荷尔蒙补充疗法的正确认知
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给予更年期妇女荷尔蒙补充疗法,能够有效地解决更年期的不适症状,并且能够有效预防骨质疏松症,这些在临床上都已经有非常明确的证据。
根据研究报告显示,荷尔蒙补充疗法的使用者与未使用者相比,即使得到乳癌,他的乳癌预后比较好,例如肿块较小、分化较好、较少的淋巴组织扩散。经分析11个相关的临床研究,涵盖669位乳癌病患,发现乳癌治疗后的患者,使用荷尔蒙补充疗法的妇女与未使用的妇女相较,荷尔蒙补充疗法的患者其乳癌复发率较低,为未使用者的0.82。
另外,乳癌的危险因子中乳癌家族病史的影响也非常大,但是在国际联合研究小组的分析中却发现:有家族病史的妇女,使用荷尔蒙者,得到乳癌的相对危险性与没有使用者相比,仅为1.06;而没有家族病史的妇女,他们得到乳癌的相对危险性却较高。这些数据表示家族性高危险群的妇女使用荷尔蒙之后,乳癌的发生率未必一定比较高,还有许多其他的乳癌危险因子会影响乳癌的发生率。
同样地,肥胖也是乳癌的危险因子之一,国际联合研究小组的综合分析中也发现:体型比较瘦小的妇女 ,使用荷尔蒙者,乳癌的危险性较高;而体重较重的妇女,使用荷尔蒙后其乳癌的危险性反而较低,。还有喝酒也被认为与乳癌息息相关的一件事,在这个研究中发现:每周喝酒较少的人,得到乳癌得危险性为比每周喝酒较多 的人,得到乳癌得危险性为低。
对保有子宫的妇女,单独给予雌激素治疗会刺激子宫内膜增生,并导致子宫内膜癌。但如加上黄体素治疗,不论是持续性或周期性给予(10天以上)黄体素,会减少子宫内膜增生和子宫内膜癌。对于患有子宫内膜癌的妇女而言,合并雌激素与黄体素的荷尔蒙补充疗法对早期(第一、二期)子宫内膜癌并非禁忌症,但是仍非常需要大规模前瞻性的研究,来证实荷尔蒙补充疗法对有子宫内膜癌病史妇女的安全性。
目前并无证据显示荷尔蒙补充疗法会增加子宫颈癌,有一个对照研究显示:荷尔蒙补充疗法的使用者,其罹患子宫颈癌的相对危险性为0.5,根据美国国家卫生研究院(NIH)对子宫颈癌治疗之共识,治疗痊愈后补充荷尔蒙并非其禁忌。
许多流行病学的报告都有研究荷尔蒙补充疗法与卵巢癌的关联,但并无发现其关联性。其中四个欧洲的研究显示,荷尔蒙补充疗法与卵巢癌有弱相关性,曾使用荷尔蒙补充疗法的妇女,罹患卵巢癌的危险性为1.71。美国最新的研究也显示使用超过十年以上,危险性稍微增加。另外,荷尔蒙补充疗法只会增加侵入性类上皮细胞卵巢癌,加入黄体素治疗可能降低其危险性。
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