降低副作用(新药学名TERAZOCIN，仍有少数病患产生头痛、头晕、倦怠等不适症)。另一类新型男性荷尔蒙阻断剂(5-甲型还原酵素拮抗剂学名为FINASTERIDE)，使用三个月后在尿流率上有28.0%的病患，较治疗前进步，但仍有少数抱怨性功能障碍者。

(二)摄护腺尿道扩张术。

(三)经尿道微波生物热凝固治疗术。

(四)经直肠超音波热凝固治疗术。

(五)经尿道摄护腺雷射烧灼术。

(六)腔内高温治疗术。

(七)耻骨上膀胱造口术:适合全身状况不佳之高危险群病患，如严重之心脏病、高血压、脑血管疾病、肾脏病、糖尿病及阻塞性肺病。

摄护腺肥大症是否需要治疗?何时是治疗的最佳时机?采用何种治疗方式?治疗的成效如何?如何降低治疗中及治疗后之并发症或后遗症?这是医病双方需要共同沟通讨论，才能建立共识，求得最佳疗效。

少吃盐 就是健康吗？

署立台南医院高年科主治医师 林佩芬医师

一位84岁的老太太被儿女带到门诊来，主因是两下肢无力及味口不好，记忆力减退，逐渐丧失语言，已有三个月之久。经多种检查评估后，原来是缺乏钠盐。

近几年来，因痴呆症状来门诊求诊，后来只用“盐巴”一种处方就有极大改善的例子，倒是有好几个。

记得小时后在故事书中读到一个“什么是世上最美味的调味料？”的故事。结果答案揭晓竟然是最不值钱的“盐巴”。这个盐巴若是不够，学术名词叫做“低血钠症”，是会引发痴呆症状的。

造成低血钠的原因固然很多，但现在特别提出来的例子却都是单纯的饮食摄取不足所致。家中煮饭的孝顺媳妇或是亲爱的老伴，基于“听说”吃太多盐不健康的理由，煮菜几乎不加盐或者加很少，当然也有人是得自己负责的，因为这些老人家平时看了一些资讯，对于“不要摄取过量的盐”，在他们感受起来却变成—盐是毒蛇猛兽，因而避之唯恐不及。这些例子里有一些老人家有高血压，心脏病或肾脏病，有些是原本健康的人。

这些患者表现包括倦怠、无力、食欲不振、恶心、呕吐、抽搐、嗜睡、记忆力丧失、反应缓慢、意识障碍，甚至昏迷。

临床上老人家因为肾脏功能退化，对缺钠的忍受力减少，比起年轻人更会因下列常见的因素而产生低血钠症。常见的原因包括：钠盐摄取不足（过度饮食控制，市售流质饮食一般是含钠量较低），消化道流失（呕吐、腹泻、肠胃道引流），肾脏流失（使用利尿剂，某些肾脏病），郁血性心脏病，肝硬化合并腹水等，甲状腺，肾上腺功能低下，脑部渗透压受器重新设定，抗利尿激素分泌不当症候群…等等。

盐是不能过量，但绝不是不能吃啊！

上班族的最爱－谈泌尿道感染的预防

38岁的林小姐是一位忙碌的上班族，平时工作认真，不爱喝水。这次来求诊主要是抱怨小便有灼热感及下腹疼痛的感觉。经过验尿发现尿液常规检查中呈现白血球数过多，所以诊断为泌尿道感染，因此开立药物并嘱咐多喝水，不要憋尿。并且强调以下预防的方法：

1.增强自身的抵抗力，如规律的生活习惯，均衡的营养；不抽烟，少饮酒等。

2.改善排尿习惯，有尿意时应立即如厕，勿憋尿。

3.淋浴较盆浴好。

4.每日摄取足够的水份２０００ｃｃ以上。

5.女性患者解便后擦拭方法，由前往后清洁之。

6.女性患者于房事后，最好能在十分钟内排尿。

☆当您排尿时有烧灼感、疼痛、频尿、急尿、血尿和下背痛时，请到医院就诊。

山城夏日尿石症激增　医师建议多喝水

大千综合医院泌尿科廖永明主任

　到了夏天，因尿石症求诊的病人明显增加，大千综合医院七月份已有超过一百五十位患者求诊，比平常多了一倍，大千综合医院特别提醒民众，多喝水以保持尿道干净，并且多喝柠檬水或含有天然制菌剂的蓝莓汁。

　大千综合医院泌尿科主任廖永明表示∶“一到夏天，大千综合医院每月平均有一百五十位病患因尿石前来接受体外震波碎石治疗，比平常多出了一倍多，尤其以男性居多。尿石症病患大都因工作及体质因素，再加上憋尿，导致发生尿石症，百分之八十的病人在短时间内会自然排出，而百分之二十则需透过外科手术治疗，其中以使用体外震波碎石机占八成。”

　廖永明医师表示∶“民间流传许多预防尿石症的偏方，事实上最正确的方法应该从结石的廓清、尿石分析及代谢评估来着手预防。如果是非感染性结石，结石的成分大多为草酸钙或少量尿酸，患者不妨多喝柠檬水，除了喝后胃部不适或有消化性溃疡患者不适合饮用外，有百分之六十以上草酸钙患者可以藉此预防尿石再度发生。另外，如果是感染性结石，就要定期追踪检查尿液，大量喝水，保持尿道干净，或是常喝含有天然制菌剂的蓝莓汁，预防的效果不错。”

　台湾地处亚热带，尤其是苗栗，因水质较差，是结石形成的绝佳环境：据大千综合医院泌尿科统计：自西元1998年12月至2001年7月已诊疗结石患者2557人次，平均每月皆有76位患者因结石求诊。结石的形成与饮水、饮食、体质、职业等有相当的关系。大部份的结石都在肾脏形成，通常没有症状，一旦结石掉至输尿管，就会引发腰痛，肾绞痛、血尿，甚至合并呕吐、发烧等症状。抵抗力差的人或老年人，更可能引发进一步的细菌感染，甚至败血症等并发症，故不得轻忽。而结石的成份主要是以草酸钙及磷酸钙为主，另外还有一些磷酸氨镁结石（发炎性结石）及尿酸结石。

　针对结石的治疗方法，廖永明医师特别说明如下：一般直径小于0.5公分的结石，充分饮水及药物治疗，通常会自动排出。若结石大于0.8公分，或合并有肾水肿，或反覆性尿路感染，则必需积极治疗。大千综合医院泌尿科提供了最先进完整的结石治疗方法：

1.体外震波碎石术：现为处理泌尿道结石的第一线选择，具有无疼痛、免麻醉及免住院等优点，而且可以反覆操作，几乎没有并发症。

2.内视镜系统：输尿管镜膀胱镜再配合水震波雷射、超音波等方法，来进行管腔内击碎结石，结石的清除率几乎可以达到百分之百，病人无伤口恢复快、住院时间短，对于体外震波碎石术无法击碎的结石，输尿管镜已成功的取代传统开刀的方法，扮演第二线结石清道夫的角色。

3.手术方法：由于前两项方法几乎可以处理九成以上的结石，剩下的只有鹿角型结石或结石合并严重感染，才会考虑传统开刀方法（肾脏截石术或输尿管截石术）。

廖永明医师特别提醒：罹患结石的患者，据统计有相当高的复发率。要预防结石的再发率，需了解结石的成份，再配合饮食控制。如：

结石成分与饮食控制一栏表

另外需多喝开水，每日达3000C.C饮水以上及勿憋尿、多运动，也是必须的。最重要的是定期的门诊追踪检查，只要做一个尿液检查，一张X光片或超音波检查，就可以提早侦测您的结石，及早发现，及早治疗。

新闻联系单位：大千综合医院企划室

新闻联系电话：357-125~1808

新闻联系人：企划室 李国涌

山城尿石症激增 建议多喝水

　近来因尿石症求诊的病人明显增加，大千综合医院十一月份已有超过一百五十位患者求诊，比平常多了一倍。更有一位七旬老先生，经主治医师陆兆明诊查发现膀胱有罕见大量的结石并有泌尿道感染，经其手术共取出五大颗及三小颗结石，最大直径达3.5公分。

　台湾地处亚热带，尤其是苗栗，因水质较差，是结石形成的绝佳环境：据大千综合医院泌尿科统计：自西元2000年4月至2001年10月已诊疗结石患者2557人次，平均每月皆有76位患者因结石求诊。结石的形成与饮水、饮食、体质、职业等有相当的关系。大部份的结石都在肾脏形成，通常没有症状，一旦结石掉至输尿管，就会引发腰痛，肾绞痛、血尿，甚至合并呕吐、发烧等症状。抵抗力差的人或老年人，更可能引发进一步的细菌感染，甚至败血症等并发症，故不得轻忽。

　家住苗栗巿，七十四岁徐姓老先生，因长期排尿不顺畅、频尿、夜尿情况而到大千综合医院泌尿科就诊，经泌尿科陆兆明医师作超音波及X光检查后，赫然发现在其膀胱内有罕见大量的结石，最后，经陆医师以手术的方式取出，最大的结石直径达3.5公分，陆医师表示，因为徐老先生的结石太大且太多，不宜以体内碎石的方式击碎，所以，选择以手术方式来取出结石。他表示，徐老先生结石的成因乃是因为。前列腺肥大导致排尿不顺畅、频尿、余尿长期存留膀胱内而导致。所幸，经手术取出后，徐老先生泌尿道感染的情况已完全改善。

　据统计在台湾，每一百人当中就有一个人有膀胱结石，男女比约为九比一。一般人并不容易得到膀胱结石，因为膀胱结石都是特殊原因所导致，如：下泌尿道阻塞、尿路感染、有膀胱憩室、摄护腺肥大、长期卧床无法自行排尿病人（如：脊髓损伤、中风）、异物进入膀胱等。病人治疗前一定要先确定病因，否则很容易再复发。陆医师更要提醒民众，如果您有膀胱结石的困扰，除了治疗前须找出致病因素对症治疗外，多喝开水（每日三公升以上，使尿量维持二至二点五公升），有助于排空膀胱防止尿滞留及感染。此外，适度运动、避免长期卧床增加钙流失，也能减少结晶沉淀，预防结石的复发。

　陆兆明医师在此更要呼吁民众，家有长者的家庭，一定要多注意平日老人家是否有频尿、排尿不畅的情况，一旦有上述的情形，一定要迅速至泌尿科求诊，以找出根本的病因，及早治疗，以免拖延造成如徐老先生产生结石而并发泌尿道感染而饱受痛苦。另外，定期做前列腺癌的筛检更可确保身体的健康。